A GYERMEKKORI INCONTINENTIA URINAE MIATT
|
|
- Ida Vinczené
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 ELŐBÍRÁLATI DOLGOZAT A GYERMEKKORI INCONTINENTIA URINAE MIATT BÉLLEL VAGY GYOMORRAL VÉGZETT HÓLYAG- AUGMENTATIO ÉS SUBSTITUTIO SZÖVŐDMÉNYEINEK KLINIKAI ÉS ÁLLATKÍSÉRLETES VIZSGÁLATA DR. VAJDA PÉTER EGYETEMI DOKTORI (PHD) ÉRTEKEZÉS PROGRAMVEZETŐ: PROF. DR. BELLYEI ÁRPÁD TÉMAVEZETŐ: PROF. DR. PINTÉR ANDRÁS PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR GYERMEKKLINIKA 2002.
2 TARTALOMJEGYZÉK RÖVIDÍTÉSEK MAGYARÁZATA 3. OLDAL I. HÁTTÉR ÉS ELŐZMÉNYEK 4. OLDAL II. CÉLKITŰZÉSEK 6. OLDAL III. BETEGANYAG ÉS MÓDSZER IV. EREDMÉNYEK A. HUMÁN VIZSGÁLATOK B. ÁLLATKÍSÉRLETEK A. HUMÁN VIZSGÁLATOK B. ÁLLATKÍSÉRLETEK 7. OLDAL 10. OLDAL V. ÖSSZEFOGLALÁS 14. OLDAL VI. KÖVETKEZTETÉSEK ÉS TOVÁBBI CÉLKITŰZÉSEK 16. OLDAL VII. SAJÁT KÖZLEMÉNYEK ÉS ELŐADÁSOK JEGYZÉKE 17. OLDAL VIII. IRODALOM 18. OLDAL KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS 2
3 RÖVIDÍTÉSEK MAGYARÁZATA - act HCO 3 BE CEA CIC HDS se se ALP se Ca ++ se Cl - st HCO 3 se Na se P se pco 2 se ph se PTH u u ph - aktuális bikarbonát - base excess - carcinoembrionális antigén - tiszta(clean) intermittáló katéterezés(catheterization) - haematuria-dysuria szindróma - szérum - szérum alkalikus foszfatáz - szérum kalciumion - szérum klór - standard bikarbonát - szérum nátrium - szérum foszfát - a szén-dioxid parciális nyomása a vérben - vér hidrogén ion koncentrációjának negatív alapú logaritmusa - szérum parathormon - vizelet - a vizelet hidrogén ion koncentrációjának negatív alapú logaritmusa 3
4 I. A GYERMEKKORBAN VÉGZETT HÚGYHÓLYAG MEGNAGYOBBÍTÁS (AUGMENTATIO) ÉS -PÓTLÁS (SUBSTITUTIO): HÁTTÉR ÉS ELŐZMÉNYEK A veleszületett és szerzett neuropathias hólyagműködési zavar következményeként kialakult kis kapacitású és/vagy magas nyomású húgyhólyag, valamint egyéb fejlődési rendellenesség (extrophia vesicae urinariae, epispadiasis totalis), illetve ritkán malignus folyamat miatt végzett hólyagexstirpatio miatt kell vizelettárolásra alkalmas új hólyagot (neocysta) képezni. Kis kapacitású és magas intravesicalis nyomású húgyhólyagú gyermekek legnagyobb részét a meningomyelokele-vel született betegek alkotják, míg az extrophia vesicae urinariae-val és epispadiasissal született gyermekek húgyhólyagja eleve alacsony kapacitású. Ha a konzervatív (gyógyszeres húgyhólyag megnagyobbítás és CIC) kezelés nem hozza meg a várt eredményt, akkor a kis mennyiségű vizelet befogadására alkalmas, magas nyomású és csökkent tágulékonyságú (compliance) húgyhólyag miatt fennálló incontinentia urinae kezelése mai ismereteink szerint műtéti. A megfelelő társadalmi beilleszkedéshez elengedhetetlenül szükséges vizelettartó képességet (kontinencia) és ezzel együtt a supravesicalis húgyútak védelmét is biztosító műtéthez - hólyag megnagyobbításhoz vagy -pótláshoz - a tápcsatorna egy szakasza, gyomor-segmentum, vékony- vagy vastagbél alkalmazható. A húgyhólyag megnagyobbítása és -pótlása egyéb módszerekkel is történhet, például uréterrel (1), a hólyag izomzatának behasításával (autoaugmentatio) (2) vagy szövetbarát anyagokból készült műhólyag beültetéssel (3). A fent említett lehetőségek ellenére azonban ma a világon a leggyakrabban alkalmazott módszer vagy a vastagbéllel történő megnagyobbítás (colocystoplastica) (4,5,6) vagy hólyagpótlás (például Indiana-, és Mainz-pouch) (4,7,8) vagy a gyomor-segmentummal végzett hólyagmegnagyobbítás (gastrocystoplastica) (4,5,9,10). 4
5 Ezen módszerek kedvező eredményei (a 3-4 óra alatt termelődő vizeletmennyiség alacsony nyomáson tárolódik, az alacsony intravesicalis nyomás eredményeként a vizeletcsepegés megszűnik, csökken a supravesicalis húgyutak és a vesék morfológiai és funkcionális károsodásának veszélye, a pelenka elhagyható és a beteg társadalmi beilleszkedésének lehetősége megteremtődik) mellett az utóbbi évtizedekben számos, a hólyag augmentatioval és substitutioval oki összefüggésbe hozható szövődmény vált ismertté, melyek az alkalmazott tápcsatorna szakasz típusától függnek (5). Vastagbél felhasználása esetén metabolikus acidózis (11), elektrolit eltérések, intenzív nyák- és húgyhólyagkő-képződés kialakulása a leggyakrabban említett szövődmény (5,11,12,13), míg gyomor-segmentum alkalmazása esetén metabolikus alkalózis (9,10), hypergastrinaemia (14), HDS (15), hólyag-perforáció (16) és ritkán Helicobacter pylori fertőzés (17) okozhat komplikációkat. Olyan esetekben, amikor a tápcsatorna (annak nyálkahártyája) vizelettel tartósan érintkezik, malignus folyamatok kialakulása is lehetséges (uroepithelialis carcinoma, adenocarcinoma) (18). A fent említett, esetenként életveszélyes szövődmények egy részét (metabolikus eltérések, kőképződés, hypergastrinaemia, HDS, perforáció) eddig csak felnőttekben vizsgálták (5,18). Ugyanakkor a szövődmények több aspektusára kiterjedő, prospektív, hosszú távú gyermekkorban végzett klinikai és állatkísérletes vizsgálatáról, kevés adat található az irodalomban. Különösen fontos a fiatal életkorban végzett hólyagmegnagyobbítás és -pótlás estén a malignitás kialakulásának, valamint a metabolikus eltérések csontanyagcserére gyakorolt hatásának elemzése, mert a műtétek a még növekedésben lévő szervezetben történnek illetve a hólyagpótlás egész életre szóló (több évtizedes) állapotot hoz létre. 5
6 II. CÉLKITŰZÉSEK 1. A vastagbéllel és a gyomor-segmentummal végzett húgyhólyag megnagyobbítás és -pótlás (továbbiakban augmentatio ) után kialakuló szövettani eltérések prospektív tanulmányozása humán anyagban és állatkísérletekben. 2. Az augmentatio után kialakuló metabolikus- és csontanyagcsere változások prospektív vizsgálata gyermekekben. 3. A beteg saját húgyhólyagjából és a magnagyobbításra vagy pótlásra használt tápcsatorna szakasz(ok)ból vett mintákban észlelt szövettani elváltozások összevetése a gyermekekben észlelt anyagcsere változásokkal. 6
7 III. BETEGANYAG ÉS MÓDSZER A. HUMAN VIZSGÁLATOK A prospektív vizsgálatok a PTE, ÁOK Gyermekklinikáján 1987 és 2001 között műtéten átesett 45 betegben történtek. Műtétre a nem kielégítő eredményű konzervatív kezelés, azaz gyógyszeres hólyagmegnagyobbító kezelés (oxybutinin és CIC) után részletes kivizsgálást követően került sor. A betegek életkora a műtét elvégzésekor átlagosan 12 év (6-21 év), az átlagos nyomon követési idő 7 év (1-13 év) volt. Az augmentatio 28 betegben vastagbéllel (24 hólyag megnagyobbítás, 4 pótlás), 17 gyermekben gyomor-segmentummal történt. A betegek nyomon követése a következő protokoll szerint zajlott: a műtétek előtt részletes laborvizsgálat (vér- és vizelet-vizsgálat 24 órás gyűjtött vizeletből), a műtét végzésekor pedig szövettani mintavétel történt (ún. zéró minta) a megnagyobbításra vagy pótlásra szánt vastagbélből vagy gyomorrészből (antrum) és az eredeti, azaz a megnagyobbítandó hólyagból. A vizsgált vér és vizelet paramétereket az 1. táblázat részletezi. Harmincöt betegben (13 lány és 22 fiú) a műtét a hossznövekedés befejeződése előtt történt. Ezekben a gyermekekben növekedési görbét (hossz-percentil) is folyamatosan regisztráltuk. A gyomorsegmentummal végzett hólyagmegnagyobbítást követően a betegek tartós H 2 -blokkoló kezelésben részesültek. Megfigyelt paraméterek szérum vizelet se Na u ph se K u Na se Cl u K se Ca ++ u Cl se Mg u Ca se P u Mg se ALP u P se PTH se gastrin* vér ph BE PCO 2 act HCO 3- st HCO 3-1. táblázat: Az augmentatio után vizsgált vérés vizeletparaméterek (* csak gastrocystoplastica után vizsgált paraméter). 7
8 Az operáció után 3, 6 és 12 hónappal, majd ezt követően évente történtek laborvizsgálatok. Az ismételt szövettani minták nyerése a műtétet követően kétévente általános érzéstelenítésben (néhány meningomyelokeles betegnél éber állapotban), húgyhólyagtükrözés során nyert biopsziával, hólyagkő kialakulása esetén a calculus eltávolítása céljából végzett műtéti feltárás során történtek. A szövettani vizsgálatok végzéséhez szükséges anyagokat az anasztomózis vonalból, a megnagyobbításra felhasznált vastagbél- vagy gyomorrészből és az eredeti hólyagból vettünk. A minták szövettani feldolgozása hagyományos festési eljárásokkal (hematoxilin-eozin és PAS festés) és immunhisztokémiai módszerekkel történtek (CEA, mib-1, p53 és vércsoport specifikus antigének festése lektin immunhisztokémia). A laborvizsgálatok és a hossznövekedés eredményeinek statisztikai (előjel-próba, t-próba, Wilcoxon-teszt) analízisében a p<0,05 értéket tekintettünk szignifikáns változásoknak. B. ÁLLATKÍSÉRLETEK Az állatkísérletes modell kidolgozását és a Pécsi Tudományegyetem, ÁOK Etikai Bizottságának engedélyét követően harminckilenc fiatal nyúlban (3 hó, testsúly 2-2,7 kg) végeztünk gyomor-segmentummal történő húgyhólyag megnagyobbítást teljes vastagságú gyomor-szegment felhasználásával. A műtét során a gyomorból és húgyhólyagból szövettani mintavétel történt (zéró minta). A túlélő állatokból a műtét után 3 hónappal (26 állat), 6 hónappal (19 állat) valamint a nyomon követési idő végén 12 hónappal (13 állat), ismételt szövettani mintavétel történt az eredeti hólyagrészből, az anasztomózis vonalból valamint a hólyagmegnagyobbításra használt gyomorszegmentumból. Ezen anyagok nyerése altatásban, rövid alsó median laparotomiás behatolásból történt. A hisztológiai mintákat hematoxilin-eozin és PAS festés után két független patológus értékelte. Indirekt immun-peroxidáz technika alkalmazását követő- 8
9 en vizsgáltuk az epithelium proliferatív aktivitását (mib-1), az esetlegesen megjelenő CEA antigént, továbbá p53 tumor szuppresszor gén fehérjéjének expresszióját. Mivel az állatok egy részét a 12 hónapos nyomon követés során elvesztettük (döntően mechanikus ileus miatt) csak azon 13 állat szövettani eredményeit értékeltük, melyekben a műtétkor és a hólyagmegnagyobbítást követően (3, 6, és 12 hónap) után nyert minták rendelkezésre álltak (önkontrollos-vizsgálat). 9
10 IV. EREDMÉNYEK A. HUMAN VIZSGÁLATOK a.) A vastagbéllel végzett hólyag megnagyobbítást vagy -pótlást követően (28 beteg) észlelt szignifikáns laboreltéréseket a 2. táblázat részletezi. A nyomonkövetés során a se Na és se Megfigyelt paraméterek op. előtt se Na (mmol/l) 139,95 +/- 1,8 se Ca ++ (mmol/l) 2,42 +/- 0,15 se ALP (IU/l) 259 +/- 230 pco 2 (mmhg) 41 +/- 6,5 átl. nyomonkövetés során 138 +/- 2 p=0,03 2,26 +/- 0,19 p=0, /- 214,5 p=0,002 42,35 +/- 3,7 p=0,045 Ca ++ értékek szignifikánsan csökkentek (p=0,03, p=0,001), se ALP értékben 2. táblázat: Vastagbéllel történt hólyagmegnagyobbító és hólyagpótló műtét után észlelt szignifikáns (p<0,05; +/- SD) eltérések. szignifikáns (p=0,002) emelkedés volt észlelhető. A se Ca ++ érték tendenciájában csak a műtétet követő első négy évben mutatott szignifikáns csökkenést, később már nem (1. ábra). se Ca ++ mmol/l 3,00 2,80 2,60 2,40 2,20 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 p=0,134 p=0,125 p=0,125 p=0,5 p=0,5 p=0,021 p=0,004 p=0,021 p=0,016 p=0,063 N = 5 N = 4 N = 4 N = 3 N =28 N =26 N =23 N =23 N =18 N =16 N =10 op. előtt 3 hó 6 hó 1 év 2 év 3 év 4 év 5 év 6 év 7 év 8 év nyomonkövetési idő l. ábra: A se Ca ++ változása vastagbéllel történő hólyagmegnagyobbítás vagy -pótlást követően. A se pco 2 szintjében is szignifikáns emelkedés (p=0,045) volt megfigyelhető, a se ph csökkenése azonban nem volt számottevő (p=0,061). Súlyos metabolikus acidózis kialakulását hyperchloraemiaval vagy a nélkül, 12 betegben lehetett megfigyelni (43%). A műtét után 1 és 2 évvel a gyermekek növekedésében szignifikáns (p=0,002 és 10
11 p=0,02) elmaradás volt észlelhető, a nyomonkövetés során később azonban már nem. A többi vizsgált paraméterben számottevő (statisztikailag szignifikáns, p<0,05) változás nem volt megfigyelhető. A vastagbéllel történt húgyhólyag substitutiot és augmentatiot követően 8 betegben (29%) semmilyen kóros szövettani eltérés nem volt észlelhető a nyomonkövetés során. Akut és krónikus gyulladásos-, valamint atrófiás jelek kialakulását 14 betegben észleltük - 2 esetben az urotheliumon, 6-6 esetben pedig az anasztomózis vonalban illetve bélnyálkahártyán. Laphám típusú metaplasiat 3 betegben a műtét után kilenc évvel lehetett megfigyelni, ebből kettő az anasztomózis vonalban, egy pedig urotheliumon jött létre, ahol az eredeti hólyag nyálkahártyáján aberráns glukoprotein expressziót is tapasztaltunk ( A vércsoportú betegben B vércsoportú antigén megjelenése). További két betegben gyenge ún. vad típusú p53 expresszió volt megfigyelhető az urotheliumon, ami a suburoepithelialis gyulladás következtében alakulhatott ki. Premalignus elváltozás kialakulását dysplasiat a hólyagmegnagyobbításra használt vastagbél nyálkahártyáján egy betegben észleltünk 13 évvel a műtét után. Malignus elváltozást a vastagbéllel történt hólyagmegnagyobbítás vagy pótlás esetében, egy betegben sem figyeltünk meg. b.) A gyomor-segmentummal végzett hólyag augmentatiot követően (17 beteg) észlelt szignifikáns laboreltéréseket a 3. táblázat részletezi. A se Na, se Cl, valamint se Ca ++ értékekben volt észlelhető szignifikáns (p=0,001, p=0,009, p=0,031) csökkenés. A BE szignifikáns mértékben (p=0,01) muta- Megfigyelt paraméterek op. előtt se Na (mmol/l) 140,5 +/- 1,54 se Cl (mmol/l) 100,1 +/- 4,66 se Ca ++ (mmol/l) 2,28 +/- 0,24 se P (mmol/l) 1,13 +/- 0,13 se ALP (IU/l) 188,2 +/- 93,3 BE -2,54 +/- 2,9 átl. nyomonkövetés során 138,8 +/- 0,82 p=0,001 98,72 +/- 1,13 p=0,009 2,15 +/- 0,16 p=0,031 1,23 +/- 0,16 p=0, /- 153 p=0,036-0,96 +/- 1,8 p=0,01 3. táblázat: Gastrocystoplastica után észlelt szignifikáns (p<0,05; +/- SD) eltérések. 11
12 tott emelkedést, de a többi vizsgált vérgáz paraméterben (se ph, pco 2, st és act HCO - 3 ) már nem volt számottevő eltérés. A se P és se ALP is szignifikáns mértékben (p=0,036, p=0,036) növekedett a gastrocystoplastica-t követően. A se PTH érték emelkedése csak kis mértékben volt jellegzetes (p=0,071). A műtét utáni első négy évben a se Ca ++, a se ALP, a se PTH és az u ph mutatott szignifikáns csökkenő (se Ca ++, u ph) vagy növekvő (se ALP, se PTH) tendenciát. Később ilyen tendenciát már egyik paraméterben sem lehetett megfigyelni. Súlyos alkalózis nem fordult elő. A 18 betegből kettőben hypochloraemia kialakulását észleltük a műtét után 2 illetve 3 évvel. Három betegben (17%) alakult ki hypergastrinaemia (se gastrin>115microu/ml), két betegben 6 hónappal, egy betegben pedig 5 évvel a műtét után. A többi vizsgált laborparaméterben és a betegek növekedésében számottevő változás nem volt észlelhető. A gyomor-segmentummal történt hólyagmegnagyobbítást követően 7 betegben (41%) nem találtunk semmilyen kóros szövettani eltérést a nyomonkövetés során. A gyomornyálkahártya atrófiája, illetve catarrhalis gastritis 1-1 betegben volt megfigyelhető. Akut és krónikus gyulladásos jelek kialakulását 7 betegben észleltük: 2 esetben az urotheliumon, 4 esetben pedig az anasztomózis vonalban, 1 esetben pedig a gyomornyálkahártyáján. Ezekből egy betegben magas proliferációs aktivitás (mib-1 antitesttel vizsgálva) csak az urothelium basalis rétegében volt kifejezett. Egy betegben laphám típusú metaplasia alakult ki az anasztomózis vonalban 7 évvel a műtét után. A többi immunhisztokémiai módszerrel kóros változást nem észleltünk. A hólyagmegnagyobbításra használt gyomor-segmentumokból vett szövettani mintákban Helicobacter pylori-t egy esetben sem mutattunk ki. Dysplasiat, malignus elváltozást egy betegben sem figyeltünk meg a nyomonkövetési idő alatt. 12
13 B. ÁLLATKÍSÉRLETEK Minden húgyhólyag nagyobbításakor vett minta (zéró minta) normális, a nyulakra jellemző hisztológiai képet mutatott. A hólyag nyálkahártyáján 3 hónap után 6 állatban ödéma, 4-ben submucosalis fibrózis, 3-ban laphám metaplasia volt megfigyelhető. Az urothelium vizsgálata a műtét után 6 és 12 hónappal ugyanezt az eredményt hozta, azaz a szövettani kép 3 hónap után már nem változott tovább a nyomonkövetési idő végéig. A gyomor nyálkahártyáján 3 hónap múlva 4 állatban nem volt eltérés, de parietalis-sejt hyperplasiat 4 állatban, catarrhalis gastritist 5 állatban figyeltünk meg. Hat hónap után catarrhalis gastritis 7, gyomornyálkahártya atrófia 4, colon-típusú metaplasia 2 állatban volt észlelhető. Ugyanezen szövettani kép volt látható a nyomonkövetési idő (12 hó) végén. Az 1 éves nyomonkövetés során vett szövettani mintákban dysplasiat, malignitásra utaló jeleket nem észleltünk. A nyulakban végzett gastrocystoplasticat követően immunhisztokémiai módszerekkel történt festésekkel kórosat nem lehetett észlelni, a gyomor és a hólyag mucosa mindenütt megtartott maradt. 13
14 V. ÖSSZEFOGLALÁS 1. A humán vizsgálatok és a nyulakban végzett állatkísérletek során nyert szövettani minták hisztológiai értékelése alapján a vastagbéllel, illetve a gyomorsegmentummal végzett húgyhólyag megnagyobbítás és -pótlás utáni első tíz évben (rövid- és középtáv), az augmentatioval összefüggő malignitás nem várható. Hosszabb távon, az augmentatiok után 5-7 évvel azonban kétévenként, 10 év után évenként szövettani mintavételek elvégzése javasolt a vizsgálataink során megfigyelt pre-malignus szövettani elváltozások miatt. 2. A vastagbéllel történt hólyagpótlást és megnagyobbítást követően a betegek hyperchloraemias metabolikus acidózisra, a gastrocystoplastica-n átesett betegek hyponatraemiara, hypochloraemias metabolikus alkalózisra hajlamosak. A gyomorral történt hólyag megnagyobbítás után az orálisan adott H 2 -blokkolók (vagy más savcsökkentők) adásával hatásosan emelhető a vizelet ph értéke (aciduria nem alakul ki) és csökken a gastrocystoplastica-val összefüggésbe hozható szövődmények száma. 3. A hólyag-augmentatiot és substitutiot követő, hosszú távú nyomonkövetés során észlelt szignifikáns se Ca ++, se P, se alkalikus foszfatáz, se parathormon változások alapján a betegekben csontanyagcsere változások is kimutathatóak. Ezen eltérések csak az operációt követő első néhány évben kifejezettek. A növekedésbeli elmaradás a műtét utáni első két évben, de csak a vastagbéllel történt műtét esetén várhatóak a gyermekekben. E megfigyeléseink metabolikus adaptációs mechanizmust tételeznek fel. Ennek egyik magyarázata a nyálkahártya szövettannal igazolt krónikus gyulladása és atrófiája lehet. A vastagbéllel végzett műtét esetén a csontanyagcsere zavar oka minden bizonnyal a krónikus 14
15 acidózisra vezethető vissza, míg a gastrocystoplasticat követően a csontmetabolizmus változása ma még nem tisztázott komplexebb folyamat. 4. A műtétek után észlelt szignifikáns szövettani és metabolikus változások miatt szükséges a betegek hosszú távú, a felnőtt életkorra is kiterjedő, nyomonkövetése, mely eredményei alapján a betegek metabolikus és csontanyagcsere eltérései korán, a klinikai tünetek és jelek megjelenése előtt felismerhetőek és kezelhetők. 15
16 VI. KÖVETKEZTETÉSEK ÉS TOVÁBBI CÉLKITŰZÉSEK 1. További molekuláris szintű vizsgálatok szükségesek a vizsgálataink során észlelt szövettani változások részletesebb tanulmányozása céljából, melyek eredményeként esetleg már a korai (pre-malignus) folyamatok is felismerhetők lehetnek. 2. Csak az értekezés alapját képező betegek további, több évtizedre kiterjedő, nyomonkövetésével válaszolható meg, hogy a jelenleg észlelt szövettani- és anyagcsere változások súlyosbodnak-e, valamint, hogy milyen valószínűséggel számolhatunk malignitás kialakulásával a beteg saját vagy pótolt húgyhólyagjában. 3. A károsodott veseműködésű betegekben további állatkísérletek és humán megfigyelések szükségesek az augmentatio metabolikus változásainak, csontanyagcsere eltéréseinek elemzésére, illetve ezek okainak megértésére. 4. A vastagbéllel történt augmentációk mintegy felében a tápcsatornából eltávolításra kerül a coecum a Bauhin billentyűvel együtt. Terveink között szerepel, hogy mind humán anyagban, mind pedig állatkísérletekben (kutyák) annak tanulmányozása, hogy mi a coecum és a Bauhin billentyű szerepe a kialakuló metabolikus és szövettani elváltozásokban a vastagbéllel történő húgyhólyag megnagyobbítás és -pótlás esetén. 16
17 VII. AZ ÉRTEKEZÉS EREDMÉNYEIT ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK ÉS A TÉMAKÖRBŐL TARTOTT ELŐADÁSOK (ABSTRACTOK) JEGYZÉKE KÖZLEMÉNYEK: Vajda P., Pintér A., Vástyán A., Juhász Zs., Oberritter Zs.: Gastrocystoplastica nyulakban - egy állatkísérletes modell kialakításának nehézségei Magyar Urológia, 12., 2000 (1); Vajda, P., Kaiser, L., Magyarlaki, T., Farkas, A., Vastyan, A.M, Pinter, A.B.: Histological findings after colocystoplasty and gastrocystoplasty J Urol közlésre elfogadva, 2002 IF: 2,896 Vajda, P., Pinter, A.B., Magyarlaki, T., Vastyan, A.M., Juhasz, Zs., Oberritter, Zs.: Histological findings after gastrocystoplasty in rabbits - long-term follow-up - J Urol közlésre elküldve (IF: 2,896) Pintér A., Vajda P., Farkas A., Juhász Zs., Vástyán A., Oberritter Zs.: Incontinentia urinariae gyermekkorban - kórismézés és kezelés, pécsi algorithmus Gyermekgyógyászat, 52., 2001 (6); Farkas A., Pintér A., Vajda P., Juhász Zs., Vástyán A., Oberritter Zs.: A húgyhólyag gyermekkorban végzett sebészi megnagyobbításának középtávú eredményei Orvosi Hetilap, 144., 2001 (30); Pintér A.B., Farkas A., Vajda P., Juhász Zs., Oberritter Zs.: Nem kielégítően kezelt cloaca malformációk késői rekonstrukciós műtétei. Magyar Sebészet közlésre elküldve Vastyan A.M., Pinter A.B., Farkas A., Vajda P., Lantos J., Mehes G., Roth E.: Seromuscular gastrocystoplasty in dogs. Urol Res közlésre elküldve (IF: 0,993) ELŐADÁSOK: Vajda P., Pinter A.B., Vastyan A.M., Juhasz Zs., Oberritter Zs.: Gastrocystoplasty in rabbits how difficult it is to create an experimental modell. 12th International Symposium on Paediatric Surgical Research, Brüsszel, 1999 Vajda P., Pintér A., Vástyán A., Juhász Zs., Oberritter Zs.: Gastrocystoplastica nyulakban egy állatkísérletes modell kialakításának nehézségei. MGYST Őszi Tudományos Ülése, Budapest, 1999 Vajda P., Magyarlaki T., Pinter A.B., Farkas A., Kaiser L., Vastyan A.M.: Histological findings after colocystoplasty and gastrocystoplasty. 4th European Congress of Paediatric Surgery, Budapest, 2001 Vajda P., Pinter A.B., Magyarlaki T, Vastyan A.M., Oberritter Zs.: Histological findings after gastrocystoplasty in rabbits long-term follow-up. 7th Danube Symposium on Paediatric Surgery, Visegrád, th International Symposium on Paediatric Surgical Research, Madrid, 2001 Vajda, P., Pinter, A.B., Harangi, F., Farkas, A., Vastyan, A.M., Oberritter, Zs.: Metabolic findings after colocystoplasty in children. European Society for Paediatric Urology 13th Annual Meeting, Budapest, Abstract, BJU Int, 2002 (89); Suppl
18 VIII. IRODALOM 1. Dewan PA, Anderson P.: Ureterocystoplasty: the latest developments. BJU Int 2001;88: Cartwright PC, Snow BW.: Bladder autoaugmentation: early clinical experience. J Urol 1989;142:505; discussion Desgrandchamps F, Griffith DP.: The artificial bladder. Eur Urol 1999;35: Hinman JR: Atlas of pediatric urologic surgery. WB Saunders, 1994; section 6; part V-VI, Duel BP, et al.: Alternative techniques for augmentation cystoplasty. J. Urol., 1998;159: Hensle TW, et al.: Continent urinary diversion in childhood. J Urol 1990;143: Leonard MP, et al.: Continent urinary reservoirs in pediatric urological practice. J Urol 1990;144: Thuroff JW, et al.: The Mainz pouch for augmentation or substitution of the bladder and continent diversion. Semin Urol 1987;5:69 9. Sumfest, JM; Mitchell, ME: Gastrocystoplasty in Children. Eur Urol 1994;25: Dykes EH, Ransley PG: Gastrocystoplasty in children. Br J Urol 1992;69: McDougal WS: Metabolic complications of urinary intestinal diversion. J Urol 1992;147: Mills RD, Studer UE: Metabolic consequences of continent urinary diversion. J Urol 1999;161: Kronner, KM, et al.: Bladder calculi in the pediatric augmented bladder. J Urol. 1998;160: Plawker, MW et al.: Hypergastrinemia, dysuria-hematuria and metabolic alkalosis: complications associated with gastrocystoplasty. J Urol 1995;154: Ngueyen, DH: The syndrome of dysuria and hematuria in pediatric urinary reconstruction with stomach. J Urol 1993;150: Bauer, SB et al.: Perforation of the augmented bladder. J Urol 1992;148: Celayir S, et al.: Helicobacter pylori infection in a child with gastric augmentation. J Pediatr Surg 1997;32: Filmer, R. B. and Spencer, J. R.: Malignacies in bladder augmentations and intestinal conduits. J Urol 1990;143:671 18
19 KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS A DOLGOZAT SZERZŐJE KÖSZÖNETET MOND A PTE, ÁOK PATHOLÓGIAI INTÉZETÉNEK ÉS ÁLLATKÍSÉRLETES LABO- RATORIUMÁNAK, DR. MAGYARLAKI TAMÁSNAK, DR. KAISER LÁSZLÓ- NAK, DR. SÜKÖSD FARKASNAK, DR. HARANGI FERENCNEK ÉS MINDENEK- ELŐTT A PTE, ÁOK GYERMEKKLINIKA SEBÉSZETI OSZTÁLYÁN DOLGO- ZÓKNAK, AKIK AZ ANYAGGYŰJTÉSBEN, AZ ÁLLATKÍSÉRLETEK ELVÉGZÉ- SÉBEN ÉS AZ EREDMÉNYEK ÉRTÉKELÉSÉBEN NÉLKÜLÖNÖZHETETLEN SE- GÍTSÉGET NYÚJTOTTAK. 19
RÉSZLETES BESZÁMOLÓ Az OTKA 46213 sz. projekt zárójelentéséhez
ÚJ DIAGNOSZTIKAI ÉS MŰTÉTI ELJÁRÁSOK KERESÉSE A GYERMEKKORBAN VÉGZETT HÚGYHÓLYAG-MEGNAGYOBBÍTÁS ÉS PÓTLÁS UTÁNI POSTOPERATÍV METABOLIKUS ZAVAROK MEGELŐZÉSÉRE ÉS A MALIGNIZÁCIÓ KORAI FELISMERÉSÉRE RÉSZLETES
AZ URODINÁMIA SZEREPE AZ INCONTINENTIA URINAE MIATT BÉL- VAGY GYOMOR SZEGMENTUMMAL VÉGZETT HÚGYHÓLYAG- MEGNAGYOBBÍTÁSON ÁTESETT GYERMEKEKBEN
AZ URODINÁMIA SZEREPE AZ INCONTINENTIA URINAE MIATT BÉL- VAGY GYOMOR SZEGMENTUMMAL VÉGZETT HÚGYHÓLYAG- MEGNAGYOBBÍTÁSON ÁTESETT GYERMEKEKBEN Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Juhász Zsolt Pécsi Tudományegyetem,
AZ URODINÁMIA SZEREPE AZ INCONTINENTIA
AZ URODINÁMIA SZEREPE AZ INCONTINENTIA URINAE MIATT BÉL- VAGY GYOMOR SZEGMENTUM- MAL VÉGZETT HÚGYHÓLYAG MEGNAGYOBBÍTÁSON ÁTESETT GYERMEKEKBEN DR. JUHÁSZ ZSOLT EGYETEMI DOKTORI (PHD) ÉRTEKEZÉS PROGRAMVEZETŐ:
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
SAV BÁZIS EGYENSÚLY 1
SAV BÁZIS EGYENSÚLY 1 ph- a H ion koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa ph= - Log 10 [ H + ] Normál értéke: 7,35-7,45 (H + 35-45 nmol/l) Az élettel kompatibilis: 20-160 nmol/l (ph 6,8-7,7) 2 3 A
Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem
Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l
1. Kiraly I, Pataricza J, Bajory Z, Simonsen U, Varro A, Papp JG, Pajor L, Kun A
2013 1. Kiraly I, Pataricza J, Bajory Z, Simonsen U, Varro A, Papp JG, Pajor L, Kun A Involvement Of Large-Conductance Ca(2+) -Activated K(+) Channels In Both Nitric Oxide And Endothelium-Derived Hyperpolarization-Type
Gyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén
Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály
XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós
XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós Primer hyperparathyreosis: - incidencia: 25-28/100000/év - előfordulása a 6. évtizedben a leggyakoribb, női túlsúly - jellemző laboreltérések: hypercalcaemia,
MAGASNYOMÁSU NEUROPATHIAS HÚGYHÓLYAG KEZELÉSÉBEN SZERZETT KLINIKAI TAPASZTALATOK ÉS ÁLLATKISÉRLETES VIZSGÁLATOK
MAGASNYOMÁSU NEUROPATHIAS HÚGYHÓLYAG KEZELÉSÉBEN SZERZETT KLINIKAI TAPASZTALATOK ÉS ÁLLATKISÉRLETES VIZSGÁLATOK DR. VÁSTYÁN ATTILA EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS PROGRAMVEZETŐ: PROF. DR. RŐTH ERZSÉBET
ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK
ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
Doktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások Ph.D fokozatszerzés
Doktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások 2010. Ph.D fokozatszerzés Ph.D fokozatot szereztek: * 2010. január 27-én Dr. Ujhelyi Enikő sikeresen megvédte a Diagnosztikus vizsgálatok prediktív
A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia
A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:
Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
Publikációs tevékenység
Publikációs tevékenység Egyetemi jegyzet fejezet 1.) Klinikai alapismeretek IV. éves gyógyszerészhallgatók részére Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar 200-233. o. Szeged
Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Barrett oesophagus Reflux oesophagitishez társul, de lehet tünetmentes is Emelkedett rizikó oesophagus adenocarcinomára (különösen dysplásiával
Doktori Tézisek. dr. Osman Fares
Az uréter motilitásának ellenőrzése, a körkörös és a hosszanti izomlemezek összehangolása, egy új videomikroszkópos módszer Doktori Tézisek dr. Osman Fares Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika és Uroonkológiai
Továbbadása, sokszorosítása írásos engedélyhez kötött.
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM MINTA VÉTELE VIZELET VIZSGÁLATÁHOZ FELHASZNÁLÓI KÉZIKÖNYV 2. MELLÉKLETE Készítette: A dokumentum kódja: Lamár Ibolya 2012. április 10. Kiadás száma: Változat száma: 2 2 Ellenőrizte:
Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György
Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája
A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
A gyomor Th.XI. - L.I./L.III. érintkezik: rekesz máj b. lebeny hasfal (trig. Traube) lép b. vese / mellékvese colon transversum bursa omentalis pancreas serosa: omentum minus / lig. hepatogastricum lig.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.
Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját
Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Szakképzés Karl Landsteiner Karl Landsteiner:
Az AB0 vércsoport rendszer Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Szakképzés 2011 Az AB0 rendszer felfedezése 1901. Karl Landsteiner Landsteiner szabály 1901 Karl Landsteiner: Munkatársai vérmintáit vizsgálva fedezte fel
Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében
Invazív méhnyakrákos esetek az előzmények tükrében Márton Béla DE-ÁOK PA III. évfolyamos hallgató Témavezető: Dr. Kovács Ilona PhD. DE Kenézy Gyula Kórház Patológia Epidemiológiai adatok Méhnyakrák epidemiológiai
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila
Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis
Kompatibilitás. Type & Screen
Kompatibilitás Type & Screen Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ A kompatibilitási vizsgálatok célja nil nocere elv ( a transzfúziós szövődmény megelőzése) a donor vörösvérsejtek
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
67. Pathologus Kongresszus
A kemoirradiáció okozta oncocytás átalakulás szövettani, immunhisztokémiai, ultrastruktúrális jellemzői és lehetséges prognosztikus jelentősége rectum adenocarcinomákban 67. Pathologus Kongresszus Bogner
A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében
DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI
ÁLLATKÍSÉRLETEK AZ ORVOSTUDOMÁNYBAN
ÁLLATKÍSÉRLETEK AZ ORVOSTUDOMÁNYBAN Szabadon választott tantárgy az ÁOK, FOK, GYTK, TTIK, JGYPK II-V. éves hallgatói számára Kredit: 1. Tantárgyfelelős: Felvétel feltétele: A tantárgy oktatásának célja:
Húgyhólyag-augmentáció: a neurogén hólyagdiszfunkció kezelési lehetősége
Húgyhólyag-augmentáció: a neurogén hólyagdiszfunkció kezelési lehetősége Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum, Budapest (igazgató: Nyirády Péter dr.) Levelezési cím: Dr. Kubik
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
ph jelentősége a szervezetben
PH fogalma Sav-bázis egyensúly ph = -log [H+] ph=7 => 10-7 Mol H + (100 nmol/l) ph=8 => 10-8 Mol H + (10 nmol/l) Normal plazma ph: 7.35-7.45; 7.45; (H+: 45-35 nmol/l) Acidózis: ph7.45
novakpeter77@yahoo.com
Ö N É L E T R A J Z SZEMÉLYES ADATOK Név DR. NOVÁK PÉTER Telefon +36-62-34-25-22 Fax +36-62-54-52-82 E-mail Állampolgárság novakpeter77@yahoo.com MAGYAR TANULMÁNYOK Dátum 1997-2004 Dátum 2004 - Szegedi
Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)
A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek
Az allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.
A nocturia differenciáldiagnosztikájának urológiai szempontjai
2016 A nocturia differenciáldiagnosztikájának urológiai szempontjai D r. Böszörményi-Nagy Géza Bajcsy-Zsilinszky Kórház Urológiai Osztály Nocturia gyakoriság (%) Nocturia megoszlása kor és nemek szerint
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT
Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
Szeminárium vagy Gyakorlat Időpont: csütörtök Helyszín: Sebészeti. Műtéttani Intézet tanterem/hallgatói műtő
AZ ÁLLATKÍSÉRLETEK ELMÉLETE ÉS GYAKORLATA B kurzus részletes tematikája Hét Dátum és időpont 1 Szeptember 16. 17.0-19.0 17. 8.00-11.00 18. 8.00-10.00 2 Szeptember 23. 17.0-19.0 24 8.00-11.00 25. 8.00-10.00
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
KOMMUNÁLIS SZENNYVÍZISZAP KOMPOSZTÁLÓ TELEP KÖRNYEZETI HATÁSAINAK ÉRTÉKELÉSE 15 ÉVES ADATSOROK ALAPJÁN
KOMMUNÁLIS SZENNYVÍZISZAP KOMPOSZTÁLÓ TELEP KÖRNYEZETI HATÁSAINAK ÉRTÉKELÉSE 15 ÉVES ADATSOROK ALAPJÁN KARDOS LEVENTE 1*, SIMONNÉ DUDÁS ANITA 1, VERMES LÁSZLÓ 1 1 Szent István Egyetem Kertészettudományi
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely
A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás
Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest. 2016. április 1.
A minőségi éhezés fogalma, a STRONG felmérés módszertana és alkalmazási lehetőségei az iskola-egészségügyben, vitamin és ásványi anyagpótlás serdülőkorban Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis
M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S
M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉRŐL (a továbbiakban: Szerződés) amely létrejött egyrészről (cégjegyzékszáma.; székhelye:.; adószáma:..; képviseli: ), mint egészségügyi
Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest
Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest Eosinophil oesophagitis 14 éves fiú Korábbi anamnézis: negatív Dyspepsia, epigastrialis fájdalom UBT
Helicobacter pylori fertozés biopsziás mintákból. történo kimutatásának újabb lehetoségei a gyomor idült. gyulladásos betegségeiben
Helicobacter pylori fertozés biopsziás mintákból történo kimutatásának újabb lehetoségei a gyomor idült gyulladásos betegségeiben Dr. Ruzsovics Ágnes PhD értekezés tézisei 2004, Budapest Semmelweis Egyetem
Összesítés az osztályos teljesítményről térítési kategóriánként
252512 Laboratórium Térítési kategória: E elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés, ill. közösségi szabály alapján történő ellátás (ideértve 2112 Karbamid meghatározása szérumban 54 4 4 216 21141 Kreatinin
Adenomyosis corporis uteri
Adenomyosis corporis uteri Adenomyosis: heterotop endometrium mirigyek és stroma a myometrium rétegben melyet többnyire a környező myometrium hyperplasiája kisér gyakoriság: hysterectomiák válogatás nélküli
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
GYERMEKKORBAN GYOMORRAL VAGY BÉLLEL, VALAMINT
GYERMEKKORBAN GYOMORRAL VAGY BÉLLEL, VALAMINT GYOMORRAL ÉS VASTAGBÉLLEL EGYÜTTESEN VÉGZETT HÓLYAGMEGNAGYOBBÍTÁSOKAT KÖVETŐEN KIALAKULÓ SZÖVETTANI ELVÁLTOZÁSOK: HUMÁN ÉS ÁLLATKÍSÉRLETES VIZSGÁLATOK DR.
M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S
M E G B Í Z Á S I S Z E R Z Ő D É S EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉRŐL (a továbbiakban: Szerződés) amely létrejött egyrészről....(cégjegyzékszáma:..; székhelye:...; adószáma:, képviseli: ) mint egészségügyi
Az ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában
Az ultrahang szerepe az abdominálisretineált here diagnosztikájában Dr. Polovitzer Mária (1), Dr. Sulya Bálint (2), Dr. Bartók Márta (1), Dr. Morvai Zsuzsanna (1) Heim Pál Gyermekkórház Röntgen/Ultrahang
ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI
ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Állatokon végzett tanulmányok A CV247 két kutatásban képezte vizsgálat
Aktív életerő HU/KAR/0218/0001
Aktív életerő HU/KAR/0218/0001 A bizonyítottan javítja az idősödő kutyák életminőségét: élénkebbé teszi az állatokat és ezáltal aktívabb életmódot tesz lehetővé számukra. Az oxigenizáció mellett a szív-
A vizeletürítési inkontinencia sebészeti aspektusai
Klasszifikáció A vizeletürítési sebészeti aspektusai Vizeletürítési Neurogén Nem neurogén Felső motoros neuron UMN Alsó motoros neuron LMN Anatómiai USMIhormonális Gyulladásos Dr. Németh Tibor PhD DipECVS
2355-06 Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Tájékoztassa a munkahelyére érkező vendégeket a különféle szervekből nyert citológiai anyagok feldolgozásáról, diagnosztikára való előkészítéséről! Tájékoztatója során az alábbi szempontokra
ORVOSI LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA
ORVOSI LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA Általános Laboratóriumi Diagnosztika és Molekuláris Vizsgálatok 1. Referencia tartomány, terápiás tartomány, cut off értékek 2. Szenzitivitás, specificitás, prediktív
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével
FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez
Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus
Sürgősségi vérgázelemzés
Sürgősségi vérgázelemzés A vérgázvizsgálat minden betegnél segítséget nyújthat az állapot súlyosságának megítéléséhez és a terápia hatékonyságának nyomon követéséhez. Nem csak az oxigenizációról és a ventillációról
Post-experimental management: humane endpoints, euthanasia. Dániel Érces
Reference number: 035/14 UNIVERSITY OF SZEGED, Institute of Surgical Research Animal experiments theory and practice C level SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, Sebészeti Műtéttani Intézet Az állatkísérletek elmélete
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
SONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április
SONOCYSTOGRAPHIA Kis Éva Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, 2016. április 21-22. MIÉRT VAN SZÜKSÉG A KONTRASZTANYAGOS UH VIZSGÁLATOKRA GYERMEKEKNÉL? Gyermekeknél az UH vizsgálat legtöbbször pontosabb
Férfi fogamzásgátlás
Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet Prevenciós Főosztály Flór Ferenc Kórház Urológia Andrológiai Rendelései Magyar Andrológiai Társaság vezetősége Férfi fogamzásgátlás Dr. Lantos István Férfi fogamzásgátlás:
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI
A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
Záró Riport CR
Záró Riport CR16-0016 Ügyfél kapcsolattartója: Jessica Dobbin Novaerus (Ireland) Ltd. DCU Innovation Campus, Old Finglas Road, Glasnevin, Dublin 11, Ireland jdobbin@novaerus.com InBio Projekt Menedzser:
GYERMEKKORI 1-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS EPIDEMIOLÓGIÁJA MAGYARORSZÁGON. Doktori (PhD) értekezés tézisei. Dr. Gyürüs Éva
GYERMEKKORI 1-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS EPIDEMIOLÓGIÁJA MAGYARORSZÁGON Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Gyürüs Éva Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ Gyermekgyógyászati Klinika Programvezető:
Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés
Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.
Újszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
Vizeletürítési zavarok. Enuresis nocturna
Vizeletürítési zavarok. Enuresis nocturna Szabó László 30 perc Kávészünet-18 2016. május 26 29. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVIII. tudományos konferencia Vizelettartás -ürítés szabályozása SZABÁLYOS
Hasi tumorok gyermekkorban
Hasi tumorok gyermekkorban Dr. Bartyik Katalin SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A gyermekkori tumorok a halálozási oki tényezői közül a 2. helyen állnak a balesetek,
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
A vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
I. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása
I. melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések,
Ph.D. doktori értekezés tézisei. Az értekezés szerzõje Dr. Bencsik Zsuzsa Fejér megyei Szent György Kórház II Belgyógyászat Székesfehérvár 2005
MELLÉKVESE INCIDENTALOMÁK: SZÖVETTANI HETEROGENITAS, A DEHYDROEPIANDROSTERON SULFAT SZINT ÉS A MELLÉKVESEKÉREG IZOTÓP VIZSGÁLAT DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE, NYOMONKÖVETÉS Ph.D. doktori értekezés tézisei Az értekezés
Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
Anamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában
Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca
Kiválósági ösztöndíjjal támogatott kutatások az Építőmérnöki Karon c. előadóülés
Kiválósági ösztöndíjjal támogatott kutatások az Építőmérnöki Karon c. előadóülés Hazay Máté hazay.mate@epito.bme.hu PhD hallgató Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Tartószerkezetek Mechanikája
Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM
HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Reusz György, dr. Tory Kálmán Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ
Ap A p p e p n e d n i d x i
Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.
J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés
száma % 1 Nosocomiális járványok 2010. Az ÁNTSZ regionális és kistérségi intézetei az OEK Kórházi Járványügyi Osztályára 2010. évben 185 nosocomiális járványt valamint 1 Salmonella typhi murium, 4 MRSA,
Ca, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei. Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet
Ca, Mg anyagcsere és a csontrendszer betegségei Kőszegi Tamás Pécsi Tudományegyetem Laboratóriumi Medicina Intézet Kalcium egyensúly Ca 1000g felnőttben 99% csontokban (extracelluláris, Mg, P is) Plazma/intracelluláris
Kutatási beszámoló ( )
Kutatási beszámoló (2008-2012) A thrombocyták aktivációja alapvető jelentőségű a thrombotikus betegségek kialakulása szempontjából. A pályázat során ezen aktivációs folyamatok mechanizmusait vizsgáltuk.