PROJEKTADATLAP. az Észak - Alföldi Operatív Program. Inkubáció elősegítése. c. pályázati felhívásához. Kódszám: EAOP B.

Átírás

1 I. PROJEKTADATLAP az Észak - Alföldi Operatív Program Inkubáció elősegítése c. pályázati felhívásához Kódszám: EAOP B. A projektek az Európai Unió támogatásával, az Európai Regionális Fejlesztési Alap társfinanszírozásával valósulnak meg

2 PROJEKT ADATLAP 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázati felhívás kódszáma 2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. A projekt címe (max. 250 karakter) 2.2. A projekt megvalósulásának helyszíne Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Kistérség Megye: Régió 2.3. A projekt megvalósításának tervezett kezdete: 2.4. A projekt megvalósításának tervezett befejezése: év hó nap év hó nap 2.5. A projekt elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) A támogatás mértéke (%) 2.8. Kérjük adjon rövid összefoglalást a projektről (maximum 2000 karakter) 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI Létesítő okirat (pl. alapító okirat), nyilvántartásba vételt igazoló dokumentum (pl. cégkivonat, vállalkozói igazolvány, államkincstári igazolás a törzskönyvi bejegyzésről), éves beszámoló, költségvetési zárszámadás, utolsó évi költségvetés teljesítéséről szóló beszámoló alapján 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. A pályázó rövidített neve (amennyiben releváns): 3.3. Gazdálkodási formakód:

3 3.4. Önkormányzati/kistérségi társulás törzsszám (amennyiben releváns): 3.5. Adószám: 3.6. Statisztikai szám: 3.7. Cégbírósági bejegyzés/ bírósági nyilvántartásba vétel/vállalkozói igazolvány száma: (önkormányzatok és önkormányzati társulások esetében nem releváns) 3.8. Alapítás időpontja (alapító okirat, önkormányzat esetén alakuló ülés dátuma): év hó nap 3.9. Minősítési kód: Főtevékenység TEÁOR száma és megnevezése Fejlesztendő TEÁOR száma és tevékenység megnevezése A pályázó székhelye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám Helyrajzi szám: Kistérség Megye: Régió Ország A pályázó fióktelepe: (külföldi székhellyel rendelkező pályázók esetén) Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Kistérség Megye: Régió A pályázó postacíme Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Postafiók irányítószám: Postafiók:

4 Honlap: Kistérség Megye: Régió A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Fax 2: Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban) Vállalkozások esetében Megnevezés. év. év Éves nettó árbevétel vagy adóalapba beszámított bevétel Adózás előtti eredmény vagy jövedelem, illetve veszteség Saját tőke vagy vállalkozói adóalap Mérlegfőösszeg Általános statisztikai állományi létszám (fő) (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve) Jövedelemi helyzet Saját-/Össztőke jövedelmezősége Egy részvényre/dolgozóra jutó adózott eredmény Finanszírozási helyzet Saját tőke aránya Befektetett eszközök fedezettsége

5 Nettó forgótőke Likviditási mutatók: I. pénzeszközök/rövid lejáratú kötelezettségek II. Forgóeszközök/rövid lejáratú kötelezettségek Önkormányzatok esetében Megnevezés. év. év Sajátos működési bevétele Mérlegfőösszeg Módosított pénzmaradvány Tartalékba helyezhető pénzösszeg Önhibáján kívül hátrányos gazdálkodási helyzetű? (igen/nem) Állami költségvetési intézmények esetében Megnevezés. év. év Intézményi költségvetésének fő összege Általános statisztikai állományi létszám (fő) (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve) Non-profit szervezetek esetében Megnevezés. év. év Összes bevétel Adózás előtti eredmény Saját tőke Mérlegfőösszeg Éves átlagos statisztikai állományi létszám (fő) (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve) A pályázatkészítő adatai (amennyiben a pályázatot nem a pályázó készítette, hanem külső céget bízott meg ezzel) Cégnév/Név: Telefonszám: Fax szám: cím:

6 4. A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA 4.1.A A jelenlegi helyzet bemutatása (maximum 4000 karakter) Kérjük, röviden mutassa be a szervezet felépítését és a pályázatért felelős szervezeti egység/személy helyzetét, függetlenségét a szervezeten belül! Gazdasági társaságok/non-profit szervezetek esetén: Ismertesse a vállalkozás/szervezet történetét. (Mutassa be az alapítás és egyéb jogi státuszban bekövetkezett változásokat, dátummal együtt). Mutassa be a cég/szervezet termékeit/szolgáltatásait/tevékenységi körét és ezek piaci helyzetét! Ismertesse főbb szervezeti/ vállalatpolitikai céljait és fejlődési lehetőségeit! Kérjük, amennyiben lehetséges, számszerűen adja meg céljait! Önkormányzatok esetében: A település/célterület földrajzi, gazdasági, közlekedési, demográfiai, foglalkoztatottsági, művelődési adatai. A település/célterület infrastrukturális ellátottsága, fejlődése-elmaradottsága, besorolása. Fejlődési trendek. 4.1.B A szervezet/vállalkozás tulajdonosai/alapítói (non-profit szervezet esetén) /felügyeleti szerv (költségvetési szerv esetén). A kérdés nem értelmezhető a szervezetre: Tulajdonos/ala pító/felügyeleti szerv neve Tulajdoni hányad százalék (%-ban) Származási ország Adószám Adóazonosító jel 4.2. Ismertesse, hogy a pályázat miként járul hozzá a cég/szervezet 4.1 pontban leírt céljaihoz, fejlődési lehetőségeihez? (szöveges, és számszerű ismertetés, max karakter)

7 Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Ha háromnál kevesebb állami támogatásból megvalósult projektje volt, akkor soroljon fel három, a szervezet életében jelentős projektet az elmúlt öt évből! Megnevezés Projekt 1 Projekt 2 Projekt 3. A megvalósítás időpontja A projekt összes költsége (eft) Támogatott projekt esetén program neve Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám Kérjük, ismertesse, hogy a projekt megvalósításának tervezett időpontjában várhatóan milyen további jelentős projektet valósít meg és ezek mekkora kapacitást igényelnek! (maximum 2000 karakter) Ismertesse, hogy a támogatás elnyerése esetén milyen humán erőforrást tud a projekt végrehajtásához rendelkezésre bocsátani! Jelölje meg a projekt megvalósításáért felelős projekt menedzsert! A projektben közvetlenül résztvevő személyek száma (fő) A) Ebből a projekt végrehajtásához szükséges szakképzettséggel rendelkezik összesen (fő). Szakképzettséggel rendelkezik (fő). Szakképzettséggel rendelkezik (fő). Szakképzettséggel rendelkezik (fő) B) Projekt menedzser, heti órában: C) Egyéb A projektben résztvevő személyek részletesen: Munkatapasztalat Név Képzettség (év) Szervezetnél eltöltött idő (év) Szöveges indoklás, kiemelve a projektek megvalósítása és irányítása terén szerzett tapasztalatokat.

8 4.4.2 Ismertesse, hogy a projekt megvalósításához milyen, nem az elnyert támogatásból megvásárolt tárgyi eszközök vagy immateriális javak. (pl.licencek, szoftverek), ingatlan, vagy egyéb nem emberi erőforrás szükséges és ezek hogyan állnak rendelkezésére a projekt megvalósítási és fenntartási időtartama alatt? (max.500 karakter) Kérjük ismertesse, hogy a projekt tevékenységei közül melyiket végzi saját kivitelezésben és mely tevékenységekbe von be külső vállalkozót vagy egyéb együttműködő partner szervezetet! Kérjük adja meg a bevont szállítók és partnerek tervezett számát is! (max. 400 karakter) 5. A PROJEKT RÉSZLETES BEMUTATÁSA 5.1. Kérjük, fejtse ki a fejlesztés/projekt indokoltságát (maximum 4000 karakter). Ismertesse a projektet megalapozó szükségletfelmérés/piacelemzés eredményét! Kérjük, adja meg a projekt várt számszerűsíthető vagy egyéb módon meghatározható eredményét Kérjük, mutassa be a fejlesztés/projekt célját és fő tevékenységeit (maximum 2000 karakter) Kérjük, adja meg a projekt hosszú távú és közvetlen céljait, valamint a várt számszerűsíthető vagy egyéb módon meghatározható eredményét. Kérjük mutassa be a projekt fő tevékenységeit, az egyes tevékenységek eredményét és hozzájárulását a projekt céljához Kérjük, mutassa be, hogyan illeszkedik a projekt a Régió Fejlesztési Stratégiai Programhoz! 5.3. A projekt célcsoportja. Mutassa be a projekt közvetlen és közvetett haszonélvezőit (maximum 2000 karakter), a célcsoport projekt szempontjából lényeges körülményeit (pl. elérhetőség, jövedelmi helyzet stb.).

9 hogyan határozta meg a projekt célcsoportját (piacelemzés vagy egyéb felmérés, meglévő ügyfelek, jogszabályi kötelezettség stb.), a célcsoport szükségletei, igényei, körülményei hogyan jelennek meg a projektben és a célcsoportot bevonta-e a projekt tervezésébe, 5.4. Mutassa be a fejlesztés részletes szakmai tartalmát. (maximum 4000 karakter). Kérjük, hogy mindenképpen térjen ki a következőkre: a projekt fő tevékenységei, az egyes tevékenységek eredménye és hozzájárulása a projekt céljához a tevékenységek esetében érvényesítendő szakmai/műszaki követelmények/szabványok és az ezek érvényesülését biztosító előírások/tervek megléte az egyes tevékenységek esetében alkalmazott technológia/módszertan leírása (amennyiben értelmezhető) a projekt kockázati tényezőinek s kezelési módjainak a bemutatása 5.5. Mutassa be a projekt tevékenységek szerinti ütemezését (kérjük tervezett beszerzéseit is megjeleníteni). A tevékenységeket/beszerzéseket a projekt tényleges megkezdésétől számítva mutassa be, féléves bontásban Tevékenység I. A projekt tevékenységének ütemezése félév 2. félév 1. félév 2. félév 1. félév 2. félév Tevékenység II. Tevékenység III. Tevékenység IV. Tevékenység...

10

11 5.6. A projekt költségvetése Elszámolható költségek és tevékenységek

12 5.6.2 Pályázó/Kedvezményezett által tervezett tevékenységek összegei, és ennek időbeli ütemezése A pályáztatás első fordulójában nem kell kitölteni ezt a táblázatot.

13 Források (ezer Ft, illetve %) Forrás Ezer Ft % I. saját forrás I/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I/2. partnerek hozzájárulása I/3. bankhitel I/4. egyéb saját forrást kiegészítő támogatás II. egyéb támogatás:... III. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen 100% Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie! 5.7. Amennyiben a pályázó a saját forráson felül egyéb forrást vesz igénybe, az egyéb források támogatástartalma, és azokhoz kapcsolódóan a projekt támogatás-intenzitása Megnevezés A beruházás teljes elszámolható költsége (Ft) A kedvezményes kölcsön/támogatás összege (Ft) Referencia ráta (%) Kedvezményes kamatláb (%) A kölcsön/támogatás visszafizetésének időtartama, beleértve a türelmi időt is (év) Türelmi idő (év) Döntés éve Beruházás összege ben Beruházás összege ben Beruházás összege ben Jelen pályázatban igényelt támogatás Visszatérítendő támogatás Kamattámogatás A kedvezményes kölcsön/támogatás támogatástartalma (Ft) Támogatás-intenzitás (%) TÁMOGATÁS INTENZITÁS ÖSSZESEN (%): 5.8. Gazdaságossági mutatók (becslés) Nettó jelenérték Belső megtérülési ráta Szöveges alátámasztás ismertesse a mutatókat alátámasztó számításokat! (max karakter)

14 5.9. Számszerűsíthető eredmények (becslés) Mutassa be a projekt megvalósításának számszerűsíthető eredményeit (projekt indikátorai). Kérjük, hogy a táblázatban az Általános Útmutatóban megadott mutatókat szerepeltesse évek szerinti bontásban, kumuláltan (amennyiben az évek szerinti bontás lehetséges!) Az alábbiakban megjelölt értékek a támogatási szerződésben kötelezettségként jelennek meg. Indikátor neve Mértékegység Bázisérték Megvalósítás időszaka Fenntartási időszak (célérték) (célérték) Tájékoztatási követelmények Ismertesse, hogy a támogatás elnyerése esetén, a Kedvezményezettek tájékoztatási kötelezettségei c. útmutatóban foglaltaknak megfelelően milyen tevékenységeket terveznek a nyilvánosság és a tájékoztatás biztosítása érdekében, és hogyan fogják biztosítani, hogy a projekt eredményei szélesebb körben is ismertté váljanak: A tájékoztatás során használt publikációs eszközök Eszköz Igen Nem Célérték (darab) Hirdetőtábla (A) Emléktábla (B) Tájékoztatási tábla (C) Plakát (D) Nyomtatott sajtó (cikkek, interjúk) Televízió Rádió Internet (banner) Nyitórendezvény Záró-rendezvény Egyéb rendezvény, konferencia Sajtótájékoztató

15 Sajtóközlemény Szórólap, vagy egyéb nyomdai kiadvány PR-film Önálló internetes honlap Zöld szám, információs központ (ügyfélszolgálat) DM-levélkampány Telemarketing Közvélemény-kutatás Reklámtárgy Egyéb: (megnevezés) A tevékenységek rövid szöveges bemutatása, indoklása (max karakter) 7. Fenntarthatóság Ismertesse a projekt eredményeinek fenntartására vonatkozó elképzeléseit! Kérjük mutassa be hogyan biztosítható a projekt keretében létrehozott fejlesztés finanszírozása biztosítása a támogatás megszűnését követően (számszerűen alátámasztva) (max karakter)

16 8. Esélyegyenlőség érvényesülése 8.1. Jelölje meg, hogy a projekt megvalósítása során mely terület(ek)en kíván javítani az esélyegyenlőségi célcsoportok helyzetén! (Többet is választhat!) Felhívjuk figyelmét, hogy a pályázat befogadásának feltétele, hogy legalább egy terület kiválasztásra kerüljön! Családbarát munkahelyi körülmények megteremtése, erősítése Nemek (férfiak és nők) közti esélykülönbségek csökkentése Akadálymentesítés előrehaladása Fogyatékkal élők életminőségének és munkapiaci esélyeinek javítása Romák életminőségének és munkapiaci esélyeinek javítása Más hátrányos helyzetű csoportok munkapiaci és társadalmi esélyeinek javítása 8.2. Az esélyegyenlőségi szempontok érvényesítése A pályáztatás első fordulójában nem kell kitölteni ezt a pontot. A következő táblázat kitöltésével mutassa be a pályázó szervezet (projektgazda) jelenlegi esélyegyenlőségi helyzetét és azt, hogy a projekt végrehajtásának és fenntartásának időszakában miként kívánja erősíteni szervezete esélyegyenlőségi kultúráját a 8.1. pontban megadott területeken! Kérjük, csak azoknak az esélyegyenlőségi területeknek az oszlopait töltse ki, melyeket a 8.1. pontban már megjelölt! (Módszertani segítséget a pályázati dokumentáció részét képező Esélyegyenlőségi Útmutató jelenthet)

17 9. Környezeti fenntarthatóság 9.1. A fenntarthatóság érvényesítése fenntarthatósági kategóriák szerint Jelölje meg (tegyen "X"-et), hogy jelenleg vagy a projekt fenntartás végéig mely kategóriában erősíti szervezete fenntarthatósági kultúráját! (Többet is választhat!) Felhívjuk figyelmét, hogy a pályázat befogadásának feltétele, hogy legalább egy kategória kiválasztásra kerüljön! Kategóriák: I. Környezettudatos menedzsment II. Létesítés (beruházás/eszközbeszerzés) A) Fenntartható helykiválasztás B) Zöld beszerzés III. Működtetés A) Anyag-, energia- és erőforráshatékonyság és felhasználás növelése B) Szennyezőanyag kibocsátás csökkentés, kármegelőzés C) Környezetegészség (emberi egészség és életmód) D) Szállítási igények csökkentése E) Ipari ökológia javítása 9.2. A fenntarthatósági szempontok érvényesítése A pályáztatás első fordulójában nem kell kitölteni ezt a pontot. Azokban a kategóriákban, amelyekben vállalta a fenntarthatóság erősítését mutassa be, hogy milyen fenntarthatósági szempontokat érvényesít! A táblázat kitöltése során vegye figyelembe, hogy minimum 1 pont elérése szükséges a pályázat támogathatóságához! A táblázat kitöltésnél a következők szerint járjon el: A táblázat 1. oszlopa a fenntarthatósági szempontokhoz kapcsolódó fő kategóriákat, a 2. oszlop magukat a fenntarthatósági szempontokat tartalmazza! A 2. oszlopban megadott fenntarthatósági szempontok érvényesülését a 3. oszlopban meghatározott mértékegységeknek megfelelően kell megadni. A vállalt fenntarthatósági szempontok esetében adja meg a 4. oszlopban a pályázat benyújtásakor érvényes értéket, a 5. oszlopban pedig a projekt fenntartás végéig várható átlagos értéket. A többletvállalások csak a jelenlegi helyzethez képest értelmezhetők, ezért a vállalt fenntarthatósági szempontoknál mindkét értéket adja meg! Ha a 4. és 5. oszlopot nem a megadott (3. oszlopban található) mértékegységnek megfelelően adja meg, azt az értékelés során nem tudjuk figyelembe venni! Fajlagos mutatók esetében mindkét alapadatot adja meg! A vastagon szedett fenntarthatósági szempontok esetében, ha azokat már jelenleg is érvényesíti, azok a fenntarthatóság értékelése során elfogadásra

18 kerülnek. Ebben az esetben a projekt fenntartásáig várható átlagos érték megadásakor legalább a jelenlegi helyzet fenntartását kell biztosítani. Felhívjuk a pályázó figyelmét, hogy a többletvállalások megvalósulását az ellenőrzések során vizsgálhatják!

19

20 10.1 A projekt előkészítéséhez igényelt támogatás A pályáztatás első fordulójában kell kitölteni ezt a pontot A) A projekt előkészítéséhez a közreműködő szervezettől igényelt szolgáltatások Írott irányelvek, útmutatók, módszerek biztosítása Általános és specifikus projektfejlesztési képzések szervezése A fejlesztés alatt álló projektterv folyamatos, iteratív értékelése, szakmai visszajelzés annak tartalmáról Partnerség-építés támogatása, az érdekeltek és a KSZ közreműködésével zajló projektfejlesztési workshopok szervezése Segítség a speciális szakértők, tervezők megtalálásában, bevonásában, feladataik rögzítésében 10.1 B) A projekt előkészítéséhez igényel-e pénzügyi támogatást? Igen Nem 10.1 C) Kérjük mutassa be a projekt benyújtása/befogadása előtt megkezdett előkészítési tevékenységeket! Előkészítő Tevékenység Tevékenység vége Költség (ezer Ft) tevékenység kezdete 50 karakter dátum dátum szám 10.1 D) Kérjük mutassa be az első és a második pályázati forduló közötti, pénzügyi támogatást igénylő előkészítési tevékenységeket, ezek ütemezését és költségét! Kérjük jelölje meg, amennyiben az előkészítési tevékenységet végző szállítót már kiválasztotta, ill. amennyiben az előkészítési tevékenységek költségének megállapításához kért be előzetes árajánlatokat (ebben az esetben ezt a pályázathoz csatolni kell). Előkészítő tevékenység Ütemezés (év/hóév/hó) Időtartam (hó) Költség (ezer Ft) Igényelt támogatás (ezer Ft) Szállító kiválasztva Árajánlat Projekttervezés Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése Pénzügyi és gazdasági elemzések:. 50 kar(megnevezés) Stratégiai környezeti hatásvizsgálat Engedélyezési tervdokumentáció Kiviteli tervek Közbeszerzési és jogi tanácsadás Mérnöki szolgáltatás: 50 kar dátum tól - dátum ig szám igen/nem igen/nem

21 Szakmai tanácsadás: Egyéb: 50 kar Összesen Projekt költségvetésének %- ban Projekt benyújtása/befogadása előtt keletkezett előkészítési költség Előkészítési költség összesen Előkészítési költség összesen a projekt költségvetés%-ban fentiek összesenje szabadon írhat szabadon írhat szabadon írhat szabadon írhat fentiek összesenje szabadon írhat szabadon írhat szabadon írhat szabadon írhat 10.1 E) Kérjük röviden indokolja miért van szükség projektje előkészítéséhez a C) és D) pontokban megjelölt tevékenységekre (max karakter)!

22 Nyilatkozatok az I. fordulóra 1. Kijelentem, hogy a Pályázati Felhívást és a Pályázati Útmutatót megismertem, az abban foglalt feltételeket, kikötéseket és korlátozásokat magamra nézve kötelezőnek ismerem el. Kijelentem, hogy a támogatást kizárólag a pályázati célnak megfelelően használom fel, a támogatással megvalósuló projektet legalább 5 évig az adott célra használom Az adott támogatás Pályázati Útmutatójában foglaltakat tudomásul vettem. Amennyiben a szervezet helyzetében változás áll be, illetve a pályázati célok megvalósítását akadályozó bármely esemény következik be, úgy a közreműködő szervezetet haladéktalanul értesítem. 2. Nyilatkozom, hogy jelen projekt tartalma a pályázati útmutatóban megfogalmazott célokkal összhangban van. 3. Nyilatkozom, hogy pályázati Útmutató B1. pontjában foglalt jogi formára vonatkozó feltételek egyikének megfelelek. Igen/ Nem 4. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet a devizajogszabályok alapján belföldinek minősülő, Magyarországon székhellyel, vagy az Európai Gazdasági Térség területén székhellyel és Magyarországon telephellyel, fiókteleppel rendelkező jogi személyiségű, valamint jogi személyiség nélküli gazdasági társaság/egyéni vállalkozó/szövetkezet/ önkormányzat vagy annak társulása/közhasznú és non-profit szervezet. 5. Nyilatkozom, hogy - az állami támogatásokkal kapcsolatos eljárásról és a regionális támogatási térképről szóló 85/2004. (IV. 19.) Korm. rendeletben foglaltak szerint nem az érzékeny ágazatban tevékenykedő vállalkozásnak minősülök, - a jóváhagyott, utolsó éves beszámoló vagy SZJA-/EVA bevallás alapján meghatározott nettó árbevételem vagy bevételem több mint 50%-át nem mezőgazdasági tevékenység (TEÁOR szám: ) teszi ki. 6. Nyilatkozom, hogy a pályázati Útmutató B. 6. pontjában felsorolt kizáró okok hatálya alatt nem állok. 7. Nyilatkozom, hogy pályázatom tartalma a pályázati Útmutató C7. pontjában a Projekt iparági szűkítésére vonatkozó feltételeknek megfelel. 8. A beruházás műszaki tartalmának legalább 50%-az Északalföldi régió területén valósul meg. 9. Tudomásul veszem, hogy a támogatással megvalósuló beruházást az előkészítés kivételével a I. fordulóra benyújtott pályázat befogadása előtt nem kezdhetem meg. 10. Tudomásul veszem, hogy a támogatás által megvalósított fejlesztés eredménye a fenntartási kötelezettség fennállása alatt a Támogató előzetes jóváhagyása nélkül nem idegeníthető el, nem terhelhető meg, a Pályázati Útmutató C.11.-es és D.1.-es pontjainak megfelelően.

23 11. Tudomásul veszem, hogy a támogatás által megvalósított fejlesztés eredményét a fenntartási kötelezettség fennállása alatt a Támogató előzetes jóváhagyása nélkül nem értékesíthető. 12. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a II. fordulóra benyújtott pályázatom támogatásban részesül, akkor a támogatott beruházással létrehozott termelő kapacitásokat, szolgáltatásokat az 1083/2006 EK rendelet szerint a megvásárolt eszköz üzembehelyezését követően minimum 5 évig működtetnem kell 13. Tudomásul veszem, hogy amennyiben pályázatom támogatásban részesül, akkor a pályázati adatlap 5.8 Számszerűsíthető eredmények pontjában feltüntetett output és/vagy eredmény indikátorokat, az ott leírtak szerint teljesítenem kell. 14. Tudomásul veszem, hogy amennyiben pályázatom a II. fordulóban támogatásban részesül, akkor a fejlesztés megvalósulását követő harmadik év végére a nettó inkubátor ház területére legalább 4 vállalkozás be kell települjön Oly módon, hogy azok legfeljebb 5 évig jogosultak az inkubátorházban maradni. Az 5 év letelte után indokolt esetben maradhatnak és csak akkor, ha nincsen a helyükre betelepülni szándékozó új vállalkozás. Továbbá tudomásul veszem, hogy a feltétel fennállását bérleti szerződésekkel kell igazolnom az egyes fenntartási jelentések benyújtásakor. Az inkubátorházba betelepülők (a betelepülés időpontjában) maximum 3 éves működési múlttal rendelkező mikro és/vagy kisvállalkozások lehetnek. 15. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázat keretén belül beszerezni kívánt technológiai korszerűsítést eredményező eszközök megfelelnek a vonatkozó európai irányelveknek, illetve az azokkal harmonizáló magyar rendeletek követelményeinek. 16. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a beszerzés nem operatív lízing és haszonbérlet keretében valósul meg. Továbbá tudomásul vesszük, hogy amennyiben a zárt végű pénzügyi lízing keretében kívánjuk az eszközt beszerezni, a fejlesztésnek a tulajdonszerzésünkkel kell zárulnia úgy, hogy az elszámolható költségeket igazoló számlákat legkésőbb a szerződés aláírását követő 24. hónap végéig, vagy december 31-ig (a két időpont közül a korábbi időpontig) kell benyújtanunk a közreműködő szervezetnek, valamint azt, hogy a támogatás csak a lízingcég részére fizetendő összeg tőkerésze után igényelhető. 17. Tudomásul veszem, hogy a jelen kiírásra benyújtott projekt más pályázati forrásból támogatásban nem részesülhet. Amennyiben több pályázati forrásra is benyújtom pályázatomat és több pályázatom részesül támogatásban, döntök arról, hogy projektjeim megvalósításához melyik pályázati forrást veszek igénybe és erről a döntéshozókat haladéktalanul tájékoztatom. Jelen pályázat keretében elnyert támogatás más támogatással nem kombinálható. Kivételt képez a kamattámogatásban részesített hitel igénybevétele. 18. Tudomásul veszem, hogy a támogatás kizárólag új eszközvásárláshoz vehető igénybe.

24 19. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az infrastruktúra-, ingatlanfejlesztések és az eszközbeszerzés a pályázó által aktivált beruházás keretében valósul meg. 20. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általunk megvalósítani kívánt projektet olyan ingatlanon kívánjuk megvalósítani, amely a pályázat benyújtásának időpontjában per- és igénymentes. Tudomásunk van arról, hogy kivételt képez, ha a pályázó az igény jogosultja, illetőleg bérelt ingatlan esetében a bérleti szerződés kizárólagos joggal biztosítja a támogatással megvalósuló létesítmény üzemeltetésének lehetőségét legalább az előírt, 5 éves üzemeltetési kötelezettség idejére. Továbbá tudomásunk van arról, hogy amennyiben a beruházást, illetve fejlesztést osztatlan közös tulajdonban álló ingatlanon kívánjuk megvalósítani, a pályázat befogadásának feltétele a tulajdonostársak között közokiratba vagy teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt használati megállapodás és az ahhoz tartozó használati megosztásra vonatkozó vázrajz pályázati dokumentációval történő benyújtása. A per- és igénymentesség követelményének az osztatlan közös tulajdon azon tulajdoni hányada vonatkozásában kell teljesülnie, amely a beruházás (fejlesztés) helyszíne. 21. Kijelentem, hogy a pályázott... vonatkozóan a megelőző 5 naptári éven belül az államháztartás alrendszereiből, az Európai Unió előcsatlakozási eszközeiből, vagy a strukturális alapokból támogatásban nem részesültem. 22. Kérjük, hogy az alábbi 22.A. ponttól a 22.F. pontig felsoroltak közül csak egyet válasszon és írjon alá! 22.A A Pályázó nem alanya az ÁFÁ-nak. Az elszámolásnál az ÁFAval növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 22.B A pályázó az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló 2002 évi XLIII. (XI. 15.) törvény hatálya alá tartozik. Az elszámolásnál az ÁFA-val csökkentett (nettó) összeg kerül figyelembevételre. 22.C A pályázó alanya az ÁFA-nak, de a támogatásból finanszírozott projektje kapcsán ÁFA levonási jog nem illeti meg (tárgyi mentes tevékenységet vagy adólevonási joggal nem járó tevékenységet végez). Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 22.D A Pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeihez kapcsolódó ÁFA-ra vonatkozóan adólevonási jog illeti meg. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. 22.E A Pályázó alanya az ÁFA-nak, de a jelen szerződéshez kapcsolódóan nem élhet az ÁFA-ra vonatkozó adólevonási jogával. A Pályázó vállalja, hogy a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeit tételesen elkülöníti és az ezekhez kapcsolódó ÁFA-ra vonatkozó adólevonási jogával nem él, sem a tevékenység megkezdésekor, sem a szerződés érvényességi időtartamán belül. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre.

25 22.F A Pályázó alanya az ÁFÁ-nak és a jelen szerződéshez kapcsolódóan arányosítással állapítja meg a levonható és a le nem vonható ÁFA összegét. Az elszámolásnál az arányosítás számítását mellékelni kell. A költségek ebben az esetben az arányosítással korrigált értékben vehetők figyelembe 23. Tudomásul veszem, az azonnali beszedési megbízás megadásának tényét a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 87. (4) bekezdés eseteire, kivéve azon magánszemélyeket, akik a külön jogszabály szerint nem kötelesek pénzforgalmukat bankszámlán lebonyolítani, illetve azon támogatásokat, amelyeknek teljes folyósítására a zárójelentés elfogadása után, utólag kerül sor 24. Hozzájárulok, hogy a köztartozások az Áht. 13/A. (4) bekezdésében és a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. (4) bekezdésében foglaltak szerinti figyelemmel kísérése érdekében adószámomat vagy adóazonosító jelemet a Magyar Államkincstár illetve a támogatást nyújtó szerv felhasználja a lejárt köztartozások teljesítése, illetőleg az adósság bekövetkezése tényének és összegének megismeréséhez, illetve kiadja az APEH és a VPOP részére. 25. Hozzájárulok ahhoz, hogy adataimat a Támogató és a Közreműködő Szervezet nyilvántartsa és kezelje. 26. Hozzájárulok ahhoz, hogy a pályázat befogadását követően (a szerződéskötést megelőzően) a pályázatban foglaltakat az arra feljogosított szervezet előzetesen a helyszínen a 281/2006. (XII. 23.) Korm. rendeleteknek megfelelően ellenőrizze. A pályázat kedvező elbírálása esetén hozzájárulok, hogy a pályázatban foglaltak megvalósításának szakszerűségét, valamint a támogatás rendeltetésszerű felhasználását az arra feljogosított szervek ellenőrizzék. 27. Tudomásul veszem, hogy támogatás esetén a nyertes pályázó neve, a támogatás tárgya, a támogatás összege, a támogatott program megvalósítási helye a 16/2006. (XII.28.) MeHVM-PM együttes rendeletben szabályozott módon nyilvánosságra hozható. 28. Hozzájárulok, hogy a Magyar Államkincstár keretében működő, alapvetően pénzügyi szemléletű megfigyelő rendszer, az Országos Támogatási Monitoring Rendszer (OTMR) a jogszabályban meghatározott jogosultak (döntéshozók, előirányzat kezelők, Monitoring Bizottságok) számára hozzáférési lehetőséget biztosíthasson a pénzügyi adatbázishoz. 29. Hozzájárulok, hogy az APEH, a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. -ának (4) bekezdése alapján, a pályázat elbírálása során a vállalkozás adótartozásra vonatkozó adatát a közreműködő szervezet és a Támogató tudomására hozza. 30. Tudomásul veszem, hogy a projekt fenntartási időszakában a pályázat kiírói felé monitoring adatszolgáltatási kötelezettségem áll fenn. 31. Hozzájárulok a pályázat szabályszerűségének és a támogatás rendeltetésszerű felhasználásának jogszabályban meghatározott szervek által történő ellenőrzéséhez.

26 32. A felajánlani kívánt biztosíték: jelzálogjog ingatlanra, jelzálogjog ingóságra (15 millió forint támogatási összegig), bankgarancia, biztosítási szerződés alapján kiállított készfizető kezességvállalást tartalmazó kötelezvény, garanciaszervezet által vállalt kezesség, garanciabiztosítási szerződés alapján kiállított kötelezvény, óvadék, egyházi intézmény részére az intézményt fenntartó egyház, vagy annak illetékes szervezeti egysége által biztosított készfizető kezességvállalás. Biztosíték nyújtására nem vagyok kötelezett. 33. Kijelentem, hogy a - rendelkezem. létesítmény/eszköz kialakításához és - a szerződéskötésig rendelkezni működéséhez fogok. szükséges jogerős hatósági engedélyekkel 34. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam képviselt vállalkozás a pályázat benyújtásának időpontjában, de legkésőbb a beruházás befejezéséig rendelkezik a tevékenysége folytatásához szükséges szakhatósági engedélyekkel. 35. Nyilatkozom, hogy amennyiben pályázatom a II. fordulóban támogatásban részesül, a projekt megvalósításhoz vállalt saját forrást a pályázatban feltüntetettek szerint biztosítom. 36. Nyilatkozom, Támogatott hitel,melynek hogy a támogatástartalma: projekthez.. forint. tervezett banki nem támogatott hitel. hitel, mint saját forrás része Vállalom, hogy az esetleges egyéb támogatás elmaradása esetén (amennyiben az adott pályázati kiírás lehetővé teszi egyéb támogatás igénybevételét) a hiányzó pénzösszeget saját forrásból biztosítom. 38. Tudomásul veszem, hogy a projekthez kapcsolódóan elnyerhető maximális támogatás nem haladhatja meg a 85/2004 (IV. 19.) Korm. rendelet 30. -ában meghatározott, vonatkozó támogatási intenzitási értéket. 39. Tudomásul veszem, hogy a projekthez kapcsolódóan elnyert és elnyerhető bármilyen állami támogatás esetén sem a támogatás maximális mértéke, sem a támogatási intenzitás összesen nem haladhatja meg a Pályázati Útmutató D.2. és D.3. pontjaiban meghatározott értéket.

27 40. Kijelentem, hogy fejlesztési adókedvezményben (A megfelelő szövegrészt húzza alá!) - nem részesültem. - részesültem, de a jelen projekt nem került bejelentésre. részesültem a jelen projekttel. 41. Tudomásul veszem, hogy amennyiben jelen kostrukció keretében de minimis támogatásban is részesülök, akkor ennek összege a támogatás megítélését megelőző két pénzügyi évben és a folyamatban lévő pénzügyi évben kapott valamennyi csekély összegű (de minimis) támogatással együttesen nem haladhatja meg az 1998/2006. (XII.15.) EK Rendeletben szerinti felső határértéket. 42. Tudomásul veszem, hogy legfeljebb 5 évre kizárható az általam képviselt szervezet az adott célelőirányzat támogatási rendszeréből, ha az alábbiakban meghatározott feltételekből legalább egy bekövetkezik: - szerződéses kötelezettségeimet nem, vagy 75%-ot el nem érő arányban teljesítem, - az elfogadott céltól eltérő feladatot valósítok meg, bejelentési kötelezettségemnek haladéktalanul nem teszek eleget, ha a projekt meghiúsul, tartós akadályba ütközik, vagy a szerződésben vállaltakhoz képest késedelmet szenved. 43. Hozzájárulok ahhoz, hogy az elnyert támogatás esetén a támogatási szerződésben vállalt kötelezettségeim nem, vagy nem szerződésszerű teljesítése, illetve a szerződéstől való elállás miatt visszavont támogatás a jegybanki alapkamat kétszeres mértékével növelt összegének megfizetésére irányuló követelés érvényesítése bármelyik biztosíték beváltása (a biztosítékként elfogadott bankgarancia és azonnali beszedési megbízás stb.) alapján történjen. A fenti nyilatkozatokat büntetőjogi felelősségem tudatában teszem. Kelt:.. Cégszerű aláírás

28 Nyilatkozatok az II. fordulóra 1. Kijelentem, hogy a Pályázati Felhívást és a Pályázati Útmutatót megismertem, az abban foglalt feltételeket, kikötéseket és korlátozásokat magamra nézve kötelezőnek ismerem el. Kijelentem, hogy a támogatást kizárólag a pályázati célnak megfelelően használom fel, a támogatással megvalósuló projektet legalább 5 évig az adott célra használom Az adott támogatás Pályázati Útmutatójában foglaltakat tudomásul vettem. Amennyiben a szervezet helyzetében változás áll be, illetve a pályázati célok megvalósítását akadályozó bármely esemény következik be, úgy a közreműködő szervezetet haladéktalanul értesítem. 2. Nyilatkozom, hogy jelen projekt tartalma a pályázati útmutatóban megfogalmazott célokkal összhangban van. 3. Nyilatkozom, hogy pályázati Útmutató B1. pontjában foglalt jogi formára vonatkozó feltételek egyikének megfelelek. Igen/ Nem 4. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet a devizajogszabályok alapján belföldinek minősülő, Magyarországon székhellyel, vagy az Európai Gazdasági Térség területén székhellyel és Magyarországon telephellyel, fiókteleppel rendelkező jogi személyiségű, valamint jogi személyiség nélküli gazdasági társaság/egyéni vállalkozó/szövetkezet/ önkormányzat vagy annak társulása/közhasznú és non-profit szervezet. 5. Nyilatkozom, hogy - az állami támogatásokkal kapcsolatos eljárásról és a regionális támogatási térképről szóló 85/2004. (IV. 19.) Korm. rendeletben foglaltak szerint nem az érzékeny ágazatban tevékenykedő vállalkozásnak minősülök, - a jóváhagyott, utolsó éves beszámoló vagy SZJA-/EVA bevallás alapján meghatározott nettó árbevételem vagy bevételem több mint 50%-át nem mezőgazdasági tevékenység (TEÁOR szám: ) teszi ki. 6. Nyilatkozom, hogy a pályázati Útmutató B. 6. pontjában felsorolt kizáró okok hatálya alatt nem állok. 7. Nyilatkozom, hogy pályázatom tartalma a pályázati Útmutató C7. pontjában a Projekt iparági szűkítésére vonatkozó feltételeknek megfelel. 8. A beruházás műszaki tartalmának legalább 50%-az Északalföldi régió területén valósul meg. 9. Nyilatkozom, hogy a támogatással megvalósuló beruházást az előkészítés kivételével a I. fordulóra benyújtott pályázat befogadása előtt nem kezdtem meg. 10. Tudomásul veszem, hogy a támogatás által megvalósított fejlesztés eredménye a fenntartási kötelezettség fennállása alatt a Támogató előzetes jóváhagyása nélkül nem idegeníthető el, nem terhelhető meg, a Pályázati Útmutató C.11.-es és D.1.-es pontjainak megfelelően.

29 11. Tudomásul veszem, hogy a támogatás által megvalósított fejlesztés eredményét a fenntartási kötelezettség fennállása alatt a Támogató előzetes jóváhagyása nélkül nem értékesíthető. 12. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a II. fordulóra benyújtott pályázatom támogatásban részesül, akkor a támogatott beruházással létrehozott termelő kapacitásokat, szolgáltatásokat az 1083/2006 EK rendelet szerint a megvásárolt eszköz üzembehelyezését követően minimum 5 évig működtetnem kell 13. Tudomásul veszem, hogy amennyiben pályázatom támogatásban részesül, akkor a pályázati adatlap 5.8 Számszerűsíthető eredmények pontjában feltüntetett output és/vagy eredmény indikátorokat, az ott leírtak szerint teljesítenem kell. 14. Tudomásul veszem, hogy amennyiben pályázatom a II. fordulóban támogatásban részesül, akkor a fejlesztés megvalósulását követő harmadik év végére a nettó inkubátor ház területére legalább 4 vállalkozás be kell települjön az Útmutató C11. pontjában részletezetteknek megfelelően. 15. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázat keretén belül beszerezni kívánt technológiai korszerűsítést eredményező eszközök megfelelnek a vonatkozó európai irányelveknek, illetve az azokkal harmonizáló magyar rendeletek követelményeinek. 16. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a beszerzés nem operatív lízing és haszonbérlet keretében valósul meg. Továbbá tudomásul vesszük, hogy amennyiben a zárt végű pénzügyi lízing keretében kívánjuk az eszközt beszerezni, a fejlesztésnek a tulajdonszerzésünkkel kell zárulnia úgy, hogy az elszámolható költségeket igazoló számlákat legkésőbb a szerződés aláírását követő 24. hónap végéig, vagy december 31-ig (a két időpont közül a korábbi időpontig) kell benyújtanunk a közreműködő szervezetnek, valamint azt, hogy a támogatás csak a lízingcég részére fizetendő összeg tőkerésze után igényelhető. 17. Tudomásul veszem, hogy a jelen kiírásra benyújtott projekt más pályázati forrásból támogatásban nem részesülhet. Amennyiben több pályázati forrásra is benyújtom pályázatomat és több pályázatom részesül támogatásban, döntök arról, hogy projektjeim megvalósításához melyik pályázati forrást veszek igénybe és erről a döntéshozókat haladéktalanul tájékoztatom. Jelen pályázat keretében elnyert támogatás más támogatással nem kombinálható. Kivételt képez a kamattámogatásban részesített hitel igénybevétele. 18. Tudomásul veszem, hogy a támogatás kizárólag új eszköz vásárláshoz vehető igénybe. 19. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az infrastruktúra-, ingatlanfejlesztések és az eszközbeszerzés a pályázó által aktivált beruházás keretében valósul meg.

30 20. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általunk megvalósítani kívánt projektet olyan ingatlanon kívánjuk megvalósítani, amely a pályázat benyújtásának időpontjában per- és igénymentes. Tudomásunk van arról, hogy kivételt képez, ha a pályázó az igény jogosultja, illetőleg bérelt ingatlan esetében a bérleti szerződés kizárólagos joggal biztosítja a támogatással megvalósuló létesítmény üzemeltetésének lehetőségét legalább az előírt, 5 éves üzemeltetési kötelezettség idejére. Továbbá tudomásunk van arról, hogy amennyiben a beruházást, illetve fejlesztést osztatlan közös tulajdonban álló ingatlanon kívánjuk megvalósítani, a pályázat befogadásának feltétele a tulajdonostársak között közokiratba vagy teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt használati megállapodás és az ahhoz tartozó használati megosztásra vonatkozó vázrajz pályázati dokumentációval történő benyújtása. A per- és igénymentesség követelményének az osztatlan közös tulajdon azon tulajdoni hányada vonatkozásában kell teljesülnie, amely a beruházás (fejlesztés) helyszíne. 21. Kijelentem, hogy a pályázott.. vonatkozóan a megelőző 5 naptári éven belül az államháztartás alrendszereiből, az Európai Unió előcsatlakozási eszközeiből, vagy a strukturális alapokból támogatásban nem részesültem. 22. Kérjük, hogy az alábbi 22.A. ponttól a 22.F. pontig felsoroltak közül csak egyet válasszon és írjon alá! 22.A A Pályázó nem alanya az ÁFÁ-nak. Az elszámolásnál az ÁFAval növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 22.B A pályázó az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló 2002 évi XLIII. (XI. 15.) törvény hatálya alá tartozik. Az elszámolásnál az ÁFA-val csökkentett (nettó) összeg kerül figyelembevételre. 22.C A pályázó alanya az ÁFA-nak, de a támogatásból finanszírozott projektje kapcsán ÁFA levonási jog nem illeti meg (tárgyi mentes tevékenységet vagy adólevonási joggal nem járó tevékenységet végez). Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 22.D A Pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeihez kapcsolódó ÁFA-ra vonatkozóan adólevonási jog illeti meg. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. 22.E A Pályázó alanya az ÁFA-nak, de a jelen szerződéshez kapcsolódóan nem élhet az ÁFA-ra vonatkozó adólevonási jogával. A Pályázó vállalja, hogy a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeit tételesen elkülöníti és az ezekhez kapcsolódó ÁFA-ra vonatkozó adólevonási jogával nem él, sem a tevékenység megkezdésekor, sem a szerződés érvényességi időtartamán belül. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 22.F A Pályázó alanya az ÁFÁ-nak és a jelen szerződéshez kapcsolódóan arányosítással állapítja meg a levonható és a le nem vonható ÁFA összegét. Az elszámolásnál az arányosítás számítását mellékelni kell. A költségek ebben az esetben az arányosítással korrigált értékben vehetők figyelembe

31 23. Tudomásul veszem, az azonnali beszedési megbízás megadásának tényét a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 87. (4) bekezdés eseteire, kivéve azon magánszemélyeket, akik a külön jogszabály szerint nem kötelesek pénzforgalmukat bankszámlán lebonyolítani, illetve azon támogatásokat, amelyeknek teljes folyósítására a zárójelentés elfogadása után, utólag kerül sor 24. Hozzájárulok, hogy a köztartozások az Áht. 13/A. (4) bekezdésében és a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. (4) bekezdésében foglaltak szerinti figyelemmel kísérése érdekében adószámomat vagy adóazonosító jelemet a Magyar Államkincstár illetve a támogatást nyújtó szerv felhasználja a lejárt köztartozások teljesítése, illetőleg az adósság bekövetkezése tényének és összegének megismeréséhez, illetve kiadja az APEH és a VPOP részére. 25. Hozzájárulok ahhoz, hogy adataimat a Támogató és a Közreműködő Szervezet nyilvántartsa és kezelje. 26. Hozzájárulok ahhoz, hogy a pályázat befogadását követően (a szerződéskötést megelőzően) a pályázatban foglaltakat az arra feljogosított szervezet előzetesen a helyszínen a 281/2006. (XII. 23.) Korm. rendeleteknek megfelelően ellenőrizze. A pályázat kedvező elbírálása esetén hozzájárulok, hogy a pályázatban foglaltak megvalósításának szakszerűségét, valamint a támogatás rendeltetésszerű felhasználását az arra feljogosított szervek ellenőrizzék. 27. Tudomásul veszem, hogy támogatás esetén a nyertes pályázó neve, a támogatás tárgya, a támogatás összege, a támogatott program megvalósítási helye a 16/2006. (XII.28.) MeHVM-PM együttes rendeletben szabályozott módon nyilvánosságra hozható. 28. Hozzájárulok, hogy a Magyar Államkincstár keretében működő, alapvetően pénzügyi szemléletű megfigyelő rendszer, az Országos Támogatási Monitoring Rendszer (OTMR) a jogszabályban meghatározott jogosultak (döntéshozók, előirányzat kezelők, Monitoring Bizottságok) számára hozzáférési lehetőséget biztosíthasson a pénzügyi adatbázishoz. 29. Hozzájárulok, hogy az APEH, a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. -ának (4) bekezdése alapján, a pályázat elbírálása során a vállalkozás adótartozásra vonatkozó adatát a közreműködő szervezet és a Támogató tudomására hozza. 30. Tudomásul veszem, hogy a projekt fenntartási időszakában a pályázat kiírói felé monitoring adatszolgáltatási kötelezettségem áll fenn. 31. Hozzájárulok a pályázat szabályszerűségének és a támogatás rendeltetésszerű felhasználásának jogszabályban meghatározott szervek által történő ellenőrzéséhez.

32 32. A felajánlani kívánt biztosíték: jelzálogjog ingatlanra, jelzálogjog ingóságra (15 millió forint támogatási összegig), bankgarancia, biztosítási szerződés alapján kiállított készfizető kezességvállalást tartalmazó kötelezvény, garanciaszervezet által vállalt kezesség, garanciabiztosítási szerződés alapján kiállított kötelezvény, óvadék, egyházi intézmény részére az intézményt fenntartó egyház, vagy annak illetékes szervezeti egysége által biztosított készfizető kezességvállalás. Biztosíték nyújtására nem vagyok kötelezett. 33. Kijelentem, hogy a - rendelkezem. létesítmény/eszköz kialakításához és - a szerződéskötésig rendelkezni működéséhez fogok. szükséges jogerős hatósági engedélyekkel 34. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam képviselt vállalkozás a pályázat benyújtásának időpontjában, de legkésőbb a beruházás befejezéséig rendelkezik a tevékenysége folytatásához szükséges szakhatósági engedélyekkel. 35. Nyilatkozom, hogy a projekt saját forrása a pályázatban feltüntetettek szerint rendelkezésemre áll. 36. Nyilatkozom, Támogatott hitel,melynek hogy a támogatástartalma: projekthez.. forint. tervezett banki nem támogatott hitel. hitel, mint saját forrás része Vállalom, hogy az esetleges egyéb támogatás elmaradása esetén (amennyiben az adott pályázati kiírás lehetővé teszi egyéb támogatás igénybevételét) a hiányzó pénzösszeget saját forrásból biztosítom. 38. Tudomásul veszem, hogy a projekthez kapcsolódóan elnyerhető maximális támogatás nem haladhatja meg a 85/2004 (IV. 19.) Korm. rendelet 30. -ában meghatározott, vonatkozó támogatási intenzitási értéket. 39. Tudomásul veszem, hogy a projekthez kapcsolódóan elnyert és elnyerhető bármilyen állami támogatás esetén sem a támogatás maximális mértéke, sem a támogatási intenzitás összesen nem haladhatja meg a Pályázati Útmutató D.2. és D.3. pontjaiban meghatározott értéket.

33 40. Kijelentem, hogy fejlesztési adókedvezményben (A megfelelő szövegrészt húzza alá!) - nem részesültem. - részesültem, de a jelen projekt nem került bejelentésre. részesültem a jelen projekttel. 41. Tudomásul veszem, hogy amennyiben jelen kostrukció keretében de minimis támogatásban is részesülök, akkor ennek összege a támogatás megítélését megelőző két pénzügyi évben és a folyamatban lévő pénzügyi évben kapott valamennyi csekély összegű (de minimis) támogatással együttesen nem haladhatja meg az 1998/2006. (XII.15.) EK Rendeletben szerinti felső határértéket. 42. Tudomásul veszem, hogy legfeljebb 5 évre kizárható az általam képviselt szervezet az adott célelőirányzat támogatási rendszeréből, ha az alábbiakban meghatározott feltételekből legalább egy bekövetkezik: - szerződéses kötelezettségeimet nem, vagy 75%-ot el nem érő arányban teljesítem, - az elfogadott céltól eltérő feladatot valósítok meg, bejelentési kötelezettségemnek haladéktalanul nem teszek eleget, ha a projekt meghiúsul, tartós akadályba ütközik, vagy a szerződésben vállaltakhoz képest késedelmet szenved. 43. Hozzájárulok ahhoz, hogy az elnyert támogatás esetén a támogatási szerződésben vállalt kötelezettségeim nem, vagy nem szerződésszerű teljesítése, illetve a szerződéstől való elállás miatt visszavont támogatás a jegybanki alapkamat kétszeres mértékével növelt összegének megfizetésére irányuló követelés érvényesítése bármelyik biztosíték beváltása (a biztosítékként elfogadott bankgarancia és azonnali beszedési megbízás stb.) alapján történjen. A fenti nyilatkozatokat büntetőjogi felelősségem tudatában teszem. Kelt:.. Cégszerű aláírás