A teljesítmény-volumen korlát (TVK) hatása az aktív fekvôbeteg-szakellátás teljesítménymutatóira, különös tekintettel az egyetemi klinikák helyzetére
|
|
- Erzsébet Budai
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A teljesítmény-volumen korlát (TVK) hatása az aktív fekvôbeteg-szakellátás teljesítménymutatóira, különös tekintettel az egyetemi klinikák helyzetére Dr. Boncz Imre, PTE Orvostudományi és Egészségtudományi Koordinációs Központ, Budapesti Corvinus Egyetem A publikáció célkitûzése a teljesítmény-volumen korlát (TVK) hatásának számszaki elemzése az aktív fekvôbeteg szakellátás hagyományos teljesítmény-mutatóira. Az elemzésben szereplô adatok az intézmények által az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) felé küldött jelentéseken alapulnak. Megvizsgáltuk az aktív fekvôbeteg-szakellátás súlyszám, finanszírozási esetszám és ápolási nap adatait között, vizsgálva a tárgyidôszakban érvényesülô regressziós trendeket. Majd elemeztük a súlyszám éves átlagos forint értékének változását között, degresszióval és degresszió nélkül. Meghatároztuk az egyes orvosi szakterületek és kórháztípusok degresszió miatti finanszírozási veszteségét. Eredményeink azt mutatják, hogy között az összesített éves súlyszám érdemben nem változott, az éves finanszírozási esetszám bár 2006-ban csökkent 4 éves trendje emelkedést mutat, míg az éves összes ápolási nap egyértelmûen csökkent ban a legalacsonyabb Ft/súlyszám értékkel (messze a kb Ft-os országos átlag alatt) az országos intézetek ( Ft) és az egyetemek ( Ft), míg legmagasabb értékkel a fôvárosi ( Ft) és a megyei kórházak ( Ft) teljesítménye került díjazásra. Összességében tehát levonhatjuk azt a következtetést, hogy a TVK, mint egy mechanikus, kizárólag fiskális jellegû eszköz, részben beváltotta a teljesítmény bizonyos mérséklésére vonatkozó elvárásokat. Azonban viselkedése eltér a szokásos fûnyíró elvtôl, és igen eltérô hatással volt az intézményrendszer egyes szereplôire, különösen hátrányosan érintve az egyetemi klinikák finanszírozását. The aim of our paper is to analyse the effect of the so-called performance volume limit (PVL) financing method on the acute hospital care. Data were derived from the nationwide administrative dataset of the National Health Insurance Fund Administration (OEP) covering the period We analysed the trends in DRG cost-weights, cases and hospital days. Than we calculated the average annual reimbursement rate of DRG cost-weight with and without the application of PVL degression according to hospital type and medical professions. Our results showed that between the annual number of DRG cost-weights did not change, the trend of annual number of cases increased (except 2006), while the total number of hospital days decreased. We found the lowest reimbursement rate of DRG cost-weights at the national medical institutes ( HUF ) and university medical schools ( HUF ), while the highest was at the city hospitals of Budapest ( HUF Ft) and county hospitals ( HUF ). We can conclude that the implementation of performance volume limit (PVL) as a fiscal tool partly fulfilled the expectations towards the reduction of acute care hospital performance. However, the effect of performance volume limit was different on the different types of hospitals, and had a serious disadvantageous effect on the university medical schools. BEVEZETÉS, CÉLKITÛZÉS Az elmúlt években igen éles vita bontakozott ki a teljesítmény-finanszírozás tapasztalatairól a finanszírozás-szakmai folyóiratokban [1, 2, 3]. Ezen dolgozatok általában arról szóltak, hogy a Magyarországon 1993-ban bevezetett teljesítmény-elvû finanszírozási rendszer milyen egészségpolitikai következményekkel járt. Az esetszámok folyamatos emelkedése, a teljesítmény-pörgetés, a jelentési kényszer ugyanúgy szerepelt a megállapítások között, mint a részletes betegforgalmi jelentések bevezetése, jelentôs központi adatbázis (OEP) létrejötte, a betegutak és egyéb folyamatok elemzési lehetôségei, a kontrolling és információs rendszerek fejlôdése. Vissza-visszatérôen megjelentek a teljesítmény-elvû finanszírozás felcserélésével kapcsolatos gondolatok, beleértve a bázis-finanszírozás ismételt bevezetését [4, 5]. Ha a klasszikus bázis-finanszírozás nem is jött (még) vissza, a 2004-ben bevezetett teljesítmény-volumen korlát (TVK) meghatározó lépés volt a teljesítmény-elvû finanszírozási elemek mérséklésére és a bázis-jelleg erôsítésére. A TVK témájában kevés számszerû adattal alátámasztott dolgozat jelent meg az elmúlt években [6, 7]. Készült azonban egészségpolitikai értékelés a TVK témájában a Budapesti Teljesítménymenedzsment Kutatóközpont munkatársainak munkájaként [8, 9]. Az eddigi értékelések fôleg a TVK bevezetését követôen degresszióval korrigáltan kifizetett összegekre vonatkoztak, nem nagyon készült elemzés arra vonatkozóan, hogy mekkora összegeket nem térített az OEP a TVK miatt. A degresszió fogalma szerint 2004 és 2006 júniusa között a évi teljesítmény 100%-át véve 98%-os bázisnak, az e feletti teljesítményt 0-5%-os többlet esetén 60%- kal, 5-10%-os többlet esetén 30%-kal, míg 10% feletti többlet esetén 10%-kal térítették júliusától a bázisérték 21
2 95%-ra változott, és az e feletti többlet-teljesítmények után semmi nem került kifizetésre. Dolgozatunk célkitûzése a teljesítmény-volumen korlát (TVK) hatásának számszaki elemzése az aktív fekvôbetegszakellátás hagyományos teljesítménymutatóira, különös tekintettel a TVK miatt ki nem fizetett tételek elemzésére. ADATOK, MÓDSZEREK ÉS VALIDITÁS-ELLENÔRZÉS Az elemzésben szereplô adatok az intézményeknek az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) felé küldött jelentésein alapulnak, és mindenhol az aktív fekvôbeteg-szakellátásra vonatkoznak. Elsô lépésben megvizsgáltuk az aktív fekvôbeteg-szakellátás súlyszám, finanszírozási esetszám (rész-számlák nélkül) és ápolási nap adatait között, vizsgálva a tárgyidôszakban érvényesülô regressziós trendeket (1-3. ábra). A betegmozgások részletesebb bemutatása érdekében elemeztük a finanszírozási esetszámokat között progresszivitási szintenkénti bontásban (4. ábra). A évi értéket vettük 100%-nak, ehhez viszonyítottuk a os évek adatait. Ezt követôen megvizsgáltuk, hogy az éves átlagos súlyszám forint érték hogyan változott között (5. ábra). Az éves átlagos Ft/súlyszám értéket a havi súlyszámok súlyozott átlagával számoltuk ki, mégpedig kétféle módon. Az egyik számítás a kihirdetett országosan egységes alapdíjra (elméleti vagy degresszió nélküli Ft/súlyszám érték) épül, amikor meghatároztuk, hogy a vizsgált szegmensekben (országos összesen, szakmánkénti bontás, progresszivitási szintenkénti bontás) mennyi pénzt kellett volna kifizetni egy súlyszámra degresszió nélkül. A másik számítás szerint azt vizsgáltuk, hogy a degresszió miatt valójában mennyibe került egy súlyszám az egészségbiztosítási pénztárnak (tényleges vagy degresszált Ft/súlyszám érték). A degresszió hatását megvizsgáltuk szakmák szerinti bontásban is (6. ábra). Itt azt mutattuk ki, hogyha az egyes szakmák a kihirdetett országosan egységes, degresszió nélküli Ft/súlyszám alapdíj szerint kapták volna a finanszírozásukat, és nem a degresszióval csökkentett értéket, akkor mennyi lett volna a többletbevételük. A degresszió miatti veszteséget abszolút értékben (millió Ft) és a potenciális bevétel százalékában egyaránt megadtuk. Itt a finanszírozási évet vizsgáltuk, ami a október és szeptember közötti teljesítményeket, illetve a január és december közötti finanszírozást jelenti. A szakmákat az OEP szakmakódok szerint vizsgáltuk. Az 5. ábrán a kisebb szakmák helyhiány miatt nem kerültek feltüntetésre. Végezetül a TVK hatását az intézménycsoportok (progresszivitási szintek) szerint is megvizsgáltuk (7. ábra). Hasonlóan a szakmánkénti bontáshoz, itt is azt mutattuk ki, hogyha az egyes intézménycsoportok a kihirdetett országosan egységes, degresszió nélküli Ft/súlyszám alapdíj szerint kapták volna a finanszírozásukat, és nem a degresszióval csökkentett értéket, akkor mennyi lett volna a többletbevételük. A degresszió miatti veszteséget abszolút értékben (millió Ft) és a potenciális bevétel százalékában egyaránt megadtuk. Minden nagy adatbázis elemzésekor felvetôdik a validitás kérdése, különösen vonatkozik ez az adminisztratív célból gyûjtött adatokra [10]. Ezen probléma kezelésének többféle módja van, kezdve a diszkrét hallgatástól a validitás ellenôrzésig és transzparenciáig. Esetünkben természetesen ez utóbbi helyes megoldást választottuk. Az 1. számú táblázatban feltüntettük az elemzés alapjául szolgáló adatsor fôbb sarokszámait, melybôl nagy vonalakban ellenôrizhetô az elemzésbe bevont adatok volumene. A TVK hatásának számszerûsítésére számos módszertan kínálkozik. Ezek közül óhatatlanul is az intézmények általában azt használják, ami a legnagyobb veszteséget mutatja ki, míg az OEP vagy a hivatalos állami egészségpolitika a legkisebb veszteség kimutatásában érdekelt. Az általunk használt módszertan reményeink szerint megfelel az arany középút elvének. 1. táblázat Validitás-ellenôrzés: az elemzéshez felhasznált adatsor fôbb sarokszámai (október-szeptember közötti teljesítmény-idôszak és január-december közötti finanszírozás) EREDMÉNYEK Az 1. ábra mutatja az éves összes aktív fekvôbetegszakellátási súlyszámot között. Az éves súlyszámösszeg a vizsgált 4 évben érdemben nem változott, vagyis a TVK valóban megfogta a HBCs súlyszám emelkedését. A 2. ábra az éves összes aktív fekvôbeteg-szakellátási finanszírozási esetszámot jelzi között. Az éves finanszírozási esetszám 4 éves trendje emelkedést mutat (R2=0,7444), bár 2006-ban már ezen mutató értéke csökkent. 1. ábra Az éves összes aktív fekvôbeteg-szakellátási súlyszám ( ) 22
3 eseteket láttak el. Az egyetemek pedig kevésbé tudták csökkenteni CMI értéküket. 2. ábra Az éves összes aktív fekvôbeteg-szakellátási finanszírozási esetszám ( ) A 3. ábrán látható, hogy az éves összes aktív fekvôbeteg-szakellátási ápolási nap jelentôs mértékben (R 2 =0,8978) csökkent között. Ezt tekinthetjük akár egyfajta intézményi válaszreakciónak is. 3. ábra Az éves összes aktív fekvôbeteg-szakellátási ápolási nap ( ) A 4. ábra szemlélteti az éves összes aktív fekvôbetegszakellátási finanszírozási esetszám változását progresszivitási szintenként. Egyértelmûen kijelenthetô, hogy míg a városi (99,6%), fôvárosi (98,2%) és megyei (102,7%) kórházak esetszáma 2003-hoz képest nem, vagy csak minimális mértékben emelkedett, addig az egyetemek (113,3%) és az országos intézetek (114,3%) esetszáma jelentôs mértékben nôtt. Vagyis beigazolódott az a közkeletû vélekedés, mely szerint a progresszivitási rend alacsonyabb szintjén lévô kórházakból az egyetemek és az országos intézetek felé tolódott el a betegmozgás. A case-mix index (CMI) elemzés szerint az országos CMI 2006-ban a 2003-as érték 97,2%-a volt. A városi kórházaknál ez 93,8% volt, a fôvárosi kórházaknál 95,9%, a megyei kórházaknál 97,3%, míg az egyetemeknél 98,9%. Vagyis a városi és fôvárosi kórházak relatíve jobban csökkentették CMI értéküket (alacsonyabb súlyszám értékû betegek felé tolták el az ellátást), azáltal, hogy kevésbé súlyos 4. ábra Az éves összes aktív fekvôbeteg-szakellátási finanszírozási esetszám változása progresszivitási szintenként között (2003 = 100%) A finanszírozási oldalt vizsgálva az 5. ábra szemlélteti az éves Ft/súlyszám térítési díj elméleti értékét (degresszió nélkül) és tényleges értékét (degresszióval csökkentve) között. A kihirdetett országosan egységes HBCs Ft/súlyszám alapdíj szerint az elméleti vagy degresszió nélküli Ft/súlyszám érték 2004-ben átlagosan Ft, 2005-ben Ft, 2006-ban pedig Ft lett volna. Ezzel szemben a tényleges vagy degresszált Ft/súlyszám értékek a következôk voltak: 2004-ben Ft, 2005-ben Ft és 2006-ban Ft. A kihirdetett országosan egységes Ft/súlyszám alapdíjhoz képest tehát 2004-ben 2195 Ft (1,9%), 2005-ben 3426 Ft (2,6%), 2006-ban pedig 4542 Ft (3,4%) került elvonásra súlyszámonként. A degresszió hatásaként 2004-ben 5,8 milliárd Ft, 2005-ben 9,1 milliárd Ft, 2006-ban pedig 12,1 milliárd Ft nem került kifizetésre a kórházak számára. 5. ábra Az éves Ft/súlyszám térítési díj elméleti értéke (degresszió nélkül) és tényleges értéke (degresszióval csökkentve) között A degresszió miatti veszteséget abszolút értékben és a potenciális bevétel százalékában a finanszírozási évben szakmánkénti bontásban szemlélteti a 6. ábra. Az elmé- 23
4 leti vagy degresszió nélküli Ft/súlyszám érték és a tényleges vagy degresszált Ft/súlyszám érték közötti különbség számos szakma esetében elérte vagy megközelítette az 1 milliárd forintot. Az abszolút értékben a legnagyobb veszteséget elszenvedô szakmák a következôk voltak: 12 Onkológia millió Ft, 04 Szülészet-nôgyógyászat 977 millió Ft, 01 Belgyógyászat 973 millió Ft, 02 Sebészet 849 millió Ft, 40 Kardiológia 848 millió Ft, 15 Intenzív betegellátás 807 millió Ft, 03 Traumatológia 662 millió Ft, 24 Sugártherápia, onkoradiológia 547 millió Ft, 05 Csecsemô- és gyermekgyógyászat 511 millió Ft, 07 Szemészet 439 millió Ft. A potenciális bevételük százalékában a legnagyobb veszteséget elszenvedô szakmák a következôk voltak: 12 Onkológia 6,0%, 34 Idegsebészet 5,0%, 24 Sugártherápia, onkoradiológia 4,9%, 30 Endokrinológia 4,3%, 28 Haematológia 4,1%, 16 Fertôzô betegellátás 4,0%, 29 Allergológia és klinikai immunológia 4,0%, 08 Bôrgyógyászat 3,8%, 14 Reumatológia 3,6% és 04 Szülészetnôgyógyászat 3,5%. 7. ábra A TVK hatása az intézménycsoportokra (progresszivitási szintekre) 8. ábra Az egy aktív súlyszámra kifizetett éves átlagos forint érték progresszivitási szintenként (2006) 6. ábra A degresszió miatti veszteség abszolút értékben (millió Ft, bal függôleges tengely) és a potenciális bevétel százalékában (bevétel %-a, jobb függôleges tengely) a finanszírozási évben szakmánkénti bontásban (2005. október és szeptember közötti teljesítmények) A progresszivitási szintenként (kórháztípusonként) végzett elemzés (7. ábra) a következô eredményt hozta: degresszió miatti veszteséget abszolút értékben és a potenciális bevétel százalékában történô számításkor: országos intézetek millió Ft (5,7%), egyetemek millió Ft (5,1%), megyei kórházak millió Ft (2,5%), fôvárosi kórházak millió Ft (2,0%), városi kórházak millió Ft (3,2%), gyermekkórházak 254 millió Ft (4,9%), szanatóriumok 20 millió Ft (3,4%), szakkórházak 188 millió Ft (2,0%). A 8. ábra mutatja az egy aktív súlyszámra kifizetett éves átlagos forint értéket progresszivitási szintenként. Szembetûnô, hogy a legalacsonyabb értékkel (messze a kb Ft-os országos átlag alatt) az országos intézetek ( Ft) és az egyetemek ( Ft), míg legmagasabb értékkel a megyei ( Ft) és fôvárosi kórházak ( Ft) teljesítménye szerepel. MEGBESZÉLÉS, KÖVETKEZTETÉSEK Mint említettük, elemzésünk célja a TVK-nak az aktív fekvôbeteg-szakellátásra gyakorolt számszerûsíthetô hatásainak bemutatása volt. A számokból levonható egzakt következtetéseket a 2. táblázatban foglaltuk összes. A következtetések levonásakor ragaszkodva a számok tükrözte tényekhez az alábbiakat állapíthatjuk meg. Az éves összes súlyszámérték érdemben nem változott között, vagyis a TVK elérte azt a célt, hogy a finanszírozás alapját képezô teljesítmény-mutató (a súlyszám) ne emelkedjen tovább. Az éves finanszírozási esetszám bár 2006-ban csökkent 4 éves trendje emelkedést mutat, vagyis az intézmények nem küldték el a betegeket, hanem továbbra is ellátták ôket. Ez az esetszám-emelkedés azonban fôleg az egyetemi klinikákat és az országos intézeteket érintette. A évi esetszám-csökkenésnél spekulatív jelleggel talán fel lehet vetni a várólisták kialakulásának kezdetét. Az éves összes ápolási nap egyértelmûen csökkent között, ami azt jelenti, hogy a kórházak belsô tartalékaikat mozgósítva próbálták növelni a hatékonysá- 24
5 got, nevezetesen az ápolási idô mérséklésével. Kiemelt eredménye elemzésünknek annak számszerû bizonyítása, hogy a progresszivitási rend alacsonyabb szintjén lévô (városi, fôvárosi és megyei) kórházakból az egyetemek és az országos intézetek felé tolódott el a betegmozgás. Az egyes szakmákra igen eltérô hatást gyakorolt a TVK, mivel éves bevételükhöz viszonyított veszteségük bevételük 0,5-1%-ától akár 4-6%-áig is terjedhet, abszolút értékben pedig elérheti akár az 1 milliárd forintot is. Vagyis a TVK-nak volt egyfajta piaci átrendezôdési hatása is szakmánkénti bontásban vizsgálva az adatokat. A TVK-rendszer bevezetésének egyértelmû vesztesei az országos intézetek (5,7% veszteség), az egyetemek (5,1% veszteség) és a gyermekkórházak (4,9% veszteség) voltak, ugyanis itt volt a legnagyobb mértékû bevételcsökkenés a potenciális bevétel nagyságához viszonyítva. Különösen szemléletes ez annak tükrében, hogy míg az országos intézetek az aktív ágyak 6,1%-ával rendelkeznek, addig a degresszió miatti összes országos veszteség 13,9%-át szenvedték el. Az egyetemek az ágyak 11,8%-án a veszteség 28,8%-át viselték, a gyermekkórházak pedig az ágyak 1,8%-án a veszteség 2,1%-át kapták. A többi intézménytípus viszonylag jól elkerülte a méltánytalan veszteséget, hiszen a megyei kórházak az országos aktív ágyszám 32,3%-át képviselve a degresszió miatti veszteségnek csupán 23,0%-át viselték, a fôvárosi kórházak 15,1%-os ágyszám részesedésen a veszteség 8,4%- át viselték, míg a városi kórházak az aktív ágyak 29,2%-án a veszteség 22,0%-át viselték. Sokkal nehezebb helyzetben vagyunk, ha a számok egészségpolitikai interpretációjával próbálkozunk. Ez esetben ugyanis a deskriptív elemzésen túlmenôen, ok-okozati összefüggések elemzésére is vállalkozni kellene. Ehelyütt egészségpolitikai interpretációra tehát nem vállalkozunk, csupán annyi megjegyzést teszünk, hogy a TVK-nak az egyetemi klinikák finanszírozására gyakorolt feltûnôen hátrányos hatása a szektorsemleges finanszírozás elvét alapvetôen kérdôjelezi meg. Mindeközben azonban sokkal kevesebb figyelem irányult a meglévô HBCs-rendszer aktualizálására, és számos területen (pl. kódkarbantartás) óriási elmaradások halmozódtak fel [11, 12]. Ugyanakkor határozottan kijelenthetjük elemzésünk alapján, hogy a bázis-jellegû finanszírozáshoz való visszatérés kísérlete ezidáig nem volt igazán sikeres és a bázis-finanszírozás fénykorát jelentô 1970-es és 1980-as évekhez való nosztalgikus visszatérés nem ajánlott. Összességében tehát levonhatjuk azt a következtetést, hogy a TVK, mint egy mechanikus, kizárólag fiskális jellegû eszköz, beváltotta a teljesítmény bizonyos mérséklésére vonatkozó elvárásokat. Azonban viselkedése eltér a szokásos fûnyíró elvtôl, és igen eltérô hatással volt az intézményrendszer egyes szereplôire, különösen hátrányosan érintve az egyetemi klinikák finanszírozását. További alkalmazása esetén finomhangolása és a tényleges betegforgalomhoz történô korrekciója feltétlenül szükségeltetik. A korrekcióban elsôdleges szerepet kell kapnia az egyetemi klinikák tényleges betegforgalomhoz és progresszív ellátáshoz igazított finanszírozásának. A dolgozat lektorálása kapcsán felvetôdött kérdések közül feltétlenül említést érdemel, hogy ezen idôszakban természetesen más finanszírozási szabályok is változtak (pl. garanciális szabály, HBCs visszanormálás stb.), melyek hatásait nehéz elkülöníteni a TVK hatásától. Ugyancsak érdekes kérdés, hogy a számok mögött milyen ok-okozati összefüggések húzódnak meg. 2. táblázat A teljesítmény-volumen korlát (TVK) számszerû hatása az országos aktív fekvôbeteg szakellátás teljesítmény-mutatóira között 25
6 IRODALOMJEGYZÉK [1] Dózsa Cs.: HBCS verziófrissítés 4.3-ról 5.0-ra: a évi teljesítményfinanszírozás célkitûzései. Kórház, (6): [2] Dózsa Cs.: Agresszív HBCs politika Magyarországon: kérdések és válaszok a HBCs rendszer mûködésével és jövôjével kapcsolatban. IME- Az egészségügyi vezetôk szaklapja, 2004, 3(4): [3] Szummer Cs.: Degresszív egészségpolitika Magyarországon? IME Az egészségügyi vezetôk szaklapja, 2004, 3(2): [4] Boncz I., Dózsa Cs., Kiss J., Kiss Zs.: A fix díjas (input) finanszírozás részleges alkalmazásának lehetôségei a HBCS finanszírozás tapasztalatai alapján (I. rész). Kórház, 2003, 10(8): [5] Boncz I., Dózsa Cs., Kiss J., Kiss Zs.: A fix díjas (input) finanszírozás részleges alkalmazásának lehetôségei a HBCS finanszírozás tapasztalatai alapján (II. rész). Kórház, 2003, 10(9): [6] Kiss Zs., Molnár A., Dublinszky P.: A teljesítményvolumen-korláton alapuló finanszírozás tapasztalatai. Egészségügyi Gazdasági Szemle, 2005, 43(1): [8] Székely T.: A TVK Bizottság munkája, lehetôségei és mozgástere. IME Az egészségügyi vezetôk szaklapja, 2005, 4(9): [8] Dankó D., Kiss N., Molnár Márk P., Révész É.: A teljesítményvolumen-korlát hatásai a kórházak magatartására a HBCs alapú finanszírozás kontextusában. I. rész. IME Az egészségügyi vezetôk szaklapja, 2006, 5(8): [9] Dankó D., Kiss N., Molnár Márk P., Révész É.: A teljesítményvolumen-korlát hatásai a kórházak magatartására a HBCs alapú finanszírozás kontextusában. II. rész. IME Az egészségügyi vezetôk szaklapja, 2006, 5(9): [10] Stevens AJ, Raftery J, Roderick P.: Can health technologies be assessed using routine data? Int. J. Technol. Assess. Health. Care, 2005, 21(1): [12] Szummer Cs.: HBCs karbantartás: az öt legfontosabb beavatkozási terület. IME Az egészségügyi vezetôk szaklapja, 2006, 5(6): [12] Imre L., Szabó T., Szummer Cs.: A HBCs finanszírozási technika, valamint a magyar kórházak kódolási gyakorlata az Egészségügyi Finanszírozási Tanácsadók Egyesülete (EFTE) kérdôíves felmérése alapján. IME- Az egészségügyi vezetôk szaklapja, 2005, 4(9): A SZERZÔ BEMUTATÁSA Dr. Boncz Imre 1993-ban végzett általános orvosként a Pécsi Orvostudományi Egyetemen ban közgazdasági szakoklevelet szerzett a Janus Pannonius Tudományegyetem Közgazdaságtudományi Karán. Világbanki ösztöndíjjal a rotterdami egyetemen folytatott tanulmányokat, ahol 1997-ben Master of Science fokozatot kapott (Erasmus University Rotterdam, The Netherlands Institute for Health Sciences) ben Európai Unió szakértô diplomát szerzett a Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Karán ben tudományos minôsítést (Ph D. fokozat) nyert a Pécsi Tudományegyetemen. Több külföldi egyetemen vett részt tanulmányúton, kreditpontos kurzuson (University of Oslo, University of Cambridge, University of Ghent, Karolinska Institute Stockholm, Katholieke Universiteit Nijmegen, Maastricht Limburg University) között a Pécsi Orvostudományi Egyetem Egészségügyi Fôiskolai Karán dolgozott, jelenleg a Kar Egészségbiztosítási és Egészségpolitikai Tanszékének tiszteletbeli docense. Oktatási területe az egészségügy finanszírozása, egészségbiztosítás, népegészségügy között az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál dolgozik, kezdetben a Vas Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatója, a Nyugat-Dunántúli Egészségügyi Területi Fôosztály vezetôjeként Szombathelyen, majd az OEP Szakmapolitikai és Koordináló Fôosztály fôosztályvezetôje Budapesten. Jelenleg a Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Koordinációs Központ stratégiai igazgatója és a Budapesti Corvinus Egyetem címzetes egyetemi tanára. Folytatás a következô oldalon. 26
7 SZERKESZTÔSÉGI KOMMENTÁR Alapvetôen egyet értve Boncz Imrének a fenti cikkben megfogalmazott megállapításaival, néhány lektori megjegyzést kell tenni az értékeléssel kapcsolatban, amelyek a számok és a végkövetkeztetések közötti ok-okozati kapcsolat erôsségét némileg korlátozzák. E szempontokat szerzô megvitatta a Magyar Egyészség-gazdaságtani Társaság május 3-i ülésén is. Mivel a téma fontos finanszírozáspolitikai kérdéseket feszeget, amennyiben Kedves Olvasóinknak további megjegyzései lennének, várjuk a hozzászólásokat a témához, amelyeket egészségpolitikai rovatunkban, a korábban megszokott módon, szívesen közzéteszünk! A cikk az egészségügyi ellátó intézményeket statikus szervezetként kezeli, azaz nem vizsgálja, miért nem tettek például az egyetemek semmit az un. vattabetegek (szakértôi egyetértés van abban, hogy ezek aránya általánosan eléri a 20%-ot az ellátás minden szintjén...) számának csökkentéséért, illetve ezek arányát miért nem emelték a városi-fôvárosi-megyei kórházak, ha továbbküldték a súlyos betegeket az egyetemi és országos centrumokba, ezzel az esetszám növekedését elérve ez utóbbi intézményekben (lásd a cikk 4. ábrája). Ez mindenképpen menedzsment-problémákra hívja fel a figyelmet a progresszivitás csúcsán, hiszen ezen intézmények (fôleg a vatta-) betegszám visszafogásával, illetve a várólisták kialakításával az elektív ellátások területén csökkenthették volna az outputot. Ez azt is jelenti, hogy a szabályozott piacon nem tudták a piaci mozgástér által kínált lehetôségeket az egyetemek és országos intézetek érvényesíteni, és maguk is rontották helyzetüket nem finanszírozott ellátások megvalósításával. A CMI összehasonlítás érvényességét (lásd az Eredmények részben) aláássa, hogy a közötti idôszakban is voltak jelentôs HBCs-elmozdulások: visszanormálás, egyes vatta HBCs-k megszüntetése, súlyszámuk csökkentése, illetve a fekvô-járó díjtétel harmonizáció jegyében számos kis mûtétes ellátás díjának csökkentése. E változások valószínûleg rontották a városi-fôvárosi-megyei kórházak relatív helyzetét, ezért volt relatíve nagyobb a case-mix csökkenésük. E mellett 2005-ben beépültek a kemoterápiás gyógyszerek a HBCs-be, emelve az onkológiai osztályok case-mixét, és mivel ezek az ellátások inkább a progresszivitás csúcsán történnek ez a finanszírozási változás javította relative az egyetemek és országos intézetek case-mixét. A felsorolt változásokkal egyébként korrigálták az egyes intézmények volumenkorlátját, tehát az egyetemi intézmények relatív jobb helyzetbe kerültek a többi szolgáltatóhoz képest, a progresszivitás magasabb szintjét képviselô ellátások tekintetében. Az esetszám 2006-os csökkenésében (lásd 2. ábra) leginkább az országos garanciaszabály január 1-tôl történô bevezetésének volt szerepe, amely azt eredményezte, hogy összevonódott több ápolási eset egy finanszírozott esetté. E mellett még a fekvô-járó garanciaszabály bevezetése is csökkentô hatással volt, hiszen bevezetésével több fekvô eset nem kapott finanszírozást. Mivel 2007 áprilisa elôtt szakmánként nem határozták meg a volumenkorlátot, a szakmánkénti összehasonlítás ebben az esetben csak azt mutatja meg, milyen szakmák fordulnak elô az átlagosnál gyakrabban a progresszivitás csúcsán, ahol a volumenkorlátot nem tartották be. A 3. ábrán látható módon csökkent az ápolási napok száma, amely jelentôs és kifejezi a TVK nagyon erôs költségcsökkentô hatását. Ugyanis a korlátos bevételek és a növekvô költségek (köztük a nem kompenzált béremelések) igen erôs motivációt jelentettek a költségek ápolási napokon történô lefaragására, hogy fenntarthassák az intézmények az egyensúlyi gazdálkodást. Dr. Pásztélyi Zsolt felelôs szerkesztô VIII. Outsourcing Konferencia október 17. VII. Kontrolling Konferencia november 28. Best Western Hotel Hungaria 1074 Budapest, Rákóczi út 90. LARIX Kiadó Kft Budapest, Kálvária tér 3. II. 29. Telefon/fax: , ime@imeonline.hu larix@larix.hu 27
A teljesítményvolumen-korlát (TVK) hatása az aktív fekvôbeteg szakellátás teljesítménymutatóira intézményi, megyei és regionális bontásban
A teljesítményvolumen-korlát (TVK) hatása az aktív fekvôbeteg szakellátás teljesítménymutatóira intézményi, megyei és regionális bontásban Dr. Boncz Imre, PTE Orvostudományi és Egészségtudományi Koordinációs
RészletesebbenAZ ONKOLÓGIAI ELLÁTÁS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI VONATKOZÁSAI: A TELJESÍTMÉNYVOLUMEN-KORLÁT (TVK) FINANSZÍROZÁSI HATÁSA
AZ I ELLÁTÁS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI VONATKOZÁSAI: A TELJESÍTMÉNYVOLUMEN-KORLÁT (TVK) FINANSZÍROZÁSI HATÁSA Boncz Imre 1,4, Donkáné Verebes Éva 2, Oberfrank Ferenc 2,3, Kásler Miklós 4 1 Pécsi Tudományegyetem,
RészletesebbenA teljesítmény-volumen korlát (keret) hatása az onkológiai ellátás finanszírozására
Magyar Onkológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa Budapest, 2009. november 14. A teljesítmény-volumen korlát (keret) hatása az onkológiai ellátás finanszírozására Dr. Boncz Imre 1,2, Donkáné Verebes Éva
RészletesebbenTELJESÍTMÉNY-VOLUMEN KORLÁT (TVK) HATÁSA AZ
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI KAR EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA Doktori Iskola vezető: Prof. Dr. Bódis József Programvezető: Prof. Dr. Kovács L. Gábor Témavezető: Prof. Dr. Boncz Imre TELJESÍTMÉNY-VOLUMEN
RészletesebbenAz Intézet havi betegforgalmi és finanszírozási adatait összefoglalva az alábbiakról tájékoztatom:
Országos Onkológiai Intézet Számítástechnikai Osztály Az Intézet 2016. 1-12.havi betegforgalmi és finanszírozási adatait összefoglalva az alábbiakról tájékoztatom: Betegforgalom alakulása Az Országos Onkológiai
RészletesebbenAz elmúlt év finanszírozói tapasztalatai a járóbeteg-szakellátásban
Az elmúlt év finanszírozói tapasztalatai a járóbeteg-szakellátásban Molnár Zsuzsanna osztályvezető Országos Egészségbiztosítási Pénztár Finanszírozási Főosztály Jelentősebb változások Két hónapos finanszírozásra
Részletesebben54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról
54/2006. (XII. 29.) EüM rendelet a szakellátási kapacitások felosztásának szempontjairól és a szakellátási elérési szabályokról Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény
RészletesebbenTÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY
TÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY TILTJUK?, AVAGY AZ EGYNAPOS SEBÉSZET KIHASZNÁLTSÁGÁNAK SEGÍTÉSE VAGY KORLÁTOZÁSA A CÉL? SZAKÁCS ANASZTÁZIA ZIRCI ERZSÉBET KÓRHÁZ - RENDELŐINTÉZET Társszerző: Dr. Vermes Tamás XXV.
RészletesebbenA következő lépés Európa felé
A következő lépés Európa felé Dr. Boncz Imre PhD a Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Központ stratégiai igazgatója, tanszékvezető egyetemi docens, címzetes egyetemi tanár (BCE).
RészletesebbenA kemoterápiás kezelések új, költséghatékony ellátást támogató finanszírozási rendszerének kialakítása Magyarországon
A kemoterápiás kezelések új, költséghatékony ellátást támogató finanszírozási rendszerének kialakítása Magyarországon Dózsa Csaba, Budapesti Corvinus Egyetem Kiss Zsolt, Nagy Júlia, Kerekesné Ketzer Éva,
RészletesebbenNEAK Szakmai Fórum. Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
NEAK Szakmai Fórum Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Egészségbiztosítási Alap kiadásai 2017 A daganatos betegségek
RészletesebbenA laboratóriumi diagnosztikai tevékenység finanszírozásának változása. Molnár Attila Főosztályvezető helyettes
A laboratóriumi diagnosztikai tevékenység finanszírozásának változása Molnár Attila Főosztályvezető helyettes Országos Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyító-Megelőző Ellátási Főosztály molnar.at@oep.hu
RészletesebbenNEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ
NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2014. NOVEMBER 21. TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi
Részletesebbenegészségügyi gazdasági szemle
egészségügyi gazdasági szemle A Nemzeti Erôforrás Minisztérium és az Egészségügyi Gazdasági Vezetõk Egyesülete közgazdasági folyóirata 49. évfolyam 1. szám, 2011. március A teljesítményvolumen-korlát (TVK)
RészletesebbenNemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok
a a idejére a belgyógyászat 0100 49 2016.05.04 gasztroenterológia 0104 24 2012.07.01 nefrológia 0105 5 2012.07.01 sebészet 0200 32 2012.12.19 traumatológia 1002 20 2012.12.19 szülészet 0405 30 2016.05.04
RészletesebbenA 2007. április 1-jei egészségügyi reformintézkedések hatása az összes kórházi ágyszámra
A 7. április 1-jei egészségügyi reformintézkedések hatása az összes kórházi ágyszámra 7. április 1-jén lépett hatályba az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 6. évi CXXXII. törvény felhatalmazása
RészletesebbenSikeres példák a gyakorlatban: Szondabeültetés finanszírozás. Veres Tamás DE OEC, Ellátásszervezési Igazgatóság
Sikeres példák a gyakorlatban: Szondabeültetés finanszírozás Veres Tamás DE OEC, Ellátásszervezési Igazgatóság Homogén Betegség Csoportok (HBCs) A fekvőbeteg-ellátás finanszírozásában használt betegosztályozási
RészletesebbenEgészségpolitika. Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek. hatnak.
Dr. Stubnya Gusztáv Egészségpolitika Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek az egészség (gyógyításon kívüli) feltételeinek biztosítására, a lakosok és a közösségek
RészletesebbenA BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE
KARSZTFEJLŐDÉS XIX. Szombathely, 2014. pp. 137-146. A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE ANALYSIS OF HYDROMETEOROLIGYCAL DATA OF BÜKK WATER LEVEL
RészletesebbenAZ EGYNAPOS SEBÉSZETI MEDICINA2000 SZÖVETSÉG TEVÉKENYSÉG ÉRTÉKELÉSE A FELMÉRÉSE ALAPJÁN
AZ EGYNAPOS SEBÉSZETI TEVÉKENYSÉG ÉRTÉKELÉSE A MEDICINA2000 SZÖVETSÉG FELMÉRÉSE ALAPJÁN Dr. Szarvas Tibor Vecsési Egészségügyi Szolgálat VEMED Kft. MEST elnökségi tag Medicina 2000 elnökségi tag 2018.09.19
RészletesebbenAz egészségügyi intézményi struktúra átalakítása
Az egészségügyi intézményi struktúra átalakítása dr. Helmle László 2012. szeptember 20. A Semmelweis Terv tézisei Az ellátórendszer összhangjának ismételt megteremtése (térségi szervezés, progresszív ellátás)
RészletesebbenEgészségpolitika. Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek. hatnak.
Dr. Stubnya Gusztáv Egészségpolitika Az egészségpolitika azon szabályok és szervezett cselekedetek összessége, amelyek az egészség (gyógyításon kívüli) feltételeinek biztosítására, a lakosok és a közösségek
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenStruktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is''
Struktúraváltás Zirci Erzsébet Kórházban (2007-2014) avagy, van élet az aktív ellátások megszűnése után is'' Veszprém Megyei Orvos- Gyógyszerész Napok Sümeg, 2014. november 22. Zirci Erzsébet Kórház- Rendelőintézet
RészletesebbenJAK -Járó Kontrolling
JAK -Járó Kontrolling Kontrolling, finanszírozási benchmark minden járóbeteg ellátónak BSoft Informatikai Kft. Bakallár Sándor ügyvezető igazgató 1.JAK BSoft bemutatkozás Szoftver fejlesztés az egészségügyben
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenJ E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. július
J E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. július Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tartalomjegyzék Aktív fekvőbeteg-szakellátás ----------------------------------------------------------
RészletesebbenORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR. Jelentés a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről augusztus. Egészség, biztonság
ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Egészség, biztonság TARTALOMJEGYZÉK AKTÍV FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS... 4 Diagramok... 5 Aktív ágyszám megoszlás megyénként... 11 Tízezer lakosra jutó aktív ágyszám megoszlás
RészletesebbenSzékhelyének teljes címe Szakma megnevezése Szakmakód ÁGYSZÁM
Országos Tiszifőorvosi Hivatal Szolgáltatók Nyilvántartásából származó adatok jegyű Székhelyének teljes címe Szakma Szakmakód ÁGYSZÁM megye Nyugat-dunántúl 008010 Petz Aladár i Oktató Kórház Győr 9000
RészletesebbenNemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok
Szolgáltató neve Székhelyének teljes címe Szakma Szakmakód ÁGYSZÁM a a Csongrád i Dr. Bugyi István Infektológia 1600 20 2018.01.31 - Csongrád i Dr. Bugyi István Belgyógyászat 0100 48 Csongrád i Dr. Bugyi
RészletesebbenLaboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban
Kistérségi Járóbetegellátó Központ 7570 Barcs, Kálmán I. u. 10 Laboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban Szerző és előadó: Dr. Kisimréné Györkös Ágnes Tóth Szilvia
Részletesebbenangiológia, phlebológia, lymphológia 01 Belgyógyászat endokrinológia, anyagcsere és diabetológia allergológia és klinikai immunológia
Általános rész Jelenlegi helyzet 2010. évi CLXXIII tv. 97. (3) alapján 2011. 01. 01-től nyilvántartott bejelentett AKTIV krónikus Megnevezés e Szolgáltató 6 jegyű MÁTRIX Igen/ Szakmacsoport megnevezése
RészletesebbenAz egészségügyi ellátások finanszírozása
Az egészségügyi ellátások finanszírozása dr Szécsényi-Nagy Balázs 2013 november 29 TÁMOP-557-08/1-2008-0001 Kifizetett összegek Finanszírozási technikák Műhelymunka: átalakítás reform a feladatarányos
RészletesebbenJ E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. augusztus
J E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. augusztus Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tartalomjegyzék Aktív fekvőbeteg-szakellátás ----------------------------------------------------------
RészletesebbenBudapesti Gyermek Intézmények Gyermek Dietetikai Ellátása
2014 12 03 Budapesti Gyermek Intézmények Gyermek Dietetikai Ellátása 2014. szeptember hónapra, 1039 ágyra vonatkoztatva, az alábbi intézmények adataival: S.E. I.sz. Gyermekklinika, Szent János Kórház és
RészletesebbenJ E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. április
J E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. április Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tartalomjegyzék Aktív fekvőbeteg-szakellátás ----------------------------------------------------------
RészletesebbenEgy kórházigazgató küzdelmei Hogyan szerezzünk jó orvosokat?
Egy kórházigazgató küzdelmei Hogyan szerezzünk jó orvosokat? főigazgató főorvos Sok fecske Heti Válasz konferencia 2014. június 19. Kapacitás A kórház jelenlegi ágyszáma: 1 483 Az aktív ágyak száma: 1081
RészletesebbenA labordiagnosztika finanszírozása és a tervezett változtatások
A labordiagnosztika finanszírozása és a tervezett változtatások Molnár Attila OEP GYMEF főosztályvezető helyettes molnarat@oep.hu Szeged, 2005 május 25. Az érdekrendszerek szorításában Laborszakmai érdekek
RészletesebbenSZERVEZETI ÖNÉRTÉKELÉSI EREDMÉNYEK ALAKULÁSA 2013 ÉS 2017 KÖZÖTT
SZERVEZETI ÖNÉRTÉKELÉSI EREDMÉNYEK ALAKULÁSA 213 ÉS 217 KÖZÖTT A dokumentum a szervezeti önértékelés 217-es felmérési eredményeit veti össze a 213-as értékelés eredményeivel. 213-ban csak az oktató/kutató
RészletesebbenFlóris István. Péterfy Kórház-Rendelőintézet Országos Traumatológiai Intézet. XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok Siófok, október
Flóris István A baleseti sebészeti ellátás finanszírozásának változása a HBCs rendszer bevezetését követően és ennek hatása a Péterfy Kórház adósság állományára: értékelés és javaslatok Péterfy Kórház-Rendelőintézet
RészletesebbenNemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés ÁGYSZÁM
Szakma a feladatot ellátó a AKTÍV Baranya Dél-dunántúl 000204 Mohácsi Kórház 7700 Mohács, Szepessy tér belgyógyászat 0100 44 2012.001 AKTÍV Baranya Dél-dunántúl 000204 Mohácsi Kórház 7700 Mohács, Szepessy
Részletesebbenbelgyógyászat haematológia endokrinológia, anyagcsere és diabetológia
Megye jegyű Szolgáltató neve Székhelyének teljes címe Szakma Szakmakód ÁGYSZÁM a a feladatot ellátó belgyógyászat 0100 39 2012.07.01 haematológia 0102 16 2012.07.01 endokrinológia, anyagcsere és diabetológia
Részletesebben2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01. 2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. haematológia 0102 20 2012.07.
/ szerinti Szakma a idejére a a idejére a 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 77. haematológia 0102 20 2012.07.01 77. gasztroenterológia 0104 29 2012.07.01 77. nefrológia 0105 32 2012.07.01 77. sebészet
RészletesebbenÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL. (2007. III. negyedév) Budapest, március
ÉVKÖZI MINTA AZ EGÉSZSÉGÜGYI BÉR- ÉS LÉTSZÁMSTATISZTIKÁBÓL (2007. III. negyedév) Budapest, 2008. március Évközi minta az egészségügyi bér- és létszámstatisztikából Vezetői összefoglaló Módszertan Táblázatok:
RészletesebbenNyugat-közép- Magyarország Szent Borbála Kórház 2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. nefrológia
Nemzeti Népegészségügyi Központ k Nyilvántartásából származó adatok / Szakma a a 110100 Szent Borbála Kórház 2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 110100 Szent Borbála Kórház
RészletesebbenKutatás-fejlesztési adatok a PTE KFI stratégiájának megalapozásához. Országos szintű mutatók (nemzetközi összehasonlításban)
199 1992 1994 1996 1998 2 22 24 26 28 1 Kutatás-fejlesztési adatok a PTE KFI stratégiájának megalapozásához Készítette: Erdős Katalin Közgazdaságtudományi Kar Közgazdasági és Regionális Tudományok Intézete
RészletesebbenSZSÉGÜGYI GYI OUTSOURCING KONFERENCIA SZERVEZETFEJLESZTÉS S MIKRO ÉS S MAKROSZINTEN 2009) (2000 2009) Rita, Ecseki Adrienn.
XI. EGÉSZS SZSÉGÜGYI GYI OUTSOURCING KONFERENCIA SZERVEZETFEJLESZTÉS S MIKRO ÉS S MAKROSZINTEN Szakmai átrendeződés s az aktív fekvőbeteg szakellátáson son belül (2000 2009) 2009) Dózsa Csaba,, Kövi K
RészletesebbenA sürgősségi ellátás. Med-Econ Kft.
MSOTKE Konferencia 2010. november 5. A sürgősségi ellátás költségei Dózsa Csaba Med-Econ Kft. Az előadás vázlata A. A sürgősségi ellátás és mentés makroszintű költségei B. A sürgősségi ellátás intézményi
RészletesebbenDr. Dózsa Csaba 1,2, Dr Kövi Rita 3 1. Miskolci Egyetem, 2 Med-Econ Kft., 3 ELTE MEDICINA2000 ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA
Hogyan hatott a járóbetegszakellátásra az aktív fekvőbeteg szakellátás kapacitás csökkentése? (7 szakma adatainak elemzése) Adatvagyon hasznosítás: OEP finanszírozási adatok elemzése Dr. Dózsa Csaba 1,2,
RészletesebbenBoncz Imre 1, 4, Donkáné Verebes Éva 2, Oberfrank Ferenc 2, 3, Kásler Miklós 4
AZ ONKOLÓGIAI GYÓGYSZEREKRE FORDÍTOTT ÉVES EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KIADÁSOK MEGHATÁROZÁSA MAGYARORSZÁGON Boncz Imre 1, 4, Donkáné Verebes Éva 2, Oberfrank Ferenc 2, 3, Kásler Miklós 4 1 Pécsi Tudományegyetem,
RészletesebbenORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR. Jelentés a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről április. Egészség, biztonság
ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR Egészség, biztonság TARTALOMJEGYZÉK AKTÍV FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS... 4 Diagramok... 5 Aktív ágyszám megoszlás megyénként... 11 Tízezer lakosra jutó aktív ágyszám megoszlás
RészletesebbenÁltalános rész Jelenlegi helyzet 2010. évi CLXXIII tv. 97. (3) alapján 2011. 01. 01-től nyilvántartott szünetelés
Általános rész Jelenlegi helyzet 2010. évi CLXXIII tv. 97. (3) alapján 2011. 01. 01-től nyilvántartott A változás utáni kapacitás bejelentett AKTIV krónikus Szolgáltató 6 jegyű Szakma Szakmakód ÁGYSZÁM
RészletesebbenNemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok
Nemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés AKTIV / krónikus Megye Egészségügyi szolgáltató szerinti térség Szolgáltató 6 jegyű Szolgáltató
RészletesebbenBKV ELŐRE SPORT CLUB KÖZHASZNÚ SZERVEZET. A BKV Előre SC 2010. évi Közhasznúsági Jelentése
BKV ELŐRE SPORT CLUB KÖZHASZNÚ SZERVEZET 2 2. Vezetői összefoglaló A BKV Előre SC elkészítette az egyesület 2010. évi gazdálkodásáról szóló Közhasznúsági Jelentését, a közhasznú eredmény kimutatást és
RészletesebbenOrszágos Tiszifőorvosi Hivatal Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés
szerinti Szakma a idejére a idejére a AKTÍV Baranya Dél-dunántúl 000204 Mohácsi Kórház 7700 Mohács, Szepessy tér belgyógyászat 0100 44 2012.001 AKTÍV Baranya Dél-dunántúl 000204 Mohácsi Kórház 7700 Mohács,
Részletesebben2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. haematológia
Országos Tiszifőorvosi Hivatal Szolgáltatók Nyilvántartásából származó adatok / szerinti Szakma a idejére a a idejére a belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 haematológia 0102 20 2012.07.01 gasztroenterológia
Részletesebben4. ábra: A GERD/GDP alakulása egyes EU tagállamokban 2000 és 2010 között (%) 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 2000 2001 2002 2003 Észtország Portugália 2004 2005 2006 2007 Magyarország Románia 2008
RészletesebbenKórházszervezet, statisztikai táblák, mutatók
Kórházszervezet, statisztikai táblák, mutatók Jubileumok a Markusovszky Kórházban 403 Lakner László A kórház szervezeti felépítése A Markusovszky Kórház a jelenleg közel 1650 dolgozójával Vas megye legnagyobb
RészletesebbenEsetszintű költséggyűjtés: felesleges teher vagy a hatékonyság záloga?
Esetszintű költséggyűjtés: felesleges teher vagy a hatékonyság záloga? Dr. Zemplényi Antal Tamás Pécsi Tudományegyetem Egészségügyi Gazdálkodási Igazgatóság 2017.10.05. Magyarországi Egészségügyi Napok
RészletesebbenTartalom és módosított rendeletek:
238/2016. (VIII. 16.) Korm. rendelet az egészségügyi ágazatban foglalkoztatottak bérfejlesztéséről, valamint az ahhoz kapcsolódó támogatás igénybevételének részletes szabályairól hatályos: 2016.08.18-2016.12.31
RészletesebbenA 2012 KARÁCSONYI, SZILVESZTERI IDŐSZAK HATÁSA A BUDAPESTI, ILLETVE A VIDÉKI SZÁLLODÁK TELJESÍTMÉNYÉRE
A KARÁCSONYI, SZILVESZTERI IDŐSZAK HATÁSA A BUDAPESTI, ILLETVE A VIDÉKI SZÁLLODÁK TELJESÍTMÉNYÉRE A Xellum Kft. által rendelkezésre bocsátott adatok alapján az MSZÉSZ elemzést készített arról, hogyan alakult
RészletesebbenDél-Alföld 5 795 2 697 02 Bács-Kiskun 2 185 803
aktív Dél-Alföld 5 795 2 697 02 Bács-Kiskun 2 185 803 Városi Önkormányzat Kórház-Rendelőintézete, Baja 368 226 01 Belgyógyászat és társszakmák 90 0 02 Sebészet és társszakmák 30 0 03 Traumatológia 40 0
Részletesebbencsecsemő- és gyermekgyógyászat sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás
Országos Tiszifőorvosi Hivatal Szolgáltatók Nyilvántartásából származó adatok Szakma a idejére a idejére a feladatot ellátó AKTÍV Baranya Dél-dunántúl 000204 Mohácsi Kórház 7700 Mohács, Szepessy tér 7.
RészletesebbenJ E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. február
J E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. február Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tartalomjegyzék Aktív fekvőbeteg-szakellátás ----------------------------------------------------------
RészletesebbenBudapest Budapest XVI. kerület Allergológia és klinikai immunológia 2 Magyar Honvédség Honvédkórház
megye település szakmanév progresszivitás intézmény Budapest Budapest XVI. kerület Addiktológia 3 Nyírő Gyula Kórház Budapest Budapest XVI. kerület Allergológia és klinikai immunológia 2 Magyar Honvédség
RészletesebbenOrszágos Tiszifőorvosi Hivatal Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok. Szünetelés. Egészségügyi
jegyű Szolgáltató neve Székhelyének teljes címe Szakma Szakmakód ÁGYSZÁM megye Nyugat-dunántúl 008010 Petz Aladár i Oktató Kórház Győr 9000 Vasvári Pál u. 2-4. Belgyógyászat 0100 62 2014-08-19 megye Nyugat-dunántúl
Részletesebben2800 Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. belgyógyászat Tatabánya, Dózsa Gy. u. 77. haematológia
neve Szakma a a 77. belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 77. haematológia 0102 20 2012.07.01 77. gasztroenterológia 0104 29 2012.07.01 77. nefrológia 0105 27 2018.01.31 7 2018.02.02 2019.12.31 77. sebészet
RészletesebbenÉszak-Magyarország 5 481 3 404. 04 Borsod-Abaúj-Zemplén 3 259 1 969
aktív Észak-Magyarország 5 481 3 404 04 Borsod-Abaúj-Zemplén 3 259 1 969 Koch Róbert Kórház, Edelény 140 94 15 Intenzív ellátás 5 0 19 Tüdőgyógyászat 135 0 40 Krónikus ellátás 0 44 41 Rehabilitáció 0 50
RészletesebbenBeruházás-statisztika
OSAP 1576 Beruházás-statisztika Egészségügyi ágazat Önkormányzatok és önállóan jelentő egészségügyi szolgáltatók 2011 Önkormányzatok és önállóan jelentő egészségügyi szolgáltatók beruházási és felújítási
RészletesebbenVESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88) , Fax: (88)
Szám: 02/21-14/2007. VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-096 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat
Részletesebbencsecsemő- és gyermekgyógyászat csecsemő-és gyermek fül-orrgégegyógyászat
zünetelés zolgáltató 6 zolgáltató neve zékhelyének teljes címe zakma megnevezése zakmakód ÁGYZÁM időpontja szolgáltató AKTÍV omogy Dél-Dunántúl 140200 iófoki - Rendelőintézet 8600 iófok, emmelweis u. 1.
RészletesebbenNemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok
Nemzeti Népegészségügyi Központ Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés / krónikus Megye Egészségügyi szerinti térség Szolgáltató 6 jegyű Szolgáltató neve Székhelyének
RészletesebbenAbstract. 1. Bevezetés
257 ZSÓTÉR BRIGITTA:* A közúti forgalom alakulása Mezőhegyesen (1995-08) Abstract To sum it up, it can be said that winding-up of the sugar factory had an effect on the public traffic, too. I drew a parallel
RészletesebbenKEDVES EGYETEMI MUNKATÁRSAK!
KEDVES EGYETEMI MUNKATÁRSAK! Alig egy hónapja, hogy lezártunk egy rendkívül izgalmas, változatos, nagy kihívásokkal szembesítő esztendőt! Létrehoztunk egy olyan működési modellt, amihez nem adott senki
Részletesebben18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság
18. napirendi pont Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság 01/555-2/2009. Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgató főorvosának előterjesztése
RészletesebbenJ E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről október
J E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. október Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tartalomjegyzék Aktív fekvőbeteg-szakellátás ----------------------------------------------------------
RészletesebbenForrás: dr.info.hu illetve a weboldal
ÁNTSZ által vezetett egészségügyi szolgáltatók Forrás: dr.info.hu illetve a http://84.206.43.26:7080/ellatas/xtek/?9 weboldal Az ÁNTSZ által vezetett, az egészségügyi szolgáltatók területi ellátási kötelezettségét
Részletesebbenbelgyógyászat haematológia gasztroenterológia nefrológia
N emzeti N épegészségügyi Központ Szolgáltatók N yilvántartásából származó adatok / Szakma belgyógyászat 0100 15 2012.07.01 haematológia 0102 20 2012.07.01 gasztroenterológia 0104 29 2012.07.01 nefrológia
Részletesebbenendokrinológia, anyagcsere és diabetológia allergológia és klinikai immunológia
AKTIV / krónikus Megye Egészségügyi szerinti térség megnevezése Szolgáltató 6 jegyű Szolgáltató neve Székhelyének teljes címe Szakma megnevezése Szakmakód ÁGYSZÁM Kapacitás módosításának dátuma szünetelő
RészletesebbenI.BELGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat 211 - - - - II.BELGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat 98 - - - - MEZŐKÖVESDI BELGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat 236 - - - -
4 5 6 7 8 9 Ágykihasználtság Átlagos ápolási idő I.BELGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat - - - - II.BELGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat 98 - - - - MEZŐKÖVESDI BELGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat 6 - - - - IDEG Ideggyógyászat 78
RészletesebbenBelgyógyászat 0100 47 2012.12.28. Gasztroenterológia 0104 10 2012.12.28. Sebészet 0200 37 2012.12.28. Szülészet 0405 20 2012.07.01
Országos Tiszifőorvosi Hivatal Szolgáltatók Nyilvántartásából származó adatok Szakma a idejére a ellátó Belgyógyászat 0100 47 2012.12.28 Gasztroenterológia 0104 10 2012.12.28 Sebészet 0200 37 2012.12.28
RészletesebbenLumniczer Sándor Kórház Kapuvár
Lumniczer Sándor Kórház Kapuvár Dr. Benedek Zoltán 2007 április 01 2007 2011 Lejárt szállítói adósság alakulása E Ft 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 Lumniczer Sándor Kórház Kapuvár Fekvőbeteg
RészletesebbenAz egészségpolitika elvei, célkitűzései, az egészségügy ellátórendszere. 2014. május 23.
Az egészségpolitika elvei, célkitűzései, az egészségügy ellátórendszere 2014 május 23 Tartalom A Semmelweis Terv célkitűzései Térségek kialakítása Állami átadás-átvétel Ellátórendszer átalakítása TEK kialakításának
RészletesebbenA HBCS rendszer mûködési zavarai és azok megszüntetési lehetôségei
A HBCS rendszer mûködési zavarai és azok megszüntetési lehetôségei Dr. Szummer Csaba, HBCS Audit Kft. Az aktív kórházi ellátás HBCS rendszerû finanszírozási technikájáról elismeréssel nyilatkoznak a szektort
RészletesebbenOrszágos Tiszifőorvosi Hivatal Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés ÁGYSZÁM
szerinti a idejére a idejére a feladatot ellátó megnevezése AKTÍV Baranya Dél-dunántúl 000204 Mohácsi Kórház 7700 Mohács, Szepessy tér belgyógyászat 0100 44 2012.001 AKTÍV Baranya Dél-dunántúl 000204 Mohácsi
Részletesebben- 3-3. Alcím: Egyéb járulékok és hozzájárulások
- 2 - Az Egészségbiztosítási Alap 2007. évi költségvetésének előirányzott bevételi főösszege 1 636 393,3 millió forint, kiadási főösszege 1 668 631,7 millió forint, a költségvetés hiánya 32 238,4 millió
RészletesebbenXXIV. Magyarországi Egészségügyi Napok, Debrecen,
Járóbeteg szakellátás: nagy elvárás, kis finanszírozás Dr. Polák László Főigazgató Budapest Főváros II. kerületi Önkormányzat Egészségügyi Szolgálata Minden relatív 2 Elvárások Egészségpolitika Lakosság
RészletesebbenOSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat. Vezetõi összefoglaló
OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat Vezetõi összefoglaló 2004 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Az OSAP 1626/04 nyilvántartási számú bér- és létszámstatisztika adatszolgáltatóinak
RészletesebbenRÉTSÁGI KISTÉRSÉGI EGÉSZSÉGFEJLESZTŐ KÖZPONT NONPROFIT KFT. KÖZHASZNÚSÁGI MELLÉKLET ügyvezető igazgató
RÉTSÁGI KISTÉRSÉGI EGÉSZSÉGFEJLESZTŐ KÖZPONT NONPROFIT KFT. KÖZHASZNÚSÁGI MELLÉKLET 2013. Rétság, 2014.05.08. Bugarszki Miklós ügyvezető igazgató Azonosító adatok: Rétsági kistérségi Egészségfejlesztő
Részletesebbenendokrinológia, anyagcsere és diabetológia allergológia és klinikai immunológia
Szakma belgyógyászat 0100 34 2013.04.01 haematológia 0102 11 2013.04.01 endokrinológia, anyagcsere és diabetológia 0103 10 2013.04.01 gasztroenterológia 0104 30 2013.04.01 nefrológia 0105 12 2013.04.01
Részletesebbenrszággyiks Hivatala Irományszám : Érkezett : 2006 DEC 0 4.
Irományszám : rszággyiks Hivatala ORSZÁGGYŰLÉSI KÉPVISELŐ Fidesz-Magyar Polgári Szövetség Érkezett : 26 DEC 4. Kapcsolódó módosító iavaslat Dr. Szili Katalin az Országgyűlés Elnöke részére Helyben A Házszabály
RészletesebbenM A G Y A R K Ö Z L Ö N Y évi 118. szám Kormányrendeletek
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2016. évi 118. szám 11983 III. Kormányrendeletek A Kormány 238/2016. (VIII. 16.) Korm. rendelete az egészségügyi ágazatban foglalkoztatottak bérfejlesztéséről, valamint az ahhoz
RészletesebbenSzakma megnevezése Szakmakód Ágyszám. Belgyógyászat 0100 75 2012.07.01. Gasztroenterológia 0104 32 2012.07.01. Sebészet 0200 50 2012.07.
Szolgáltató térség Szakma Szakmakód Ágyszám a idejére a idejére a Belgyógyászat 0100 75 2012.07.01 Gasztroenterológia 0104 32 2012.07.01 Sebészet 0200 50 2012.07.01 Szülészet 0405 40 2012.07.01 Nőgyógyászat
RészletesebbenTerületi egyenlőtlenségek I.
Finanszírozás A Kórház szaklap melléklete AZ OEP AKTÍV FEKVŐBETEG SZAKELLÁTÁSI KASSZA IGÉNYBEVÉTELE Területi egyenlőtlenségek I. T anulmányunk célja, hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP)
Részletesebbentelepülés szakmanév progresszivitás intézmény Budapest I. kerület Addiktológia 3 Nyírő Gyula Kórház Budapest I. kerület Allergológia és klinikai
település szakmanév progresszivitás intézmény Budapest I. kerület Addiktológia 3 Nyírő Gyula Kórház Budapest I. kerület Allergológia és klinikai immunológia 2 Betegápoló Irgalmas Rend Budapest I. kerület
RészletesebbenOrszágos Tiszifőorvosi Hivatal Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés. megnevezése
szerinti térség kód a idejére a a idejére a belgyógyászat 0100 50 2012.07.01 gasztroenterológia 0104 24 2012.07.01 AKTÍV Somogy Dél-Dunántúl 140201 Siófok Város Kórház- Rendelőintézet nefrológia 0105 5
RészletesebbenJ E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. március
J E L E N T É S a fekvőbeteg-szakellátás teljesítményéről 2015. március Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tartalomjegyzék Aktív fekvőbeteg-szakellátás ----------------------------------------------------------
RészletesebbenAz egynapos ellátások helyzete Magyarországon
Az egynapos ellátások helyzete Magyarországon A fontos dolgokat nem lehet "kicsit" csinálni. Az ember nem lehet egy kicsit terhes, egy kicsit vérbajos, egy kicsit halott" Popper Péter MKSZ XXXVI. Kongresszus
RészletesebbenSzakma megnevezése Szakmakód ÁGYSZÁM. belgyógyászat 0100 234 2013.04.01. angiológia, phlebológia, lymphológia 0101 20 2013.04.01
Szakma Szakmakód ÁGYSZÁM a idejére a a idejére a megyei belgyógyászat 0100 234 2013.04.01 megyei angiológia, phlebológia, lymphológia 0101 20 2013.04.01 megyei haematológia 0102 28 2013.04.01 megyei endokrinológia,
RészletesebbenA finanszírozás aktuális kérdései
Egészségügyi és Szociális Ágazatban Dolgozók Demokratikus Szakszervezete Országos Értekezlete Balatonlelle, 2004. szeptember 18. A finanszírozás aktuális kérdései Dr. Kiss József Országos Egészségbiztosítási
Részletesebben