AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ AZ UTAZÁSSAL. BETEGSÉGEK: helyi ártalmak KÖRNYEZETI ÁRTALMAK MEGBETEGEDÉSEK TERMÉSZETI KATASZTRÓFÁK KATASZTRÓFÁK MESTERSÉGES

Átírás

1 AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ BETEGSÉGEK: helyi ártalmak Dr. Felkai Péter PhD. c. egyet. docens Utazásorvostan Tanszéki Csoport vezetője AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MEGBETEGEDÉSEK A pathogen factor az utazás maga ( igazi utazási betegségek ) A pathogen factorok a célhelyen lévő ártalmak Az utazás a megbetegedés akcidentális tényezője Az utazó krónikus betegségének rosszabbodása az utazás hatására A patogén tényező az úti cél helyszínén jelenlevő noxa A helyi (szélsőséges) hőmérsékleti, geográfiai viszonyok okozta ártalmak Helyi (endémiás) járványos betegségek Szexuális úton terjedő fertőzések Utazási hasmenés Mozgásszervi problémák Tengeri és szárazföldi támadó állatok okozta veszélyek Helyi szociális, társadalmi és gazdasági problémák (pl. balesetveszély, szegényes egészségügyi ellátórendszer, pszichoszociális terhelés, terrorizmus) Környezeti ártalmak (környezetszennyezés, természeti katasztrófa) KÖRNYEZETI ÁRTALMAK természeti katasztrófák klimatikus ártalmak (napszúrás, hőguta, hőkimerülés, kiszáradás, fagyás, hypothermia) magasság ártalmai (hegyibetegségek) környezetszennyeződés TERMÉSZETI KATASZTRÓFÁK Csunami, 2004 MESTERSÉGES KATASZTRÓFÁK 1

2 HIDEG KÖRNYEZET Fagyás különböző fokozatai Hypothermia Dr. Felkai Péter Fontos szabályok: SOHA ne dörzsöljük a fagyott testrészt se hóval, se más anyaggal ne csak egy testrészt melegítsünk fel, ha a beteg hypothermiás ne kezdjük el a felmelegítést, ha fenn áll a visszafagyás veszélye Fontos szabályok: MINDIG a lehető legkorábban kezdjük meg az elsősegélynyújtást, mert ha a fagyott részben 48 órán belül nem áll helyre a keringés, akkor a végtagot elveszítjük Dr. Felkai Péter Predisponáló tényezők: krónikus betegségek: diabetes, Raynaud kór addikció:alkohol, dohányzás, drogok elszorított keringés:gyűrű, szoros ruha, méreten aluli sícipő, óra, karkötő rossz kondíció: edzetlenség, helyben állás fáradság,dehydráció, sérülés, törött végtag időjárás: szélfúvás, párás hideg nem megfelelő öltözet nagy magasság fagyás az anamnesisben Dr. Felkai Péter Hypothermia Az izolációs takaró használata C hidegérzés,borzongás C C confusio, somnolentia eszméletlenség nedves ruha eltávolítása, édes, meleg ital nedves ruha eltávolítása, édes, meleg ital hospitalizáció szabad légutak biztosítása, intubáció,centrális vénabiztosítás, szivfrekvencia monitorozás Melegítési pontok 24 C alatt apnoe, légzésleállás CPR defibrillatio 2

3 NAPSUGÁRZÁS ÉS HŐTERHELÉS napégés napszúrás hő-kollapszus hőguta INSOLATIO -excessiv izzadás, hypovolaemia Hőkollapszus ( syncope ) hyponatraemia, izomgyengeség, keringésmegingás Hő okozta görcsök A HŐÁRTALOM KASZKÁD-FOLYAMATA INSOLATIO A külső hőmérséklet és a páratartalom nő HŐKIMERÜLÉS A test hőmérséklete emelkedik, az izzadás csökken vagy akadályozott HŐGUTA HYPERPIREXIA folyadék vesztés hányás hasmenés lázas állapot fokozott izzadás anyagcsere- és vesebetegségek vérkeringési zavar (beleértve az agyi keringést is) Exiccosis intravasalis hematocrit és plasmaconcentratio intracellularis ionconcentratio elégtelen folyadékbevitel dehydratio izomműködési zavar exiccosis 3

4 TRÓPUSI KÖRNYEZET Dzsungel = forró nedves éghajlat, magas páratartalom AZ EXICCOSIS KLINIKAI TÜNETEI felnőtteknél Sivatag = forró száraz éghajlat, alacsony páratartalom, nagy hőmérsékletkülönbségek gyermekeknél Házilag elkészíthető folyadék- és sópótlás Keringési zavarok Vasoconstrictio Szöveti oxigenizáció hiánya Hideghatás Fizikális megerőltetés Magashegyi agyödéma (HACE) Magashegyi tüdőödéma (HAPE) Acut hegyibetegség (AMS) 2,500 m. felett Magashegyi betegség ellátása (Cusco, Peru,3400 m.) a kezelés első percei 1. Oxygen belélegeztetés 4

5 2. Gyors javulás A professzionális magashegyi expediciók emelkedési terve A fejlett országokban ne végy levegőt, a fejletlen országokban meg ne igyál Jonathan Raban, újságíró Környezet szennyezése légszennyezés, szmog automobilizáció országúti erőszak növekvő baleseti arány közmű - infrastruktúra és a tiszta víz hiánya dr. Peter Felkai: Travel Medicine KÖRNYEZET SZENNYEZŐDÉS: levegőszennyezettség 6 milliárd embernek lenne elég g a föld f ivóvízk zkészlete, de egyenlőtlen az eloszlása sa és s túl t l nagy része r esik áldozatul a pazarlásnak, szennyezésnek snek és s nem fenntartható vízgazd zgazdálkod lkodásnak ben Mexico City-t az ENSZ a világ legrosszabb levegőjű városának nyilvánította ban a világ legveszélyesebb helye a gyermekek számára címet érdemelte ki. A város 20 millió lakosú, 3,5 millió a járművek száma és a város 2,240 m. magasan fekszik, és magas az átlag hőmérséklet is 5

6 tokiói egyezmény... A szálló por (PM2.5( szennyeződés; < 2,5 µm. átmérőjű részecske) WHO által előírt maximuma 25 mikrogramm köbméterenként. Pekingben ez a lebegő részecske érték tartósan 568 µgr/m 3 felett van. PSZICHO SZOCIÁLIS TERHELÉS közlekedés külföldön utazási stressel összefüggő vegetativ megbetegedések bűncselekmények külföldiek kárára pszichopatológiai történések kulturshock KÖZLEKEDÉSI BALESETEK ÉS BŰNCSELEKMÉNYEK Biztonságos bérelt járművön utazzunk Ne utazzunk egyedül és éjszaka Kerüljük a feltűnést és a turista viselkedést Tanulmányozzuk a helyi közlekedési szabályokat, szokásokat HELYI BELHÁBORÚK KIROBBANÁSA TERRORIZMUS Külföldre ldre utazók k halálokai lokai * halálozás oka Vezető halálokok mortalitás % halottak átlagéletkora év természetes cardiovascularis 45% 66 baleset közlekedési balesetek sportbalesetek 23% 45 öngyilkosság 6% 41 gyilkosság 11% 43 egyéb szerencsétlenség drog, stb. 15% Tengeri - szárazföldi élőlények okozta veszélyek - tengeri és szárazföldi állatok által okozott sérülések - tengeri élőlények okozta ételmérgezés MacPherson D.W. Et al.: Death and international travel--the Canadian experience: 1996 to 2004., J Travel Med Mar-Apr;14(2):

7 Köszönöm a figyelmüket! 7