A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége.

Átírás

1 A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége. Miért és hogyan tovább?! Dr. Ari Lajos Sarkadi Attila 2009 szeptember 11. Balatonfüred

2 Miért rehabilitálunk?

3 Forrás: CIA

4 A demográfiai bomba Többfajta bomba is ketyeg: - Túlnépesedés - Elöregedés - Megnövekedett átlagos élettartam miatt - Alacsony reprodukciós ráta miatt Források: - A demográfiai adatokhoz: Németh György szociológus személyes közlés -Demény Pál MTA székfoglaló előadása 2002 dec

5 Miért fogy Európa? Teljes termékenységi arányszám az EU tagországaiban (2003) (befejezett termékenységű nők átlagos gyerekszáma) ĺrország Franciaország Norvégia Dánia Finnország Hollandia Luxemburg Nagy-Britannia Svédország Belgium Portugália Németország Észtország Ausztria Magyarország Görögország Litvánia Lengyelország Spanyolország Bulgária Románia Lettország Szlovénia Olaszország Szlovákia Csehország 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 Forrás: EUROSTAT 2004.

6 Születéskor várható átlagos élettartam Ausztria / Austria Belgium / Belgium Csehország / Czech Republic Dánia / Denmark Egyesült Királyság / United Kingdom Finnország / Finland Franciaország / France Görögország / Greece Hollandia / Netherlands Írország / Ireland Izland / Iceland Lengyelország / Poland Luxemburg / Luxembourg * Magyarország / Hungary * Németország / Germany Norvégia / Norway Olaszország / Italy Portugália / Portugal Spanyolország / Spain Svájc / Switzerland Svédország / Sweden Szlovákia / Slovak Republic Törökország / Turkey 2006 nő 2006 férfi Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA

7 forrás: Vol 372 December 20/27,2008

8 Fotó: Boncz Imre Valahol Európában

9 Néhány jellemző adat Magyarországról I. Az adott évben befejeződött és folyamatban levő táppénzes esetek adatai Táppénzre jogosultak /ezer fő Táppénzes/ millió nap Passzív jogú nap/ millió Táppénz/Mrd Ft Egy napra jutó táppénz Ft ,1 2,7 39, ,2 4,2 56, ,4 4,2 97, ,4 4,1 99, ,0 3,2 97, Forrás: OEP

10 Néhány jellemző adat Magyarországról II. Nyugellátás Nyugellátásban részesülők 3103,5 3041,4 3036,1 3027,9 3024,9 3027,3 % 30,4 30,1 30,1 30,0 30,0 30,1 kifizetett összeg GDP% 9,3 9,9 10,4 10,6 10,9 11,6 öregségi nyugdíjasok rokkantnyugdíjas ebből korhatár alatti Férfi Nő Összesen Férfi Nő Összesen Férfi Nő Összesen Forrás: NYUFI

11 Néhány jellemző adat Magyarországról III. Foglalkoztatási adatok Gazdaságilag aktív népesség (15-74 év) Foglalkoztatott Nyilvántartott munkanélküli Gazdaságilag inaktív népesség (15-74 év) Passzív munkanélküli Aktivitási Munkanélkü-Foglalkoztliségi ráta -tási arány ráta ,3 3678,8 416,5 3224,4 106,7 52,4 10,2 na ,9 3856,2 263,7 3659,6 108,2 53 6,4 49, ,4 3901,5 303,9 3517,1 110,7 54,5 7,2 50, ,9 3930,1 316,8 3474,9 na. 55 7,5 50, ,1 3926,2 311,9 3481,3 na. 54,9 7,4 50,9 Forrás: OEP Statisztikai Évkönyv 2008

12 Mi mennyi? Egészségügyi kiadások Ausztria / Austriab) Belgium / Belgiumb) Csehország / Czech Republicb) Dánia / Denmarkb) Egyesült Királyság / United Kingdom Finnország / Finland Franciaország / Franceb) Görögország / Greece Hollandia / Netherlandsb) Írország / Ireland Izland / Iceland Lengyelország / Polandb) Luxemburg / Luxembourgb) c) Magyarország / Hungaryb) f) Németország / Germanyb) Norvégia / Norwayb) Olaszország / Italy Portugália / Portugalb) Spanyolország / Spainb) Svájc / Switzerlandb) Svédország / Swedenb) Szlovákia / Slovak Republicb) e) Törökország / Turkeyb) e) GDP százalékában összes kiadás GDP százalékában a közkiadás Forrás: / Source: OECD HEALTH DATA 2008

13 Néhány öregember

14 Az öregedés senkit nem kímél meg: -Sejt szintű változások -Szerv szintű változások -Funkcionális változások Kognitív funkciók Viselkedés adaptáció

15 betegség, kezelés teljesítmény csökkenés környezeti tényezők dekondicionálódás életminőség romlás civilizáció aktivitás csökkenés Prof. Dr. Kullmann Lajos

16

17 betegség, kezelés rehabilitáció teljesítmény csökkenés környezeti tényezők dekondicionálódás életminőség romlás civilizációs hatás aktivitás csökkenés szekunder prevenció Prof. Dr. Kullmann Lajos

18 Akkor miért is rehabilitálunk?

19

20 Rehabilitációs folyamat helyes szervezése -Szerződés aktív és rehabilitációs intézmények között -Akut, súlyos esetek kezelése központokban -Egyszerű és ismételt ellátások -Lakóhely közeli intézményben -Lakóközösségi ambuláns ellátás -Nappali kórház -Fitness, wellness, szanatórium nem rehabilitáció

21 Problémák -A rehabilitáció költségigényes: -Munkaerőigény -Idősödő társadalom fokozza az igénybevételt -Multimorbiditás -Aktív kórházi nyomás: -Az elbocsátás, illetve visszavétel. -Szociális védőháló működés -Elidegenedés

22 Aktív kórházak magatartása Felfekvés import MRSA import Csúsztatott információk Akut állapotú betegek visszavétele

23

24 A Rehabilitáció és Ambuláns lehetősége. Miért és hogyan tovább?!

25 Találós kérdés: A világ mely két régiójában indult el az ambuláns rehabilitáció? Vajon miért?

26 Definíciók Rehabilitáció: Az a szervezeti tevékenység amelyet a társadalom biztosít a tartós de nem feltétlenül véglegesen fogyatékossá vált embereknek, hogy megmaradt képességeikkel véglegesen elfoglalhassák helyüket a közösségben Orvosi rehabilitáció: Az az irányított tevékenység amely a beteg, a sérült aktív részvételével megmaradt készségeinek fejlesztésére szolgál, és célja a lehetséges mozgáskészség, önellátás és lelki egyensúly elérésével az optimális életminőség kialakítása.

27 Feltételek ambuláns rehabilitáció esetén Definiálás Kompetenciák Személyi feltételek Tárgyi feltételek

28

29 segédeszköz gyártó/forgalmazó ortopéd-trauma belgyógyász andrológus urológus mérnök plasztikai sebész rekreációs terapeuta fizikoterapeuta nővér pszichológus gyógytornász paciens ergoterapeuta? orvos fogorvos ortopéd technikus szociális munkás kézsebész rokkant sport Forrás: Dr. Klauber András

30 A rendszer alapvető elemei Team megléte Funkcionális állapotfelmérés Terápia kezdetén Terápia végén A fogyatékosságnak, és az ember egészségi állapotának megfelelő rehabilitációs terv A páciens és szociális környezete aktív közreműködése

31 Ütközések Rehabilitáció Karbantartó kezelés Ápolás Krónikus ellátás Szanatóriumi ellátás Fitness, Wellness Vény felírás

32 Minden mindennel összefügg Forrás: Prof. Dr. Kullmann Lajos Dr. László Gergely emlékelőadás

33 Mozgásszervi rehabilitációs osztályokon rövid idejű (0-13 nap) ápolásban részesült betegek számának alakulása negyedévenként Forrás: Dr. Belicza Éva előadás Kaposvár 2009

34 2003. Évi rehabilitációs forgalmi adatok (Forrás: OEP, Dr. Belicza Éva) ellátási forma ellátási arányok ellátottak száma aránya (%) fekvőbeteg ellátásban részesült járóbeteg rehabilitációban részesült (TAJ) egy alkalommal 51,2 két alkalommal 15,7 három alkalommal 7,0 több mint három alakalommal 26,1 egyetlen rendelőt keresett fel 62,0 két rendelőt keresett fel 18,9 több mint két rendelőt keresett fel 19,1 a járóbeteg rehabilitációs tevékenység elsősorban diagnosztika Az ellátás volumenét tekintve jelentéktelen Forrás: Prof. Dr. Kullmann Lajos Dr. László Gergely emlékelőadás

35 Mozgásszervi rehabilitáció Járóbeteg intézetek betegforgalmának szakmánkénti összesített adatai 2008 okt 2009 márc. Betegek száma Esetszám Beavatokozások száma Szakorvosi Átlagos heti óraszám Nem szakorvosi Stroke Összesen Reumatológia és fizioterápia Forrás: OEP

36 Mindezek ismeretében van-e jövője az ambuláns rehabilitációnak?

37 Köszönöm a figyelmet!