Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében

Átírás

1 Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében Dr. Gresz Miklós Állami Egészségügyi Ellátó Központ Október 14.

2 Gyakoriság ESPEN HAN Working Group 1999 Prevalencia (az összes HPN beteg/millió lakos egy évben) Incidencia (új HPN beteg/millió/év) 10 millió lakos 5-25 új beteg/év Dr.Kálmán István Fresenius Kabi Hungary Kft. MMTT kongresszus 2009

3 Várható betegszám Napjainkban Magyarországon mintegy beteg szorul(na) folyamatos parenterális táplálásra külföldi irodalmi adatok extrapolálása alapján, mivel egymillió lakosból évente átlagosan 2 4 új beteg szorul HPN-ra. Sahin P, Harsányi L, Aradán A, Futó J, Dárdai E, Topa L Javaslat az otthoni parenterális táplálás bevezetésére Magyarországon EUROPEAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY-MAGYAR KIADÁS 12:(6) pp (2008)

4 Jogszabályi változás től 300A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában 300B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben 300C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben 300D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben 300E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt

5 Elszámolt HBCs-k A 300B 300C 300D 300E

6 Elszámolt HBCs-k száma ig 300A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában 300B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben 300C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben 300D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben 300E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt

7 Táplálási nap Betegek száma Otthoni parenterális táplálási nap és betegszám havonta Nap Beteg db

8 Beteg db Elszámolt táplálási hónap betegenként Betegszám = Táplálási hónap

9 Hickman katéter beültetés n=27

10 DB Betegek életkora Életkor

11 Táplálás hónap Beteg DB 30 Átlagos táplálási hónap és betegszám életkor szerint Átlag hó Beteg DB

12 Adatok (31 hónap) Betegszám 65 Minimum táplálás (hónapban) 1 Maximum táplálás (hónapban) 27 Minimum elszámolt táplálás egy hónapban 1 Maximum elszámolt táplálás egy hónapban 173

13 OPT-vel elszámolt HBCs-k HBCs Név Súly DB 0680 Szürkehályogműtét phakoemulsificatios módszerrel, hajlítható műlencse biztosításával 0, D Érbetegségek 0, D Szívritmus-, vezetési zavarok, ideiglenes pacemaker-beültetés nélkül 0, C Vékony-, vastagbél kisebb műtétei 1, Az emésztőrendszer műtétei 1 éves kor alatt 1, C Emésztőszervi malignomák 0, A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában 1, B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben 2, C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben 1, D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben 0, E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt 3, B Veseelégtelenség 18 év felett 1, C Női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai 1, B Szeptikémia 18 év alatt 1, C Rosszindulatú daganat kemoterápiája "C" 0, Érvénytelen fődiagnózis Nem csoportosítható 0 77

14 Műtétek (46 beteg) Resectio intestini tenui 57 Resectio intestini crassi 16 Colectomia 5 Proctocolectomia cum ileostomia 2 Ileo-transversostomia 7 Ileostomia 12 Jejunostomia 11 Max műtéti szám = 9

15 Betegek diagnózisai 1 (658 osztályos eset) E4300 Súlyos fehérje- és energiahiányos alultápláltság 3% E4301 Súlyos fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság iniciális szaka 34% E4302 Súlyos fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság krónikus szaka 73% E4400 Mérsékelt fokú fehérje-energiahiányos alultápláltság 12% E4410 Enyhe fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság 3% E46H0 Fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n. 7%

16 Betegek diagnózisai 2 (658 osztályos eset) K9081 Felszívódási zavar kongenitális bélelégtelenség miatt 29% K9082 Felszívódási zavar immunrendszeri betegség következtében kialakult bélelégtelenség miatt 7% K es típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<150cm, jejunosztomával) 34% K es típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<60cm, részleges vastagbélhiány) 22% K as típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<30cm, intakt vastagbél) 8% K9124 Műtét utáni bélelégtelenség, a vékonybél hossza nem ismert 12% Q4180 Vékonybél egyéb meghat. részeinek veleszül. hiánya 3%

17 Elszámolt OPT intézményenként Intézmény 300A 300B 300C 300D 300E Össz. % BAZ M-i Kh.és Egyetemi Okt. Kh. Miskolc ,6% DEOEC, Debrecen ,5% FM-i Szent György Egyetemi Oktató Kh ,8% MH EK ,5% Miskolci Semmelweis Kh. Egyetemi Okt.kh. 0 0,0% Nyíregyháza Jósa A. MKh ,2% PTE, Pécs ,4% Semmelweis Egyetem, Budapest ,4% Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház ,8% Szent Imre Kórház, Budapest ,4% Szent István Kh.-Ri. Budapest ,3% Sz-Sz.-B. megyei Kh.-k és Egyetemi Oktkh ,8% SZTE Szent-Györgyi A. Klinikai Kp Szeged ,2%

18 2015 július Táplált beteg 27 Elszámolt táplálási nap évnél régebben táplált 15 Havi táplálási nap minimum 19 Havi táplálási nap maximum 124

19 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!