GEK 1. BETEGSÉGEK AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MEGBETEGEDÉSEK ORVOSI PROBLÉMÁK. A patogén tényező az utazás maga

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "GEK 1. BETEGSÉGEK AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MEGBETEGEDÉSEK ORVOSI PROBLÉMÁK. A patogén tényező az utazás maga"

Aurél Kerekes
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ BETEGSÉGEK GEK 1. valódi utazási betegségek Dr. Felkai Péter P PhD. tanszékvezető c. egyet. docens Utazásorvostani Tanszéki Csoport Debreceni Tudományegyetem, ÁOK Belgyógyászati Intézet UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ BETEGSÉGEK: MILYEN KOMOLY A PROBLÉMA? AZ UTAZÓK 49% 59%-ának egészségügyi problémája jelentkezik az utazás során 26% - 18%-a kér orvosi tanácsot az utazása során 5%-a külföldön kórházba kerül 48%-ának további itthoni kezelésre is szüksége van 6%-a a hazaérkezés után betegállományra szorul* * ISTM Professional education and Training committee: Introduction to Travel Medicine (oktatási power-point prezentációs segédanyag), 2. kiadás, 2008 UTAZÁSAL ÖSSZEFÜGGŐ ORVOSI PROBLÉMÁK Utazás előtt: már fennálló (krónikus) betegségek; akut megbetegedések Utazás alatt: utazással összefüggő betegségek Hazaérkezés után: utazási betegségek rehabilitációja, importált fertőzések AZ UTAZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MEGBETEGEDÉSEK A pathogen factor az utazás maga ( igazi utazási betegségek ) A pathogen factorok a célhelyen lévő ártalmak és káros expoziciók Az utazás a megbetegedés akcidentális tényezője Az utazás a már fennálló betegséget súlyosbítja vagy a tüneteket fellobbantja (exacerbatio) A patogén tényező az utazás maga A helyváltoztatással összefüggő betegségek (jet lag, DVT, mozgásbetegség,) A helyváltoztatás okozta megbetegedések Utazási-stresszből fakadó betegségek (kimerültség, utazási pszichózis, székrekedés, stb.) Betegség eredete Betegség kiváltó oka Betegségek az utazással együttjáró helyváltoztatás helyváltoztatás immobilizáció utastér körülményei mozgásbetegségek; "mal de ski", partraszállási betegség; időzóna betegség mélyvénás trombózis hypoxia, hypercapnia, légúti és kontakt módon terjedő fertőző betegségek 1

AZ UTAZÓK 49% 59%-ának egészségügyi problémája jelentkezik az utazás során 26% - 18%-a kér orvosi tanácsot az utazása során 5%-a külföldön kórházba kerül 48%-ának további itthoni kezelésre is

2 A tengeribetegség Néhányuk nagyon rosszul lesz útközben, de vigasztalja Önöket az a tudat, hogy a többi utasnak jó szórakozást fognak jelenteni. tengeribetegség mozgás betegség űrbetegség légibetegség Kis átkelőhajó kapitányának kommentárja a viharos La Plata öbölben MOZGÁSBETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: -megfelelő fekvő testhelyzet, a jármű közepén - friss levegő - üres gyomor súlyosbítja az állapotot - alkoholfogyasztás kerülése -antivertiginosak, diphenhydramine A jet-lag betegség Jet - lag (időzóna-betegség) earlier later 2 óra repülés = 1 időzóna 2

tengeribetegség mozgás betegség űrbetegség légibetegség Kis átkelőhajó kapitányának kommentárja a viharos La Plata öbölben

3 napfény gátol étkezés, cortison,testhőmérséklet befolyásol sötétség serkent melatonin szekréció Időzóna betegség megelőzése -mesterséges éjszakai környezet kialakítása a repülőgép kabinjában - argonne-diéta - melatonin készítmények - megfelelő folyadékmennyiség - megfelelő időtartamú akklimatizáció Utazással összefüggő mélyvénás thrombosis (TRDVT travel-related deep vein thrombosis) Az utazással összefüggő mélyvénás trombózis definiciója Olyan, az utazás utáni két héten belül fellépő embolisatio, amely olyan utasoknál lép fel, melyek anamnesisében nem szerepel embolisatio, és tartósan ülve legalább 5 órás utat vagy kb km.-t utaztak*. láb megdagadt elszineződött bőr *Sándor T.: Utazási Trombozis,2008 Orv. Hetil. 2008,150,3, A probléma felszínre tör: 2000 szeptemberében Emma Christofferensen, 28 éves fittness bajnok, 20 órás repülőút után mélyvénás thrombózis okozta tüdőembóliában meghalt Heathrow repülőterén. * Noha a hosszú repülőút okozta mélyvénás thrombosis pathomechanizmusa és veszélyei régóta ismertek voltak, ( economy class syndrome **) a média az esetet felkapta és követelte, hogy a tudomány tegyen valamit. Így irányult a figyelem az utazási orvostan felé. * Sándor T.: Utazási thrombosis in.: Vascularis Medicina, szerk.: Meskó É.,Therápia Kk. Budapest, 2004, pp. * * Cruickshank JM. and Gorlin R. : Air travel and thrombotic episodes: the economy class syndrome. Lancet 1988; 2(8609): A vena poplitea éles megtöretése lassítja a vénás keringést és predilekciós helye a vénás embolus (sludge) kialakulásának. Utazás okozta mélyvénás thrombosis kialakulása 3

utazással összefüggő mélyvénás trombózis definiciója Olyan, az utazás utáni két héten belül fellépő embolisatio, amely olyan utasoknál lép fel, melyek anamnesisében nem szerepel embolisatio, és

alacsony páratartalom tartós ülés exiccosis vénás pangás hematokrit és plazma koncentráció nő A repülés okozta mélyvénás trombózis megelőzése sludge - képződés alacsony po 2 a kabinban relativ

4 alacsony páratartalom tartós ülés exiccosis vénás pangás hematokrit és plazma koncentráció nő A repülés okozta mélyvénás trombózis megelőzése sludge - képződés alacsony po 2 a kabinban relativ hypoxia endothel fibrinolytikus aktivitása csökken a kompressziós zokni nyomóerő eloszlása A repülőgép üléssorai közötti távolság csökkenése az utóbbi évtizedekben Kockázat Rizikófaktorok Megelőzés* átlag utazó, alacsony kockázat közepes kockázat magas kockázat 5 órán túli, egyhelyben való ülés, 5000 km.-nél hosszabb repülőút, az repülőgépkabin oxigén és páratartalom viszonyai fentiek, plusz 40 év feletti kor, túlsúly, varicositás, terhesség, hormonpótló kezelés, krónikus szívtüdőbetegség, antikoncipiens szedése, exiccosis súlyos varicositás, anamnesisben DTV, tüdőembólia, manifeszt tumor, thrombophilia, műtét a közelmúltban, gipszsín az alsó végtagon,fokozott thrombózishajlam fokozott folyadékbevitel, mozgás, alsó végtag tornáztatása kompressziós harisnya, thormbocyta-aggregációt gátló szerek (pl. aspirin), alacsony molekulasúlyú heparin (utóbbiak repülés előtt és az azt követő 2 nap) alacsony molekulasúlyú heparin, teljes antikoaguláció (kumarinszármazékok) *Geerts et al.: Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest Sep;126(3 Suppl):338S-400S. A légiutazás veszélyei Az utazással összefüggő stressz agresszivitást okozhat külön előadás tárgya lesz 4

átlag utazó, alacsony kockázat közepes kockázat magas kockázat 5 órán túli, egyhelyben való ülés, 5000 km.

5 A patogén faktor az utazás maga a betegség eredete kiváltó tényező betegségek mozgás mozgásbetegség mozdulatlan testhelyzet mélyvénás trombózis utazás, mozgás hypoxia, hypercapnia, kabinkörülmények fertőzések, exiccatio pánikbetegség, valódi pszichológiai terhelés utazási pszichozis, vegetativ neurózis fizikai terhelés kimerülés, időzóna betegség utazással összefüggő thermoregulációs stressz környezet terhelése problémák, hasmenés, székrekedés pszicho-szociális terhelés agresszió, depresszió, kultúr-shock Az utazás stressor hatása vegetatív tünetek (obstipáció, diarrhoea, hányinger) pszichés alterációk (fobia, anxietás, kényszer- és hangulati tünetek, agresszió) pszichotikus zavarok (depresszió, utazási pszichosis, kultúrshock) NAKED AIR - megoldás a tökéletes légibiztonságra túl sok megeröltető gyaloglás a vásárlás, túra vagy városnézés során elveszve egy teljesen idegen környezetben, nem ismeri a nyelvet, sem a szokásokat A pszichiátriai problémák adják a repatriációk 15-20%-ának indokát Az utazás stressor hatása. pszichés terhelés: az idegen környezet, az állandó alkalmazkodás követelménye és az időbeosztás nehézségei fizikális megterhelés: a fokozottabb mozgás (esetleg a szervezet felkészültségét meghaladó sportok) és a túlhajtott gyaloglás, nem megfelelő minőségű és mennyiségű alvás környezettel összefüggő terhelés: az eltérő klimatizációs viszonyok, nem megszokott táplálékstruktúra, stb. pszichoszociális terhelés: az utazó csoportok humán relációi, a tartós kiküldetésben levők depressziója és elhagyatottság érzése, a szabadabb életstílus káros hatásai (így az alkohol, drog és sexabuzus stb.) 5

környezet terhelése problémák, hasmenés, székrekedés pszicho-szociális terhelés agresszió, depresszió, kultúr-shock Az utazás stressor hatása vegetatív tünetek (obstipáció, diarrhoea, hányinger)

6 Köszönöm a figyelmüket! 6

Hasonló dokumentumok

AZ UTAZÁSORVOSTAN ALAPVETŐ TUDNIVALÓI

AZ UTAZÁSORVOSTAN ALAPVETŐ TUDNIVALÓI AZ UTAZÁSSAL BETEGSÉGEK GEK Dr. Felkai Péter P Ph.D. orvosigazgató UTAZÁSSAL BETEGSÉGEK: GEK: MILYENM KOMOLY A PROBLÉMA? AZ UTAZÓK 49% 59%-ának egészségügyi problémája