Magyarországon. gon. Vitrai JózsefJ

Átírás

1 Az egészségesebb nemzet jobban fejlődhetik, művelődik, gazdagodik, mert népességének nagyobb része dolgozhat s kereshet, mert népe képesebb a munkára; az egészségtelenebb nemzet ellenben a művelődésben és vagyonosodásban elmarad, mert népességének jó része gyenge, satnya, munkára nem alkalmas, és mert keresetéből sokat kénytelen a betegeskedők gyógyítására és eltartására fordítani. Fodor József (1886) Egészs szség-egyenlőtlenségek Magyarországon gon Vitrai JózsefJ Fodor József és Fenyvessy Béla Emlékülés március 31.

2 Miért fontos foglalkozni az egészs szség- egyenlőtlens tlenségekkel? Etikai szempontból: Csökkenthető a társadalmi igazságtalanság Szakmai szempontból: Bizonyíték arra, hogy javítható a kedvezőtlen helyzetű csoportok egészsége Növelhető az egészségügyi rendszer sikeressége Az egyenlőtlenség maga is megbetegítő tényező Gazdasági szempontból: Az erőforrás-felhasználás javításával növelhető az egészségügy hatékonysága Egyenlőtlenség csökkentése növeli a gazdaság hatékonyságát Oki terápia alkalmazható, ami növeli a fenntarthatóságot

3 Nők és s férfiak f várhatv rható élettartamának különbsége az EU tagországaiban, gaiban, 2009 év Litvánia (11) Magyarország (8) Hollandia (4) Austria Belgium Bulgaria Cyprus Czech Republic Denmark Estonia Finland France Germany Greece Hungary Ireland Italy Latvia Lithuania Luxembourg Malta Netherlands Poland Portugal Romania Slovakia Slovenia Spain Sweden United Kingdom EU European Region 0 European health for all database.. WHO/Europe január

4 A születs letéskor várhatv rható élettartam összevetése se az EU15 és s a V3 országokkal Nők Férfiak HU 73,9 75,5 77,8 65,8 66,7 69,4 EU15 79,3 81,2 83,2 72,6 74,8 77,6 V3 75,4 77,2 79,8 67,1 68,9 71,5 Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Juhász A, Kaposvári Cs, Nagy Cs: Jelentés s egy egészs szségben elmaradott országb gból,, Egészs szségjelentés , ben

5 A keringk eringési betegségek gek okozta korai haláloz lozás összevetése se az EU15 és a V3 országokkal Nők Férfiak HU 98,6 80,6 57,0 252,5 223,8 179,3 EU15 38,2 26,4 17,9 108,6 75,3 51,5 V3 84,2 63,9 39,3 231,9 188,9 133,6 100 ezer 65 év alatti lakosra, életkorra standardizálva Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Juhász A, Kaposvári Cs, Nagy Cs: Jelentés s egy egészs szségben elmaradott országb gból,, Egészs szségjelentés , ben

6 A rosszindulatú daganatok okozta korai haláloz lozás összevetése se az EU15 és a V3 országokkal Nők Férfiak HU 94,5 100,7 96,3 169,8 194,6 172,3 EU15 72,8 64,5 57,1 110,6 95,1 79,9 V3 85,5 81,6 75,5 154,2 145,0 119,0 Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Juhász A, Kaposvári Cs, Nagy Cs: Jelentés s egy egészs szségben elmaradott országb gból,, Egészs szségjelentés ,7 2, ben

7 A halandóság összevetése se az EU15 és a V3 országokkal, 2007 Egészségmutató magyar adat Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Juhász A, Kaposvári Cs, Nagy Cs: Jelentés s egy egészs szségben elmaradott országb gból,, Egészs szségjelentés 2010 Nők EU15 átlaghoz viszonyítva V3 átlaghoz viszonyítva magyar adat Férfiak EU15 átlaghoz viszonyítva V3 átlaghoz viszonyítva Születéskor várható élettartam (években) 78,0 J -5, R 69,5 J -8 R -2 R Csecsemőhalandóság ( -ben) 5,6 J 160% J 120 R 6,2 J 150% J 110% - Többlethalálozás 2005-ben R J R J Keringési rendszer betegségei okozta korai halálozás Ischaemiás szívbetegség okozta korai halálozás Akut myocardialis infarktus okozta halálozás Rosszindulatú daganatok okozta korai halálozás Légcső-, hörgő- és tüdőrák okozta korai halálozás Emésztőrendszer betegségei okozta korai halálozás 78,5-5 70,3-7, , J 320% R 150% R 179 J 350% R 130% R 24 J 400% R 190% R 94 J 350% R 170% R 46 J 180% R 140% R 107 J 200% R 130% R ben % R 130% R % R 150% R 24 J 260% R 210% R % R 160% R % - 220% - 82 R 470% - 230% - Külső okok miatti korai halálozás 19 J 170% J 120% J 80 J 210% J 100% J Öngyilkosság miatti korai halálozás 7 J 170% J 210% J 31 J 250% J 150% J Alkoholfogyasztáshoz köthető halálozás 59 J 200% - 160% J 200 J 250% R 140% J Dohányzáshoz köthető halálozás 320 J 250% R 160% J 250% R 150% R

8 Többlethalálozás s osztrák és s szlovák halandósággal számolva Osztrák halandósággal számolva Szlovák halandósággal számolva Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Juhász A, Kaposvári Cs, Nagy Cs: Jelentés s egy egészs szségben elmaradott országb gból,, Egészs szségjelentés 2010

9 Az egészs szségi állapot összevetése se az EU15 és a V3 országokkal, ben Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Juhász A, Kaposvári Cs, Nagy Cs: Jelentés s egy egészs szségben elmaradott országb gból,, Egészs szségjelentés 2010

10 Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Juhász A, Kaposvári Cs, Nagy Cs: Jelentés s egy egészs szségben elmaradott országb gból,, Egészs szségjelentés 2010 Elkerülhet lhető haláloz lozás s az EU tagorsz országokban 2008-ban a 75 év előtt elhunyt nők és férfiak mintegy 30%-a, fő vesztette életét elkerülhető halálokok miatt. Standardizált halálozási arány főre (2000/02) Összes korai haláloz ás Elkerülhető halálozás* Elkerülhető részaránya Nők Spanyolország % Finnország % Franciaország % Svédország % Olaszország % Ausztria % Németország % Hollandia % Portugália % Egyesült Királyság % Írország % Lengyelország % Magyarország % Csehország % Standardizált halálozási arány főre (2000/02) Összes korai haláloz ás Elkerülhető halálozás* Elkerülhető részaránya Férfiak Svédország % Finnország % Hollandia % Egyesült Királyság % Írország % Olaszország % Franciaország % Németország % Ausztria % Spanyolország % Portugália % Csehország % Lengyelország % Magyarország %

11 Természetes növekedn vekedés/fogyás s az EU15 és s a V3 országok gokban, 2009 European health for all database.. WHO/Europe január

12 Forrás: Vitrai J, Hermann D, Kabos S, Kaposvári Cs, Lőw L w A, Páthy P Á,, Várhalmi V Z,: Egészs szség egyenlőtlenségek Magyarországon. gon Keringési halandóság kistérs rségi különbsk nbségei,

13 Forrás: Vitrai J, Hermann D, Kabos S, Kaposvári Cs, Lőw L w A, Páthy P Á,, Várhalmi V Z,: Egészs szség egyenlőtlenségek Magyarországon. gon Daganatos halandóság kistérs rségi különbsk nbségei,

14 Egynapos ellátás átlagosan egy betegre jutó súlyszámának kistérs rségi eloszlása, sa, 2007 Összes beteg 1. modell 2. modell 3. modell 4. modell 5. modell "üres" modell + nem + térségi szükséglet + térségi TGH + térségi kapacitás + életkor Daganatos betegek Keringési betegek Egyéb betegek Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Kaposvári Cs, Németh R. Szükségletre korrigált egészségügyi ellátás igénybevételének egyenlőtlenségei Magyarországon

15 Egynapos szürkeh rkehályog műtétet tet végzv gző intézm zmények elérhet rhetőségének térst rségi egyenlőtlens tlensége,, 2008 Megyén n belüli li domináns ns útvonal Megyehatáron átvezető domináns ns útvonal Átlagos távolság (km) 2,7 24,9 25,0 49,9 50,0 99,9 100,0 139,2 Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Gémes K, Kiss, N, Kövi R, Uzzoli A. Egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyenlőtlenségei Magyarországon

16 Egynapos szürkeh rkehályog műtétet tet végzv gző intézm zményekhez légvonalban l számított távolság g egyenlőtlens tlensége,, 2008 Távolság halmozott aránya (%) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% KM NyD ÉM KD ÉA DD DA 0% 0% 25% 50% 75% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Régiók 0% 0% 25% 50% 75% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 25% 50% 75% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Megyék Gini együttható = 0,29 Gini együttható = 0,41 Kistérségek Települések Gini együttható = 0,53 Gini együttható = 0,56 0% 0% 25% 50% 75% 100% Esetek halmozott aránya (%) Teljes egyenlőség Távolság halmozott aránya Forrás: Vitrai J, Bakacs M, Gémes K, Kiss, N, Kövi R, Uzzoli A. Egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyenlőtlenségei Magyarországon

17 KÖRNYEZET EGYÉN népegészségügyi, egészségügyi (megelőzés, gyógyítás, rehabilitáció) szolgáltatások, ellátások lakó és munkahelyi környezeti fizikai, kémiai, biológiai jellemzői; információ; elérhető termékek és szolgáltatások; szabadidő eltöltésének lehetőségei összetartó és áthidaló kapcsolatok, hálózatok; társadalmi tőke (bizalom, összetartás, önkéntesség); kulturális értékek, normák, szokások; közhangulat, érzés Egészségügyi rendszer Fizikai környezet Egészségmagatartás Pszichoszociális környezet Gazdasági politikai környezet Öröklött tulajdonságok Egészségi állapot Szerzett tulajdonságok Társadalmi helyzet nem, életkor, öröklött testi és lelki alapvonások és betegségek iránti fogékonyság kockázati magatartás; táplálkozás; testmozgás; eü. ellátás igénybevételi hajlandósága; problémákkal való megbirkózás ismeretek; készségek; motiváció; az élet során változó testi és lelki jellemzők anyagi helyzet; társadalmi elismertség; kapcsolati tőke társadalmi szerkezet; intézmények, szervezetek; politikai és jogrendszer; kommunikációs, közlekedési infrastruktúra; gazdasági rendszer, teljesítmény Forrás: Vitrai J. Méltányosság, a betegek esélyegyenlősége, egyenlő hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz és terápiákhoz. In: Bodrogi J (szerk.) A magyar egészségügy. Társadalmi gazdasági megfontolások és ágazati véleménytérkép. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2010.

18 A A közegk zegészségügy gy kezdi elfoglalni a társadalomban azon helyet, amely őt megilleti; ma már m r nem egyedül l az orvosok azok, kik érdekkel viseltetnek iránta, annak fejlesztését óhajtják, de a közvélemény is, a népek n s kormányaik is. A közvk zvélemény ennek nyomán n az orvosi rendre fontos, nehéz z feladatot ró; r őt tartja hivatottnak a reform vezetésére, őt t a szakért rtő,, de egyszersmind felelős tanácsad csadónak. nak. Fodor József J (1873)