dr. Barna Magdolna ügyvéd

Átírás

1 dr. Barna Magdolna ügyvéd

2

3 már az orvos-beteg viszony kezdetén elégtelen tájékoztatás kezelés alatt ill. végeztével az orvos azonnal hárít, meg sem próbálja a panaszt orvosolni peren kívüli egyezség kis eséllyel az orvos kompromisszumképtelensége és az orvos felelősségbiztosítója miatt polgári per, mint végső megoldás

4 orvos páciens passzív, elodázó magatartás sértettség rosszul értelmezett presztizs kérdés tapasztalatlanság szakmai alázat hiánya ha legalább bocsánatot kért volna másokkal mindez ne fordulhasson elő - precedens teremtési szándék sok esetben már csak pénzbeli kártérítés lehetséges az egészségkárosodással kapcsolatos perekben érvényesülő tárgyi illetékfeljegyzési jog

5 peren kívüli egyezség per amennyiben az orvos a ha az orvos vitatja a felelősségét felelősségét elismeri akár 3-4 évig is tart mindkét fél részéről kompromisszumot kíván, ugyanakkor mindkét fél érdeke azonnali megoldás, ami lehetőséget biztosít a gyors rehabilitációra hosszadalmas bizonyítási eljárás szakértők bevonásával elmarasztaló ítélet esetén perköltséget és kamatokat is kell fizetnie az orvosnak általában másodfokú eljárás is bár magyar jogban nincs precedens rendszer, de egészségügyi perekben a bíróságok szívesen hivatkoznak korábban született jogerős ítéletekre

6 van-e szerződés az orvos és a beteg között? van milyen típusú az orvos és a beteg közötti szerződés? nincs szerződésen kívüli károkozás megbízási szerződés vállalkozási szerződés

7 milyen típusú az orvos és a beteg közötti szerződés? alapvetően megbízási szerződés vállalkozási szerződés gondossági kötelem - az orvos nem az eredmény szolgáltatására, hanem a gondos ellátásra vállal kötelezettséget. a beteg megbízza az orvost, hogy legjobb tudása alapján igyekezzen számára megfelelő szolgáltatást nyújtani eredménykötelem az orvos eredmény szolgáltatására köteles, azaz ha az orvos a vállalt eredményt nem hozza létre, szavatossági felelősséggel tartozik. vannak a fogorvosi munkának olyan területei melyek nem terápiás célúak hanem szépészeti jellegű beavatkozások ahol a fogorvos vállalkozási szerződés alapján dolgozik.

8 van-e szerződés az orvos és a beteg között? nincs Mindezek ellenére sem a Ptk. sem az Eü. törvény nem minősíti szerződésnek az orvos beteg közötti jogviszonyt a bírói gyakorlat alapvetően szerződésen kívüli károkozásként bírálja el az általános kártérítési szabályok szerint. (Ptk aki másnak jogellenesen kárt okoz, köteles azt megtéríteni ) Jelentős változást hozott az Eü. tv ben történt módosítása - a szerződésszegéssel okozott károkért való felelősséget írja elő (Eü. tv.244. )!

9 a kártérítés négy elengedhetetlen eleme: jogellenes magatartás kár okozati összefüggés a károkozó magatartás és a bekövetkezett kár között. felróhatóság (+1 kárenyhítési kötelezettség!) Kártérítés megítélésére csak a 4 (+1) feltétel együttes fennállása esetén van lehetőség, ha bármelyik is hiányzik nem állhat fenn kártérítési felelősség!

10 az orvos az adott helyzetben általában elvárható gondossággal köteles eljárni a szakmai követelmények keretei között, a szakmai kamarák által kidolgozott etikai szabályok megtartásával, legjobb tudása és lelkiismerete szerint, a rendelkezésre álló tárgyi és személyi feltételek által meghatározott keretek között, szakmai kompetenciájának megfelelő szinten.

11 de! a bírói gyakorlat ennél szigorúbb, mert a legnagyobb gondosságot, mint elvárhatósági mércét alkalmazza a fogorvosokkal szembeni kártérítési perekben az orvos felelőssége: etikai, munkajogi, polgári jogi, szabálysértési és büntetőjogi az orvos felelőssége csak akkor állapítható meg ha az eredmény elmaradása az ő szerződésszegése miatt következik be az orvos károkozó magatartása a szerződésből eredő bármely kötelezettségének nem teljesítése elmulasztása nem megfelelő teljesítése jogaival visszaél

12 kizárja az orvos kártérítési felelősségét, ha az orvos a beteg tájékozott beleegyezésével, a beteg érdekeinek és a szerződés tartalmának megfelelően járt el. kit terhel a bizonyítási kötelezettség? jogellenesség hiányát orvos bizonyítja okozati összefüggést páciens bizonyítja okirattal vagy tanúval

13 ki, mit bizonyít? orvos a jogellenesség hiányát nem történt kötelezettség szegés (mindent megtett) a beteg beleegyezett pl:implant pass-füzetecske páciens a károsodása az orvosi beavatkozás során következett be

14 a kártérítés alapvető feltétele a kár bekövetkezése. mit tekintünk kárnak? kár alatt azt a hátrányt értjük, amit a jogalany a jogilag védett érdekeiben elszenved. vagyoni kár nem vagyoni kár pozitív kár a már meglévő vagyonban keletkező kár elmaradt haszon a vagyonnövekedés elmaradása, a szerzés ellehetetlenülése

15 nehezen értelmezhető fogalom belső ellentmondását tükrözi, hogy vagyoni mércével mérhetetlen, mégis a bíróra hárul annak becslése, ami becsülhetetlen és annak jóvátétele, ami helyrehozhatatlan! nem azonos, de hasonló a fájdalomdíj intézményével alapvetően a személyiségi jogok sérelméhez kapcsolódik, lényege: a testi épség, az egészség az emberi méltóság megsértése; szenvedések és etikai sértések eltűrése; a társadalmi életbe való visszailleszkedés megnehezülése; munkahely változtatási kényszer. megítélése egyértelműen bírói feladat a korábbi bírói gyakorlat alapul vétele az ár és értékviszonyok jelentős és gyors változása miatt problémás

16 a nem vagyoni kártérítés különösen problémás kártérítési terület pénzben ki nem fejezhető hátrány pénzbeli kompenzálásáról van szó megítélése során figyelembe vett szempontok: a károsult életkora; az elszenvedett fizikai és pszichikai hátrányok; a jövőre nézve is fennmaradó maradandó hátrányok, melyek a károsultat megakadályozzák a munkavégzésben, a mindennapi élettevékenységben. nincs objektív mérce az összegszerűsége tekintetében- jogszabály nem köti a bíróságokat megítélhető egy összegben vagy járadék formájában

17 a tájékoztatás a beteg egyik legalapvetőbb jogosultsága, amire akkor is igényt tarthat ha a kezeléshez nem szükséges a beleegyezése. a tájékoztatás jogának megsértése akár önmagában is megalapozhat kártérítési igényt mindig a beteg számára egyéniesített formában (figyelemmel életkorra, iskolázottságra, lelkiállapotra, ismeretekre) a páciens tájékozott beleegyezése a beteg beleegyezése jogellenességet kizáró ok de! a beteg csak addig a mértékig járul hozzá személyiségi jogai megsértéséhez míg a beavatkozás általi előnyös változások felülmúlják az okozott hátrányokat

18 tájékoztatni kell: egészségi állapotáról javasolt beavatkozásokról javasolt beavatkozások elvégzésének ill. elmaradásának lehetséges előnyeiről, kockázatairól tárgyi, személyi feltételekről a beavatkozást elvégző orvosról a beavatkozás elvégzésének tervezett időpontjáról lehetséges alternatív eljárásokról az ellátás folyamatáról, várható kimeneteléről javasolt életmódról

19 a tájékoztatás nem egyirányú folyamat és egyszeri esemény, a betegnek joga van további kérdések feltételére a tájékoztatás megtörténtét az orvosnak kell bizonyítani (!!) írásos beleegyező nyilatkozat önmagában nem elegendő, bizonyítani kell hogy ténylegesen megtörtént a tájékoztatás, azt a beteg megértette és a beleegyezése az ő tudatos döntése volt a egészségügyi dokumentációval az orvos, az abban szereplő adattal a beteg rendelkezik

20 elméletileg kötelező, de a gyakorlatban még sokszor hiányzik nem csak felesleges adminisztratív teher az orvos számára, hanem számos előnnyel is bír internettel kombinálható de! be kell tartani a fogyasztóvédelmi jogszabályok és a tisztességtelen piaci magatartásról szóló jogszabály rendelkezéseit.

21 ahány beavatkozás annyi lehetőség objektív szakmai hibák nem objektív hibák pl.: hibás fogszín, korona pl.: tájékoztatás hiánya, a leesése, rossz ínyszéli dokumentációs kötelezettség záródása megszegése, orvos etikai vétségek, utólag indokolatlannak minősített általában az orvos elismeri kezelések korrigálására javaslatot tesz a beteg a felelősségbiztosítás körében általában az orvos felelőtlenségét akarják hangsúlyozni kártérítésre jogosult

22 maradandó egészségkárosodás pl.: ideget sértő, és időben el nem távolított implantátum, tévesen kihúzott fog orvosolható szakmai hibák hibás teljesítésre való hivatkozással szavatossági igények, úgymint kijavítás, kicserélés, árleszállítás érvényesítésével orvosolhatók mindkét esetben vagyoni káron felül, nem vagyoni kártérítést is megítélhet a bíróság

23 csak az nem hibázik, aki nem dolgozik nagyon fontos a megfelelő kommunikáció, a panaszok orvoslása, a megegyezésre törekvés

24 KEZELÉSI ÉS MŰTÉTI BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT Alulírott..szül.idő.lakcím TAJszám kijelentem és aláírásommal tanúsítom, hogy a személyes orvosi tájékoztatások nyomán betegségem természetét megértettem. Megismertem a lehetséges kezelési formákat, a műtét esetleges kiterjesztését, a kezelés elmaradásának kockázatait, a lehetséges szövődményeket. Megerősítem, hogy érthető tájékoztatást kaptam a kezelés szükségességéről, a kezelés elmaradásának valószínű következményeiről, az előrelátható orvosi intézkedések jellegéről, lefolyásáról, terjedelméről, mértékéről, a beavatkozás lényegéről és azokról az okokról, amiért ezek orvosi szempontból előnyt jelentenek, az ezzel összefüggő, elkerülhetetlen hátrányos következményekről, lehetséges kockázatokról és gyakoribb szövődményekről, és veszélyekről, várható eredményekről, kilátásokról. Tudomásul veszem, hogy az orvostudomány és a sebészet nem egzakt tudomány, a műtét/beavatkozás eredménye előre nem garantálható és hogy a szakszerű kezelés ellenére is előfordulhatnak nem várt szövődmények, melyek a gyógyulást kedvezőtlenül befolyásolhatják.

25 Tudomásul veszem, hogy az átlagosnál magasabb kockázatot jelenthet a kivizsgálás során általam a kezelőorvossal nem közölt vagy a rendelkezésre álló diagnosztikai eszközökkel fel nem derített betegségek, eltérések fennállása. Az ezzel kapcsolatban felmerült kéréseimről részletes felvilágosító beszélgetés során- a kezelő (műtétet végző) orvosom, dr.... kielégítően tájékoztatott. Szóban feltett kérdéseimre megfelelő és számomra érthető választ kaptam. Kellő idő állt rendelkezésemre ahhoz, hogy szabadon dönthessek arról, hogy milyen kezelést szeretnék, így elegendő gondolkodási idő után beleegyezem, hogy a felajánlott műtétet/kezelést azok ismert lehetséges veszélyeinek tudatában rajtam az orvos elvégezze. Az előrelátható orvosi intézkedésekkel és kezelésmódokkal egyetértek. A kezelés kiterjesztéséhez és változtatásokhoz, mind a tervezett műtét/kezelés alatt vagy után, amelyek az orvosi intézkedések alkalmazása során előre nem látható okból szükségesek vagy célszerűnek mutatkoznak az egész kezelés sikere szempontjából, már most hozzájárulok. Beleegyezem továbbá a kezelés/műtét során használt anyagok megváltoztatásába is, amennyiben a beavatkozást végző orvos ennek szükségességét ítéli meg.

26 Beleegyezem, hogy a műtét során diagnosztikai vagy kutatási céllal eltávolított szövetmintákat szövettani vizsgálatnak vessék alá és azokból tudományos igényű feldolgozásokat végezzenek, illetve a betegségemmel kapcsolatos orvosi leleteket és eredményeket orvosom tudományos céllal felhasználhassa. Hozzájárulok ahhoz, hogy a műtét vagy beavatkozás menetéről fénykép vagy videofelvétel készüljön, azzal a kikötéssel, hogy azokon személyem nem válik felismerhetővé. Tudomásom van arról, hogy a XY rendelő akkreditált képzőhely, így itt rezidensek képzése is folyik. Beleegyezem abba, hogy kezelésemben felelős személyek jelenlétében és azok felügyelete mellett oktatási célból fenti személyek is részt vehessenek. Tudomásul veszem, hogy jogom van a felajánlott kezelések, műtétek bármelyikének vagy mindegyikének visszautasítására, illetve jelen beleegyező nyilatkozatomnak a beavatkozás/műtét előtti írásban történő bármikori visszavonására. Kijelentem, hogy a visszautasítás következtében állapotomban bekövetkező változásokért, szövődményekért, gyógyeredmény alakulásáért orvosaimat felelősség nem terheli. (A beleegyezés visszavonása külön dokumentumon.)

27 Tudomásul veszem, hogy a műtétet követően a sebgyógyulás időszakában (8-16 nap) két naponta kontroll vizsgálat, a teljes körű garancia biztosításához évi három depurálás (fogkő eltávolítás) és évenkénti röntgen kontroll szükséges. Adatkezelési felhatalmazás Hozzájárulok ahhoz, hogy a gyógykezelésemmel összefüggésben keletkezett egészségügyi adataimat a gyógykezelést végző XY rendelő kezelje, szükség esetén pedig az esetleges orvosszakmai hiba feltárása céljából szakorvosnak vagy szakorvosi szervezetnek továbbítsa. Egészségügyi adataim kezelésére felhatalmazom továbbá a vizsgálatot végző intézmény adatfeldolgozásért felelős megbízottját. Kijelentem, hogy egészségi állapotomról, kórtörténetemről a legjobb tudásom szerinti, részletes tájékoztatást adtam, különös tekintettel az általam ismert gyógyszerre, ételre, rovarcsípésre,virágporra és porra fellépő allergiás vagy szokatlan reakcióimra, kóros íny vagy bőrreakcióimra, abnormális vérzésre való hajlamomra. Kijelentem, hogy fenti nyilatkozataim akaratommal mindenben megegyeznek, azokat a tájékoztatás megértése alapján minden kényszertől mentesen adom és ezt aláírásommal is megerősítem. Megjegyzések: Budapest,

28