Az anyatej bioaktív összetevői. Arató András Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekklinika

Átírás

1 Az anyatej bioaktív összetevői Arató András Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekklinika

2 Milupa Szimpózium, Göd, Az integrált mukozális immunrendszer Brandtzaeg P. et al. Immunology Today, 1999, 20,

3 Rulee CG. JAMA 1935, 104, Morbiditás

4 Az anyatej protein tartalma a laktáció időtartamának függvényében Lönnerdal BO JPGN 2015.

5 Az anyatej fertőzéssel és krónikus betegségekkel szemben védelmet biztosító fehérje összetevői Fehérjék Immunglobulinok Lactoferrin Lizozim -kazein Laktoperoxidáz -lactalbumin

6 Immunglobulinok Szekretoros IgA: dimer IgA, szekretoros komponenst és J láncot tartalmaz Ez a szerkezet gátolja az intestinális proteolízist Az anya által megszerzett immunitás átkerül a csecsemőbe (enteromammaris útvonal)

7 A szekretoros IgA hatásai Az antigénnel komplexet alkotó secretoros IgA gátolja: A baktériumok megtapadását és invázióját A vírusinfectiót Az antigének felvételét Más izotípusú (IgG és IgM) plasmasejtek ellenanyagtermelését Az antigén IgG-hez kötődését, s így a komplement aktivációját Az antigén IgE-hez kötődését, s így az allergiás reakciók beindítását

8 Egyéb bioaktív faktorok Toll-like receptors (TLR-2, TLR-4) Gyulladást gátló faktorok: Platelet activating factor (PAF) acetilhidroláz TGF Szekretoros leukocita proteáz inhibitor (SLPI) Integrinek ICAM VCAM1 E-selectin

9 Az anyatej összetétele Laktóz Protein Oligoszacharid Zsírok

10 Az anyatej összetétele Lactose (DP 2) g/l Zsír g/l Oligosaccharidok (DP3 - DP 50) g/l (Colostrumban 20g/l) (tehéntejben csak 1 g/l) Fehérje 8-10 g/l

11 A HMO kutatás története Bode L. Glycobiology 2012, 22,

12 György Pál György P, Jeanloz RW, von Nicolai H, Zilliken F. Undialyzable growth factors for Lactobacillus bifidus var. pennsylvanicus. Protective effect of sialic acid bound to glycoproteins and oligosaccharides against bacterial degradation. Eur J. Biochem 1974, 15, Felfedezte a B 2, B 6 és biotin vitaminokat is

13 Az anyatej oligoszacharidjainak felépítése Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191

14 Néhány egyszerű oligoszacharid szerkezete

15 Walker WA. JPGN 2000;30:S2-S7

16 Az anyatej fukozillaktóz koncentrációjának hatása a hasmenésekre Newburg. DS. J ANIM 2009, 87 Suppl

17 A HMO antiadhézív és glycocalyx modifikáló hatása Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191

18 Bode L. Glycobiology 2012.

19 Az anyatej glikokonjugát és az oligoszacharid összetevőinek gátló hatása egyes patogénekre Oligoszacharidok Streptococcus pneumoniae Enteropatogén E. Coli (EPEC) Campylobacter jejuni E. Coli stabil toxinja Glikopeptid EHEC Glikoprotein Rotavírus

20 Thery C Scientist July 1, 2011

21 A mikro RNS-ek biogenezise J Nutr 2017, 147, 3-10.

22 Az anyatej mikro RNS-einek útja a csecsemőben Alsaweed M et al. Int J Environ Res Public Health 2015, 12,

23 Probiotikus hatású baktériumok Van Bergenhenegouwen J; Jiménez E; Knippels LMJ; Fernández L;Garssen J; KnoiJ; Rodriguez im; Martin R Beneficial Microbes 2012

24 A normál intestinális kolonizáció folyamata 1. Steril intrauterin környezet? 2. fázis: Kolonizáció az anya vagina és colon flórájával (per vias naturalis született érett újszülöttek) 3. fázis: Az orális táplálás kezdete (anyatej vs formula) 4. fázis: Elválasztás 5. fázis: A felnőttekre jellemző bélflóra kialakulása (12-18 hónapos korban, több mint 1000 species) Walker WA. Ann Nutr Metab 2013, 63, Suppl 2) 8-15.

25 Az anyai mikrobiomot befolyásoló gesztációs faktorok Anyai BMI Diéta Antibiotikum Postnatalis anyai faktorok Anyatej Mikróbák HMO Metabolikus Betegségek Obesitas Diabetes NAFLD Mikrobiom változások és betegségek Súlynövekedés Immunbetegségek Asthma Allergia A z újszülött anyai microbiommal történő expoziciója születéskor A sikeres kolonizáció kedvező hatást gyakorol a metabolizmusra és az immune edukációra Mulligan CM et al. J Endocrinol 2017, 235, R1-R12

26 Donaldson GP et al. Nature Rev Microbiol 2016, 2,

27 Betegségek, amelyekben kimutatható a bélflóra megváltozása Allergia, asthma Coeliakia Colon carcinoma 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus HIV fertőzés Gyulladásos bélbetegség (IBD) Irritábilis colon szindrma (IBS) Gastrointestinalis infekciók Antibiotikum asszociált hasmenés (AAD) Nekrotizáló enterocolitis Obesitás Rheumatoid arthritis Sanders ME. Impact of probiotics on colonizing microbiota of the gut. J Clin Gastroenterol 2011, 45, S

28 Sandhu KV Transl Res Jan;179:

29 Miért olyan fontos a táplálás az első 1000 napban A fix genetikai kockázat viszonylag kicsi Korai intervencióval jelentősen csökkenthetők a kockázatok reduction : Az intrauterin élet, a csecsemőkor és a kisdedkor befolyásolják a felnőttkori betegségek kialakulását A felnőttkori intervenció már sokszor elkésett Krónikus betegségek kockázata Életút Plaszticitás Inadekvát válasz