Vakcina tanoda III. évfolyam első forduló. HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

Átírás

1 Vakcina tanoda III. évfolyam első forduló HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

2 *1. 28 éves fiatalember az USA-ba megy ösztöndíjjal tanulni. Kérik tőle a kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltások 10 évnél nem régebbi igazolását. Szükséges-e MMR vakcinával oltani? A jó válasz kiválasztásához azt kell tudni, hogy hazánkban az oltási naptár szerint mikor oltanak utoljára MMR oltóanyaggal? igen nem Helyes válasz. Válasz: Igen, oltani kell. Magyarországon 1999 óta kapnak a 11 évesek MMR emlékeztető oltás. Ha 21 évesnél fiatalabb lenne, akkor lehetne eltekinteni az MMR oltástól. HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

3 *2. 51 éves, elhízott, krónikus szívbeteg háziorvosánál jelentkezik, mert az oltási könyvében a pneumococcus oltás mellett az áll, hogy 5 évig érvényes. Az oltást 7 éve kapta. Mi a teendő? A helyes válasz megadásához azt kell tudni, hogy melyik oltást kaphatta a páciens (a könyvben benne van! vagy Pneumo 23, vagy Pneumovax 23), és hogy változott-e a poliszacharida vakcina előirata? Beírásnak megfelelően be kell oltani 5 évente Nem kell oltani, csak 65 éves kora után Helyes válasz. Válasz: a krónikus betegek pneumococcus elleni immunizációjával kapcsolatban változott a szakmai javaslat. 65 éves kor alatt egyetlen oltás szükséges, amit 65 éves kor felett javasolt ismételni, szintén egyetlen alaklommal. A két oltás között teljen el legalább 5 év. Újdonság: 18 év feletti krónikus betegek, immunhiányosok, léphiányosok az invazív pneumococcus fertőzésének megelőzésére a konjugált pneumococcus oltóanyag (Prevenar 13) megjelenése óta új szakmai javaslat született. ( /bakteriális oltóanyagok). A súlyos pneumococcus fertőzés megelőzéséről lakossági tájékoztató is készül minden évben, amit a térítésmentes influenza elleni oltóanyagokkal egyidőben kapnak meg a háziorvosok. Letölthető és kinyomtatható a lakossági tájékoztatók oldalról is. HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

4 *3. 56 éves nagymama Ausztráliába megy 2 hét múlva a lányához 6 hónapra. Több gyermek van a családban, Ausztráliában pertusszisz járvány van. Kell-e oltani a nagymamát? A helyes válasz megadásához több dolgot kell tudni: olthatták-e gyermekkorában? Van-e hosszútávú védettség akár oltás, akár az átvészelt pertusszisszal szemben, van-e olyan oltóanyag, ami felnőtteknek is adható? Nem szükséges, mert oltották gyermekkorában Nincs jelentősége az oltásnak, mert gyermekkorában nem kapott, most meg egy oltás nem védi Javasolt az oltás Helyes válasz. Válasz: Magyarországon 1954 óta oltják a gyermeket pertusszisz tartalmú oltóanyaggal (Di-Per-Te). Az 56 éves nagymama már többször kapott oltást. Ennek védőhatása azonban már jelentősen gyengült, emiatt érdemes emlékeztető oltást kapnia. Csak pertusszisz elleni oltóanyag nincs! Felnőttek számára az Adacel (dtap) vagy Boostrix (dtap)+/- polio alkalmazható. Ezek azért is kedvezőbbek, mert tetanusz elleni komponenst is tartalmaznak. Az 56 éves nagymamának egy emlékeztető oltás adandó, mely 2-3 nap múlva már megfelelő védettséget biztosít. HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

5 *4. 18 hónapos kori Pentaxim oltás helyett Verorab oltást kap a gyermek. Mi a teendő? A helyes válasz megadásához az alábbit kell tudni: milyen oltás jár 18 hónapos korban a kisdednek? Mire jó a Verorab oltóanyag? Milyen hiba csúszott az előkészítésbe? Oltóanyagcsere esetén mi a teendő? Minél hamarabb pótolni kell a Pentaxim oltást és oltási balesetnek be kell jelenteni. Ha már kapott egy veszettség elleni oltást, kapja meg az oltási sorozatot. Legalább egy hónapot kell várni a Verorab és a Pentaxim oltás között. Helyes válasz. Válasz: A kor szerinti oltás rend szerint a DTaP+IPV+Hib oltás esedékes ben ez a Pentaxim nevű oltóanyaggal történik. Ezt bármilyen időközzel pótolni kell. Mindkét oltóanyag (Pnetaxim és Verorab) inaktivált, azaz egyidőben vagy bármilyen időközzel alkalmazhatóak. A Verorab oltóanyag veszettség megelőzésére szolgál. Nem szokott a rendelő hűtőjében lenni, hacsak valaki oltási sorozatának következő adagját nem az orvos hűtőszekrényében tárolják. Ha így van (feliratozni kellett volna), akkor most hiányzik az esedékes következő adag! Az esemény oltási balesetnek számít, jelentendő, és jegyzőkönyvet kell felvenni arról, hogy a szülőt (oltottat) is tájékoztatták a tévedésről és az esetleg várható oltási reakcióról. A veszettség elleni oltási sorozat folytatása indokolatlan. HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

6 *5. 30 éves nő érdeklődik: olvasta, hogy az egyik HPV oltóanyagnak már kétadagos oltási sora is létezik. Ezt szeretné beadatni magának, mert így kevesebb a költsége. Mit válaszolhat erre az orvos? A helyes válaszhoz tudni kell: kinek ajánlott a 2 adagos oltás? A kétadagos oltási rendet csak a 9-14 évesek oltására javasolják. 30 éveseknek már nem adunk HPV oltást Helyes válasz. Válasz: a 30 éves páciens esetében nem alkalmazható a kétadagos oltási rend. A Silgard vakcina esetén 9-13, illetve a Cervarix oltás esetén 9-14 évesek számára lehetséges a kétadagos oltás (hasonlóképpen a hepatitis B oltáshoz). A két oltás között 6 hónapnak kell eltelni. Iskolai oltás keretében kapják a 12. életévüket betöltött VII. osztályos lányok az oltást 2014 októbertől. A 30 éves nő, bármelyik oltóanyagot is választja (Cervarix vagy Silgard), három adag szükséges, hó vagy hó időközzel. HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

7 *6. Hepatitis A beteg környezetében lévő 8 hónapos várandós nő a fertőzés megelőzésére milyen oltást kaphat? A helyes válaszhoz tudni kell, hogy milyen lehetőségek vannak? A rendelkezésre álló oltóanyag adható-e gravidának? Mennyi időn belül kell oltani? Semmilyent, az inkubációs időben nem oltunk. Aktív védőoltást, amit legkésőbb a kontaktustól számított 14 napon belül be kell adni. Minél hamarabb 16 % gammaglobulint (0.02 ml/kg) és aktív védőoltást is kaphat. Ez utóbbit a kontaktustól számított 14 napon belül be kell adni. Helyes válasz. Válasz: Hepatitis A fertőzés veszélye esetén aktív és passzív védőoltás is adható (adandó) várandósoknak. A régebbi ajánlások szerint 16% Humán gammaglobulint adtak a gravidáknak. Tekintettel arra, hogy a hepatitis A elleni oltóanyag inaktívált vírusokat tartalmaz, ennek sincs kontraindikációja, sőt tartósabb és hatékonyabb védelmet biztosít (ha időben beadják). A terhessége 8. hónapjában lévő nő megbetegedés veszélye esetén oltható elölt vírust tartalmazó oltóanyaggal. Ezt az is indokolhatja, hogy a hepatitis A járványok elnyújtottak szoktak lenni, azaz a veszély több hónapig is fennállhat, míg a 16% Human gammaglobulin védőhatása 4-6 hétnél nem hosszabb. Az anya aktív immunizációja révén az újszülött is védett lesz néhány hónapos koráig. Jelenleg Havrix 1440 és Avaxim néven van oltóanyag gyógyszertári forgalomban (vényköteles). HU/VAC/0057/14 Az anyag lezárásának dátuma:

8 Vakcina tanoda III. évfolyam második forduló HU/VAC/0004/15 Az anyag lezárásának dátuma:

9 *1. Oltóanyag (nem BCG) beadását követően az ugyanazon oldalon lévő axilláris nyirokcsomó megduzzadt. Jelentendő nemkívánatos eseménynek minősül? A jó válasz megadásához az oltónyagok leiratát és a bejelentendő oltást követő nemkívánatos eseményeket kell ismerni. Minden oltás utáni esemény jelentendő. Nem az oltással összefüggő. Az oltással összefüggő lehet, de nem jelentendő. Helyes válasz. Válasz: Egyes oltóanyagok alkalmazási előiratában szerepel a regionális lymphadenopathia, mint nem gyakori (>1/1000-<1/100) reakció, általában az oltást követő napjától. Tehát a jelzett axillaris nyirokcsomóduzzanat valószínűleg összefügg a védőoltással. Ugyanakkor fel kell hívni a páciens figyelmét arra, hogy a nem gyakori előfordulást mérlegelve nem zárható ki a véletlen időbeli egybeesés sem, ezért a nyirokcsomó duzzanat alakulását ellenőrizni kell. Növekedése, vagy 2,5 hónapnál hosszabb fennállása esetén további vizsgálatok (pl: finomtű biopszia) elvégzése mérlegelendő. Az oltást követő nemkívánatos eseményekkel kapcsolatos módszertani levelet a vagy a honlapon lehet olvasni. HU/VAC/0004/15 Az anyag lezárásának dátuma:

10 *2. Hepatitis A kontaktus miatt 16%-os gammaglobulint kapott a 14 hónapos gyermek. A 15 hónapos kori oltások lennének esedékesek. Oltható-e a kisded? Erre a kérdésre kötelező válaszolni. A jó válasz megadásához tudni kell, hogy milyen típusú a 15 hónapos korban esedékes oltás, és hogy milyen hatással van rá az immunoglobulin. Nem, mert a hepatitis A inkubációs idejében van. MMR elleni oltással nem, de pneumococcus elleni oltását megkaphatja. Oltható, mert sem az MMR sem a Prevenar oltás hatását nem befolyásolja az immunoglobulin. Helyes válasz. Válasz: A kisded 15 hónapos korban esedékes MMR oltását halasztani kell. Az MMR oltóanyag három élő gyengített vírust tartalmaz. Vérkészítmények, immunglobulinok az élő vírusvakcinák hatékonyságát csökkenhetik. A 16% human gammaglobulin gyűjtött vérből készült, a benne lévő immunglobulinok neutralizálják az oltóvírusokat. Ezt használjuk ki, amikor nem oltott egyéneknek hepatitis A és morbilli kontaktus esetén 16% gammaglobulint adunk passzív védelem érdekében. A 16 % gammaglobulin hatása rövid, 6-10 hét, de a biztonság érdekében legalább 3 hónapig sem MMR, sem varicella elleni oltás nem adható. Amennyiben a gyermek abba a korosztályba esik, akik 15 hónapos korban kapják a pneumococcus elleni oltást (a június 30. után születettek esetén 12 hónapos korban jár a 3. pneumococcus elleni oltás), akkor pneumococcus elleni oltását megkaphatja. Táblázat foglalja össze a vérkészítmények és az élővírus vakcinák beadása közötti minimális időt.

11 Készítmények Mosott vörösvértest koncentrátum Tetanusz immunglobulin Hepatitis A immunglobulin Hepatitis B immunglobulin Rabies immunglobulin Varicella immunglobulin Kanyaró kontaktus miatt immunglobulin Vörösvértest massza Teljes vér Plazma /Thrombocyta szuszpenzió Intravénás immunglobulin Javasolt időköz 0 hónap 3 hónap 4 hónap 5 hónap 6 hónap 7-11 hónap HU/VAC/0004/15 Az anyag lezárásának dátuma:

12 *3. Mely fertőző betegségek, illetve kórokozók ellen kötelező a védőoltás hazánkban 14 éves kor alatt? A jó válasz megadásához az oltási naptárt kell ismerni. A helyes válasz megadásához több dolgot kell tudni: olthatták-e gyermekkorában? Van-e hosszútávú védettség akár oltás, akár az átvészelt pertusszisszal szemben, van-e olyan oltóanyag, ami felnőtteknek is adható? TBC, morbilli, rubeola, diftéria, tetanusz, pertussis, rota TBC, hepatitis B, Haemophilus influenzae b, morbilli, pertussis, tetanusz, pneumococcus, influenza, varicella TBC, hepatitis B, Haemophilus influenzae b, morbilli, rubeola, mumpsz, diftéria, pertussis, tetanusz, poliomyelitis, pneumococcus Helyes válasz. Válasz: a 2014 éves oltási naptár szerint a "C" válasz a helyes. Újszülött korban (legkésőbb 6 hónapos korig) adják a BCG (TBC elleni) oltást. 2 hónapos kortól (Di-Te+aP+Hib-IPV) + 13 valens pneumococcus elleni oltást kapnak a csecsemők. 3 hónapos korban a második Di-Te+aP+Hib-IPV oltást kapják, melyet 4 hónapos korban ismét kiegészítenek a pneumococcus vakcinával. 15 hónaposan az első MMR és utolsó pneumococcus elleni immunizáció történik. 18 hónaposan kapják az utolsó Hib komponenst is tartalmazó Di-Te-aP+Hib oltást. A 6 évesek dt-ap-ipv tartalmú vakcinát kapnak, ez az utolsó alkalom, hogy IPV van a kombinációban. 11 évesen kapják a dtap és a második MMR oltást. 12 évesen a két adagos hepatitis B elleni immunizáció kezdődik.

13 A ÉVI OLTÁSI NAPTÁR Folyamatos oltások Oltás Életkor Megjegyzés Kötelező Önkéntes BCG 0-4 hét szülészeti intézményben DTPa + IPV + Hib + PCV13 2 hónap 2 hónap a és között született csecsemők önkéntes PCV13 védőoltásban részesülhetnek, a után született csecsemők számára a PCV13 védőoltás kötelező DTPa + IPV + Hib 3 hónap DTPa + IPV + Hib + PCV13 4 hónap 4 hónap PCV13 MMR 15 hónap 15 hónap a és között született csecsemők önkéntes PCV13 védőoltásban részesülhetnek, a után született csecsemők számára a PCV13 védőoltás kötelező a és között született, önkéntesen alapimmunizálásban részesült gyermekek emlékeztető oltása DTPa + IPV + Hib DTPa + IPV 18 hónap 6 év

14 *Kampányoltások MMR revakcináció dtap emlékeztető oltás Kötelező 11 év 11 év Önkéntes szeptember hónapban az általános iskolák VI. osztályában (6. évfolyamot végzők) október hónapban az általános iskolák VI. osztályában (6. évfolyamot végzők) Hepatitis B 12 év a 2013/2014. tanévben, március hónapban az általános iskolák VII. osztályában (7. évfolyamot végzők) II. oltása a 2014/2015. tanévben, szeptember hónapban az általános iskolák VII. osztályában (7. évfolyamot végzők) I. oltása HPV 12 év (leányok) az I. oltás október hónapban az általános iskolák VII. osztályában (7. évfolyamot végzők) *Az oltások végzésénél elsősorban nem az életkor, hanem az iskolai osztályok az irányadóak BCG =Bacillus Calmette-Guérin/tuberculosis elleni oltóanyag DTPa = diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag Hib = Haemophilus influenzae b elleni oltóanyag IPV = inaktivált poliovírus vakcina PCV13 = 13-valens konjugált pneumococcus vakcina MMR = morbilli-mumpsz-rubeola elleni vakcina dtap = diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag újraoltás céljára HPV = humán papillamavírus elleni oltóanyag (forrás: OEK Epinfo Módszertani levál a évi Védőoltásokról) HU/VAC/0004/15 Az anyag lezárásának dátuma:

15 *4. Mi a változás a évi oltási naptárban? A jó válasz megadásához a évi az oltási naptárt kell ismerni. Kötelező oltások közé került a HPV oltás Kötelező, korszerinti oltás lett a pneumococcus elleni oltás krónikus betegeknek Kötelező lett a pneumococcus elleni oltás, és felajánlandó a HPV Helyes válasz. Válasz: Kötelező oltás lett az eddig választható pneumococcus elleni oltás (Prevenar 13). Az alapimmunizáció két oltásból áll, 2 hónap időközzel, 2 és 4 hónapos korúaknak. Azon csecsemők illetve kisdedek számára, akik a kötelező oltási program keretében kapják a pneumococcus elleni vakcinát, a booster oltás 12 hónapos korban lesz esedékes. A HPV oltás a VII. osztályos, 12 évüket betöltött leányoknak kötelezően felajánlandó vakcina. A térítésmentes vakcina a Cervarix, mely a humán papillomavírus 2 típusának (16-os és 18-as) tisztított fehérjéit tartalmazza. Az oltás a magas kockázatú HPV okozta méhnyakrák és a méhnyakrákot megelőző állapot megelőzésére szolgál. HU/VAC/0004/15 Az anyag lezárásának dátuma:

16 *5. Saját macskája harapta meg a Budapesten élő 25 éves férfit. Az állat lakásban él, epilepsziás roham közben harapta meg a gazdáját. A roham után elpusztult az állat, elhamvasztották. A seb a 3. napon fertőzés tüneteit mutatta. Sebészeten ellátták, veszettség elleni oltást javasoltak. Mi indokolt ilyen jellegű sérülésnél? A helyes válasz megadásához szükséges ismerni a veszettség elleni oltás indikációját, az állatharapás kockázatát és a tetanusz elleni emlékeztető oltás indikációját. Veszettség elleni oltási sorozat szükséges, mert nem megfigyelhető az állat Tetanusz emlékeztető oltás kell és antibiotikus védelem Antibiotikus védelem szükséges Helyes válasz. Válasz: Jelen esetben az állat veszettsége kizárható: lakásban tartották, viselkedése az epilepsziás rohamnak tulajdonítható. Tetanusz emlékeztető oltás szükséges, mert 11 éves korában kapta az utolsó tetanusz tartalmú oltását, hacsak azóta más okból nem oltották. Az állati harapáskor igen sok kórokozó (főleg anaerob) kerül a sebbe. A seb fertőtlenítése mellett, ha gyulladásos tünetek kezdődnek, amoxicillin/klavulánsav kombinácó adása indokolt. A veszettség elleni oltás indikációját az OEK Módszertani levél védőoltásokról VII. fejezete tárgyalja. E szerint veszettség elleni posztexpozíciós oltás megkezdése indokolt, amennyiben igazoltan veszett (laboratóriumi vizsgálat során a veszettség tényét kétséget kizáró módon megállapították)

17 állattal való kontaktus (fedetlen bőr harapása, kisebb karmolás vagy bőrsérülés vérzés nélkül, sérült bőr / nyálkahártya benyálazása) történt veszettségre gyanús (a betegség tüneteit mutató, vagy tünetmentes, de veszettségre gyanús állat marta meg, vagy minden természetellenesen viselkedő, illetve emberre támadó vadon élő emlős, beleértve a denevért is) állattal való kontaktus (fedetlen bőr harapása, kisebb karmolás vagy bőrsérülés vérzés nélkül, sérült bőr / nyálkahártya benyálazása) történt nem megfigyelhető (ismeretlen, nem azonosítható, elkóborolt, elpusztult, kiirtották) háziállattal való kontaktus, mint egyszeres vagy többszörös fedetlen bőrön áthatoló harapásos vagy karmolásos sérülés vagy a sérült nyálkahártya benyálazása történt bármely expozíció (benyálazás sérült bőrön, nyálkahártyán, horzsolás, karmolás, harapás) esetén, ha az egészséges állat a megfigyelés ideje alatt veszettségre gyanússá válik, elkóborol, elpusztul, kiirtják, a védőoltási sorozatot azonnal meg kell kezdeni inokulált állati csalétekkel történő érintkezés sérült bőrrel / nyálkahártyával, friss sebbel veszett állat tejét az állat megbetegedése előtti 5. naptól kezdődően nyersen, hígítatlanul fogyasztották és sérült nyálkahártya feltételezhető (a szájban seb, hámhiány volt) A veszettség elleni oltás nem indokolt, amennyiben: az expozíciót (bőrön, nyálkahártyán benyálazást, horzsolást, karmolást, harapást) okozó kutya, macska egészséges, és 14 napig megfigyelhető, az expozíciót okozó állat tenyésztési és tartási körülményei kizárják az állat veszettség fertőzöttségét (lakásban tartott házi kedvenc, laboratóriumban tenyésztett/tartott, állatkerti állat stb.), az állattal való kontaktus nem jár sérüléssel, benyálazással, vagy a kontaktus indirekt (köztes tárgy érintésével) történt, veszett tehén tejét a veszettség megbetegedés gyanújának felmerülése előtt hőkezelés vagy egészséges tehén tejének elegyítése vagy más élelmiszerrel történő elegyítése után fogyasztották. Forrás: OEK Epinfo Módszertani levél a évi védőoltásokról, aug. 08. ) HU/VAC/0004/15 Az anyag lezárásának dátuma:

18 *6. Iskolai oltás keretében 2 adagos sémával oltják a lányokat a HPV okozta méhnyakrák ellen. A családban van még egy 14 és fél éves lány. Ő már kiesik az iskolában oltandók közül. Szülő kérdezi, hogy neki is lehetne-e 2 adagos oltás? A jó válasz megadásához ismerni kell az oltóanyag (Cervarix) alkalmazási előírását. aktív szexuális élet megkezdése előtt lehet 2 adagos oltás csak az iskolai oltásra, a VII. osztályosokra vonatkozik ez az oltási rend igen, mert a Cervarix oltóanyag két adagos oltási sora a 15. évüket be nem töltött lányok esetében alkalmazható Helyes válasz. Válasz: Cervarix (HPV 16, 18 ellen) oltóanyag két adagos oltási sora 9 éves kortól, a 14 évüket betöltő lányoknál alkalmazható, azaz 15. születésnap előtt megkezdett oltásokra érvényes. A Silgard (HPV 6, 11, 16, 18 ellen) oltóanyag esetében 9 éves kortól a 13 éves kor betöltéséig (14. születésnap) alkalmazható ez a séma. HU/VAC/0004/15 Az anyag lezárásának dátuma:

19 Vakcina tanoda III. évfolyam harmadik forduló HU/VAC/0005/15 Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

20 *1. 30 éves páciensnél krónikus hematológia betegség miatt tervezett splenectomia lesz. Védőoltások tekintetében van-e teendő? A helyes válaszhoz azt kell tudni, hogy a splenectomia milyen fertőzésekre predisponálja a pácienst, és ezeket az oltásokat mikor kell beadni. Tetanusz elleni emlékeztető oltás kell. Műtét előtt nem szabad oltani. Legalább 2 héttel a műtét előtt kell oltani pneumococcus és meningococcus ellen. Helyes válasz. Válasz: Legalább 2 héttel a műtét előtt oltani kell pneumococcus és meningococcus ellen. Lehetőleg a 4 komponensű konjugált meningococcus oltást ( Nimenrix vagy Menveo) és a 13 valens konjugált pneumocuccus oltást ( Prevenart 13) adjuk. Ez utóbbit 2 hónappal később ki lehet egészíteni a 23 valens poliszacharida pneumococcus oltással ( Pneumo 23). Ha anyagi szempontok is döntőek, akkor a C csoportú meningococcus elleni oltóanyag (NeisVac, Menjugate vagy Meningitec) és a 23 valens poliszacharida pneumococcus ( Pneumo 23) lehet az alternatíva. Ha a műtét előtt már nincs 2 hét az oltásokra, akkor a beavatkozás után minél hamarabb például a kórházból való távozás napján javasolt oltani, de addig a beteg antibiotikus profilaxisa indokolt a fent említett tokos baktériumok ellen.

21 HU/VAC/0005/15 Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

22 *2. 2 éve még az szerepelt a módszertani levélben, hogy a Haemophilus influenzae b ellen is immunizálni kell a léphiányos pácienseket. Mi az oka a változásnak? Erre a kérdésre kötelező válaszolni. A helyes válaszhoz tudni kell, hogy milyen változás történt a H. influenzae b előfordulásával kapcsolatban, és hogy mikortól oltjuk a gyermekeket a fertőzés ellen. Nincs oltóanyag. A jelenlegi járványügyi helyzetben nincs rá szükség. Oltva vannak ellene a gyermekek csecsemőkorukban Helyes válasz. Válasz: A jelenlegi járványügyi helyzetben nincs szükség az oltásra. Az összes (nem csak b csoportú) H. influenzae meningitis előfordulása jelentősen csökkent az 1999 ben bevezetett oltások óta ban 6, 2012-ben 4 esetet jelentettek, ez utóbbiból 2 fordult elő 5 éves kor alatt, és nem tipizálható H. influenzae okozta.

24 *3. Pylorus stenosis gyanúja miatt vizsgálják a 6 hetes hányogatós csecsemőt. A mater oltáspárti. Kéri a rotavírus elleni oltást is, de az orvos tanácstalan, beadhatja-e? A helyes válasz megadásához ismerni kell a pylorus stenosis tüneteit, korszerinti előfordulását és megoldásának módját. Tudni kell, hogy a rotavírus elleni oltóanyag beadásának mi a módja, mik a kontraindikációk és mi az oltási sorozat befejezésének felső korhatára. Nem oltható, mert gastro-intestinális betegsége van. Nem oltható, mert a pylorus stenosis elzáródásra hajlamosít. Gyakori hányások esetén az oltóanyagot is kihányhatja a csecsemő, tehát amíg a hányás oka nem tisztázódik és az okot nem szüntetik meg, addig nem oltható. Helyes válasz. Válasz: a gyakori hányások esetén az oltóanyagot is kihányhatja a csecsemő, tehát amíg a hányás oka nem tisztázódik és az okot nem szüntetik meg, addig nem oltható. Azaz, bármi oka legyen is a hányásnak, hányós gyereknek orális vakcinát nem érdemes adni. Ha heveny vírusinfekció, vagy köhögés miatt hányogat, a tünetek egyhülése után oltható. A pylorus stenozis diagnózisa UH vizsgálattal könnyen felállítható és a műtét azonnal javulást eredményez. Kétféle orális rotavírus vakcina van hazánkban forgalomban. Mindkettőt 6 hetes kortól lehet adni. A Rotarix két dózisú, legalább 4 hét időközzel kell adni és a második adagot legkésőbb 24 hetes korig be kell adni. A Rotateq oltóanyag 3 adagú, egy-egy hónap időközzel kell alkalmazni, a sorozatot 32 hetes korig be kell fejezni. A fenti esetben, ha szakszerűen, gyorsan és időben megtörténik a beavatkozás, akkor lesz idő bármelyik oltóanyag beadására. A kórtörténet nem képez ellenjavallatot a többi oltás esetén.

26 *4. Herpes labiális miatt rendszeresen alkalmazott acyclovir tartalmú kenőcs befolyásolja-e a varicella elleni oltást? A helyes válaszhoz tudni kell, hogy bár a herpes labialis kórokozója ugyanabba a családba tartozik, mint a varicella zoster bárányhimlőt okozó vírus, ugyanakkor a herpes szimplex és a varicella zoster vírus semmilyen antigén rokonságban nem áll egymással. Gyengíti a hatását. Nem érdemes oltani, mert a herpesek miatt védett varicella ellen. Nem befolyásolja. Helyes válasz. Válasz: az acyclovir tartalmú kenőcs az oltás hatékonyságát nem befolyásolja. Bár a herpes labialis kórokozója ugyanabba a családba tartozik, mint a varicella zoster bárányhimlőt okozó vírus, ugyanakkor a herpes szimplex és a varicella zoster vírus semmilyen antigén rokonságban nem áll egymással. Tehát, sem az átvészelt herpes labialis nem véd varicella ellen, sem fordítva, a varicella (oltás vagy betegség) nem véd herpes ellen. Az acyclovir mindkét betegség antiviralis szere, de a bőrre alkalmazott készítmények hatóanyaga minimális, szisztémás hatása egyáltalán nincs.

28 *5. MMR oltással egyidőben oltanák varicella ellen a gyermeket. Már kiváltották a varicella elleni oltóanyagot, de a beadás előtt arról tájékoztatja az orvost a mama, hogy terhességi tesztje pozitív. Mi a teendő? A helyes válaszhoz tudni kell, hogy várandós könyezetében élők olthatók-e élő ágenst tartalmazó vakcinákkal? Nem oltható a gyermek, mert a mama várandós. Be kell oltani a mamát is varicella ellen A varicella elleni oltás beadható a gyermeknek, a mama várandóssága nem kontraindikáció. Helyes válasz. Válasz: az oltás beadható. Várandós könyezetében élők olthatók élő ágenst tartalmazó vakcinákkal (MMR, varicella, sárgaláz). Sőt, varicellán át nem esett, vagy előzőleg nem oltott kismamákat közvetve ilyen módon tudunk védeni attól, hogy saját gyermeküktől bárányhimlőt kapjanak. Ideális esetben még a gyermekvállalás előtt ki kell kérdezni a jövendőbeli szülőket arról, hogy átestek-e a betegségen vagy védőoltásban részesültek-e? A bárányhimlő mellett férfiaknák a mumpsz vírus elleni, nőknél a rubeola vírus elleni védettség is fontos lehet.

30 Vakcina tanoda III. évfolyam negyedik forduló HU/VAC/0036/15b Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

31 *1. Kanyarójárvány van Berlinben. A 64 éves nagymama telefonál, hogy az unokája is kanyarós lett. Mi a teendője? A helyes válaszhoz tudni kell, hogy mióta van kanyaró elleni oltás Magyarországon, és mi a teendő, ha valaki kanyarós beteg kontaktja. Ha gyermekkorában átesett kanyarón, akkor életreszóló a védettsége, ha nem, akkor azonnal jelentkezzen az ottani orvosánál Jöjjön haza Teendő nincs, Magyarországon 15 hónaposan és 11 évesen is kapnak MMR oltást a gyermekek Helyes válasz. Válasz: ha a nagymama gyermekkorában átesett kanyarón, akkor életreszóló a védettsége, ha nem akkor azonnal jelentkezzen az ottani orvosánál. Magyarországon 1969 óta oltanak kanyaró ellen. Akkor a 9 hónaposok kaptak oltást ben egy hazai oltottak körében fellépő kanyarójárvány kapcsán bizonyosodott be, hogy túl korán kapták az oltást a csecsemők (az anyai ellenanyagok neutralizálták az oltóvírust). Emiatt 12, majd 15 hónapos korra tették át az oltást óta 11 éves korban is kapnak a gyermekek MMR oltást. A fentiek alapján a nagymama kisgyermekkorában nem kapott oltást, de életkorából adódóan nagy valószínűséggel átvészelte a betegséget és az is elképzelhető, hogy járványos időszak alatt kampányoltás részeként vakcinálták. Ha valakinek nem volt kanyarója és nem is kapott oltást, abban az esetben MMR vakcinával oltható az expozíciót követően minél hamarabb, de legfeljebb 6 napon belül ( a magyar Védőoltási Módszertani levél alapján). A évi Védőoltási Módszertani levél az alábbiakban rendelkezik a megbetegedési veszély esetén kötelező védőoltásokról:

32 Kanyaró megbetegedés előfordulása esetén a beteg környezetében élő, hónapos kisgyermekek, továbbá a 15 hónaposnál idősebb és 45 évesnél fiatalabb, oltási dokumentációval nem rendelkező, valamint a korábban újraoltásra kötelezett, de revakcinációban nem részesült személyeket az expozíciót követő 6 napon belül élő, attenuált kanyaróvírus tartalmú oltóanyaggal kell oltani. Gyermek- és ifjúsági közösségben kanyaró megbetegedés előfordulása esetén a revakcináció szükségességéről, illetve annak kiterjesztéséről az OEK Járványügyi osztályával történt előzetes egyeztetést követően kell dönteni. Az oltásokat MMR vakcinával kell elvégezni. A kanyarós beteg fogékonynak tekinthető környezetében az expozíciót követő 6 napon belül passzív immunizálásban részesítendők (0,25 ml/ttkg 16%-os humán gamma-globulin) a 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők, illetve azon 45 évesnél fiatalabb, kanyarón át nem esett, kanyaró ellen nem oltott személyek, akiknél az aktív immunizálás ellenjavallt. HU/VAC/0036/15b Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

33 *2. 3 hónapos csecsemő tévedésből Prevenar 13 oltást is kapott a DTPa+Hib+IPV mellett. Mi a teendő? Erre a kérdésre kötelező válaszolni. A helyes válaszhoz tudni kell, milyen oltási rend szerepel az oltóanyag leiratában, és mi a teendő, ha eltérünk a leirattól? Semmi, úgy is 2 oltás kell egy éves kor alatt Be kell jelenteni oltási balesetnek, és 4 hónaposan is meg kell kapnia az oltást Majd oltjuk 4 hónaposan is Helyes válasz. Válasz: be kell jelenteni oltási balesetnek és 4 hónaposan is meg kell kapnia az oltást. Az oltóanyag leiratától való eltérés oltási balesetnek tekintendő. Erről, a várható oltási reakcióról és a későbbi teendőkről is tájékoztatni kell az oltottat/szülőt. Ilyen esetben a szorosabb páciens-orvos kapcsolat is javasolt. Az oltási baleset tényét jelenteni kell: oldalról letölthető az űrlapon, amit a területileg illetékes NSzSz (ÁNTSZ) felé en vagy postai úton jelenteni kell. Speciális esetben telefonon is értesíteni kell az illetékeseket. A pneumococcus elleni alapimmunizációt régebben 2, 3, 4 hónapos korban adtuk. A 2, majd 4 hónaposan adott oltás immunológiai hatása egyenlőnek bizonyult a 3 oltáséval, így lehetett a dózist csökkenteni. Az intervallum azonban fontos, emiatt kell 4 hónapos korban is megkapni a fenti csecsemőnek a pneumococcus elleni védőoltást. Megnyugtató lehet a szülő számára, ha az orvos elmagyarázza, hogy baj nem történt, hiszen régen így oltottunk.

34 HU/VAC/0036/15b Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

35 * 3. Afrikai szülők itt nevelkedő 18 hónapos kisfia utazik a nagyszülőkhöz Kamerunba (Közép-Afrika nyugati régiójában van), ahová a sárgaláz elleni oltás kötelező (ezt a szülők is tudják). Betegség miatt elmaradt a 15 hónapos kori oltása. 5 hét van az indulásig. Mi a teendő? A helyes válasz megadásához tudni kell, hogyan viszonyulnak az élő/élő az élő/elölt ágenst tartalmazó oltóanyagok, mikorra várhatóak az oltási betegségek, mennyi idő kell a védelem kialakulásához. Az már a szakember dolga, hogy a járványügyi helyzetnek és a kisded korának megfelelő utazási oltásokat megkapja. Megkapja a sárgaláz elleni oltást, és hazaérkezés után pótoljuk a kor szerinti oltásokat Megkapja a 15 hónapos kor szerint esedékes MMR + pneumococcus elleni oltást, és elküldjük az OEK Nemzetközi Oltóközpontjába a többi oltásra Az oltási terv elkészítésére és az oltások beadására az OEK Nemzetközi Oltóközpontjába küldjük a kisdedet (SOS), mert többféle kor szerinti és utazási, élő és elölt vakcinának a beadását kell megtervezni és kivitelezni Helyes válasz Válasz: az oltási terv elkészítésére és az oltások beadására az OEK Nemzetközi Oltóközpontjába küldjük a kisdedet (SOS): 1097 Budapest Albert F. u. 3/a, rendelés h-k-sz-cs: 9-13 ó). Beutaló nem szükséges, de hozza a gyermek az oltási könyvét! Az utazás feltétele: a kor szerinti oltások megléte a kötelező - sárgaláz - elleni oltás Javasolt továbbá: a régióban jelenleg járványosan előforduló A csoportú meningococcus elleni oltás és a hepatitis A elleni oltás

36 Az élő ágenst tartalmazó oltóanyagok egyidőben, vagy egy hónap időközzel adhatók. Azaz ki kell kérni a háziorvostól az MMR oltást és az oltóközpontban a sárgaláz elleni oltással egyidőben beadják (minél hamarabb!!). Ezzel egy napon adható a hepatitis A+B (Twinrix gyermek) oltás első adagja, és a meningococcus elleni vakcina (konjugált négykomponensű). Egy hónap múlva megkapja a háziorvosától az elmaradt Pentaxim, a pneumococcus és a második hepatitis A+B oltást. NAGYON feszített a tempó, reméljük interkurrens betegség nem zavarja meg az oltási tervet. HU/VAC/0036/15b Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

37 *4. Milyen előnye van az élő attenuált oltóanyagoknak? Hamar lebomlik Olcsó A természetes fertőzést utánozzák, betegség súlyos tünetei, illetve szövődményei nélkül Helyes válasz Válasz: az élő, attenuált vírussal való oltás után a természetes fertőzéshez hasonló folyamat zajlik le. A kanyaró, mumpsz, rubeola, varicella és a sárgaláz elleni oltások után, az oltottak 10-15%-ában van ún. oltási betegség, mely enyhe tünetekkel jár és kezelést nem igényel. Az immunológiai folyamatok is hasonlóak a természetes fertőzéshez és tartós ellenanyagválaszt eredményeznek. HU/VAC/0036/15b Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

38 *5. Miért kell két oltás az MMR (kanyaró-rubeola-mumpsz) és a varicella elleni oltásból? Rövid ideig tart a védettség Nem minden oltottban alakul ki védettség, a második oltás ennek az esélyét növeli Helyes válasz Válasz: az oltottak 15-20%-ában nem indul meg ellenanyagválasz, emiatt pl. a varicella elleni oltásból 6 hét időközzel kettőt javasolnak, az MMR oltást pedig egyes országokban 4 éves korban, Magyarországon 11 éves korban megismétlik, hogy akinek nem alakult ki védettsége az első oltás után, annak sikeres legyen a második után. HU/VAC/0036/15b Az anyag lezárásának dátuma: Az anyag felülvizsgálatának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

39 Vakcina tanoda III. évfolyam ötödik forduló HU/VAC/0059/15a Az anyag lezárásának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

40 1. 11 éves gyermek édesanyja elmondása szerint 5 éves kor táján kapott MMR oltást külföldön. Az oltási könyvbe nincs bejegyezve az oltás ténye. Iskolai oltás keretében kaphat e MMR oltást? A helyes válaszhoz tudni kell, hogy mi a szerepe az ismételt MMR oltásnak, és hogy van-e kockázata az extra dózisnak? nem, mert súlyos reakció lehet elfogadjuk a szülő információját, nem oltjuk igen, a gyermek oltandó Helyes válasz. Válasz: igen, a gyermek oltandó. Az első MMR oltást követően nem minden vakcinált egyénben alakul ki a védettség. Ezt bizonyítja, hogy kanyaró járvány során azok is megbetegedhetnek, akik egyszer oltva voltak. Egy második MMR oltás célja, hogy azoknál is kialakuljon immunválasz, akik az első oltásra nem reagáltak ellenanyagtermeléssel. A második oltást hazánkban 2005 óta 11 éves korban adják. Tekintettel arra, hogy írásos bizonyíték nincs a fenti gyermek esetén, most 11 évesen meg kell kapnia az MMR-t. Extra dózisú oltástól nem lesz semmi baja, hiszen ha cirkuláló ellenanyagok vannak, akkor azok neutralizálják az oltóvírust, ha nem, akkor most fog a védettség kialakulni.

41 HU/VAC/0059/15a Az anyag lezárásának dátuma: Amennyiben termékeink alkalmazása során Nemkívánatos eseményt észlel, kérjük 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com címen vagy a +36/ telefonszámon! Alkalmazás előtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást, különös tekintettel az adagolásra és alkalmazásra (4.2), a figyelmeztetésekre (4.4) és a mellékhatásokra (4.8). További információért forduljon képviseletünkhöz! GlaxoSmithKline Kft Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: (+36) Fax: (+36)

42 2. Háziorvos kérdezi, hogy helyes-e, ha kollégája az asszisztensével adatja be az influenza elleni oltásokat? Erre a kérdésre kötelező válaszolni. A helyes válaszhoz tudni kell, hogy van-e olyan rendelet, ami a szakdolgozók, orvosi jellegű munkájára vonatkozik? törvényellenes oltást bármilyen egészségügyi személyzet adhat bizonyos feltételekkel delegálható az oltás beadása Helyes válasz. Válasz: bizonyos feltételekkel delegálható az oltás beadása. A 66/2011. (XII. 13.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakdolgozó, orvosi elrendelésre önállóan is ellátható tevékenységek felelősségi, szakmai, szakképesítési és szakképzettségi feltételeiről szól. Ebben orvosi tevékenységi körbe tartozó feladatok is lehetnek, ha ehhez megfelelő felkészítést és írásbeli felhatalmazást kap. A szakmai vezetőnek meg kell győződnie arról, hogy a feladatot megfelelően el tudja látni. A tevékenység szakszerű kivitelezéséért elsősorban a szakdolgozó felelős. A fentiek elsősorban a régóta ismert páciensek emlékeztető oltásaira illetve az évente esedékes influenza elleni oltára vonatkozhatnak. Minden egyéb szabály betartandó, amit az oltás biztonságos alkalmazásához szükséges.

44 3. Mit nevezünk immunosenescenciának a védőoltások viszonylatában? A helyes válaszhoz egy kicsit latinul kell tudni. az immunológia esszenciáját az immunrendszer feledékenységét az immunrendszer elöregedését Helyes válasz. Válasz: az immunrendszer elöregedését értjük a szó alatt (latin szó: senescere). Az idősödő szervezetben, különösen 65 éves kortól az immunvédekezés fokozatosan csökken, amit immunosenescenciának nevezünk. Ennek következtében az idős populációt csökkent immunitású csoportnak kell tekinteni. A csökkent immunitás kimutatható a primer vakcinációra és a booster dózisra adott fiatalokéhoz képest csökkent ellenanyag válaszban. Ennek alapján egyes vakcinák esetében felmerült az is, hogy az időskori védettséget éves korban adott vakcinával kellene biztosítani. Új adjuvánsok hozzáadásával és az emelt antigén dózissal javítható az idősek immunválasza.

46 4. Az orvosi rendelőben hétfőn veszik észre, hogy áramszünet volt. Mi legyen a hűtőben tárolt, felmelegedett oltóanyagokkal? A helyes válaszhoz ismerni kell a hűtőlánc megszakadása esetén előírt intézkedéseket, melyet az OEK Módszertani Levele védőoltásokról című, évente frissített kiadványa tartalmaz. meg kell semmisíteni a nem élő vakcinák beadhatók, az élő vakcinákat ki kell dobni elkülöníteni, a mért hőmérsékletet rögzíteni és jelenteni a területileg illetékes ÁNTSZ felé az eseményt Helyes válasz. Válasz: az oltóanyagokat elkülönítve és megjelölve - a lehető legrövidebb időn belül megfelelő hőmérsékleten kell elhelyezni. Haladéktalanul jelenteni kell az eseményt a járási/kerületi Népegészségügyi Intézetnek és állásfoglalást kérni az oltóanyagok további felhasználhatóságáról. Jegyzőkönyvet kell készíteni, melynek tartalma: A hűtőlánc megszakadás észlelésének pontos időpontja, az észlelt hőmérséklet értéke. A hűtőlánc megszakadás észlelése előtti utolsó hőmérséklet monitorozás pontos időpontja, a monitorozott hőmérséklet értéke. A hűtőlánc megszakadás feltételezett oka. Az érintett oltóanyagok neve, mennyisége, gyártási száma és lejárati ideje. A leolvadás körülményeinek kivizsgálása, a megtett intézkedések.

48 5. Ki dönt a hűtőleolvadás során arról, hogy a felmelegedett oltóanyagokat fel lehet-e használni? A helyes válaszhoz ismerni kell az OEK Módszertani Levele védőoltásokról című, évente frissített kiadványának ide vonatkozó (XI.) fejezetét. az oltóorvos a biztosító az OEK Immunbiológiai Készítmények Minőségellenőrző Főosztálya Helyes válasz. Válasz: A hűtőlánc megszakadás gyanúja miatt érintett oltóanyagok további felhasználása vagy leselejtezése kizárólag az Országos Epidemiológiai Központ által írásban kiadott állásfoglalás alapján történhet meg! Az oltóanyagokat bevizsgálják, és amennyiben minőségi romlás nem állapítható meg, az oltóanyagok továbbra is felhasználhatóak.

50 6. Mi a közös az alábbi nevekben? Szent Balázs, Szent Borbála, Szent Erasmus, Szent Egyed, Szent Margit, Szent Pantaleon, Szent Vitus, Árpádházi Szent Erzsébet? A helyes válaszhoz nagyon műveltnek kell lenni (vagy az interneten utánanézni). egyetemeket neveztek el róluk magyar szentek betegek szent segítői Helyes válasz. Válasz: hatásos gyógymódok híján szentekhez fohászkodtak a gyógyulni vágyók. Minden szentnek saját legendája van gyógyulásával vagy gyógyító tevékenységével kapcsolatban. Festmények, zenei művek, meseszerű történetek örökítik meg a nevükhöz fűződő csodákat. Szent Balázs a gégebetegségben szenvedők védőszentje (Balázsolás, Magyarországon is ismert szokás Szent Borbálához imádkoztak a hirtelen haláltól félők Szent Erasmushoz fohászkodtak a görcsök és bélbetegségek gyógyításáért Szent Egyed az epilepszia, az elmebaj, a meddőség és a megszállottság ellen védett Szent Margit a terhes és szülő nők védőszentje Szent Pantaleon a tüdővész ellen védett, tüdővészben szenvedők gyógyítója Szent Vitus az epilepsziások gyógyítója (vitustánc) Árpádházi Szent Erzsébet a leprások védőszentje, gyógyítója. Kultúrák, vallások földrajzi régiók szerint sok száz szent neve ismert.