A magyar alapellátás jelenlegi helyzete és anomáliái. Ádány Róza, egyetemi tanár, Debreceni Egyetem OEC Népegészségügyi Kar

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A magyar alapellátás jelenlegi helyzete és anomáliái. Ádány Róza, egyetemi tanár, Debreceni Egyetem OEC Népegészségügyi Kar"

Léna Szekeres
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 A magyar alapellátás jelenlegi helyzete és anomáliái Ádány Róza, egyetemi tanár, Debreceni Egyetem OEC Népegészségügyi Kar

2 1978. szept 6-12

5 2012: Health 2020

Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum The Day of Partnership at the Medical and Health Science Centre of the Kapcsolat University Napja of Debrecen 16th February, 2008 2008.

00 Department of Physiology Seminary Room Introduction of Swiss-Hungarian Cooperation Program emphasizing the health component Embassy of Switzerland Liliana de Sá Kirchknopf head of the Swiss

6 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum The Day of Partnership at the Medical and Health Science Centre of the Kapcsolat University Napja of Debrecen 16th February, február 16. INTERNATIONAL PROGRAMS Scientific cooperation between Italy and Hungary: past, present and future Italian Embassy Dr. Leonello Dori Scientific Attaché Department of Physiology Seminary Room Introduction of Swiss-Hungarian Cooperation Program emphasizing the health component Embassy of Switzerland Liliana de Sá Kirchknopf head of the Swiss Contribution Office MHSC Visitor Centre The experiences and future prospects of the Norwegian-Hungarian cooperation in the field of health and social affairs Embassy of Norway Per Strand Sjaarstad Chargé d'affaires MHSC Visitor Centre

8 Forrás: Ádány R., Bugán A., Bíró K., Rurik I.: Népegészségügy, 87: , 2009.

9 Az alapellátás és a népegészségügyi intézmények együttműködésének fejlesztése - az egészségügyi ellátás rendszerének és finanszírozásának reformja - Az alapellátás tartalmának és személyi feltételeinek újraértékelése - az alapellátást végző team személyi összetételének meghatározása - a prevenciós tevékenység hatékony ösztönzése - szakítás a finanszírozás jelenlegi (kártyapénz alapú) rendszerével - szakítás a családorvos kapuőr szerepének klasszikus értelmezésével Forrás: Ádány R., Bugán A., Bíró K., Rurik I.: Népegészségügy, 87: , 2009.

10 Samuel Beckett: Waiting for Godot (The dialog between Gogo and Didi) Tomorrow everything will be better. Nothing is certain. Shall we go? Yes, let s go! We can t. Why not? We are waiting for Godot. Ah!

11 Az alapellátás tartalma a prevenció szintjein - Primer prevenció: felnőtt immunizációs programok (influenza, pneumococcus és hepatitis B vakcinációk), dohányzásról való leszokást segítő programok, alkohol-problémák kezelése, táplálkozási és diétás tanácsadás - Secunder prevenció: Welcome to Medicare (általános vizsgálat, ultrahang diagnosztikával), mammográfia, cervix szűrés, prosztata szűrés, vastagbél-végbél szűrés, szívérrendszeri betegségek szűrés, diabetes szűrés, glaucoma szűrés, csonttömeg mérés, depresszió szűrés, HIV-szűrés, STDszűrés, obezitás szűrés - Tercier prevenció: diabetes self-management és krónikus betegek gondozása Forrás: Medicare preventive benefits;

13 Alapellátás 2012 Kb háziorvos, házi gyermekorvos, mintegy 3000 alapellátó fogorvos, az alkalmazásukban álló tízezres létszámú szakdolgozói asszisztensi kar, és nem utolsósorban a gazdasági-munkáltatói szempontból kicsit kakukktojásnak mondható védőnői kar, akik sehova tartozottságuk okán igencsak mellőzöttek holott, tevékenységük népegészségügyi jelentősége kiemelten fontos. Közel 200 tartósan betöltetlen háziorvosi praxis, hatvanhoz közelítő átlagéletkor az orvosok között. Az aktív háziorvosok 25%(!)-a a definitív nyugdíjkoron túl dolgozik teljes munkakörben, sőt jelentős túlmunkával, ügyeletekkel terhelve, közöttük százas szériában vannak a hetvenen felüliek. Legtöbbjük nem jókedvéből dolgozik szinte a temetése napjáig, hanem a megélhetési kényszer mellett nem ritkán azért is, mert nincs aki a helyébe lépjen, s nehezen viszi rá a lélek, hogy magára hagyja betegeit. Forrás: Orvosok Lapja 2012/6. -- Dr. Éger István

14 2010 június

15 2010 szeptember

16 Születéskor várható átlagos élettartam a WHO Európai Régió országaiban Life expectancy at birth, in years <= 85 <= <= <= 75.5 Last available European Region <= <= No data Min = 65 Forrás: HFA 2013.január

17 A népesség természetes fogyásának évenkénti alakulása hazánkban között Forrás: KSH, január

18 A népességszámot alakító tényezők változása között Magyarországon Forrás: KSH, január

19 A magyar népesség száma nem, életkor és családi állapot szerint, január 1. Forrás: KSH, január

20 A éves férfiak és nők relatív halálozási kockázatának alakulása a főbb betegségcsoportok szerint Magyarországon az Európai Unióhoz képest (1980, 1990, 2000, 2009) Haláloki csoportok FÉRFIAK relatív halálozási kockázata EU 15 átlag = 1,0 NŐK Keringési rendszer betegségei 2,04 2,81 3,09 3,40 2,36 3,00 3,10 3,08 Rosszindulatú daganatok 1,23 1,72 2,10 2,22 1,27 1,36 1,59 1,72 Emésztőrendszeri betegségek 1,62 3,63 5,48 4,29 1,74 3,54 4,14 3,36 Légzőrendszeri betegségek 1,90 2,03 1,89 2,53 1,60 1,82 1,40 2,24 Egyéb betegségek 0,94 1,12 0,99 1,08 1,24 1,14 1,08 1,16 BETEGSÉGEK 1,58 2,19 2,50 2,52 1,63 1,90 1,98 1,99 Külső okok 2,22 2,70 2,45 2,21 1,96 2,19 1,89 1,78 HALÁLOZÁS ÖSSZESEN 1,66 2,26 2,49 2,48 1,66 1,92 1,97 1,98 A vizsgált időszakban legnagyobb Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, január

21 Percentage of the working-age population Rokkantsági nyugdíjban részesülők aránya (%) a éves lakosság körében az OECD tagországaiban, 2007-ben Hungary Sweden Norway Forrás: OECD Health Data, 2009 Finland Netherlands Denmark Poland Czech Republic United Kingdom Slovak Republic Ireland Belgium United States Australia Switzerland France Luxembourg Portugal Greece Austria Germany Canada New Zealand Spain Italy Japan Korea Mexico OECD

A születéskor várható átlagos élettartam viszonya az egy főre jutó vásárlóerő paritásra korrigált nemzeti össztermék alapján elvárt értékhez az OECD tagállamaiban y y x x x= vásárlóerő paritásra

22 A születéskor várható átlagos élettartam viszonya az egy főre jutó vásárlóerő paritásra korrigált nemzeti össztermék alapján elvárt értékhez az OECD tagállamaiban y y x x x= vásárlóerő paritásra korrigált nemzeti össztermék (PPP) USD-ban; y=születéskor várható átlagos élettartam x= egészségügyi ellátásra fordított összeg (PPP) USD-ban; y=születéskor várható átlagos élettartam Forrás: OECD Health Data, 2011

23 A éves magyar férfiak és nők halálozásának megoszlása haláloki főcsoportok szerint (2011) 8,8% 5,7% 9,9% 23,8% 11,6% 4,6% 7,1% 30,9% keringési betegségek daganatok 7,4% 12,8% erőszakos halálnemek emésztőszervi betegségek 44,5% 32,9% légzőszervi betegségek egyéb nők férfiak

24 A éves férfiak és nők halálozásának eltérései a fővárosi átlagtól Budapest kerületeiben, Max: 77,6 (XII.) 82,6 (II.) Min: 69,9 (VIII.) 76,5 (VIII.) Különbség: 7,7 6,1

25 A éves férfiak és nők halálozásának területi különbségei Magyarországon megyék megyeszékhelyei és vidéki területei szerinti bontásban (2009) Férfiak Nők SHH (%) 110,5-131,1 101,8-110,4 86,5-101,7 72,0-86,4 SHH (%) 109,0-127,0 97,7-108,9 84,6-97,6 59,1-84,5

26 SDR(0-64), All causes, per A korai halálozás alakulása Magyarország régióiban a lakosra számított standardizált halálozási arányszámok alapján 2011-ben <= 420 <= Hungary Forrás: HFA-M 2013 július <= 370 <= 360 <= 340 <= 310 No data Min = 300

27 A korai halálozás alakulása az EU monitorozott régióiban (2010) A A A A A - Ausztria B - Bulgária A A B A A B B B A B B Forrás: HFA Online január

Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok Melléklet I. Fejezet 1. 0-4 napos életkorban 2. 1, 3 és 6 hónapos életkorban 3. 1 éves életkorban és 6 éves életkorig évente 4. 4. 6-18 év között Melléklet II.

28 Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok Melléklet I. Fejezet napos életkorban 2. 1, 3 és 6 hónapos életkorban 3. 1 éves életkorban és 6 éves életkorig évente év között Melléklet II. Fejezet éves korban a felnőttkori alapstátusz meghatározása év között éves kor között éves kor felett Melléklet III. Fejezet Népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálatok Egyéni kockázati tényezőkön alapuló szűrővizsgálatok A szűrővizsgálaton való részvétel nyilvántartása és igazolása

29 A jogszabályban meghatározott preventív jellegű háziorvosi szolgáltatások igénybevételének gyakorisága az intervenciós praxisok lakossága körében 2012-ben Mikor mérték fel utoljára a családjában előforduló betegségeket? Mikor végeztek Önnél utoljára méhnyakrákszűrést? (25-65 éves nők) Mikor végeztek Önnél emlőröntgen, más szóval mammográfiás vizsgálatot? (45-65 éves nők) Mikor vett részt utoljára szájüregi-daganat szűrésen? Mikor vizsgálták utoljára a látását? (21 éves korban, illetve 65 év felett) Mikor vizsgálták utoljára a hallását? (21 éves korban, illetve 65 év felett) Mikor vizsgálták Önnél utoljára az érelmeszesedés tüneteit? (40 év felett) Mikor mérték meg utoljára a testsúlyát egészségügyi ellátáshoz kapcsolódóan? Mikor mérték meg utoljára a haskörfogatát egészségügyi ellátáshoz kapcsolódóan? Mikor mérték fel utoljára a táplálkozási szokásait? Mikor mérték fel utoljára az alkoholfogyasztási szokásait Mikor mérték fel utoljára a dohányzási szokásait? Mikor mérték utoljára a vérnyomását? Mikor mérték meg az Ön koleszterin vagy vérzsír szintjét utoljára? Mikor mérték utoljára az Ön vércukorszintjét? Mikor határozták meg utoljára az Ön vizelet kreatinin koncentrációját? Mikor vizsgálták utoljára az Ön vizeletének fehérje tartalmát? együtt (n=1019) 36,2% (N=369) 64,5% (N=243) 52,5% (N=95) 15,8% (N=161) 27,0% (N=70) 13,4% (N=34) 19% (N=119) 49,6% (N=505) 24,9% (N=254) 24,7% (N=252) 16,3% (N=166) 25,0% (N=255) 86,3% (N=879) 55,3% (N=563) 61,4% (N=626) 35,6% (N=363) 43,4% (N=442) roma/nem roma 1,21 0,87 0,75 0,97 0,74 1,54 1,20 0,93 1,11 1,53 1,15 1,66 0,97 0,79 0,78 0,71 0,92

2012-2016 Swiss Contribution: 85% Magyar

30 Swiss Contribution: 85% Magyar állam: 15% Teljes költségvetés: 3,6 milliárd

31 Az intervenciós populáció fő rétegei Kor Társadalmi sebezhetőség

32 A praxisok praxisközösséggé szerveződésének vázlata

33 Az emberi erőforrások a praxisközösségen belül praxis nővér praxisközösség vezető népegészségügyi koordinátor egészségőr segéd-egészségőr gyógytornász praxis nővér praxis nővér praxis nővér praxisközösség egészségpszichológus dietetikus népegészségügyi szakember körzeti ápoló praxis nővér praxis nővér védőnő

34 A praxisközösség szolgáltatási egységei

35 A Survey of Americans Understanding of the Mental Health Parity Law (signed into law by President Bush in 2008 and effective on Jan. 1, 2010)

36 Pszichológusok foglalkoztatása az USA-ban Forrás: D. Michaels, J. Kohout, M. Wicherski & B. Hart (2011)

37 A személyi azonosító okmányok és az egészségbiztosítás megszerzésében segítségnyújtás Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének segítése A helyi egészségügyi intézmények/hatóságok támogatása különböző (kiemelten oltási) kampányokban Az egyének irányítása az egészségügyi szociális és oktatási szolgáltatókhoz Közösségi egészségnevelési programok lebonyolítása Célzott egészségügyi szolgáltatások Jogi segítség igénybe vétele diszkrimináció vagy bármi egyéb emberjogi sérelem esetén

40 ...

Hasonló dokumentumok

Prof. Dr. Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet

Az alapellátás és a népegészségügyi szolgáltatások összekapcsolása a Svájci Hozzájárulás támogatásával zajló alapellátás fejlesztési modellprogram keretében Prof. Dr. Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi