gy XXI. századi Páldy Anna

Átírás

1 A környezetk rnyezet-egészségügy gy XXI. századi zadi új j kihívásai Páldy Anna Fodor József J emlékelőadás, március m 30.

2 Fodor JózsefJ alapító főszerkesztő írása az Egészség g c. folyóirat legelső számában. /Egészség g I. 1, 3-7. (1887)/ A legtöbb ember az egészségügy alatt aprólékosságot ért, a melyért valóban alig érdemes buzdúlni Nem látja hogy azoknál sokkal jelentősebbek oly dolgok, mikre ő alig ügyel: az idő viszontagsága tűrésére; az ivóvíz tisztasága, a lakás szellőzött volta

3 A XX. század zad utolsó évtizedeiben egyre súlyosabb probléma a globális lis klímav maváltozás s a környezet és s az emberi egészs szség g vonatkozásában. Ebbe az új j problémak makörbe tartozik a : sztratoszférikus ózonréteg csökkenése globális lis felmelegedés egészs szségkárosító hatása a biodiverzitás gyorsabb csökkenése nitrogén terhelés növekedése egyes invazív fajok elterjedése

4 A 3. Miniszteriális Konferencia (London, 1999) ajánlásokat fogadott el a klímaváltozás korai egészségkárosító hatásainak vizsgálatára. A 41. számú ajánlás fogalmazza meg a klímaváltozás hatásainak vizsgálatát célzó monitor rendszer kialakítását, fejlesztését, a vizsgáló módszerek standardizálását, ezek értékelését és fejlesztését.

5 A klímav maváltozás s okai Fosszilis energiaforrásokból 1950-ben 1612 millió tonna 2003-ban 6999 millió tonna szén jutott a levegőbe

6 A klímav maváltozás következményei MELEGEDÉS elolvadnak a jéghegyek EXTRÉM HELYZETEK Árvíz, tornádó, viharok, jégeső

7 SZÁRAZS RAZSÁG

8 A Föld F felszínének nek átlaghőmérséklete között k 13,87 o C-ról 14,52 o C -ra nőtt

9 Három szcenári rió szerint előrevet revetítetttett klímav maváltozás 4 Hőmérs. 3 növekedés ( o C) 2 Jelenlegi gazdasági szinten S 750 S 550 ppm CO 2 ekvivalens Évek

10 MAGYARORSZÁG Az éves átlaghőmérséklet változása ( C), (FORRÁS: OMSZ, 2006)

11 MAGYARORSZÁG Az éves csapadékösszeg sszeg változv ltozása (%), (FORRÁS: OMSZ, 2006)

12 A földfelszf ldfelszín többlet hőmérséklete a 2003.évi hőhullám idején Európában

13 K L Í M A V Á L T O Z Á S A KLÍMAV MAVÁLTOZÁS S LEHETSÉGES EGÉSZS SZSÉGKÁROSÍTÓ HATÁSAI Forrás: Patz Patz et al REGIONÁLIS IDŐJÁRÁS VÁLTOZÁS hőhullámok extrém időjárás hőmérséklet csapadék Befolyásoló tényezők LÉGSZENNYEZÉSI SZINTEK SZENNYEZÉSI ÚTVONALAK TRANSZMISSZIÓS DINAMIKÁK TERMÉSZETES ÖKOSZISZTÉMÁK MEZŐGAZDASÁG EGÉSZS SZSÉGI HATÁSOK Hőmérséklet függf ggő megbetegedés, halálozás Extrém m időjárás egészségi hatások Légszennyezés egészségi hatások Víz, élelmiszerek által közvetített betegségek Vektorok és s rágcsr gcsálók által közvetített betegségek Víz-, és élelmiszerhiány következményei A lakosság kitelepítésének következményei Adaptáci ciós lehetőségek

14 Változás A globális klímaváltozás egészségi hatással kapcsolatos kutatásaink a következőkre terjedtek ki: Indirekt hatások: vektorok által terjesztett megbetegedések térbeli, időbeli változása allergén növények virágzási idejének, elterjedtségének változásai Direkt egészségkárosító hatások: káros UV sugárzás következményei, a hőmérséklet hatása, az extrém hőmérsékleti helyzetek VAHAVA

15 Vektorok által terjesztett betegségek gek gyakoribbá válása Lyme kór, bejelentett fertőző megbetegedés aránya lakosra, Magyarprszág Lyme kór, bejelentett fertőző megbetegedé aránya lakosra számítva, megbetegedési arány főre 12, , , év A kullancsok által terjesztett vírusos és bakteriális megbetegedések mellett megjelent hazánkban is rágcsálók által terjesztett hantavírus fertőzés, a vérzéses láz veseszindrómával. A legutóbbi időben felbukkant nyugat-nílusi vírusfertőzés (WNV) további potenciális veszélyt jelent

16 Közvetett hatások: Allergén fák k virágz gzása korábban kezdődik dik A hazánk területén is előrejelzett hőmérséklet emelkedés befolyásolja a kora tavaszi, szélbeporzású allergén növényfajok mind korábbi pollenszórását A nyír legkorábbi és legkésőbbi virágzása között 1 hónapos eltérést észleltek, míg a kőris esetében ez a különbség majdnem 2 hónap volt

17 A globál sugárzás kategóriáinak és a melanoma morbiditás klaszterei halmozódásának területi összefüggése,

18 A hőmérsh rséklet hatása a napi haláloz lozásra, sürgősségi mentőhívásokra budapesti adatok alapján

19 Az időjárás s változv ltozása Budapest, Sum YY T24 T25 T26 Az elmúlt 3 évtized során az éves átlaghőmérséklet és légnyomás emelkedett, a páratartalom csökkent. A magas átlaghőmérsékletű - 24 C feletti - napok száma lényegesen emelkedett. A következő években ez a tendencia az előrejelzések szerint megmarad, az extrém időjárási helyzetek száma tovább emelkedik.

20 A napi haláloz lozások kockázat zatának növekedn vekedése Budapesten a napi átlag hőmérsh rséklet 5 C emelkedésének hatására ( ) 1,150 1,000 0,850 Hőmérséklet TMST CMST RMST TMST CMST RMST RR 0,997 0,984 0,992 1,106 1,118 1,088 RRMIN 0,993 0,980 0,978 1,097 1,106 1,054 RRMAX 1,000 0,989 1,007 1,114 1,129 1,123 A napi halálozásra elsősorban a hőmérsékletnek van hatása. A napi értékek (minimum, maximum, átlag) mellett a hőmérséklet változékonysága is befolyásoló tényező. Télen csak a szív- és érrendszeri halálozásnál mutat-ható ki szignifikáns összefüggés. 5 C-os hőmérséklet növekedés esetén a relatív kockázat csökken kkenés 1-2 % körüli. Nyáron ron, magasabb hőmérsékleteknél minden kóroki csoportban jelentős halálozási kockázatn zatnövekedés tapasztalható. Az 5 C-os hőmérséklet növekedés esetén ezek magas megbízhatósággal 10 % körül ingadoznak.

21 A sürgs rgősségi mentőhívások számának növekedn vekedése Budapesten a napi átlag hőmérsh rséklet 10 Celsius emelkedésének hatására ( ) Rosszul m eghatározott tünetek m iatti hívások növekedése (%) S0-4L S0-4L S0-4L S0-4L S1 5- S1 5- S1 5- S1 5- C % , , , ,5 Cmin % , , ,2 2,5 Cmax % , , év év 65 év felett Összes kcs Szignifikáns hatás minden csoportban a 0,1 ill. 0,1,2,3,4. napon S6 5L S6 5L S6 5L S6 5L SL 0 SL 1 SL 2 SL 3

22 Hatás: A napi átlaghőmérséklet 5 o C-os emelkedése 10%-kal növeli az összes halálok miatti halálozás kockázatát 12%-kal a szív- érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázatát 15%-kal növeli a szívpanaszok és általános rosszullét miatti sürgősségi mentőhívások számát

23 KÁNIKULA

24 Hőhullámok Budapesten közöttk Hőhullám Átlaghőmérséklet Maximum hőmérséklet június 28. -július 1. 4 nap július augusztus nap július 22. július nap augusztus 3. -augusztus 5. 3 nap június június nap augusztus augusztus nap hw meant jan199401jan199501jan199601jan199701jan199801jan199901jan2000 date

25 Többlet halálesetek lesetek száma Összes halálok lok Korcsoport 1994 június 1994 augusztus 1998 július 1998 augusztus 2000 július 2000 augusztus felett Összes Szív- érrendszeri megbetegedések Korcsoport 1994 június 1994 augusztus 1998 július 1998 augusztus 2000 július 2000 augusztus felett Összes

26 Hőhull hullámok mok és t s többlethal bblethaláloz lozás Aug.05. Aug.05. Aug.03. Aug Jun.13. Jun.13. Jun.06. Jun Júl.13. l.13. Júl.09. l Jun.24. Jun.24. Jun.21. Jun Júl.16. l.16. Júl.14. l Többlet bblet hal halálesetek lesetek sz száma ma Napok Napok sz száma ma ig ig tól

27 Válasz Hőhullám meghatározása 3 fokozatú hőségriasztás kidolgozása Intézkedési terv kialakítása a humán adaptáció elősegítésére

28 Három fokozatú riasztás Figyelmeztető jelzés belső használatra (1. fok): napi középhőmérséklet 25 C -os, illetve 15%-os növekedés a napi halálozásban. Készültség jelzés - riasztás a lakosság számára (2. fok): három egymást követő napon eléri (vagy meghaladja) a napi középhőmérséklet a 25 C -ot és kb. 15%-os növekedés a napi halálozásban. Illetve legalább egy napra eléri a napi középhőmérséklet a 27 C -ot, ami pedig kb. 30%-os napi halálozás növekedésnek felel meg. Riadó jelzés - (3. fok): Három egymást követő napra eléri a napi középhőmérséklet a 27 C -ot. Ez a kánikula helyzet megfelel a 179/1999. (XII. 10). Korm. rendelet 5. paragrafusának 2. bk. - rendkívüli időjárási helyzet!

29 OKK-OKI Nemzetközi prognózis OMSZ Hazai prognózis Kutatás Értékelés Elemzés OTH Utasítás Visszajelzések értékelése OMFI MÉDIA Prevenció Beavatkozás Kerületi/Városi tisztifőorvos Kórházak Fővárosi/Megyei ÁNTSZ OMSZ LAKOSSÁG Fővárosi/Megyei Védelmi Bizottság Fővárosi/Megyei MMF A hőségriaszth griasztás s modellje

30

31 A felvilágosító kommunikáció értékelése fős, f öt t városban v lefolytatott telefonos megkérdezés s eredményei Tudja-e Ön, hogy a melegnek milyen káros egészségi hatásai vannak? vérnyomás panaszok egyéb napszúrás hőguta fáradékonyság, kimerülség erős izzadás nem tudja a válaszadók százalékában a válaszok százalékában

32 Teendők A klímaváltozás egészségre gyakorolt káros hatásának megelőzésére, kivédésére, a hatások csökkentésére a Nemzeti Éghajlatváltozási Stratégia részeként Klíma-egészségügyi Prevenciós Stratégia kidolgozása a VAHAVA program keretében

33 Ez felöleln lelné: A klíma-egészségügyi hálózat létesítésének feladatait, lépéseit A lehetséges megbetegedése jellemzőnek és megelőzésének feltárását A megelőzés előtérbe állítását

34 További teendők k I. A hőségriadók elrendelésének jogi szabályozása, a katasztrófa helyzetnek minősített hőséghelyzet intézkedési tevének kidolgozása, felhasználva a nemzetközi tapasztalatokat (pl. Párizs, Róma). az egészségügyi személyzet és a lakosság oktatása

35 További teendők k II. Biztosítani kell: információ áramoltatás kiszélesítését kórházi, szociális intézmények, önkormányzat, turisztikai intézmények és a lakosság számára

36 További teendők k III: Fejleszteni kell: 27 o C az orvos-meteorológiai előrejelzéseket allergén növények virágzásának előrejelzését telefonos és internetes tájékoztatási rendszert a közcélú média részvételét a szociális gondozói hálózatot

37 Ha többet t nevelünk, nk, kevesebbet gyógyítunk gyítunk Fodor József J A A Magyar Közegészségügy zegészs gy Megalapítója