A magyar lakosság egészségi állapota, különös tekintettel az ezredforduló utáni időszakra

Átírás

1 A magyar lakosság egészségi állapota, különös tekintettel az ezredforduló utáni időszakra Ádány Róza, egyetemi tanár, Debreceni Egyetem OEC Népegészségügyi Kar A születéskor várható átlagos élettartam viszonya az egy főre jutó vásárlóerő paritásra korrigált nemzeti össztermék alapján elvárt értékhez az OECD tagállamaiban y x= vásárlóerő paritásra korrigált nemzeti össztermék (PPP) USD-ban; y=születéskor várható átlagos élettartam x Forrás: OECD Health Data, 2007

2 A népességfogyás évenkénti alakulása hazánkban között A éves magyar férfiak és nők halálozásának megoszlása haláloki főcsoportok szerint ( ) FÉRFIAK NŐK 10,7% 12,5% 12,6% 31,9% 7,0% 26,4% 11,9% 13,8% 31,0% 42,2% Keringési rendszer betegségei Rosszindulatú daganatok Emésztőrendszer betegségei Külső okok Egyéb betegségek

3 A éves magyar férfiak és nők halálozásának időbeli alakulása haláloki főcsoportok szerint ( ) 500 FÉRFIAK NŐK Standardizált* halálozási arányszám/ fő Keringési rendszer betegségei Rosszindulatú daganatok Emésztőrendszer betegségei Külső okok 0 Forrás: HFA/KSH Évek A éves magyar férfiak és nők relatív halálozási kockázatának alakulása a főbb betegségcsoportok szerint Magyarországon az EU15 átlagértékeihez viszonyítva (1980, 1990, 2000, 2005) Haláloki csoportok FÉRFIAK relatív halálozási kockázata EU 15 átlag = 1,0 NŐK Keringési rendszer betegségei 2,04 2,81 3,09 3,50 2,36 3,00 3,10 3,30 Rosszindulatú daganatok 1,23 1,72 2,09 2,12 1,27 1,36 1,58 1,56 Emésztőrendszeri betegségek 1,62 3,63 5,47 4,48 1,74 3,54 4,13 3,58 Légzőrendszeri betegségek 1,90 2,03 1,89 2,64 1,60 1,82 1,39 2,10 Külső okok 2,22 2,70 2,45 2,43 1,96 2,19 1,87 1,82 HALÁLOZÁS ÖSSZESEN 1,66 2,26 2,49 2,58 1,66 1,92 1,97 1,97 Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, július

4 A daganatos betegségek okozta halálozás időbeli alakulása a leggyakoribb daganatos betegségek szerinti bontásban ( ) 140 FÉRFIAK NŐK Légcső, hörgő, tüdő Standardizált* halálozási arányszám/ fő Ajak, szájüreg, garat Női emlő Gyomor Vastagbél, végbél Nyelőcső Gége Prosztata Méhnyak, méhtest *Standard : A éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, július Demográfiai Évkönyv 2006, Budapest, 2007 KSH évi halálozási adatai Évek A éves férfiak és nők halálozásának területi különbségei Magyarországon megyék megyeszékhelyei és vidéki területei szerinti bontásban ( ) FÉRFIAK Országos átlag főre: 992,00 EU 15 átlag főre: 380,48 NŐK SHH (%) = 90,0 90,1 100,0 100,1 110,0 110,1 120,0 120,1 128,54 Országos átlag főre: 381,60 EU 15 átlag főre: 217,03

5 A éves lakosság halálozásának területi különbségei a települések lélekszáma és nem szerint Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében 2007-ben (zárójelben a halálesetek száma) SHH Szabolcs-Sz.-B. megye (1 551) ( 597) *** Férfi Települések lélekszáma... NYÍREGYHÁZA ( 240) ( 111) és több lakos ( 207) ( 84) lakos ( 465) ( 156) < lakos ( 639) ( 246) * * Nő *** *** ** *P< 0,05; **P < 0,01; ***P < 0,001 Országos átlag HÁZIORVOSI MORBIDITÁSI ADATGYŰJTÉS S PROGRAM Győr-Moson- Sopron Komárom- Esztergom Heves Szabolcs-Szatmár- Bereg Hajdú-Bihar Zala Bács-Kiskun Baranya

6 A magasvérnyomás s prevalenciája kor szerint férfiak és s nők n k körében, k jén 90% 80% 70% 60% 50% 40% Komárom-Esztergom Győr-Moson-Sopron Hajdú-Bihar Szabolcs-Szatmár-Bereg Zala He ve s Bács-Kiskun Baranya Magyarország Férfiak 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Komárom-Esztergom Győr-Moson-Sopron Hajdú-Bihar Szabolcs-Szatmár-Bereg Zala Heves Bács-Kiskun Baranya Magyarország Nők 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% 0% x x 30% A cukorbetegség g prevalenciája kor szerint férfiak és s nők n k körében, k jén Komárom-Esztergom Férfiak 25% Komárom-Esztergom Nők Győr-Moson-Sopron Győr-Moson-Sopron 25% Hajdú-Bihar Szabolcs-Szatmár-Bereg 20% Hajdú-Bihar Szabolcs-Szatmár-Bereg Zala Zala 20% He ve s Bács-Kiskun Baranya 15% He ve s Bács-Kiskun Baranya 15% Magyarország Magyarország 10% 10% 5% 5% 0% 0% x x

7 A rejtett magasvérnyomás megbetegedés gyakorisága az éves korcsoportban a HMAP-ra építve Zala és Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében 2004-ben elvégzett vizsgálat szerint férfiak nők 70% 60% újonnan felfedezett esetek ismert esetek 6.1% 11.4% prevalencia (%) 50% 40% 30% 20% 8.5% 15.2% 10% 0% Zala Szabolcs- Szatmár-Bereg Zala Szabolcs- Szatmár-Bereg A rejtett magasvérnyomás megbetegedés gyakorisága az éves korcsoportban a HMAP-ra építve Zala és Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében 2004-ben elvégzett vizsgálat szerint 18% férfiak nők újonnan felfedezett esetek prevalencia (%) 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 5.3% 3.6% ismert esetek 2.7% 3.7% 2% 0% Zala Szabolcs-Szatmár- Bereg Zala Szabolcs-Szatmár- Bereg

8 A metabolikus szindróma és egyes komponenseinek prevalenciája (%) nem és korcsoport szerint Férfiak Nők Metabolikus szindróma (IDF) 18% 39% 60% 9% 33% 52% Metabolikus szindróma (ATP III) 12% 30% 42% 6% 26% 43% Centrális elhízás férfiaknál: 94 cm nőknél: 80 cm 42% 66% 83% 49% 82% 95% Emelkedett vérnyomás 130/85 Hgmm vagy speciális kezelésben részesül 33% 63% 88% 16% 54% 87% Emelkedett éhomi vércukorérték 5.6 mmol/l vagy 2-es típusú cukorbetegség 5% 24% 37% 1% 11% 24% Emelkedett triglicerid szint 1.7 mmol/l vagy speciális kezelésben részesül 26% 46% 52% 13% 28% 39% Csökkent HDL-Koleszterin szint < 1.03 mmol/l férfiaknál; <1.29 mmol/l nőknél vagy speciális kezelésben részesül 25% 32% 28% 21% 31% 37% Metabolikus szindróma globális lis prevalencia: 16% a >20 éves populáci cióban Európa Észak-Amerika 12-25% 25% Ausztrália Ázsia 5-16% 5 Magyarország g 24,1% - 26%

9 A magyar felnőtt lakosság egészségmagatartásának specifikumai az OLEF 2000 (zárójelben lévő adatok) és az OLEF 2003 adatai alapján Vizsgált életmód tényezők Rendszeres dohányzók > 20 szál/nap < 20 szál/nap Alkoholfogyasztás nagyivók Férfiak Nők % (25%) 27% (30%) 14% (11%) 11% (12%) 19% (19%) 12% (11%) 19% (18%) 18% (16%) 12% (18%) 22% (22%) 2% (6%) 3% (6%) mértékletes ivók 24% (38%) 36% (52%) 5% (20%) 10% (25%) Testmozgás ritkábban mint hetente /soha Táplálkozás főzés állati zsiradékkal 9% (21%) 16% (33%) 10% (33%) 12% (37%) - (20%) - (26%) - (16%) - (27%) túlsúlyos/elhízott 42% (42%) 66% (65%) 22% (22%) 57% (57%) Friss zöldség/gyümölcs nem fogyaszt naponta - (40%) - (30%) - (29%) - (20%)

10 Legális és illegális forrásból származó szeszes italok reprezentatív GC/MS kromatogramja 1 3 KGST piac/debrecen Finlandia vodka 1: belső standard 2: metanol 3: etanol 4: 2-butanol 5: 1-propanol 6: izobutanol 7: 1-butanol 8: izoamil-alkohol 1 Etanol ADH1B Acetaldehid ALDH2 Arg47His Glu487Lys (8,3%) (0%) Acet-ecetsav ecetsav

11 A dohányzók aránya (%) a telepeken élők és az általános populáció körében N ő k Telepeken élők Általános populáció. Telepeken élők Általános populáció. 22% 40% 53% 12% 47% 10% 17% 12% 12% 26% 24% 24% 49% 25% 18% 12% soha nem dohányzott leszokott mérsékelten dohányzik (<20/nap) erősen dohányzik (>20/nap) Telepeken élők 31% 13% 12% 44% Általános populáció. 56% 16% 19% 9% Telepeken élők 31% 5% 14% 50% F é r f i a k Általános populáció. Telepeken élők Általános populáció. Telepeken élők 13% 20% 41% 6% 38% 17% 8% 13% 17% 17% 28% 62% 15% 53% 30% 23% Általános populáció. 29% 32% 15% 24% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% A 210 főnél nagyobb létszámú telepek eloszlása a éves férfiak halálozásának ( ) relatív kockázatát megjelenítő domborzati térképen az Észak-Kelet-Magyarországi Egészség Obszervatórium (ÉKMEO) monitorozási területén

12 A 18 éven felüli általános populáció (A) és az Észak-Kelet-Magyarországi telepeken élők vizsgálati csoportjának (B) kor szerinti eloszlása (%) 2007-ben (A), ill ben (B) A B 3% 20% 31% % 55% 49% A <140/90Hgmm terápiás célérték elérésének gyakorisága nem diabéteszes hipertóniás betegek esetében Zala és Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében 2007-ben elvégzett vizsgálat szerint

13 A mentális funkcionalitás csökkenés és a depresszió/szorongás prevalenciája magyar férfiak és nők körében korcsoportos bontásban az OLEF 2003 adatai alapján Férfiak Korcsoportok Mentális funkcionalitás csökkenés 4,9% 7,8% 10,4% Depresszió/szorongás prevalencia 5,6% 10,7% 9,6% Nők Korcsoportok Mentális funkcionalitás csökkenés 9,0% 11,3% 16,4% Depresszió/szorongás prevalencia 9,1% 19,9% 21,8% Rokkantsági nyugdíjban részesülők főre vonatkoztatott arányszáma Magyarországon,Európa régióiban és egyes országaiban, 2005-ben Németország Horvátország Észtország Magyarország Norvégia Cseh Köztársaság Új EU tagállamok Finnország Ukrajna Belarusz Lettország Örményország Eur-B+C CIS Makedónia Israel Moldova Svájc Szlovákia Azerbajdzsán Kazahsztán Belgium Kirgizisztán Tadzsikisztán Írország / fő

14 A MAGYAR LAKOSSÁG EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA JAVÍTÁSÁNAK MÓDJA : össztársdalmi alapokra épített, professzionális szakembergárda által irányított, elsődleges betegségmegelőzésre összpontosító, költséghatékony, folyamata és kimenetei szintjén monitorozott, egészségtudatos társadalmat építő, hosszú távú népegészségügyi program működtetése Halálozási viszonyok feltérképezése A éves nők keringési rendszer betegségei miatti halálozásának relatív kockázati domborzati térképe az ÉKMEO területén,

15 Lehetséges területi felosztás a teljes lefedettséget biztosító monitoring rendszer kiépítése kapcsán 3,9 M 4,2 M 2 M

16 Az alapellátás és a népegészségügyi intézmények együttműködésének fejlesztése - az egészségügyi ellátás rendszerének és finanszírozásának reformja - Az alapellátás tartalmának és személyi feltételeinek újraértékelése - az alapellátást végző team személyi összetételének meghatározása - a prevenciós tevékenység hatékony ösztönzése - szakítás a finanszírozás jelenlegi (kártyapénz alapú) rendszerével - szakítás a családorvos kapuőr szerepének klasszikus értelmezésével Az alapellátás tartalma a prevenció szintjein - Primer prevenció: felnőtt immunizációs programok (influenza, pneumococcus és hepatitis B vakcinációk),, dohányzásról való leszokást segítő programok, táplálkozási és diétás tanácsadás - Secunder prevenció: Welcome to Medicare (általános vizsgálat, ultrahang diagnosztikával), mammográfia, cervix szűrés, prosztata szűrés, szív-érrendszeri szűrés, diabetes szűrés, glaucoma szűrés, csonttömeg mérés - Tercier prevenció: diabetes self-management és krónikus betegek gondozása Forrás: Medicare preventive benefits;

17 Az alapellátási team személyi összetétele - családorvos - ápoló - népegészségügyi szakember (népegészségügyi ellenőr, - felügyelő, egészségfejlesztési területen képzett védőnő, stb) - egészségpszichológus/klinikai szakpszichológus Az alapellátási modell-praxis tervezete a DE OEC NK keretei között családorvosok által nyújtott non-stop ellátás munkaidőben rizikóbecslés életmódtanácsadás egészségpszichológiai szolgáltatás Családorvostani Tanszék (családorvos, ápoló) Megelőző Orvostani Intézet (népegészségügyi szakember) Magatartástudományi Intézet (egészségpszichológus, klinikai szakpszichológus)

18 Samuel Beckett: Waiting for Godot (The dialog between Gogo and Didi) Tomorrow everything will be better. Nothing is certain. Shall we go? Yes, let s go! We can t. Why not? We are waiting for Godot. Ah!