Alkalmazkodás: megelőzés, védekezés az egészségügy feladatai

Átírás

1 Alkalmazkodás: megelőzés, védekezés az egészségügy feladatai Páldy Anna Fodor József OKK Országos Környezetegészségügyi Intézet Környezetpolitikai fórum: A klímapolitika és a klímaváltozás főbb kérdései, Budapest, szept. 14.

2 K L Í M A V Á L T O Z Á S A KLÍMAVÁLTOZÁS LEHETSÉGES EGÉSZSÉGKÁROSÍTÓ HATÁSAI Forrás: Patz Patz et al REGIONÁLIS IDŐJÁRÁS VÁLTOZÁS hőhullámok extrém időjárás hőmérséklet csapadék Befolyásoló tényezők LÉGSZENNYEZÉSI SZINTEK SZENNYEZÉSI ÚTVONALAK TRANSZMISSZIÓS DINAMIKÁK TERMÉSZETES ÖKOSZISZTÉMÁK MEZŐGAZDASÁG EGÉSZSÉGI HATÁSOK Hőmérséklet függő megbetegedés, halálozás Extrém időjárás egészségi hatások Légszennyezés egészségi hatások Víz, élelmiszerek által közvetített betegségek Vektorok és rágcsálók által közvetített betegségek Víz-, és élelmiszerhiány következményei A lakosság kitelepítésének következményei Adaptációs lehetőségek

3 A napi halálozások kockázatának növekedése Budapesten a napi átlag hőmérséklet 5 C emelkedésének hatására ( ) 1,150 1,000 0,850 Hőmérséklet TMST CMST RMST TMST CMST RMST RR 0,997 0,984 0,992 1,106 1,118 1,088 RRMIN 0,993 0,980 0,978 1,097 1,106 1,054 RRMAX 1,000 0,989 1,007 1,114 1,129 1,123 A napi halálozásra elsősorban a hőmérsékletnek van hatása. A napi értékek (minimum, maximum, átlag) mellett a hőmérséklet változékonysága is befolyásoló tényező. Télen csak a szív- és érrendszeri halálozásnál mutat-ható ki szignifikáns összefüggés. 5 C-os hőmérséklet növekedés esetén a relatív kockázat csökkenés 1-2 % körüli. Nyáron, magasabb hőmérsékleteknél minden kóroki csoportban jelentős halálozási kockázatnövekedés tapasztalható. Az 5 C-os hőmérséklet növekedés esetén ezek magas megbízhatósággal 10 % körül ingadoznak.

4 A sürgősségi mentőhívások számának növekedése Budapesten a napi átlag hőmérséklet 10 Celsius emelkedésének hatására ( ) Rosszul meghatározott tünetek miatti hívások növekedése (%) -10 S0-4L S0-4L S0-4L S0-4L S1 5- S1 5- S1 5- S1 5- S6 5L S6 5L S6 5L S6 5L SL 0 SL 1 SL 2 SL 3 C % , , , ,5 Cmin % , , ,2 2,5 Cmax % , , év év 65 év felett Összes kcs Szignifikáns hatás minden csoportban a 0,1 ill. 0,1,2,3,4. napon

5 Hőhullámok és többlethalálozás, Budapest tól ig Napok száma Többlet halálesetek száma 2001 július 14. július június 21. június június 6. június augusztus 3. augusztus július 19. július július 28. július június 20. június június 26. június július 10. július július 19. július augusztus 18. augusztus

6 Kórházi események a hőhullámot megelőzően és a hőhullám idején, 2005 Budapest Trauma % Infarktus Június 30 - július 3. Július 7 - július 10. Július 14 - július 17. Július 21 - július 24. Július 28 - július 31. % Stroke % Szülés % Kiszáradás % Pszich.megbet. % Mortalitás (Fő)

7 Válasz Hőhullám meghatározása 3 fokozatú hőségriasztás kidolgozása Intézkedési terv kialakítása a humán adaptáció elősegítésére

8 OKK-OKI OMSZ Hazai prognózis Kutatás Értékelés Elemzés OTH Utasítás Visszajelzések értékelése OMFI MÉDIA Prevenció Beavatkozás Kerületi/Városi tisztifőorvos Kórházak Fővárosi/Megyei ÁNTSZ OMSZ LAKOSSÁG Fővárosi/Megyei Védelmi Bizottság Fővárosi/Megyei MMF A hőségriasztás modellje

9 A lakosság tájékoztatása

10 A felvilágosító kommunikáció értékelése fős, öt városban lefolytatott telefonos megkérdezés eredményei Tudja-e Ön, hogy a melegnek milyen káros egészségi hatásai vannak? vérnyomás panaszok egyéb napszúrás hőguta fáradékonyság, kimerülség erős izzadás nem tudja a válaszadók százalékában a válaszok százalékában

11 A hőségriasztáshoz kapcsolódó tájékoztató és felvilágosító anyagok Egészségügyi Igazgatási és Szakfelügyeleti Főosztály által elkészített javaslatok a kórházi betegellátással kapcsolatosan: gyakoribb hőmérőzés (a testhőmérséklet emelkedésének ellenőrzése, illetve annak meggátlása borogatás, gyakori test lemosás) a fokozott perspiráció (izzadás) miatt megnövelt folyadékpótlás per os, illetve parenterálisan (szájon át, illetve infusio) gyakoribb ágyneműcsere a meleget kísérő ájulásos tünetek fokozott figyelemmel kísérése

12 Teendők A klímaváltozás egészségre gyakorolt káros hatásának megelőzésére, kivédésére, a hatások csökkentésére a Nemzeti Éghajlatváltozási Stratégia részeként Klíma-egészségügyi Prevenciós Stratégia kidolgozása

13 A stratégia irányai A klíma-egészségügyi hálózat létesítés feladatainak, lépéseinek meghatározása A lehetséges megbetegedések jellemzőinek A megelőzés lehetőségeinek feltárása és előtérbe állítása

14 Jogi szabályozás A hőségriasztás első és második fokozatának elrendelése mely elsősorban a kockázat tudatosítása mind az egészségügyi ellátó rendszerben, mind a lakosságban nincs jogszabályhoz kötve. A riasztás 3. fokozata megfelel a 179/1999 (XII.10) kormányrendelet bk. a) pontjában megfogalmazott extrém időjárási helyzetnek. Szükséges a részletes teendők kiegészítő jogi szabályozása.

15 További teendők II. Biztosítani kell az információ intézményesített, gyors, visszajelzéseket tartalmazó áramoltatását kiszélesítését kórházi, szociális intézmények, önkormányzat, turisztikai intézmények és a lakosság számára

16 További teendők III: Fejleszteni kell: az orvos-meteorológiai előrejelzéseket 27 o C telefonos és internetes tájékoztatási rendszert a közcélú média részvételét a szociális gondozói hálózatot

17 Köszönöm a figyelmet

18 Három fokozatú riasztás Figyelmeztető jelzés belső használatra (1. fok): napi középhőmérséklet 25 C -os, illetve 15%-os növekedés a napi halálozásban. Készültség jelzés - riasztás a lakosság számára (2. fok): három egymást követő napon eléri (vagy meghaladja) a napi középhőmérséklet a 25 C -ot és kb. 15%-os növekedés a napi halálozásban. Illetve legalább egy napra eléri a napi középhőmérséklet a 27 C -ot, ami pedig kb. 30%-os napi halálozás növekedésnek felel meg. Riadó jelzés - (3. fok): Három egymást követő napra eléri a napi középhőmérséklet a 27 C -ot. Ez a kánikula helyzet megfelel a 179/1999. (XII. 10). Korm. rendelet 5. paragrafusának 2. bk. - rendkívüli időjárási helyzet!

19 A bizonytalan panaszok miatti sürgősségi hívások alakulása a évi hőhullám alatt Budapesten hívások száma C Excess Symp. Temp