Gondoskodás s 2003 Bt. Otthonápol. lat. Szeged, november 20.
|
|
- Bertalan Szőke
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 PALLIATÍV V ELLÁTÁS ÉS ONKOLÓGIA Előad adó: dr. Barna Erzsébet Gondoskodás s 2003 Bt. Otthonápol polási Szolgálat lat Szeged, november 20.
2 Tartalom 1. rész: r Általános elvek A hospice definíci ciója, célja, c ideje Általános elvek Hospice ellátás s formái A hospice és s palliatív v ellátás alapelvei Személyes motiválts ltság Tüneti skála Ellátás s folyamata A palliatív v terápia beáll llítása 2. rész: r Elméleti leti és gyakorlati kérdk rdések Fájdalomcsillapítás Dermatológiai tünetekt Gasztrointesztinális tünetek Légzészavarok Vizelési zavarok Neuropszichiátriai zavarok Folyadék- és s elektrolit zavarok Metabolikus zavarok Láz és s fertőzés
3 A tüneti t kezelés általános elvei I. A hospice: - a már m r csak tüneti t kezelésben részesr szesítendő rosszindulatú daganatos betegek testi és s lelki szenvedéseinek seinek enyhítésére kialakított rendszer - a humánus kezelést, az emberi méltm ltóság g megőrz rzését tartja elsődlegesnek Cél: : a lehető legjobb életminőség, fizikai és s szellemi aktivitás s elérése Eszköz: : a jój fájdalomcsillapítás
4 A tüneti t kezelés általános elvei II. A betegek ellátásában a hangsúly az otthonápol polásra tevődik, és s csak akkor kerülnek rövid kórhk rházi kezelésre sre,, amikor tüneteik t miatt az feltétlen tlenül l szüks kségessé válik. Palliatív v kezelés a terminális időszakra vonatkozik, melynek hossza néhány n ny naptól l néhány n ny hónapig h terjed, ez a fogalom nem azonos az agóni niával.
5 Hospice ellátás s formái 1. hospice otthonápol polás 2. kórházi támogatt mogató csoport (mobil team) 3. hospice palliatív v egység 4. nappali szanatórium 5. hospice házh
6 A Hospice és s palliatív v ellátás s alapelvei (A WHO ajánl nlása alapján) értékeli és s becsüli az életet, a haldoklást természetes folyamatnak tekinti enyhíti a fájdalmat f és s más m s kínzk nzó tüneteket nem sietteti és s nem késlelteti k a halált lt figyelembe veszi a beteg pszichés, s, spirituális és s szociális szüks kségleteit olyan támaszrendszert t alakít t ki, mely a beteg számára aktív életet, és jó életminőséget biztosít amennyire az lehetséges segít t a családnak a betegséggel ggel való megbirkózásban és támogatást nyújt a gyász időszak szakában
7 Személyes motiválts ltság A palliatív v munka során, a kapcsolatépítéssel ssel fejlődik a beteg spirituális igénye, a lelki dimenzió.. Az orvosnak ezt a folyamatot kell segítenie, hogy a beteg ember célt, c értelmet adjon szenvedésének, nek, halálának, hogy békében ben haljon meg A kapcsolatnak, a személyes követk vetésnek köszk szönhetően en gyógy gyítani is jobban tudom
8 kihívások -szempontok az életvég g problémáinak megoldására irányul nyuló kutatások magyar lakosok hozzáá áállása az életvéghez a szakmai és s társadalmi t szemlélet let formálása hátrányok: - alacsony elismertség és s ismertség - területi egyenlőtlens tlenség - alulfinanszíroz rozás perspektíva: integrálódás s az orvosképz pzésben
9 A terminális beteg tüneti t skálája fájdalom nehézl zlégzés hányinger, hányh nyás étvágytalanság, g, fogyás, cachexia gyengeség, g, rossz közérzetk székreked krekedés, hasmenés nyelési zavar, csuklás száj, stomatitis,, megváltozott ízérzés vizelési zavar bőrtünetek, decubitus
10 Együttm ttműködés általában az onkológia javasolja a hospice ellátást minden esetben háziorvos rendeli el szoros együttm ttműködés s a háziorvossalsal páciens illetve hozzátartoz tartozó is kezdeményezhet a hospice nem sürgs rgősségi feladat
11 Palliatív v orvosi ellátás s folyamata 1. anamnézis tünetek pontos leírása fájdalommal kiemelten foglalkozni 2. fizikális vizsgálat általános állapot fölmf lmérése: Karnofszky skála (0-100%) vagy Zubrod skála(1 la(1-4) 3. egyéb b speciális vizsgálatok ha ezt a betegség g természet szetének, szövődm dményeinek felderítése megköveteli, vagy az alkalmazott terápia pld. vízhajtv zhajtók k szedése se indokolja 4. diagnózis/ diagnózisok és s prognózis terminális állapot fennáll llásának meghatároz rozása: vizsgálatok értékelése alapján ha kétsk tségek merülnek fel: szakorvostól l konzultáci ció kérés
12 Palliatív v terápia beáll llítása 1. terápia beáll llításátrugalmasan, egyénre szabottan,, a tüneteket folyamatosan kontrollálva lva kell végezni v célszerc lszerű gyakran rákérdezni rdezni a panaszokra a beteg bevonása a kezelés s menetébe elengedhetetlen. A realitást képviselve k tájékoztassuk a beteget,, nem hamis illúzi ziókat keltve, de soha fel nem adva a reményt a tünetek t gyógyszeres gyszeres kezelésének során a dózisnak d igazodnia kell a legnagyobb haszon elérésének elvéhez a helyzet gyorsan változikv ltozik,, emiatt állandóan követni k kell a tüneteket, a beáll llított terápi piát t igazítani kell
13 Palliatív v terápia beáll llítása 2. egy tünet t oldására csak egyféle gyógyszert gyszert írjunk fel kis panaszokra is rákérdezni r rdezni (szájsz jszárazság, alvás) ne csak gyógyszerrel gyszerrel gyógy gyítsunk konzultánsokat nsokat vegyünk igénybe pontos utasításokat sokat adjunk a gyógyszerre gyszerre vonatkozóan an (mire mit, mikor, mennyit), és s ezt ellenőrizz rizzük k is
14 Interdiszciplinaritás A terminális beteg ellátása interdiszciplináris ris feladat szüks kség g lenne szakorvosokra szuperszakosodott orvostudományunkban felmerül l a kérdés: ki kezelje a beteget? Jót J t teszünk azzal a betegnek ha minden újabb tünett netére szakorvoshoz küldjük? holisztikus szemléletre letre van szüks kség és s kiépíteni különféle szakorvosokkal konzultatív v kapcsolatot, hogy az ő tudásuk beépülj ljön n a hospice ellátásba
15 2. részr Elméleti leti és s gyakorlati kérdk rdések Súlyos állapotú betegek tüneti t kezelésének elméleti leti és s gyakorlati kérdk rdései 1. Fájdalomcsillapítás 2. Dermatológiai tünetekt 3. Gasztrointesztinális tünetek 4. Légzészavarok 5. Vizelési zavarok 6. Neuropszichiátriai zavarok 7. Folyadék- és s elektrolit zavarok 8. Metabolikus zavarok 9. Láz és s fertőzés
16 1. FájdalomcsillapF jdalomcsillapítás Súlyos állapotú daganatos betegek fájdalomcsillapításasa A fájdalom f a beteg életminőségét t leginkább lerontó,, a betegek által legijesztőbbnek tartott tünet. Terminális állapotú betegek %-ában% van jelen, fokozatosan rosszabbodó. Fájdalomcsillapítással ssal az életet is hosszabbítjuk tjuk,, nem csupán n a kellemetlen tüneteket, t ezért nem szabad halasztani a kielégítő terápia beáll llítását.
17 Fájdalomcsillapítás - Kezelési terv Beteg panaszainak részletes r elemzése után állítjuk fel a kezelési tervet fájdalom keletkezés s helye, kisugárz rzása jellege időtartama mely provokáló faktorok fokozzák k vagy enyhítik intenzitás eddigi analgeticus kezelés s milyen volt kísérő betegségek gek
18 Fájdalom komponensei A fájdalom f mindig szubjektív,, emiatt nehezen leírhat rható. Komponensei szomatikus pszichés szociális mentális spirituális A spirituális komponens: az összes többi t integráci ciója és s szintézise zise minden fájdalom f egyedi
19 A fájdalom f típusait patofiziológia alapján A/ nociceptív Somaticus: viscerális B/ neuropathiás C/ psychogen
20 A fájdalom f típusai t 1. patofiziológia alapján 1. Nociceptív fájdalom lágyrészek nyomása, feszülése se idézi elő a) somaticus - jól lokaliz l lokalizált, lt, tompa, sajgó,, lüktetl ktető,, markoló,, pld. csontfájdalom, musculosceletalis fájdalmak, decubitus okozta fájdalom. Jól l reagál l fájdalomcsillapf jdalomcsillapítókra. b) viscerális lis-származhat szimpatikus innervált szervek sérüléséből, l, vagy mellkasi, hasi zsigerek infiltráci ciójából, compressiójából,, lehet egyéb b társult rsuló tünetekkel, hányinger, h hányás, lehet kisugárz rzó fájdalom, eredeti kórfolyamat k helyétől távol jelentkezik (rekesz vállba, v máj m j hátba h stb.).viscer. Viscerális fájd pld. a májtok m feszülése, se, bélobstrukcib lobstrukció), c) A nociceptív csoportba tartozik, de terápi piát, mechanizmust tekintve speciális csoportot alkot a hypoxiás, tenesmoid, miofasciális fájdalom, a hasi kólika. k
21 A fájdalom f típusai t 2. patofiziológia alapján 2. Neuropathiás fájdalom A periféri riás s vagy centrális idegrendszer sérüléséből s l adódik. dik. Égő,, szúró,, hasogató,, bizarr komponensekkel,, gyakran néhány ny perces periódusokkal jelentkezik. Okozhatja: : idegdestrukció (valamely plexus nyomása) vagy szimpatikus idegrendszer által fenntartott fájdalom f Kemoterápia (vincristin( vincristin, cisplatin) ) is okozhat neuropáthi thiás fájdalmat. Rosszul reagál l a klasszikus fájdalomcsillapf jdalomcsillapító szerekre. Korábban azt gondolták, hogy opioidokra egyáltal ltalán n nem reagál, de magasabb dózisban d jój hatást váltanak v ki.
22 A fájdalom f típusai t 3. patofiziológia alapján 3. Psychogen fájdalom valódi testi ok nélkn lkül l lép l p fel a fájdalom f krónikus jellegéből l adódik dik társuló depresszió,, szorongás s szerepe - ezzel is mindig számolni kell, módosm dosítja az összképet
23 Fájdalomcsillapítás s módszereim 1. gyógyszeres gyszeres 2. sugárkezel rkezelés s (4-6 6 hét h t alatt alakul ki a max.. hatás) 3. sebészeti szeti 4. kemoterápia, hormonterápia 5. pszichoterápia pia 6. fizikai módszerek m (masszázs, zs, idegstimuláci ción alapuló TENS, akupunktúra) 7. aneszteziológiai módszerek (idegblokád, d, tartós epidurális lis, intrathecális gyógyszeradagol gyszeradagolás s stb.) 8. idegsebészeti szeti módszerek m pld. ablatív eljárások
24 Fájdalomcsillapítás s WHO ajánl nlás s alapján erős ópiát + nem ópiát +/- adjuvánsok ha a fájdalom f változatlan, v vagy fokozódik gyenge ópiát + nem ópiát +/- adjuvánsok ha a fájdalom f változatlan, v vagy fokozódik nem ópiát +/-adjuv adjuvánsok
25 Terápia választv lasztás Ha a fájdalom f nem csökken kken,, akkor érdemes hosszabb várakozás s nélkn lkül l a következk vetkező lépcsőre lépni. l 3-55 napon belül l meg kell kapnia a kábítók fájdalomcsillapítókat, ha a fájdalom f enyhébb szerekkel nem uralható (nagyon erős s fájdalom f esetén > 7, azonnal opioid). Gyógyszeres terápia kiválaszt lasztásasa függ - a beteg általános állapotától l (per os képes-e e bevenni) - mennyire vannak mellette megbízhat zható családtagok
26 Terápia 1. lépcsl pcső 1. lépcsl pcső: nem opioid analgeticumok 1. paracetamol 2. metamizol 3. acetilszalicilsav 4. NSAID-ok Közös s jellemzőjük, hogy ún. plafon effektusuk van. Opioidokkal ellentétben tben viszont tolerancia, dependencia nem alakul ki.
27 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok Paracetamol 1. Paracetamol 500 mg 3-4x1-2 tabletta, max.napi:4000mg 2. Panadol (2x1 tabletta R,D), 3. Ben-u-ron (500mg) 4x1-2 tabletta, 4. Mexalen (500 mg-os tabletta, 1000 mg-os kúp) k 5. Zaldiar tabletta - már átmenet a másik m lépcsl pcsőre, mert Tramadolol-t is tartalmaz Mellékhat khatás: máj és s vesekárosod rosodás, s, (2-3 3 g-ig g nem), diffúzan károsodott májparanchyma esetén (alkoholizmust is figyelembe venni) nem ezt választom. v Gastricus mellékhat khatások minimálisak.
28 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok Matamizol 1. Algopyrin tabl., inj., Optalgin tabl x mg max.. napi dózis: d 4000 mg 2. Analgetica forte FoNo kúp, tabletta Agranulocitózist zist,, allergiát t válthatnak v ki.
29 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok Acetylsalicylsav 1. Aspirin 500 mg tabletta 2. Tabletta Antidolorica FoNo 3-4x1-2 tabletta a javasolt Mellékhat khatás: dyspepsia,, GI ulcus,, vérzv rzés Pezsgőtabletta gyorsabban hat, de jobban irritálja a gyomrot, csak étkezés s után Ellenjavallat: NSAID-al együtt, asztma Főleg pancreas cc., pleuralis érintettség g okozta fájdalomban
30 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok NSAID I. fájdalomcsillapító hatásuk az ingerküsz szöböt t csökkent kkentő prostaglandinok szintézis zisének gátlg tlásán alapszik 1. Diclofenac: Cataflam csepp, tabl., Diclofenac, Voltaren tabl., kúp, k 2x mg retard, max.200 mg 2. Ibuprofen: Advil kapsz.(gyorsabb), Algoflex tabl. (hosszabban hat), Nurofen tabl óránként nt mg, vagy 2x800 mg retard, max 2400 mg
31 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok NSAID II. 1. Naproxen: Aleve, Apranax (275 mg, 550 mg), Naprosyn (250 mg) 2x1-2 2 tabletta (tumoros lázra) l max.. napi dózis: d 1100 mg 2. Indometacunum 25 mg-os tabl,, mg-os kúp k Leghatásosabb, de legtoxikusabb. Javasolt nappal enyhébb NSAID, este pedig 100 mg-os kúpk 3. Brexin 1x20 mg
32 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok NSAID III. Celecoxib Celecoxib: 2x200 mg Celebrex 100, 200 mg-os tabletta cyclooxigenáz 2 (COX-2) inhibítor GI rizikója kisebb, de akut fájdalomcsillapf jdalomcsillapításra sra nem használhatjuk. Movalis,, interaktivitás antikoagulánsokkal nsokkal nem kell számítani.
33 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok 6. NSAID mellékhat khatásai: A nem szteroid gyulladásg sgátlók k GI vérzv rzést, ulceráci ciót okoznak, dehidrált, alacsony vérnyomv rnyomású betegen veseelégtelens gtelenséget, get, és thrombocita aggregáci ció gátlás s révén r n enyhe vérzv rzékenységet.
34 1. lépcsl pcső: : Nem opioid analgeticumok 7. Mindig étkezés s után n adjuk a NSAID-t. Az ulceratív rizikó rectális adagolással nem küszöbölhető ki. H2 antagonisták ill. protonpumpa gátlg tlókat mindenképpen adni kell, általában este 40 mg Pantoprazol.
35 Terápia 2. lépcsl pcső 2. lépcsl pcső: gyenge opioidok (+ nem opioidok) Opioid = morfinszerű hatása van az endogén opioid receptorokon. 1. Codeinszármaz rmazékok 2. Tramadol enyhe és s közepes k fájdalom f csillapítására neuropáthi thiás fájdalmakra is hatásos lehet, mert nem csak a műm receptoron hat, hanem a leszáll lló fájdalomgátló pályát t is aktiválja
36 2. lépcsl pcső: : Gyenge opioidok Codeinszármaz rmazékok 1. Dihydrocodein: : DHC Continus 60 mg retard 2. Hydrocodin 10 mg tbl,, mellkasi zúzódások z esetén n 2xnaponta, 5 napig elég Hányinger, hányh nyás, szédülés, s, székreked krekedés s léphet l fel.
37 2. lépcsl pcső: : Gyenge opioidok Tramadol (Contramal, Tramadol, Tramadolor, Adamon SR) mg: gyorshatású vagy retard. Inj,, per os tbl,, oldat, kúp. k Max napi dózis 400 mg, 4-szeri 4 adás s biztosítja tja a legegyenletesebb plazmakoncentráci ciót. Leggyakoribb mellékhat khatás s a szédülés. Epilepsziás s terheltség g esetén n ne adjuk.
38 3. lépcsl pcső: : Erős opioidiok (+ nem opioidok) 1. Dózis-hatás s görbg rbéjük k lineáris, így elvileg korlátlanul emelhető az adagjuk, a nagyobb mennyiség g hatékonyabb fájdalomcsillapf jdalomcsillapítást st eredményez. A gyógyszerbevitel gyszerbevitel ajánlott módja m általában a szájon át t (ha nincs hányh nyás) és transdermálisan történő adagolás. A tapaszt lehet kombinálni Tramadol tablettával.
39 3. lépcsl pcső: : Erős opioidok (+ nem (+ nem opioidok) ) 2. 2 Pszichés dependenciával val,, légzl gzésdepresszióval ebben az indikáci ciós s körben k nem kell számítani. Leggyakoribb mellékhat khatás s a székreked krekedés, így preventíve is kell laxatívumokat alkalmaznunk. Hányinger, hányh nyás s (Haloperidol( tbl,, vagy 2-3x csepp az elősz ször r választandv lasztandó, Cerucal), hallucináci ció,, zavartság g legtöbbsz bbször r enyhe formában jelentkezik és s mérsm rséklődik, elmúlik. lik. Ha nem tolerálhat lható mellékhat khatás s jelentkezik, áttérhetünk más m s hatóanyagra. anyagra.
40 3. lépcsl pcső: : Erős opioidok (+ nem Erős opiodiok fajtái i morfin 2. oxycodon 3. hydromorphon (+ nem opioidok) ) 3. 3 Morphinum HCL inj mg/amp amp., 1%-os formát t kivonták,, 4-6x mg Sevredol tabletta (gyárt rtás s megszűnt) M-Eslon mg/caps caps,, MST Continus mg/tbl tbl,, 2x30 mg Oxycontin mg, 12 óránként, nt, 2x mg Palladone mg retard caps,, kezdő 2x4 mg, kivonták Jurnista mg 24 óránként nt 1x 8 mg, kétrk trétegű ozmótikus tabl., sztómás betegek esetében ne alkalmazzuk
41 3. lépcsl pcső: : Erős opioidok (+ nem (+ nem opioidok) ) 4. 4 Erős opiodiok fajtái i methadon: Depridol, Metadon 5. fentanyl: Durogesic, Fentanyl, Matrifen, Dolforin TTS tapasz, mikrogr/h 72 óránként nt (dokumentálva 48 óránként nt is lehet) 6. buprenorphin: Transtec 35-52,5 52,5-70 mikrogr/h 72 óránként, nt, Bupren (nincs nálunk, n subling)
42 3. lépcsl pcső: : Erős opioidok (+ nem (+ nem opioidok) ) 5. Ingadozó,, gyors dózisemeld zisemelést st igényl nylő fájdalmak esetén rövid hatású készítményt érdemes választani v (elősz ször retard tbl.val kezdem Oxycontin vagy MST C 2x10, 2x20 stb. vagy a kevesebb mellékhat khatású 24 órás Jurnista), 12 órás s adagolásn snál l reggeli, esti adag, tünetek t erőss sségétől függően különbk nböző lehet) stabil, egyenletesebb intenzitású nagy fájdalmaknf jdalmaknál hosszú hatású tapaszt Nagy fájdalmak f esetén n (ha már m r mikrogr/óra ra tapasz nem volt elegendő, sc.. morfin inj.ra kell átállni 4-64 óránkánt,, vagy infúzi ziós s pumpával szintén sc adagolás, intézetben iv infúzi ziós s is lehet.
43 3. lépcsl pcső: : Erős opioidok (+ nem (+ nem opioidok) ) 6. Dózisszámítási si táblt blázat segíts tségével tudjuk kiszámítani az adagolást. Orális lis-scsc átállás s esetén n orális dózis d felét, egyharmadát adjuk, 4-64 sc dózisra elosztva, pld. 2x60 mg esetében, 4x1/2 amp.. 2% morfint A kezdő dózis megválaszt lasztásánál l a nagyon idős, lesoványodott, hypoproteinaemiás,, máj, m veseelégtelens gtelenségben gben szenvedő betegeknél l kisebb adaggal kezdek, míg mg az ödémás, obes betegnél l többet t adok.
44 3. lépcsl pcső: : Erős opioidok (+ nem Hatáskezdet (+ nem opioidok) ) 7. Retard morfin: 4-54 óra Oxycontin: : 3 óra Hydromorphon: : óra Tapasz alkalmazásával a hatékony fájdalomcsillapító koncentráci ció 6-12 óra alatt érhető el. A fentanyl plazma cc.. az első órában egyenletesen nő, n, majd a tapasz cseréjéig hátralévő időben konstans marad.
45 Áttöréses fájdalomf Beáll llított, hatásos fájdalomcsillapf jdalomcsillapítómellett csak rövid időre spontán n vagy gyakrabban mozgatásra erős s fájdalom f jelentkezik Kezelése nálunk n Magyarországon gon nem megoldott. Fentanyl subling. tabl.. vagy spray néhány n ny országban már r elérhet rhető,, az perc alatt hat. Kórházakban Fentanyl inj.. vagy fél f l ampulla sc morfin, otthon 20 csepp Contramal,, vagy Analg.forte kúp p a mozgatás s előtt perccel. Sevredol gyárt rtása megszűnt.
46 Fájdalomcsillapító receptírás 52/2012 (XII.27) EMMI rendelet 23 p. február r 1 óta 1pld recept elég! Felírás s (statim( statim-ra,, 15 napra elegendő adagot lehet) nem kötött k tt semmiféle javaslathoz!!!! Figyeljünk arra, hogy mi írható fel kiemelt támogatással! Kivételesen 48 óránként nt is felírhat rható a tapasz
47 Adjuváns szerek 1. Eredeti indikáci ciójukban nem fájdalomcsillapf jdalomcsillapítók, de bizonyos esetekben fájdalomcsillapf jdalomcsillapítás érhető el általuk. Pld. AB gyulladás esetén, vízhajtv zhajtók k ill. szteroid a gyulladásos ödéma csökkent kkentésére. 1. szteroidterápia 2. anxiolitikumok 3. TCA 4. Antiepilepticumok A palliatív v ellátás legfontosabb adjuváns szerei a neuropáti tiás fájdalom csillapítására használatos antidepresszánsok nsok és antiepilepticumok.
48 1. szteroidterápia Adjuváns szerek 2. anorexia, gerincvelői i kompresszió,, agyi nyomásfokoz sfokozódás s esetén n per os Medrol kis adagban, ha nincs különösebb k kontraindikáci ció: : mg-os tabl mg/die K pótlp tlással és s gyomorvédővel. vel. 2. anxiolitikumok Xanax (SR 1 mg 8 óra alatt bomlik le), Frontin
49 3. TCA Adjuváns szerek 3. neuropáti tiás fájdalom esetén n elsőként választandv lasztandó szerek, kis kezdődózissal, zissal, óvatos dózisemeld zisemeléssel. ssel. Fájdalomcsillapító hatás s leghamarabb nap múlva m jelentkezik ( vagy akár r 2 hét). h Tenesmoid hólyag- és s végbv gbélfájdalom, krónikus ischaemiás fájdalom, depressio, égő fájdalmak esetén n különösen k is gondolnunk kell alkalmazásukra. Számos mellékhat khatásuk van, és s számtalan szerrel nem adhatók együtt, én n a glaukómát t emelném m ki, decomp szívbetegs vbetegség, g, ritmuszavarok esetén n ne adjuk.
50 3. TCA Adjuváns szerek 4. Teperin (amitriptylin), Melipramin (imipramine), Anafranil (clomipramin)) (nem szelektív monoamin visszavétel gátlg tlók k közék tartoznak). Korszerűbbek a Cymbalta (1x30, 60 mg), a Venlafaxin, Venlagammavalamint,, valamint a SSRI (szelektív szerotonin visszavétel gátlg tló) ) csoportba tartozó Citalopram, Seropram, Cipralex és s pszichiáter kollegák inkább ezeket javasolnák, de palliatív v terápi piában leginkább Teperint szoktuk használni lni.. Csak szakorvos írhatja fel.
51 4. Adjuváns szerek Antiepilepticumok v antikonvulzív szerek nyilalló fájdalmak esetén Carbamazepin (Stazepin, Neurotop, Tegretol este ½,, majd 1 tbl,, 2x1, 3x1/2) a leggyakrabban használt, bár b r gyakran okoz fejfájást, szédülést, st, aluszékonys konyságot. A valproát (Convulex)) kevesebb interakcióban vesz részt, r ezért második m szerként gyakran választottv lasztották. ma a kedvezőbb mellékhat khatás s profil miatt a gabapentin (Gabagamma, Gordius 300 mg pár p r napig este 1 majd fokozatosan 2x1, 3x1), oxcarbazepin ill. pregabalin (Lyrica) a sokak által preferált AED. Clonazepamot (Rivotril)) is alkalmazzák. k.
Dr. Radványi Ildikó PTE ÁOK Alapellátási Intézet, KK. Onkoterápiás Intézet
Neuropathiás és áttörő fájdalom csillapítása daganatos betegek esetén Dr. Radványi Ildikó PTE ÁOK Alapellátási Intézet, KK. Onkoterápiás Intézet 2019.05.17. Gyakori hibák a fájdalomcsillapításban Az antineuropathiás
RészletesebbenA palliatív ellátás lehetőségei. Gonda Andrea DEOEC Onkológiai Tanszék
A palliatív ellátás lehetőségei Gonda Andrea DEOEC Onkológiai Tanszék A daganatos betegségek mortalitása Világszerte: 7 millió Magyarországon: 35000 M.O-n a halálozás 60% A betegek nagy része palliatív
RészletesebbenFájdalomcsillapítás daganatos betegségekben. Rezidens Törzstanfolyam 2016 Dr. Tuboly Gábor SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika
Fájdalomcsillapítás daganatos betegségekben Rezidens Törzstanfolyam 2016 Dr. Tuboly Gábor SZTE ÁOK, Neurológiai Klinika Kivizsgálás Daganatos fájdalom szindrómák Akut Bevérzés Patológiás törés Obstrukció
RészletesebbenFájdalomcsillapító hatóanyagaink farmakológiája, helytálló gyógyszerészi tanácsadás szempontjai. Dr. Pethő Gábor
Fájdalomcsillapító hatóanyagaink farmakológiája, helytálló gyógyszerészi tanácsadás szempontjai Dr. Pethő Gábor Pécsi Tudományegyetem, ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet 2016 A fájdalomcsillapításra
RészletesebbenFájdalomcsillapítás. Gonda Andrea
Fájdalomcsillapítás Gonda Andrea A daganatos betegségek mortalitása Világszerte: 7 millió Magyarországon: 35000 M.O-n a halálozás 60% A betegek nagy része palliatív ellátást igényel. Diagnózis Mi a palliáció
RészletesebbenAkut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával
Akut fájdalomcsillapítás lehetősége új, kombinált készítmény alkalmazásával Dr. Penczner Gabriella Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén
RészletesebbenOpioid indukálta székrekedés régi és új kezelési lehetőségei Lukács Miklós 1,2,3
XVIII. OTTHONI SZAKÁPOLÁSI KONGRESSZUS 2016. OKTÓBER 13.-15. VISEGRÁD Opioid indukálta székrekedés régi és új kezelési lehetőségei Lukács Miklós 1,2,3 1 PTE ÁOK Alapellátási Intézet, Hospice-Palliatív
RészletesebbenA PALLIÁCIÓ OKTATÁSÁNAK FONTOSSÁGA
A PALLIÁCIÓ OKTATÁSÁNAK FONTOSSÁGA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2016. palliative care starts when a cure is no longer possible nem az agonizáló, hanem a progrediáló betegek
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a terminális állapotú daganatos felnőtt és gyermek betegek hospice és palliatív ellátásáról
1458 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 7. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a terminális állapotú daganatos felnőtt és gyermek betegek hospice és palliatív ellátásáról Készítette: a Magyar Hospice-Palliatív
RészletesebbenIII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
RészletesebbenMEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK
MEDA FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK Activon Extra gél (etofenamát 10%) Extra magas hatóanyagkoncentráció (10%) Extra magas felszívódás a bőrön át (21%) 1 Rheumon gél (etofenamát 5%) Extra magas felszívódás a bőrön
Részletesebbenbetegségekben gekben Otthonápol lat Szeged, 2016.november 23.
PALLIATÍV V ELLÁTÁS S onkológiai és s nem onkológiai betegségekben gekben Előad adó: dr. Barna Erzsébet Gondoskodás-2003 Bt. Otthonápol polási Szolgálat lat Szeged, 2016.november 23. A Hospice és s palliatív
RészletesebbenContramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.
Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP
RészletesebbenAz agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,
Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke
RészletesebbenNév, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp.
Név, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp. 6 mg 12 mg 12 mg 0,1 mg/ttkg 0,2 mg/ttkg ism. 2 perc múlva dupla dózis12 mg-ig iv. igen gyorsan ALGOPYRIN inj. 1000 mg metamizol (noraminophenazon)
RészletesebbenA palliatív ellátás lehetőségei. Dr Gonda Andrea Onkológiai Tanszék
A palliatív ellátás lehetőségei Dr Gonda Andrea Onkológiai Tanszék A daganatos betegségek mortalitása Világszerte: 7 millió Magyarországon: 35000 M.O-n a halálozás 60% A betegek nagy része palliatív ellátást
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenA GERONTOLÓGIAI. 4. A gerontológiai rendszerszemlélete SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar
GERONTOLÓGIA 4. A gerontológiai rendszerszemlélete SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar RENDSZERSZEMLÉ szség A FENNTARTHATÓ EGÉSZS SZSÉG G RENDSZERE Minél
Részletesebbena Szent Margit Rendelőint intézet
A járóbeteg j ellátás minőségének nek szakmai mutatói a Szent Margit Rendelőint intézetben Dr. LászlL szló Klára, Dr. Margitai Barnabás, Tóth Andrea, Dr. Thomka György Szt. Margit Rendelőint intézet DEMIN
RészletesebbenPalliatív és hospice ellátás Szlovákiában
Pozsony-i Szent Erzsébet Egészségügyi és Szociális Munka Főiskola Érsekújvár-i Szent László Ápolástani Kar Palliatív és hospice ellátás Szlovákiában PhDr. Dobsonyová Andrea doc. PhDr. Jankechová Monika,
RészletesebbenSEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum, kukoricakeményítõ.
ALGOPYRIN 500 MG TABLETTA Algopyrin 500 mg tabletta metamizol-nátrium HATÓANYAG: 500 mg metamizol-nátrium tablettánként. SEGÉDANYAG: Povidon K-25, magnézium-sztearát, karboxilmetil-keményítõ-nátrium, talkum,
RészletesebbenRehabilitáci betegek esetében
Rehabilitáci ció onkológiai betegek esetében Szánt ntó János Meghatároz rozás A rehabilitáci ció a beteg holisztikus életfunkcióinak, inak, készségeinek családi, társadalmi t helyzetének visszaáll llítása.
RészletesebbenPPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN
75 mg diclofenák-nátrium, 20 mg omeprazol módosított hatóanyag-leadású kemény kapszula PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN Jelentős fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatás 1 Savkontroll az omeprazol segítségével
RészletesebbenGyógyszer expediálás a gyakorlatban
Gyógyszer expediálás a gyakorlatban Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerész Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest Mikszáth Kálmán tér 4. Mi a gyógyszerész feladata? Gyógyszer- és betegbiztonság (specialitás,
RészletesebbenAz emelt, kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportok, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre
Az emelt, kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportok, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre Érvényes: 2008.08.01-tõl Belgyógyász szakorvos jogosultsági köre
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Tartsa
RészletesebbenKORSZERő. Dr. Nagy Ferenc, PhD. Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika
FEJFÁJÁSOK KORSZERő TERÁPI PIÁJA Dr. Nagy Ferenc, PhD Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika TERÁPIA SAROKKÖVEI Diagnózis Abortív Profilaktikus Szimptómás TERÁPI PIÁS S CÉLC Gyors és s hatékony terápia
RészletesebbenGyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban. Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv
Gyermek palliatív ellátás otthon és a hospice házban Dr. Gergely Anita Tábitha Gyermekhospice HázH Magyar Hospice Alapítv tvány Gyermek hospice Sister Frances Dominica 1982. Helen House 2004. Douglas House
RészletesebbenA rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte
RészletesebbenGyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló
Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló Általános tájékoztató a gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezeléséről A kezelés célja a teljes tünetmentesség elérése, tünetek jelentkezésekor
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Ibuprofen- Ethypharm 300 mg retard SR kapszula BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. DHC Continus 60 mg retard tabletta dihidrokodein-hidrogén-tartarát
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA DHC Continus 60 mg retard tabletta dihidrokodein-hidrogén-tartarát
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex forte filmtabletta ibuprofén
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Algoflex forte filmtabletta ibuprofén Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára
RészletesebbenGondoskodás s 2003 Bt. Otthonápol. lat. Szeged, 2013. november 20.
PALLIATÍV V ELLÁTÁS ÉS ONKOLÓGIA 2.rész Előad adó: dr. Barna Erzsébet Gondoskodás s 2003 Bt. Otthonápol polási Szolgálat lat Szeged, 2013. november 20. Elméleti leti és s gyakorlati kérdk rdések Súlyos
RészletesebbenAkut és posztoperatív fájdalom kezelése. Csüllög Emese, SZTE AITI
Akut és posztoperatív fájdalom kezelése Csüllög Emese, SZTE AITI Akut fájdalom Olyan kellemetlen szenzoros vagy emocionális élmény, mely aktuális vagy potenciális szövetkárosodáshoz társul (IASP) Ennyi?
RészletesebbenKETTŐS EREJÉVEL GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ ORRDUGULÁS ORRFOLYÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN FEJFÁJÁS TOROKGYULLADÁS
IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN KETTŐS EREJÉVEL A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ FEJFÁJÁS ORRFOLYÁS IZOMFÁJDALMAK Vény nélkül kapható gyógyszerkészítmény. LÁZ ORRDUGULÁS TOROKGYULLADÁS
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenDohányzik? Igen Nem Ha igen, naponta mennyit? 6. Mikor kezdődött a fájdalma? Körülményei? pl. baleset, betegség, egyéb
BETEGKÉRDŐÍV Személyes adatok Páciens neve: Születési neve: Email címe: TAJ-kártya száma: Születési dátum: Telefon / Mobil: Hozzátartozó neve, telefonos elérhetősége: Hozzájárulok, hogy emailen kommunikáljunk?
Részletesebbenneuropathiák a gyakorlatban
neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra
RészletesebbenELMÉLETI, LETI, GYAKORLATI. Szeged, 2014. november 20.
A FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS ELMÉLETI, LETI, GYAKORLATI KÉRDÉSEI dr. Vörös V s MártaM Szeged, 2014. november 20. A fájdalom Definíciója: Kellemetlen sensoros és emocionális tapasztalat, melyhez aktuális és s
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA III. KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉBEN III. Kiegészítő terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében A II. fejezetben
RészletesebbenIII. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA
III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításai a Bizottság Határozatával egyidőben lépnek érvénybe. A Bizottsági Határozat
RészletesebbenC. melléklet. (nemzeti szinten engedélyezett gyógyszerkészítményekre vonatkozó módosítás)
C. melléklet (nemzeti szinten engedélyezett gyógyszerkészítményekre vonatkozó módosítás) I. MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY(EK) FELTÉTELEIT ÉRINTŐ VÁLTOZTATÁSOK INDOKLÁSA
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenTartós fájdalomcsillapítás központi oktatási programja
200. Tartós fájdalomcsillapítás központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben
RészletesebbenBevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi
Bevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi giába Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A kezdetek Bradley 1937 benzedrinkezelés ötvenes években megjelent antipszichotikumok és antidepresszívumok 1960-ban
RészletesebbenAmbuláns fájadomterápia Ausztriában. Alexander Kober MD, Ph.D
Ambuláns fájadomterápia Ausztriában Alexander Kober MD, Ph.D Ellátása az akut fájdalomnak Akut fájdalom a leggyakoribb tünet különböző megbetegedéseknél.ausztriában az akut fájdalommal rendelkező betegek
RészletesebbenA receptírás szabályai
A receptírás szabályai Az orvosi vény A recept (vény) az orvos előírása, mellyel a gyógyszeres terápia vagy betegség megelőzése céljából gyógyszert, ill. gyógykezeléshez szükséges sebészeti kötözőszert,
RészletesebbenBetegtájékoztató BISOBLOCK 10 MG TABLETTA. Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol
BISOBLOCK 10 MG TABLETTA Bisoblock 5 mg tabletta Bisoblock 10 mg tabletta bizoprolol HATÓANYAG: 5 mg tabletta: 5,00 mg bizoprolol-fumarát tablettánként. 10 mg tabletta: 10,0 mg bizoprolol-fumarát tablettánként.
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára PARAMAX Junior 250 mg tabletta PARAMAX Rapid 500 mg tabletta PARAMAX Forte 1 g tabletta paracetamol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa
RészletesebbenKommunikáció az élet végén. Magyari Judit
Kommunikáció az élet végén Magyari Judit A halálhoz való viszonyulás megváltozott. A múlt század elejéig nem fordulhatott elő, hogy valaki egyedül maradjon, és ne legyen mellette valaki, aki segít neki
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! B BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jumex 5 mg tabletta
RészletesebbenEpilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus
Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás
RészletesebbenBetegtájékoztató BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP. Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol
BEN-U-RON 40 MG/ML SZIRUP Ben-u-ron 40 mg/ml szirup paracetamol HATÓANYAG: 40,0 mg paracetamol 1 ml szirupban. SEGÉDANYAG: Sico Yellow Orange 85 (E110), propil-parahidroxibenzoát (E116), metil-parahidroxibenzoát
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Neodolpasse oldatos infúzió. diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Neodolpasse oldatos infúzió diklofenák-nátrium és orfenadrin-citrát Mielott elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.
RészletesebbenBetegtájékoztató tépőtömb Aspirin Protectet szedő páciensei részére
Betegtájékoztató tépőtömb Aspirin Protectet szedő páciensei részére Az a beteg, aki megérti a szív- és érrendszeri rizikócsökkentés lényegét és fontosságát, valószínűleg hosszú távon is betartja az Ön
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex Rapid Mini 200 mg lágy kapszula Algoflex Rapid 400 mg lágy kapszula ibuprofén
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Algoflex Rapid Mini 200 mg lágy kapszula Algoflex Rapid 400 mg lágy kapszula ibuprofén Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen
Részletesebben1846. október 16. Boston: az első altatásban végzett műtét - altató: W.Th.G. Morton - sebész: J.C. Warren - beteg: E. Abbott - altatószer: éter
1846. október 16. Boston: az első altatásban végzett műtét - altató: W.Th.G. Morton - sebész: J.C. Warren - beteg: E. Abbott - altatószer: éter Gentlemen, this is no humbug. We have seen something today
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Betegtájékoztató Hatóanyag: Citagen 10 mg filmtabletta 10 mg citalopram 12,49
RészletesebbenFájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon. Dr. Pető Zoltán 2013
Fájdalomcsillapítás a sürgősségi osztályon Dr. Pető Zoltán 2013 Egy kegyetlen isten úgy alkotott meg minket, hogy a fájdalom sosem tép cafatokra, amikor felrobban bennünk. Elménk és testünk közbülső szűrője
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenKi mit tud? A betegek OTC gyógyszerekkel kapcsolatos ismeretei. Dr. Kovács Márta. Fehér Holló Gyógyszertár, Csorna. Felkészítő: prof. Dr.
Ki mit tud? A betegek OTC gyógyszerekkel kapcsolatos ismeretei Dr. Kovács Márta Fehér Holló Gyógyszertár, Csorna Felkészítő: prof. Dr. Szökő Éva XLVII. Rozsnyay Mátyás Emlékverseny, Debrecen, 2012. május
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Rubophen 500 mg tabletta paracetamol
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Rubophen 500 mg tabletta paracetamol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára
RészletesebbenBetegtájékoztató BREXIN 20 MG POR BELSÕLEGES OLDATHOZ
BREXIN 20 MG POR BELSÕLEGES OLDATHOZ Brexin 20 mg tabletta Brexin 20 mg pezsgõtabletta Brexin 20 mg por belsõleges oldathoz piroxikám-betadex HATÓANYAG: Tabletta: 20 mg piroxikámmal egyenértékû 191,2 mg
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Tabletta Magnesii Citrici 500 mg Fono VII. Parma Mielőtt elkezdené gyógyszerét
RészletesebbenNATOS ESEMÉNYEKKEL KAPCSOLATOS KOMMUNIKÁCI CIÓ. Mester Lajos, Belicza Éva, rpáti Edit,
A NEMKÍVÁNATOS NATOS ESEMÉNYEKKEL KAPCSOLATOS KOMMUNIKÁCI CIÓ Mester Lajos, Belicza Éva, Lám m Judit, KárpK rpáti Edit, Mihalicza Péter, Muzsik Béla, B Bodnár Ágnes, Barabás s Katalin, Ajánl nlás s adott
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Perioperatív fájdalomcsillapítás
Perioperatív fájdalomcsillapítás Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Németh Éva A mûtéti fájdalom minden beavatkozás után törvényszerûen jelentkezik. Ezért
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Wellbutrin SR 150 mg retard tabletta. bupropion-hidroklorid
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Wellbutrin SR 150 mg retard tabletta bupropion-hidroklorid Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,
RészletesebbenBIOMETRIA (H 0 ) 5. Előad. zisvizsgálatok. Hipotézisvizsg. Nullhipotézis
Hipotézis BIOMETRIA 5. Előad adás Hipotézisvizsg zisvizsgálatok Tudományos hipotézis Nullhipotézis feláll llítása (H ): Kétmintás s hipotézisek Munkahipotézis (H a ) Nullhipotézis (H ) > = 1 Statisztikai
RészletesebbenMielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Voltaren
RészletesebbenBetegtájékoztató RIVOTRIL 2 MG TABLETTA. Rivotril 0,5 mg tabletta Rivotril 2 mg tabletta klonazepám
RIVOTRIL 2 MG TABLETTA Rivotril 0,5 mg tabletta Rivotril 2 mg tabletta klonazepám HATÓANYAG: 0,5 mg, ill. 2 mg klonazepám tablettánként. SEGÉDANYAG: Rivotril 0,5 mg tabletta: vörös vas-oxid, magnézium-sztearát,
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek.
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Nurofen Non-Aqua 100 mg szájban diszpergálódó tabletta gyermekeknek ibuprofén Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! 4 sz BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ TERVEZET ( 2007 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenBESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL
BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400
RészletesebbenHáziorvosi gondozás- gyógyszer szempontjai
Háziorvosi gondozás- gyógyszer gyszerészi szi gondozás szempontjai DEMIN XIV. Minőség g a gyakorlatban Az alapellátás s minőségbiztos gbiztosításasa Debrecen, 2014. május m 22. Dr. Garay Erzsébet A minőségbiztos
RészletesebbenPrágai. vezetőit. közösen. törvény által. tekintve, A palliatív ellátás definíciója. számára. beálltáig.
Prágai Karta, amely a szenvedés enyhítésére és a palliatív ellátás iránti igény alapvető emberi jogként való elismerésére kívánja ösztönözni az országok vezetőit Az Európai Palliatív Szövetség (EAPC),
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Hospice szakápoló szakképesítés. 3153-10 Hospice szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 15.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenA gyógyszeres fájdalomcsillapítás. dr. Veszely Csaba SzTE ÁOK AITI
A gyógyszeres fájdalomcsillapítás dr. Veszely Csaba SzTE ÁOK AITI A fájdalom csillapítása mérés s kezelés VAS: visual analog skála halálos fájdalom nem fáj 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 A fájdalom csillapítása
RészletesebbenSzorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:
RészletesebbenJAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
RészletesebbenNemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus
Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Krónikusstressz és daganatképződés TU inc fejlődés kezelés
RészletesebbenA dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban
A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban Készítette: Kun Judit dietetikus Bodrogi Sándorné minıségügyi vezetı Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Szakápolási és Hospice Ellátó Szolgálat Motiváció
RészletesebbenÁpolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK DEPRESSZÁNSOK I. Nyugtatók, altatók, szorongásoldók, hatása révén az alkohol is. Barbiturátok (legrégibb altatók, nyugtatók):
RészletesebbenAlkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
RészletesebbenSavval kapcsolatos betegségek osztályozása
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus
RészletesebbenNem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás
Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft. Nem-szteroid
RészletesebbenAntidepresszív szerek a gyakorlatban
Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenA szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.
RészletesebbenFokozottan ellenőrzött szerek rendelése a 2015. évben hatályos jogszabályok alapján. Dr Kismarton Judit
Fokozottan ellenőrzött szerek rendelése a 2015. évben hatályos jogszabályok alapján Dr Kismarton Judit Mi tekintendő fokozottan ellenőrzött szernek? Fokozottan ellenőrzött szernek tekintendő a 142/2004.
RészletesebbenA GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZÖK ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS KAPCSOLATA.
A GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZÖK ÉS AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS KAPCSOLATA. Eredmények, tapasztalatok összegezése,javaslatok a továbbfejlesztésre. MAGYARORSZÁGI OTTHONÁPOLÁSI ÉS HOSPICE EGYESÜLET AZ OTTHONÁPOLÁS
RészletesebbenMielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Voltaren
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a beteg számára. Aspirin Plus C Forte 800 mg/480 mg pezsgőtabletta. acetilszalicilsav és aszkorbinsav
Betegtájékoztató: Információk a beteg számára Aspirin Plus C Forte 800 mg/480 mg pezsgőtabletta acetilszalicilsav és aszkorbinsav Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az
RészletesebbenIII. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI
III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A bizottsági
Részletesebben