Az elmúlt harminc év egészségügye: múlt, jelen. Dr. Szepesi András Sarkadi Attila

Átírás

1 Az elmúlt harminc év egészségügye: múlt, jelen Dr. Ari Lajos MEN Debrecen Dr. Szepesi András Sarkadi Attila

2 Minél messzebbre nézel hátra, annál távolabb látsz előre. Sir Winston Churchill

3 70/D. (1) A Magyar Köztársaság területén élőknek joguk van a lehető legmagasabb szintű testi és lelki egészséghez. (2) Ezt a jogot a Magyar Köztársaság a munkavédelem, az egészségügyi intézmények és az orvosi ellátás megszervezésével, a rendszeres testedzés biztosításával, valamint az épített és a természetes környezet védelmével valósítja meg Évi XL tv. 54/1996. (XI.30) AB határozat E szerint az alkotmány 70/D paragrafusa az alkotmányból közvetlenül nem levezethető mindenkit megillető alanyi jogként értelmezhető, hanem az államnak olyan alkotmányos kötelezettségeként melynek objektív határt szab az állam gazdasági-pénzügyi-szociális lehetősége. (Beleértendő a társadalombiztosítás teherbíró képessége is.) Forrás: Dr. Lenkovics Barnabás az Állampolgári Jogok Országgyűlési Biztosa Alkotmánybíró Mindenkinek joga van a testi és lelki egészséghez. A (1) bekezdés szerinti jog érvényesülését, Magyarország genetikailag módosított élőlényektől mentes mezőgazdasággal, az egészséges élelmiszerekhez és ivóvízhez való hozzáférés biztosításával, a munkavédelem és az egészségügyi ellátás megszervezésével, a sportolás és a rendszeres testedzés támogatásával, valamint a környezet védelmének biztosításával segíti elő április 25. Magyarország Alaptörvénye

4 Egészségügyi Minisztérium Sultheisz Emil OORI létrejötte 1975; Extenzív kórházfejlesztési időszak befejeződött, átadásra került a felújított OTRI; Tanács Miniszter Úrtól: Fiam legyen jó sajtófőnököd. Jahn Ferenc kórház megnyitása; Kineveznek az OORI-bangazdasági igazgatónak 1983; Dr. Szepesi András egy havi jutalmat kap; Szociális és Egészségügyi Minisztérium Medve László ? A Flór Ferenc kórház megnyitása; Bázis alapú költségvetés: kisíró rendszer ; 3 év ösztöndíj Ausztria ÖIK

5 Szociális és Egészségügyi Minisztérium Csehák Judit 1987.? megalakul az Egészségügyi Reformtitkárság; január 1. az OTF(eü, nyugdíj) leválik az állami költségvetésről; 1989 megalakul a MOK; EGVE megalakulása; 1989 világbanki projekt managerképzés indítása: külföldön majd Dobogókőn; 1990 LXV. Törvény az Önkormányzatokról; 1990 forráscsere; Informatikai fejlesztések indulnak; Manager ösztöndíjat kapok Ausztriába

6 Népjóléti Minisztérium Surján László Önkormányzati korházak pénzügyi, gazdasági felmérése (süllyesztőbe kerül); 1/ NM-BM együttes rendelet véráldozat : kollegiális vezetés, hatályon kívül helyezte a 31/ AB határozat; 60/ Országgyűlési határozat a TB rendszer megújításának, hatályon kívül helyezte a 72/ OGY határozat; 1993 OTF-ből OEP és ONYF alakul; teljesítményarányos finanszírozás indul (pénz három hónap után a kasszában)

7 Hídember Dr. Jávor András Reformtitkárság vezető Közigazgatási Államtitkár

8 Népjóléti Minisztérium Kovács Pál Bokros csomag: megszorítások pl. fogászat; gyógyszer ártámogatás; tandíj ; Átfogó EGVE tanulmány a finanszírozás tovább fejlesztésére (indexálás, amortizáció); Első kórházcsőd Szolnok; A MOK köztestületté alakul; Első kórházbezárás Vas utcai kórház 1996; május 1. egységes alapdíj; Évi LXXXIII törvény A kötelező egészségbiztosítási ellátásról ; Évi CLIV törvény Az Egészségügyről; Évi XLVII törvény Az egészségügyi Adatkezelésről Miniszteri lemondások; OORI rekonstrukciós tanulmánytervek készülnek Négyes bizottság tevékenykedik (kapacitáselosztás) Szabó György Kökény Mihály

9 Szociális és Egészségügyi Minisztérium Gógl Árpád Mikola István TB Önkormányzati irányítás megszűnik; Járulékbeszedés az APEH-hez kerül; MISSZIÓ; Sürgősségi ellátás fejlesztése, majd leállítása; július irányított betegellátás modell kísérlet indul (348/ kormányrendelet leállítja); Háziorvosi rendszer magánosítás; OTKI megszűnik, helyette OGYK; Évi CVII törvény Az egészségügyi közszolgáltatások nyújtásáról, valamint az orvosi tevékenységek végzésének formáiról (önkormányzat-állam felelőségi rendszer, Mikola I. számú kórháztörvény, Kórházak KHT-vá alakulhatnak), orvosok szellemi szabadfoglalkozásúak lehetnek; július Szobi utcai mentőkórház bezárás, létrejön az OBSI; OVER/BEVER, három éves gyógyszeregyesség fekete angyal ügy ; OORI alapkő letétel november; OORI bokréta ünnepség december

10 Egészségügyi Szociális és Családügyi Minisztérium Csehák Judit Kökény Mihály Egészségügyi Minisztérium Rácz Jenő %-os közalkalmazotti béremelés; TVK korlát bevezetés; Egyre romló kórházi gazdasági helyzet; Kezdődik a TVK rendszer manipulálása sámánprogramok; EGVE, MKSZ minisztérium negyedéves kórházi monitorozási rendszer indul (konszolidáció); Hemodinamika, művese ellátás erőteljes fejlesztése; XLIII Az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről (AB megsemmisíti) II. számú kórháztörvény; Indul a Hospinvest SAGA Körmend; Hatvan; Gyöngyös; Parád Eger; május 1. EU csatlakozásunk (dereguláció, elmaradt dereguláció; munkaidő direktíva); Elindul a dolgozók kivándorlása; helikopteres légi mentés újraindul; A betegszállítás, és a mentőszállítás szétválik

11 Egészségügyi Minisztérium Molnár Lajos Kóka János Horváth Ágnes Székely Tamás Szigorú konvergencia programok indulnak, legnagyobb vesztes a közszféra, aktív ágyszám erőteljes csökkentése, kórházbezárások (OPNI!...), összeolvadások; Megkezdődik az országos intézetek kreatív sanyargatása; évi. CXXXII törvény (egyes pontjait AB március 9-én megszünteti) III. számú kórháztörvény (azóta sincs intézményi törvény) Vitára bocsátódik a Zöld Könyv Koalíciós vita a biztosításról: párducfoltos tarka tehén; vizitdíj, kórházi napidíj életbeléptetés (visszavonta népszavazás); Békák; január 1. Egészségbiztosítási felügyelet létrejötte; EMAFT; Széfvásárlások; Mit főzzünk propaganda; Bajnai csomag további megszorítások; Zöld szalagos mozgalom; éhségsztrájkoló kórházigazgatók; Erősödő létszámgondok; Kreatív költségvetés ZÁROLÁS; Munkaidő direktíva miatt trükközés, színlelt szerződések; Az EDDSZ és a MOK frontot nyit; Szinte ellehetetlenülő közbeszerzés; New York-i egyezmény aláírása (A fogyatékkal élők életének ellátásának rendezése, pl. egyetemleges tervezés, méltóság.)

12

13 Nemzeti Erőforrás Minisztérium Réthelyi Miklós Szócska Miklós Emberi Erőforrások Minisztériuma Megszűnik az Egészségbiztosítási Felügyelet; Semmelweis Terv - Széll Kálmán Terv; Létrejön a GYEMSZI; Elkezdődik az intézmények államosítása; Rezidensek lázadoznak; Fokozódik az orvos és a szakdolgozó elvándorlás; Népegészségügyi törvények: nemdohányzók védelme, chips adó, só és transzzsír Megkezdődnek a bértárgyalások; Konszenzus, hogy a gazdasági-műszaki szolgálat részesedjen a bérrendezésből: Nem történik meg!; Mindent elsöprő mennyiségű adatszolgáltatási kötelezettség; OORI építkezés befejeződik; Semmelweis nap munkaszüneti nap az egészségügyben; Határon átnyúló egészségügyi ellátás 2011/24 EU direktíva alapján

14 Emberi Erőforrások Minisztériuma Balog Zoltán Zombor Gábor Ónodi- Szűcs Zoltán Államosítás befejeződik; GYEMSZI helyett AEEK; Adósság állomány változatlanul keletkezik; Konszolidáció feltételekkel; Fekete ruhás nővér mozgalom; 1001 orvos a hálapénz ellen mozgalom; Új orvos szakszervezet alakul, RESZASZ; Önöknek mindenben igaza van! ; Újraindulnak a bértárgyalások; A gyógyító területen érezhető bérnövekmény, gazdasági műszaki szolgálat megint kimarad; Kórházi fertőzések ügye eszkalálódik; Panaszok a kórházi élelmezésre; Támad a magánegészségügy. Orvos bárók; OEP helyett NEAK; Feldarabolódik a közegészségügyi szolgálat, és irányítás; Kórházi vs. szociális ellátás; ÁSZ ellenőrzései fokozódnak; Fokozatosan romló háziorvosi ellátottság; Svájci modell kísérlet; Központosított bérszámfejtés változatlanul, igen sok gondot okoz; EESZT bevezetésének előkészületei, és indítása; Kibertámadások fokozódása az intézetek ellen; MÉRTÉK-elemzés!, MOK deklaráció; EBT projekt indul, koncepció kész

15 Miért vannak itt?

16 OEP főigazgatók Időszak Név Megjegyzés OTF dr. Botos József főigazgató Fejes László 1996 Kameniczky István megbízott Cser Ágnes dr. Mikó Tivadar dr. Lampé Zsolt dr. Oberfrank Ferenc dr. Matejka Zsuzsanna 2004 dr. Kiss József megbízott dr. Kiss József Major Zoltán 2007 Pálfalvy András megbízott dr. Székely Tamás dr. Rendek Vilma megbízott dr. Sélleiné Márki Mária Kiss Zsolt megbízott

17 Mi van a mérleg serpenyőjében? Társadalombiztosítási rendszer Állami és magánellátás viszonya Alapellátás- szakellátás Teljesítményarányos finanszírozás Diagnosztika rohamos fejlődése Kardiológiai ellátás Onkológiai ellátás Dialízis Sürgősségi ellátás létrehozása Képalkotó eljárások fejlesztése Várható élettartam növekedése Gyógyszerkincs kiszélesedése Beruházások Légi mentés korszerűsödése Szakmai érdekvédelmi testületek Rezidens képzés Informatika rohamos fejlődése Magas színvonalú védőoltási rendszer Nemdohányzók védelme Manager képzés Részleges bérrendezések Népegészségügyi Programok Beruházások Elégedetlenség: ellátottak, EÜ dolgozók, politika Alulértékelt finanszírozás Amortizáció rendezetlensége Aránytalanságok az ellátás struktúrájában: (feje tetején álló piramis), egynapos sebészeti ellátás Adósság felhalmozódás: külső, belső Humánerőforrás válság: oktatás, életpályamodell Külső belső migráció Bérfeszültség, egyes területek kimaradnak Várólisták; bár történtek hatásos intézkedések Paraszolvencia Jogbizonytalanság: szinte áttekinthetetlen jogalkotás Felelősségbiztosítás hiánya Atomizált érdekvédelem Forrás nélküli kötelezettségek Mindent megfojtó adminisztráció Minimumfeltételek rendezetlensége Stroke ellátás még mindig nem elégséges Onkológia kimeneti eredményei rosszak Nyugdíjügyek (rokkantnyugdíj, 62 év) Budapest szinte mindenből kimarad (EBP indulás?!) Fokozott és túlzott ellenőrzések Ellenséges kommunikációs légkör

18 Hogyan tovább? Objektív-szubjektív véleményünk Társadalmi konszenzus kell Elismerni, hogy az egészségügy a gazdaság motorja: nagyobb részesedés a GDP-ből! Szükségletorientált, lakóhelyhez közeli definitív ellátási rendszer kiépítése, figyelembe véve a progresszivitási lépcsőket Finanszírozás helyretétele: értékarányos, fenntartható Lakossági teher ésszerű csökkentése, az egészségtudatosság fejlesztése mellett Amortizáció elismerése a költségekben Ellátottak és ellátók biztonságának megteremtése A közösségi és a magán ellátás harmonikus összhangjának megteremtése A gyógyító tevékenység méltányos értékarányos megfizetése Egészségügyi és Szociális ágazat szoros együttműködésének és átjárhatóságának megteremtése A fogyatékkal élő, direkt vagy indirekt munkaerőforrás elismerése

19 Mondd el a múltat, diagnosztizáld a jelent, jósold meg a jövőt! Hippokratész

20

21

22 Források: Nemzeti Jogszabály Tár Dr. Kovácsy Zsombor személyes közlés Dr. Komáromi Zoltán személyes közlés Dr. Szepesi András és Dr. Ari Lajos szelektív memóriája Dr. Király Gyula személyes közlés Prof. Dr. Vályi-Nagy István személyes közlés WIKIPEDIA Oláh György emlékfilm

23 Köszönjük a figyelmet!