Az anyatej elınyei. Védelem a fertızések ellen. Dr. Veres Gábor Bókay-délután november 8.

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az anyatej elınyei. Védelem a fertızések ellen. Dr. Veres Gábor Bókay-délután 2012. november 8."

Csaba Fülöp
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az anyatej elınyei. Védelem a fertızések ellen. Dr. Veres Gábor Bókay-délután november 8.

2 Tartalom Mindentıl véd az anyatej? Anyatej összetétele, új trendek Direkt immunológiai hatás Anyatej elınyös, de aki nem tud szoptatni, még lehet anya

3 Csecsemıhalandóság: 1000 újszülöttbıl hányan halnak meg 1 éves korra? 1903 (Derby) - szoptatott: 70 - mesterségesen táplált: 230

4 Az anyatej összetétele Laktóz Protein Oligoszacharid Zsírok

5 ANYATEJ és kövérség Anyatejjel tápláltakban kisebb a kövérek aránya Elhízás aránya 43%-kal kisebb Túlsúlyosság 25%-kal kisebb

6 Zsír és fehérje Hosszú szénláncú zsírsavak (LC-PUFA) gátolják a gyulladásos citokineket LC-PUFA Inzulin receptorok Alacsony fehérje kedvezı nefrológiai profil Valamennyi emlıs anyateje közül az embernek a legalacsonyabb a fehérje koncentrációja evolúciós elıny?

7 Anyatejes táplálás elınyeinek késıi következményei Obezitás csökken (metabolikus átprogramozás) Vérnyomás alacsonyabb Inzulin érzékenység jobb Alacsonyabb glomeruláris-filtráció (GFR) Metabolikus szindróma

8 Metabolikus szindróma DM, Lipid, Hypertenzió mellé 4. muskétás: obezitás (centrális) Halálos kvartett, Centrális zsír Reaven, The forth musketeer from Alexendre Dumas to Claude Bernard. Diabetologia. 1995;38:3-13

9 Magas fehérjebevitel (állatkísérlet, felnıtt) nagyobb veseméret és fokozott glomeruláris filtráció Dán felmérés, 631 csecsemı Megszületéskor, 3hó, 18 hó (UH és vérvétel) Tápszeres csecsemık veséje nagyobb, mint az anyatejeseknek Tápszeres csecsemıkben szign. fokozott a szérum urea nitrogén Schmidt, Pediatr Nephrol, 2004;19:

10 LC-PUFA Long-chain poly-unsaturated fatty acid Esszenciális zsírsavakból (linolsav, linolénsav) Arachidonsav dokozahexénsav Dokozahexénsav: idegszövet, agy, retina C22 : 6n -3 Utolsó kettıs kötés a végétıl 3 szénatomra 22db szénatom 6db kettıs kötés

11 LC-PUFA: immunmoduláló zsírsav Linolsav C18:2n-6 Alfa-linolénsav C18:3n-3 Arachidonsav C20:4n-6 Dokozahexénsav (DHA) C22:6n-3 Pro-inflammatorikus hatás (PGE2 szintézist növel) Anti-inflammatorikus hatás (PGE2 szintézist csökkent)

12 Béta-palmitát az anyatejben (70%)

13 Triglicerid és lipáz (α) CH 3 - O - R 1 (β) CH 2 - O - R 2 (α) CH 3 - O - R 3 Lipáz a palmitinsavat az α pozícióban hasítja, ez nem jó, nem szívódik fel

14 Ha béta-palmitát pozíció: Ebben a pozícióban a lipáz nem hasít, jól fölszívódik Ha palmitát alfa pozícióban: Szabad palmitinsav a kalciummal oldhatatlan szappant képez, nem szívódik föl Energia és kalcium veszteség

15 Az anyatej pre- és probiotikum tartalma Az anyatejben az oligoszacharidjok alkotják a harmadik legnagyobb koncentrációjú összetevıt a laktóz és a zsírok után g/l a colostrumban g/l az érett anyatejben Az anyatejben baktériumok is vannak: koncentrációja kisebb, mint 1000/ml

16 Az anyatejben lévı oligoszacharidák összetétele Monoszacharid összetevık: Galaktóz, Glukóz, N-Acetilglukózamin, Fukóz, Sziálsav Komplex molekulaszerkezetőek (Pl.anyai Lewis vércsoport statustól függıen, az emlımirigy glikoziltranszferáz enzimei szintetizálják) Összetevık: - 10% savas szerkezet (negativ töltés) - 90% semleges szerkezet Nagy mennyiségő alacsony molekulasúlyú szerkezet Kis mennyiségő nagy molekulasúlyú szerkezet

17 Newburg. DS. J ANIM 2009, 87 Suppl

18 A HMO anti-adhézív és glycocalyx modifikáló hatása Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191

19 Bifidusflóra csökken a nem szoptatott csecsemıkben CFU/g log Bifidusflóra a tápszeres babákban csökken Tápszeresek harmadában nincsen Itt gyakoribb az allergia, enteritis, mint az anyatejesekben szoptatott * tápszeres széklet bifidustartalom

20 Az anyatej fertızéssel szemben védelmet biztosító összetevıi Immunglobulinok (siga) Laktoferrin (CF) Oligoszacharidák Citokinek Toll-like receptorok (természetes immunitás)

21 Anyatej és az uroinfekció Uroinfekcióban P-fimbriás E. coli Anyatejes kolonizáció: nem virulens (Type1) E. coli Anyatejes kolonizáció véd az uroinfekciótól Wold AE, Adlerberth I. Breast feeding and the intestinal microflora of the infant, implications for protection against infectious diseases. Adv Exp Med Biol. 2000;478:77-93.

22 Immunoglobulinok és citokinek IgA patogéneket neutralizálja, nem aktiválja a komplement rendszert Oralis tolerancia TGF-béta (transforming growth factor) immun aktivációt gátol

23 Orális tolerancia TGF-béta (Transforming growth faktor) Th3 Immunválaszt GÁTOL TGF-béta

24 TGF-béta szerepe Immunválaszt gátol Anyatejben ha alacsony, akkor gyakoribb a szoptatottakban az allergia (Saarinen, JACI, 1999) Táplálékallergiában a bélfalban ha alacsony a szintje allergia (Perez, Eur J Immun, 2003)

25 Immunrendszer ADAPTÍV-TANULT Memóriasejtek T, Treg és B sejtek Napok múlva (3-5nap) Génátrendezıdés (Ig) VELESZÜLETETT NKT, inkt, gdt sejtek Azonnali válasz TLR baktérium Citokin kaszkád NOD2/CARD15

26 stoll-like receptor 2 HIV fertızött anyákban a szoptatás védi a csecsemıt a HIV ellen HOGYAN??? Kettıs hatás: Direkt HIV gátló Csecsemı bélmukózájában immunaktivációt gátol Henrick és mtsai. Milk matters: soluble Toll-like receptor 2 (stlr2) in breast milk significantly inhibits HIV-1 infection and inflammation. Plos One, 2012;7:40138

27 Szolubilis (s) TLR2 kimutatása az anyatejben Henrick, Plos One, 2012

28 stlr2 gátolja a HIV-et

29 Összefoglalás Anyatej elınyös, de allergia ellen nem véd Új trendek (csökkent fehérje, zsír, oligoszacharidok) jelentısége Direkt immunológiai hatása egyedülálló (siga, citokinek, immunsejtek, TLR)

30 1895. nov. 8. Bán Zsófia: Amikor még csak az állatok éltek

31 Az anyatej fertızéssel szemben védelmet biztosító non-protein összetevıi Nukleotidok Glutamin Arginin N-3 PUFA

Hasonló dokumentumok

Az immunrendszer mőködése egészséges és allergiára hajlamos egyénben. Immunológiai alapismeretek. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika, Budapest

Az immunrendszer mőködése egészséges és allergiára hajlamos egyénben. Immunológiai alapismeretek. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika, Budapest Mirıl lesz szó? Bél-immunológiai alapismeretek/kórképek