A magyar egészségügy néhány stratégiai kérdése. Bodrogi József Budapest, november 14.

Átírás

1 A magyar egészségügy néhány stratégiai kérdése Bodrogi József Budapest, november 14.

2 Az egészségügy közgazdasági jelentősége Foglalkoztatás Elosztásban betöltött szerepe Hadiipar vs. Egészségügy Multiplikátor hatás Társadalmi fontossága és költségei az eget fogják verdesni

3 Egészségügyi kiadások mérése GDP arányosan Per capita

4

5

6 Egészségügyi kiadások növekedésének elemei Egészségügyi technológiák Demográfiai folyamatok Idősödés Egészségügyi infláció Növekvő nemzeti jövedelem (fizetőképesség) Betegek fokozódó igényei

7 Az idősödés alap- és kontinentális problémája Fenntarthatóság, finanszírozhatóság Versenyképesség Az öreg hölgy lesz-e újból a világgazdaság motorja?

8 the health status of the Hungarian population is among the poorest in the OECD (OECD Economic Surveys Hungary 2012 March, 87.p.)

9 Onkológia 9

10 Ischémiás megbetegedés

11 Cerebrovascularis megbetegedés

12 Dohány, alkohol

13 Krónikus májbetegségek és cirrózis okozta halálozás néhány európai országban, ,0 60,0 Férfiak Nők 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

14 Obezitás

15 and there shall be wailing and gnashing of teeth... (Matthew 13:42)

16 Stratégiai kérdések Magyarországon Finanszírozás Ellátórendszer HR Egészségügyi technológiák: Gyógyszer GYSE Diagnosztika Műszerek, eszközök 16

17 Finanszírozás Forrásteremtés Adó Járulék Fogyasztási típusú bevételek (NETA, Termékdíj) ÁLLAMADÓSSÁG nem járható Forrásallokáció Alapellátás Szakellátás HBCS, német pont, kártyapénz: valorizálás Amortizáció Ellátási csomag tartalma 17

18 TB alapok Az alapok működése Időszak Ny.Alap E.Alap ,5-375, ,5-111, ,2 27, ,6 0, ,2-149, ,7-91, ,0-87, ,0-16 Forrás: NGM A TB alapok 1000 Mrd Ft-tal növelték az államadósságot között. E. Alap: 810 Mrd Ny. Alap: 190 Mrd 18

19 Ellátórendszer Alapellátás szakellátás viszonya Kórház fejnehéz rendszer 149 aktív kórház Finanszírozható-e? Fenntartható-e? Gate keeping Gate sending Kórházi adósság Hétfejű sárkány között: 210 Mrd Ft. pluszforrás és idén is akut kérdés marad... 19

20 Humánerőforrás HR krízis Forrás: Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal működési nyilvántartása, január Forrás: WHO-HFA adatbázis,

21 HR - hiányszakmák Forrás: OEP 21

22 Személyi jogos gyógyszerészek kormegoszlása Forrás: KSH, Cégadatbázis 22

23 HR - migráció Globális probléma orvos és nővér fog hiányozni az európai rendszerekből 2020-ra Követhetetlen irányok 23

24 FI EST UK LIT BE DE PL FR AT SL SK HU RO ES IT Turkey

25 FI EST UK LIT BE DE PL FR AT SL SK HU RO ES IT Turkey

26 U.S.A. Australia, New Z. FI South Africa India EST Latin America Pakistan UK BE DE PL LIT FR AT SL SK HU RO Marocco Tunisia ES IT Turkey Congo+other African c. Iran Syria

27 Kezelési technikák a migráció megállíthatatlan mértéke csökkenthető képzési kvóta emelés munkakörülmény javítás kiszámítható életpálya rövidtávon béremelés 27

28 Gyógyszer Európa legbonyolultabb támogatási és befogadási rendszere Befogadási csapdahelyzet Költséghatékonyság szerepe mérséklődik Driver: Budget impact Erős makrogazdasági-költségvetési meghatározottság lengyel szindróma? 28

29 Egészségügyi technológia Diagnosztika Kórházi műszerek, eszközök GYSE Megoldatlan módszertani kérdések A költségek növekedése szinte finanszírozhatatlan 29

30 Az egészségügyi döntéshozatal ideáltípusa Politics Budget Impact Policy

31 Stratégiai problémák fontossága Egészségügy drága Kockázatos (politikai értelemben) túlélő üzemmód Utolsó reform 1993!!!

32 A magyar demográfiai helyzet óta csökken a lakosság száma A csökkenés mértéke évi 38-40e fő Rendkívül komoly stratégiai kérdés Gazdasági növekedést korlátozó jelenség Emelkedő TB kiadások 32

33 A magyar demográfiai helyzet 2. A NÉPESSÉG MEGOSZLÁSA MAGYARORSZÁGON (%) ÉV KORCSOPORT Rövid távon nehezen emelhető a születési arányszám A mortalitás csökkentése is közép- hosszútávú folyamat Forrás: KSH Demográfiai évkönyvek 33

34 Social and pharmaceutical dilema High expectations from patients (cancer, flu, Alzheimer etc.) R&D? Costly, risky, lack of financial resources. High ROI How can patients and healthcare systems finance the high prices? Expensive new drugs

35 Bonus I. [C;;L] Combination of resources for purchasing different services and products (Switzerland, lately Finland) Effects on L: Education Healthcare This is why the quality of labour is critical issue

36 Bonus II. Very high level of spending on social care, healthcare and pension

37 Bonus III. European societies should reflect to these strategic changes and challenges. It will entail hard political decisions, as well. I have nothing to offer but blood, toil, tears and sweat we have before us many, many long months of struggle and suffering Churchill s first speech to the House of Commons after taking over as Prime Minister of the UK (1940).

38 A new Churchill is wanted in Europe and in Hungary