A gyomor sebészete. Az előadáson vetített képek, rajzok nélkül! Transzplantációs és Sebészeti klinika
|
|
|
- Dániel Kozma
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A gyomor sebészete Az előadáson vetített képek, rajzok nélkül! Transzplantációs és Sebészeti klinika
2 A GYOMOR-NYOMBÉL SEBÉSZET TÖRTÉNETE 1879 Jules Émile PÉAN - gyomorreszekció 1881 BILLROTH I 1885 BILLROTH II (WÖLFLER) 1897 SCHLATTER total gastrectomia 1920 PETZ Aladár (varrógép) 1943 DRAGSTEDT - VAGOTOMIA 1963 HELICOBACTER PYLORI felfedezése H2 receptor antagonisták felfedezése
3 A gyomor anatómiája artériás vérellátás KÉT ARTÉRIÁS ÁRKÁD: KISGÖRBÜLET A. GASTRICA DEXTRA ET SINISTRA NAGYGÖRBÜLET A. GASTROEPIPLOICA DEXTRA ET SINISTRA A. GASTRICAE BREVES
4 A gyomor anatómiája vénás elvezetés A PORTALIS RENDSZERBE ÖMLENEK A VÉNÁK V. CORONARIA VENTRICULI SHUNT ESETÉN VARICES OESOPHAGEI VV. GASTRICAE BREVES - VENA LIENALISBA
5 A gyomornyálkahártya sejtjei - funkció MUCOSA PARIETALIS (FEDŐ) SEJTEK: sósav termelés ZYMOGEN (FŐ) SEJTEK: pepsinogen MUCINOGEN SEJTEK: nyák ANTRUMBAN G SEJTEK: gastrin
6 A gyomorsav szekréció fázisai CEPHALIKUS fázis - VIZUÁLIS, SZAGINGEREK HATÁSÁRA GASTRICUS fázis - MECHANIKUS INGER HATÁSÁRA GASTRIN (G-SEJTEK) - KÉMIAI INGEREK HATÁSÁRA INTESTINALIS fázis - GASTRIN, SECRETIN, CHOLECYSTOKININ (DUODENUM) már gátló hatás is
7 A gyomor funkciói A táplálék tárolása A táplálék keverése A táplálék emésztése (fehérjék pepszin, sósav) A táplálék továbbítása B-12 vitamin intrinsic factor termelés Felszívó felület (alkohol, mérgek, egyes gyógyszerek)
8 Diagnosztika ANAMNAESIS, FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT ENDOSCOPIA (oesophago-gastro-duodenoscopia), BIOPSZIA (szövettani mintavétel gyulladás? H.pylori? tumor?) KÉPALKOTÓK: - UH (Endoscopos és hasi) - CT, (MR) - Gyomor rtg: gyomorürülés vizsgálata, gyomorperforáció igazolása felszívódó kontrasztanyaggal (ritkán szükséges) - Szelektív angiográfia (vérzésforrás igazolása?) LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK: - SAVELVÁLASZTÁS VIZSGÁLATA (BAO, MAO, PAO) - GASTRIN SZINT >200 PG/ML KÓROS - széklet occult vér vizsgálata
9 Fejlődési rendellenességek CONGENITALIS PYLORUS STENOSIS - MYOTOMIA CONGENITALIS DUODENUM STENOSIS (PARTIALIS) PANCREAS ANNULARE - STENOSIS VESZÉLYE HETEROTOP PANCREAS SZÖVET A GYOMOR NYÁLKAHÁRTYÁBAN VÉRZÉS KOCKÁZATA MEGADUODENUM - VEGETATÍV GANGLION HIÁNYA
10 SÉRÜLÉSEK NYÍLT SÉRÜLÉS (SZÚRÁS, LÖVÉS) FEDETT HASI SÉRÜLÉS - GYOMOR RUPTURA (ÜTÉS, AUTÓBALESET) SPONTÁN GYOMOR RUPTURA - FELNŐTT KORBAN PYLORUS STENOSIS MIATT - ÚJSZÜLÖTTKORBAN (RITKA) - IZOMHIÁNY IATROGEN ÁRTALOM (pl. intraoperatív, endoscopia) DG: SZABAD HASÜREGI LEVEGŐ (rtg., UH, CT) THERÁPIA: GYOMOR SUTURA, RESECTIO
11 GYOMOR IDEGENTESTEK GYERMEKEK JÁTÉKAI FELNŐTTEK - ELMEBETEGEK - ELÍTÉLTEK TRICHOBEZOAR - HAJ (FIATAL NŐK) PHYTOBEZOAR (KÓKUSZDIÓ, DATOLYA, ZELLER, CÉKLA) - Gyomorürülési zavar hajlamosít rá! DIAGNÓZIS: Natív hasi rtg vizsgálat THERÁPIA: Observatio, Eltávolítás: endoscoppal, műtéttel gastrotomiából
12 A GYOMOR HELYZETVÁLTOZÁSAI GASTROPTOSIS - FIATAL, SOVÁNY NŐK - KONZ. TH. GYOMOR VOLVULUS: A PERITONEUM MOBILIS, ORGANOAXIALIS VAGY MESENTERIOAXIALIS A betegnek hányingere van, de nem tud hányni DG: Natív hasi, és gyomor RTG TH: GASTROPEXIA UPSIDE DOWN GYOMOR
13 DIVERTICULUM VENTRICULI SOLITER (CORPUS HÁTSÓ FALÁN) - RITKA MULTIPLEX - ALIG FORDUL ELŐ TH: KONZERVATÍV RITKÁN GYULLADÁS, PERFORATIO, VAGY VÉRZÉS MIATT MŰTÉT MUCOSA PROLAPSUS A pylorusba esik a laza, gyenge nyálkahártya Therápia: panaszoktól függően műtét
14 ATONIA VENTRICULI GYOMOR HŰDÉS ÜRÜLÉSI ZAVAR OKA: - HASI MŰTÉTEK UTÁN - BÉLELZÁRÓDÁSBAN, - PERITONITIS, PANCREATITIS RÉSZJELENSÉGE - NEPHRO-, VAGY CHOLECYSTOLITHIASISBAN - DIABETESES GASTROPARESIS - FERTŐZŐ BETEGSÉGEKBEN - ANOREXIA NERVOSA - POLYTRAUMA RÉSZJELENSÉGE ALKALOSIS, HYPOKALAEMIA, VOLUMENVESZTÉS, SHOCK, MAGAS REKESZÁLLÁS TH: VOLUMEN, ELEKTROLITPÓTLÁS + GYOMORSZONDA (LESZÍVÁS)
15 GYULLADÁSOK GASTRITIS ACUTA: (ALKOHOL, ALLERGIA, DIGITALIS, GOMBA TOXIN, CYTOSTATICUMOK, URAEMIA, BAKTÉRIUM, VÍRUS) GASTRITIS EROSIVA: ULCUS EKVIVALENS MASSZÍV VÉRZÉSSEL JÁRHAT GASTRITIS CORROSIVA: LÚG, SAV MARÁS A FIZ. SZŰKÜLETNÉL GASTRITIS PHLEGMONOSA (GYAKRAN ST. HAEMOLYTICUS) GASTRITIS NECROTISANS (SPIROCHAETA + BACILLUS FUSIFORMIS) GASTRITIS CHRONICA SUPERFICIALIS (ANTRUM-GASTRITIS) GASTRITIS CHRONICA ATROPHICANS PRAECANCEROSIS (20X) A TÍPUS: ACHLORHYDRIA, HYPERGASTRINAEMIA, ANAEMIA PERNICIOSA, OKA: AUTOIMMUN - BIERMER GASTRITIS B TÍPUS: IRRITATIO (ÉTELEK) + HELICOBACTER PYLORI GASTRITIS CHRONICA HYPETROPHICANS (MENETRIER-KÓR): HASMENÉS, FEHÉRJEVESZTÉS, OEDEMA M. CROHN: RITKÁN LEHET AZ ANTRUMBAN
16 SPECIFIKUS GYULLADÁSOK TUBERCULOSIS VENTRICULI (AUTOPSIA = 0,6%) TH: ANTITUBERCULOTIKUM / MŰTÉT SYPHILIS (GUMMA) TERTIER STADIUM DIFF. DG.: TUMOR KIZÁRÁSA ACTINOMYCOSIS - PENICILLIN DIFF. DG.: TUMOR KIZÁRÁSA
17 PEPTIKUS FEKÉLY NYÁLKAHÁRTYA FOLYTONOSSÁG HIÁNYA ACUT VAGY CHRONICUS GYAKORISÁGA: (FFI 3X > NŐ) DUODENALIS 10 X > VENTRICULARIS (FIATALKORBAN) IDŐSKORBAN AZ ARÁNY AZONOS HELYE SZERINT: OESOPHAGUS (BARRETT), VENTRICULARIS, DUODENALIS, JEJUNALIS, GEA, MECKEL DIVERTICULUM CURLING (ÉGÉSI SÉRÜLTEKNÉL), CUSHING (AGYI TRAUMA)
18 ETIOLÓGIA SAV NÉLKÜL NINCSEN FEKÉLY (No acid, no ulcer SCHWARTZ 1910) MUCOSA-BARRIER ZAVARA: (KERINGÉS ZAVAR, MUCIN, BIKARBONÁT TERMELÉS ZAVARA) (PROSTAGLANDIN!) GENETIKA ( 0 VÉRCSOPORTBAN GYAKORIBB) ALKOHOL, DOHÁNYZÁS SZTEROID, NON-SZTEROIDOK, SZALICILÁTOK EPESAVAS REGURGITÁCIÓ HELICOBACTER PYLORI STRESSZ ŐSZI-TAVASZI PERIOCIDITÁS
19 GYOMORFEKÉLY ULCUS VENTRICULI FFI/NŐ 2:1 NORMÁLIS V. HYPOSECRETIO, VÉRCSOPORT NEM PRAEDISPONÁL FÁJDALOM ÉTKEZÉSRE FOKOZÓDIK 5% MALIGNUSAN ELFAJUL, DE A KORAI RÁKOK 70%-A FEKÉLLYEL KEZDŐDIK!!! DIFFERENCIÁLDIAGNÓZIS: GYÓGYSZERTOXICITÁS ISCHAEMIA M. CROHN ANGIODYSPLASIA EOSINOPHIL GASTRITIS AMYLOIDOSIS
20 GYOMORFEKÉLY KEZELÉSE KONZERVATÍV KEZELÉS: 8-12 HÉT MAXIMUM! (MALIGNUS ELFAJULÁS VESZÉLYE!) KORAI MŰTÉT: EXCISIO, BILLROTH I, BILLROTH II-SZERINTI RESZEKCIÓ VAGOTOMIA CSAK FEKÉLYKIMETSZÉSSEL EGYÜTT A MALIGNUS ELFAJULÁS VESZÉLYE MIATT!!! SZELEKTÍV VAGOTOMIA
21 NYOMBÉLFEKÉLY - ULCUS DUODENI GYAKORISÁGA 25 ÉVE FOKOZATOSAN CSÖKKEN ÉV KÖZÖTT FFI > NŐ (4:1) HYPERSECRETIO ÖSSZEFÜGG A FOGLALKOZÁSSAL IS: A SZELLEMI TEVÉKENYSÉG KOCKÁZATI TÉNYEZŐ A PERFORÁCIÓ ÉS VÉRZÉS AZ IDŐS KOR FELÉ TOLÓDOTT EL!
22 TÜNETEK, DIAGNÓZIS ANAMNAESIS: - ÉHSÉGFÁJDALOM AZ EPIGASTRIUMBAN KÉSŐ DÉLUTÁN ÉS ÉJJEL, MELY ÉTKEZÉSRE SZŰNIK - PENETRÁCIÓ ESETÉN A HÁTBA SUGÁRZÓ A FÁJDALOM - PERIODICITÁS (TAVASZ - ŐSZ) - SAVAS FELBÖFÖGÉS, REFLUXOS PANASZOK, HÁNYÁS - ESETENKÉNT MELAENA SÁPADTSÁG FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT LABOR: VÉRKÉP, SZÉKLET WEBER, BAO, MAO, GASTRIN SZINT KÉPALKOTÁS: GASTRODUODENOSCOPIA, (GYOMOR RTG)
23 DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS ACUT, CHRONICUS CHOLECYSTITIS/CHOLELITHIASIS UH vizsgálat PANCREATITIS - EMELKEDETT LIPASE, AMYLASE, CSÖKKENT CA SZINT FUNCTIONÁLIS EMÉSZTÉSI ZAVAR ESETÉN (dyspepsia) ÉP VISZONYOK RTG ÉS ENDOSCOPIA SORÁN REFLUX OESOPHAGITIS ENDOSCOPIA (RTG)
24 FELSŐ GI VÉRZÉS: AETIOLOGIA HAEMATEMESIS (TREITZ szalag FELETT) HAEMATOCHESIA, MELAENA GYAKORI OKOK (95%) - PEPTICUS FEKÉLY - VARIC. OESOPH. - GASTRITIS, NYÁLKAHÁRTY ERÓZIÓ - MALLORY-WEISS SYNDROMA - GYÓGYSZER (NSAID, STEROID, CUMARIN) RITKA OKOK (5%) - CARCINOMA VENTRICULI, OESOPHAGITIS, PANCREATITIS, HAEMOBILIA, DIVERTICULUM DUODENI
25 MALLORY-WEISS SYNDROMA A GI VÉRZÉSEK 10%-A MALLORY-WEISS SYNDROMA A MUCOSÁBA, SUBMUCOSÁBA TERJEDŐ, HOSSZIRÁNYÚ REPEDÉS 75% GYOMORBAN, 20% GASTROOESOPH. JUNCTIOBAN, 5% OESOPHAGUSBAN ALKOHOLISTÁKBAN (HÁNYÁS) ZÁRT SZÍVMASSAGE UTÁN 2/3-BAN HIATUS HERNIÁVAL SZÖVŐDÖTT SZONDA + JEGES BICARBONÁT 90%-BAN EREDMÉNYES!! ENDOSCOPOS SCLEROTHERAPIA MŰTÉT: OBSERVATIO, SUTURA
26 GASTRITIS EROSIVA MULTIPLEX, FELÜLETES, VÉRZŐ NYÁLKAHÁRTYA EROSIO OKAI: ALKOHOL, SZALICILÁTOK, EPÉS REFLUX, POSZTOPERATÍV STRESSZ DG: ENDOSCOPIA TH: KONZERVATÍV, HA LEHETSÉGES MŰTÉT: VAGOTOMIA + PYLORUSPLASTICA, vagy RESECTIO
27 ULCUS VENTRICULI, DUODENI: VÉRZÉS AZ ULCUSOK 15-20%-A VÉRZIK, EZ A GI VÉRZÉSEK 25%-A SZIVÁRGÓ VÉRZÉS: ANAEMIZÁLÓDÁS, GYENGESÉG MASSZÍV VÉRZÉS: HYPOVOLAEMIÁS SHOCK - 15% MORTALITÁS!! DG: FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT (RDV!), GYOMORSZONDA, VÉRKÉP, ENDOSCOPIA TH: 75% KONZERVATÍV THERÁPIÁRA MEGSZŰNIK - SZONDA, JEGES BIKARB. VÍZ, HAEMOSTIPTIKUMOK, TRANSFUSIO - FILMKÉPZŐK, ANTACIDÁK, H 2 -RECEPTOR ANTAGONISTÁK, PPI - ENDOSCOPOS COAGULÁLÁS, SCLEROTIZÁLÁS, LASER - 10%-BAN SÜRGŐS MŰTÉT: SUTURA, RESECTIO, VAGOTOMIA
28 A FEKÉLYVÉRZÉS FORREST - FÉLE BEOSZTÁSA Forrest IA: spriccelő vérzés Forrest IB,(C): csordogáló, szivárgó vérzés Forrest IIA: látható ércsonk, de aktuális vérzés nincs Forrest IIB: koagulummal fedett fekély Forrest III: nem vérző fekélyalap
29 ULCUS VENTRICULI, DUODENI: PERFORATIO 3-5% PERFORÁL, EZEN BETEGEK 20%-A ELŐTTE PANASZMENTES 5%-BAN ELNÉZIK, 10% KISSING VÉRZŐ ULCUS ACUT HASI KATASZTRÓFA : KÉMIAI, BAKTERIALIS PERITONITIS FORMÁJÁBAN DG: FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT (izomvédekezés), EMELKEDETT FVS, NATÍV HASI (ÉS GASTROGRAFINOS) RTG VIZSGÁLAT szabad hasüregi levegőgyülem DIFF.DG: PANCREATITIS, LITHIASISOK TH: SUTURA, RESECTIO, (PSV), ((VAGOTOMIA + ANTRECTOMIA)) PROGNOSIS: 15% MORTALITAS!
30 PYLORUS KÖRNYÉKI FEKÉLY: STENOSIS 5-7% STENOTIZÁL, A BETEGEK 30%-A ELŐZETESEN PERFORÁLT FÁJDALOM, HÁNYÁS, FOGYÁS, DEHYDRATIO, ANAEMIA (25%) DG: FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT, ANAEMIA, HYPOKALAEMIA, ALKALOSIS, ENDOSCOPIA, RTG (gyomorürülés) TH: DUODENUM SZONDA + ANTACIDÁK, TÁGÍTÁS, GYOMORRESECTIO, VAGOTOMIA, PLASTICA PROGNÓZIS: A STENOTIZÁLTAK 2/3-A KONZERVATÍV THERÁPIÁRA NEM JAVUL, MŰTÉTET IGÉNYEL
31 MŰTÉTI INDIKÁCIÓ FEKÉLYBETEGSÉGBEN ABSZOLÚT: PERFORATIO MASSZÍV VÉRZÉS STENOSIS MALIGNUS ELFAJULÁS RELATÍV: KONZERVATÍV THERÁPIÁRA NEM REAGÁLÓ FEKÉLY (>2 HÓNAP)
32 PRAECANCEROSISOK POLYPOK (ADENOMATOSUSOK) PERSISTÁLÓ FEKÉLYEK IDÜLT ATROPHIÁS GASTRITIS INTESTINALIS METAPLASIA (ATYPIÁS HÁM) MÉNÉTRIER KÓR BILLROTH II GYOMORRESECTIO UTÁN (>15 ÉV)
33 POLYPUS ADENOMATOSUS VENTRICULI SOLITAER V. MULTIPLEX (ADENOMATOSIS) IDŐS BETEG PRAECANCEROSIS (7-20%-BAN ELFAJUL = > 2 CM!) ELTÁVOLÍTÁSUK ENDOSCOPPAL V. MŰTÉTTEL SZÜKSÉGES GYOMOR + VÉKONYBÉL + VASTAGBÉL POLYPOSIS = PEUTZ - JEGHERS SYNDROMA
34 LEIOMYOMA, GIST, LEIOMYOSARCOMA NAGYRA NŐ A CORPUSBAN SUBMUCOSUS LOCALISATIO VÉRZÉST OKOZ DG: ENDOSCOPIA + BIOPSIA DG: RTG, CT TH: ENUCLEATIO VAGY RESECTIO 5 ÉVES TÚLÉLÉS: 20% (RESECTIO UTÁN)
35 LYMPHOMA, MALT-LYMPHOMA A GYOMOR TUMOROK 2%-A (FŐLEG NON- HODGKIN) TÜNETEI A GYOMOR CARCINOMÁHOZ HASONLÓAK, 10%-BAN ULCUST UTÁNOZ DG: GASTROSCOPIA + BIOPSIA 75%-BAN EREDMÉNYES TH: CHEMOTHERÁPIA, Műtét ritkán indokolt 5 ÉVES TÚLÉLÉS: 50% - 2/3 EXTRAABDOMINALIS RECIDÍVA MALT-LYMPHOMA = H. pylori szerepe! (eradikáció+chemotherápia)!
36 GYOMORRÁK GYAKORISÁGA 1/3-RA CSÖKKENT 30 ÉV ALATT JAPÁN, CHILE: este/100 ezer lakos/év MAGYARRSZÁG: 25 eset/100 ezer lakos/év RIZIKÓ FAKTOROK: ALACSONY ZÖLDSÉG, MAGAS KEMÉNYÍTŐ- ÉS SÓTARTALOM, FÜSTÖLT HÚS, NITRÁTOK, EPÉS REFLUX, H.PYLORI, DNSkárosodások KOR > 40 ÉV, ÁTLAGOSAN 63 ÉV, FFI/NŐ 2 : 1
37 A GYOMORRÁK TÍPUSAI Korai rák (mucosa, submucosa): - I.: protrudáló - IIa.: előemelkedő - IIb.: síkban elhelyezkedő - IIc.: erodált - III.: excavált Előrehaladott rák
38 A GYOMORRÁK SZÖVETTANI TÍPUSAI Adenocarcinoma : - intestinális típus - diffúz típus Papilláris, tubuláris, pecsétgyűrűsejtes carcinoma Ritka formák: - adeno-squamosus, laphámsejtes, kissejtes, differenciálatlan
39 A KLINIKAI KÉP TÜNETEK: BIZONYTALANOK: ÉTVÁGYTALANSÁG, HÚSUNDOR, TESTSÚLY CSÖKKEN, ANAEMIA (40%!), TELTSÉGÉRZÉS, GYENGESÉG, HÁNYÁS DIAGNÓZIS: ENDOSCOPIA + BIOPSIA (Her-2 státusz? fontos) Gyomor RTG, Hasi UH (FALS NEGATÍV = 20%) ENDOSCOPOS UH (!) STAGING-CT vizsgálat (mellkas, has, kismedence) Tumormarker (?): CEA, CA-50, SZŰRÉS fokozott kockázat esetén (pl. Japán): gastroscopia
40 LYMPHOGÉN METASTASISOK - PERIGASTRICUS TÉR, LYMPHOGLANDULA VIRCHOWI HAEMATOGÉN - MÁJ-V. PORTAE, CSONT, TÜDŐ PERITONEÁLIS - DOUGLAS-ŰR - KRUKENBERG TUMOR (petefészekben) INFILTRATÍV - COLON, HEPAR, PANCREAS, LÉP
41 THERÁPIA CSAK SEBÉSZI BEAVATKOZÁSTÓL VÁRHATÓ EREDMÉNY OPERABILITÁSI ARÁNY (betegek): 70-90% RESECABILITÁSI ARÁNY (daganat): 45-70% KORAI RÁK: Endoscopos mucosectomia ELŐREHALADOTT RÁK: ANTRUMBAN (INTESTINALIS CC.): DISTALIS RESECTIO - (SUBTOTALIS GASTRECTOMIA) ORALIS KÉTHARMADBAN vagy DFFÚZ szövettani típus estén: TOTÁL GASTRECTOMIA (és SPLENECTOMIA?) R0 RESECTIO + D2 LYMPHADENECTOMIA (Adjuváns chemo-radiotherápia szóba jön) PALLIATÍV BEAVATKOZÁSOK: NYELŐCSŐTUBUS, GEA, TÁPLÁLÓ JEJUNOSTOMIA
42 PROGNÓZIS: 5 ÉVES TÚLÉLÉS STÁDIUM I = 70-80% STÁDIUM II = 50-60% STÁDIUM III = 20% STÁDIUM IV = 0%
43 GYOMORMŰTÉTEK: VAGOTOMIA TRUNCALIS VAGOTOMIA + DRAINAGE: EGYSZERŰ, KIS SZÁMÚ RECIDÍVA, DE HASMENÉS, DUMPING SY., EPEKÖVESSÉG gyakoribb lehet utána SELECTIV VAGOTOMIA + DRAINAGE: CSAK A GYOMORHOZ FUTÓ ÁGAK kerülnek lekötésre PROXIMALIS SELECTIV VAGOTOMIA (PSV): LATARJET IDEG MEGKÍMÉLÉSE JAVALLATA: VÉRZŐ, VAGY ELEKTÍV ULCUS DUODENI, GERD
44 POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK KORAI SZÖVŐDMÉNYEK: VARRATELÉGTELENSÉG, DUODENUMCSONK-ELÉGTELENSÉG = HALÁLOZÁSOK 50%-A! VÉRZÉS, KORAI ANASTOMOSIS SZŰKÜLET (OEDEMA), PANCREATITIS KÉSŐI SZÖVŐDMÉNYEK: ULCUS: INADEQUAT MŰTÉT, (ANTRUM EGY RÉSZE MEGMARADT) INCOMPLETT VAGOTOMIA, GASTRINOMA GASTRO-JEJUNO-COLICUS FISTULA, GASTRO-COLICUS FISTULA DUMPING SYNDROMA (CARDIOVASCULARIS - GI TÜNET) EPÉS REFLUX (ALKALIKUS GASTRO-OESOPHAGITIS ANAEMIA (5 ÉVVEL RESECTIÓ UTÁN 30%) - VASHIÁNY, B12 POSTVAGOTONIÁS DIARRHOEA (TRUNCALIS VAGOTOMIA - 10%) CYOMORCSONK-CARCINOMA
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus
Az emésztőrendszer megbetegedései II.
Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:
A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina
A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete
Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria
Gastrointestinalis vérzés
Gastrointestinalis vérzés ÁOK III. évfolyam 2018/2019. tanév Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika GI vérzés (GIV) Prevalencia (csökken): Nyugat-Európa, USA: 60-100/100000
KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika
KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,
Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései
Gasztroenterológia Az emésztőrendszer megbetegedései Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor érez fájdalmat? (éjszaka, éhgyomorra,
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
Főbb jellemzők. Eltérő
BÉLELZÁRÓDÁS-ILEUS Főbb jellemzők Eltérő etiológiájú betegségek csoportja Közös jellemző a bélelzáródás Hasonló tünetcsoport, mely változhat az obstructio magasságától függően Therápia az etiológiától
Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Barrett oesophagus Reflux oesophagitishez társul, de lehet tünetmentes is Emelkedett rizikó oesophagus adenocarcinomára (különösen dysplásiával
A gyomor. refluxbetegség, fekély. Dr. Telek Géza. 2007. október
A gyomor refluxbetegség, fekély Dr. Telek Géza Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet Sebészeti Osztály Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Tanszéki
A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
A gyomor Th.XI. - L.I./L.III. érintkezik: rekesz máj b. lebeny hasfal (trig. Traube) lép b. vese / mellékvese colon transversum bursa omentalis pancreas serosa: omentum minus / lig. hepatogastricum lig.
A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika
A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR
Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK
Tompa hasi sérülések s sek a gyermekintenzív v osztályon dr. Bogár r Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics D SándorS PAMOK Gyır Tompa hasi sérüléseks sek Gyermekkori hasi sérülések
Altorjay István dr. DEOEC Gasztroenterológiai Tanszék Tápcsatornai tumorok előfordulás világstatisztikák tükrében (2002) incidencia férfiak nők totál hely M.S. CRC 550 465 472 687 1 023 152 3. 18-24 mo
GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA
GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA Belgyógyászati vonatkozások DR. HOFFER ZOLTÁN A GERINCBETEGSÉGEK OKAI 14,25% 4% 3% 0,01% Deformitások Fejlődési rendellenességek 20% 0,70% 0,30% 1% Spinális infekció Osteoporosis
Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig
Gastro-oesophagealis reflux betegségtől a Wilkie szindrómáig Dr. Balla Edit (1), Csernus Lívia (2), Dr. Bagi Alexandra (2), Dr. Mezei Csilla (2), Dr. Borbola György (2), Dr. Varga Márta (1) Réthy Pál Kórház,
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A nyelőcső és rekesz sebészete
A nyelőcső és rekesz sebészete Dr. Balázs Ákos NYELŐCSŐ ANATOMIÁJA - TOPOGRÁFIA - PHYSIOLÓGIÁS SZŰKÜLETEK - SPHINCTEREK - KONTAKTUSOK - IZOMAPPARÁTUS - ÉRELLÁTÁS (ARTERIÁS, VENÁS) - BEIDEGZÉS - NYIROKRENDSZER
A GYOMOR BETEGSÉGEI. FM: Ritkán vesznek biopsziát. A lamina propriában vizenyő, vérbőség; az erosio alapján fibrinkiválás, neutrophil beszűrődés.
A GYOMOR BETEGSÉGEI A mucosa védelmében szerepet játszó főbb tényezők: 1. ph, sav / bikarbonát szekréció 2. Epitheliális barrier, felszíni nyák, glycocalyx 3. Mucosalis véráram 4. Prosztaglandinok 5. Idegi
Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Nyálmirigy daganatok Benignus Pleomorph adenoma (50%) Warthin-tumor (5%) Oncocytoma (2%) Malignus Mucoepidermoid cc (15%) Adenocarcinoma NOS (6%)
IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK
Peptikus fekélybetegség - 2015
Peptikus fekélybetegség - 2015 Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. szeptember 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek 40%-a vérezhet
Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat
Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási
Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk
Intézet: Széchenyi István Egyetem Petz Lajos Egészségügyi és Szociális Intézet Félév: 2012/13/1 Tagozat: levelező 1. Mintatantervi információk Tantárgy megnevezés: Belgyógyászati geritáriai és seb.szakáptan.ter.gyak
A GI tractus CT diagnosztikája
Dr. Palkó András A GI tractus CT diagnosztikája GI betegségek kivizsgálási stratégiája: kimutatás, differenciálás: endoscopia, röntgen kiterjedés: röntgen, endosonographia, CT, MR környezet: UH, CT, MR,
27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat)
27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat) Molnár Csilla 1,2, Herszényi László 1, Kender Zoltán 1, Juhász Márk 1, Miheller Pál 1, Müllner Katalin 1, Micsik Tamás 2, Farkas Petronella
Daganatok sebészi szemmel
Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta
III./9.5. A hüvely daganatai
III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és
Gastro-oesophageális reflux a csecsemőkorban
Gastro-oesophageális reflux a csecsemőkorban Bokodi Géza SE I. Sz. Gyermekklinika, Budapest Bókay délután, Budapest 2015. december 3. Fogalmak, epidemiológia Gastro-oesophageális reflux (GOR, GER, Happy
Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA
Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)
Hasi sebészet. Aktuális esetek 2008.o3.05.
Hasi sebészet Sérvek,gyomor, béltraktus,vékonybél,appendix,vas tagbél, végbél, Aktuális esetek 2008.o3.05. 37 éves,nő, december óta tapintja jobb mellében megjelent, terimét, férje hajtotta orvoshoz,most
Felsı gasztrointesztinális vérzések. Dezsıfi Antal Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest
Felsı gasztrointesztinális vérzések Dezsıfi Antal Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Budapest Felsı GI vérzésre utal hematemesis instabil keringés anamnézis NSAID szedés korábbi vérzı fekély emelkedett
Gastrointestinalis Patológia I. Nyelőcső és gyomor
Gastrointestinalis Patológia I. Nyelőcső és gyomor Dr. Kiss András II. sz. Patológiai Intézet Molekuláris Pathologia Laboratórium Semmelweis Egyetem Budapest November 28. 2013 1 Nyelőcső Anatomia Kongenitális
A vékonybél, vastagbél és anorectum sebészete. Dr. Weltner János
A vékonybél, vastagbél és anorectum sebészete Dr. Weltner János Kórok Veleszületett Sérülés Gyulladás Ér / keringési betegség Elfajulás Daganat Jóindulatú Átmeneti Rosszindulatú congenitalis trauma inflammatio
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
A vesebetegségek CT diagnosztikája
A vesebetegségek CT diagnosztikája Dr. Palkó András A vese betegségei: fejlődési eltérés obstructio, kő, hydronephrosis acut és chronicus gyulladás keringési és functio-zavar spontán és traumás ruptura
A derékfájás 2013.03.14. 1
A derékfájás 2013.03.14. 1 Bevezetés A derékfájdalom a leggyakoribb mozgásszervi panasz. Dr. Horváth Irén. Kenézy Kórház Reumatológiai Osztály 2013.03.14. 2 A témák ismertetése A derékfájdalom lokalizációja
A nyelıcsı motilitási zavarai
Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegsé A nyelıcsı motilitási zavarai Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A nyelıcs csı betegségei gei Organikus betegsé Funkcionális betegsé Egyéb betegsé
Kóros pleurális folyadékgyülem, amelyet a ductus thoracicus, vagy tr. lymphaticusból származó nyirok alkot.
Chylothorax Nyirokkeringés fiziológiája: A mikrocirkuláció ereiben naponta felnıttben 2-4 liter folyadék filtrálódik. Nyirok-kapillárisokba szedıdik össze elsıdleges nyirok. A nyirokcsomóba kerülve fehérjék
A vékonybél betegségek. Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika
A vékonybél betegségek Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika Malabsorptiós syndroma A vékonybélből történő felszívódás zavarát jelenti Ide tartoznak mindazon kórképek: Egy vagy több tápalkatrész felszívódása
A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei
A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,
28. A nyelőcső és a gyomor betegségei
A NYELŐCSŐ BETEGSÉGEI OESOPHAGUS ATRESIA ÉS OESOPHAGOTRACHEALIS FISTULA Számos variánsa lehet; a leggyakoribb: a felső szegmentum vakon végződik, és fisztula van az alsó szegmentum és a trachea között.
I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés
I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően
Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük
Családban marad? FIGAMU Balatonalmádi 2016 avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Prof. Nagy Ferenc Rutka Mariann, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Milassin Ágnes, Fábián Anna, Szepes
Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán
Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben Karádi Zoltán Képalkotó módszerek Natív hasi rtg Átvilágítás kontrasztanyagos vizsgálat Felsı passage vizsgálat Irrigoscopia UH CT MRI Izotóp
Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9.
Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam Továbbképző tanfolyam belgyógyászok, háziorvosok és sebészek számára Pécs, 2013. november 7-9. A
ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN
ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Natív hasi röntgenfelvétel Ultrahang irrigoscopia NORMÁLIS
NEM TRAUMÁS EREDETŰ ACUT MELLKASI KÓRKÉPEK Nagy Endre
NEM TRAUMÁS EREDETŰ ACUT MELLKASI KÓRKÉPEK Nagy Endre Mellkasi szervek radiológiája alaptanfolyam SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged 2004. január 26-30. aorta betegségek - dissectio - aneurysma pulmonalis
Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6.
Hibázunk a gyomor-bél betegeknél Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibaforrás Figyelmetlenség Tanulságos hibák 9 éves fiú Fél év alatt 8 kg fogyás Fél éve hasmenés, görcsös
Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András
Mi a GERD? Tények Motilitási zavarok Tárnok András Gastroesophageal Reflux (GER) A gyomortartalom a nyelőcsőbe jut Normális, élettani jelenség 02. hó: csecsemők 50%a 36 hó: 25% 1012 hó: 5% A refluxepizódok
Új endoszkópiás eljárások. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika, Budapest
Új endoszkópiás eljárások Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika, Budapest Kardnyelı és a gyomor 1868: Adolf Kussmaul egy kardnyelıbe csövet dugott Belenézett és mit látott? Semmit (sötétség) Hajlékony endoszkóp
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2466-06 Előkészítés endoszkópos beavatkozáshoz követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. Feladat: 70 éves férfibeteg érkezik gyomortükrözéses vizsgálatra. A beteg láthatóan fél a vizsgálattól. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A beteg felvilágosítása során az alábbi szempontokra
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első
A nyelőcső betegségei
A nyelőcső betegségei Oesophagus atresia és oesophagotrachealis fistula Számos variánsa lehet; a leggyakoribb: a felső szegmentum vakon végződik, és fisztula van az alsó szegmentum és a trachea között
Az endoszkópia jelene, jövője Modern endoscopos technikák Endosonographia. Szepes Attila
Az endoszkópia jelene, jövője Modern endoscopos technikák Endosonographia Szepes Attila Endoscopiák (dg vagy/és ter.) Oesophagoscopia Oesophago-gastroduodenoscopia Duodenoscopia Jejunoscopia ERCP (Anoscopia)
ACUT VÉRZÉS SIMONKA J. A.
ACUT VÉRZÉS T A ek anatómiai formái I. 1. Artériás : élénkpiros sugárban lüktet, a részleges sérülés jobban vérzik. 2. Vénás : a vér sötétpiros egyenletes, legtöbbször a distalis csonk vérzik a billentyűk
A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.
A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA
A HELICOBACTER PYLORI FERTÕZÉS KEZELÉSÉNEK IDÕSZERÛ KÉRDÉSEI Magyar Gasztroenterológiai Társaság Helicobacter Pylori Munkacsoport A Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) a nemzetközileg elfogadott
TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA
TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000
A húgyhólyag nem-daganatos betegségei
A húgyhólyag nem-daganatos betegségei Exstrophia Vesicoureteralis reflux (ld. pyelonephritis) A húgyhólyagürülés akadályozottsága Kövesség Fistula Gyulladás (urocystitis) Exstrophia vesicae urinariae (a
Véralvadási zavar ellátása Vérzés és/ vagy trombózis?
Véralvadási zavar ellátása Vérzés és/ vagy trombózis? Lovász Barbara Doro;ya, Golovics Petra Anna, Végh Zsuzsanna, KürG Zsuzsanna, Gecse KriszGna Barbara, Lakatos Péter László Semmelweis Egyetem I.sz.
NEURORADIOLÓGIA 1. rész
NEURORADIOLÓGIA 1. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika A központi idegrendszer betegségei Fejlődési rendellenességek Cerebrovascularis kórképek Tumorok Gyulladások Trauma FEJLŐDÉSI
A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája
Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód,
Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből
Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből ÁOK III. évfolyam 2018/2019. tanév Dr. Temesszentandrási György SE III. Sz. Belgyógyászati Klinika GYULLADÁSOS KÓRKÉPEK: CHOLECYSTITIS, PANCREATITIS,
Dr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
Palliatív endoszkópia az onkológiában
Palliatív endoszkópia az onkológiában Dr Topa Lajos Szent Imre Egyetemi OktatókórházKórház, Budapest Gasztroenterológia Nyelőcsőtumorok palliatív kezelése A vékony és vastagbél tumoros szűkületeinek palliatív
A COLORECTALIS CARCINOMA SEBÉSZI KEZELÉSE. dr. István Gábor Semmelweis Egyetem II. sz. Sebészeti Klinika
A COLORECTALIS CARCINOMA SEBÉSZI KEZELÉSE dr. István Gábor Semmelweis Egyetem II. sz. Sebészeti Klinika Colorectalis sebészet Coloproctologia- colorectalis sebészet Egy sebészeti osztály rangját a colorectalis
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911
21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szondatáplálásról Készítette: az Ápolási Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások A táplálkozás alapvetõ fiziológiai
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2013. november 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek
III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna
III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.
Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok
Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio
I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.
Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak
III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai
III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,
JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
Hasfájás a sürgısségi ambulancián
dr. Cseh Áron Hasfájás a sürgısségi ambulancián Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Sürgısségi Sürgısségi Betegellátó Ambulancia 1,5 éve Munkaidıben 1 orvos + 1 asszisztens Ügyeletben
Az epeutak pathologiája
Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Kövesség Gyulladás Daganat Atresia Epekövesség (cholelithiasis) Fejlett országokban a felnőttek 10-20%-ában kialakul Az epeutakban bárhol; főleg az epehólyagban
Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem?
Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Golovics Petra Anna, Lovász Barbara Dorottya, Végh Zsuzsanna, Kürti Zsuzsanna, Gecse Krisztina Barbara,
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
Gastrointestinalis betegségek kórélettana. Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár
Gastrointestinalis betegségek kórélettana Prof. Dr. Szabó Gyula tanszékvezető egyetemi tanár 2 3 Hányinger, hányás A hányinger (nausea) hányás előtti bizonytalan, szubjektív érzés A hányás: a felső GI
Pancreasrák. Gasztroenterológiai Onkológia. Dr. Végső Gyula. Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Pancreasrák Gasztroenterológiai Onkológia Dr. Végső Gyula Transzplantációs és Sebészeti Klinika Az előadás vázlata Epidemiológia A pancreas anatómiája Etiológia, rizikófaktorok Szövettani típusok TNM beosztás
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED 1953-ban Sven-Ivar Seldinger kidolgozta a róla elnevezett percutan katéterezési technikát. Intervenciós tevékenység
Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika
Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus
5% 30% Az extraesophagealis reflux betegség. Extraoesophagealis Légúti - alsó légúti < Oesophagealis. reflux indukálta. asthma. reflux.
Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegségek Az extraesophagealis reflux betegség Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A GORB szövıdm dményei Oesophagealis Barrett Fekély Strictura Extraoesophagealis
Fejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
előemésztés, keverés Gastro-oesophagealis oesophagealis sphincter
90 80 6070 50 40 30 20 10 0 1st 2 nd 3 rd 4 th We No st rth A GYOMOR SEBÉSZETE Dr. Németh Tibor Ph.D egyetemi docens ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika A gyomor sebészete Anatómiai áttekintés
Gasztroszkópia (Gastroscopia) - Gyomortükrözés
Gasztroszkópia (Gastroscopia) - Gyomortükrözés A gasztroszkópia a felsõ tápcsatorna endoszkópos vizsgálata, melynek segítségével felderíthetõk a nyelõcsõ, a gyomor és a nyombél területén levõ szerkezti
A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15.
Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán
Epeúti betegek vizsgálata Péter Zoltán Betegségek Epehólyag epehólyagkő epehólyag daganat polypus malignus daganat motilitászavar dyskinesis hypokinesis Epeutak szűkület / elzáródás choledocholithiasis
Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből
Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok
Harc az életért, a mindennapokért. Egy ritka neurológiai betegségben szenvedő nő esete
Újpesti Egészségügyi Nonprofit Kft. Mozgásszervi Rehabilitációs Szakrendelés Osztályvezető főorvos: Dr. Major Gizella Károlyi Sándor Kórház II. Rehabilitációs Osztály Harc az életért, a mindennapokért.
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés. 2419-06 Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Biológiai terápia Audit Adatlap
Biológiai terápia Audit Adatlap Általános adatok A beteg neve:... TAJ száma: Neme: O férfi O nı Születési dátuma: év...hó...nap Munkahely kódja:.. Orvos pecsétszáma:. Beválogatás Diagnózis: Rheumatoid
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények
A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények Dr. Szűcs Ákos Mi a sebészet? A sebész olyan belgyógyász, aki operál is! Sebészeti alapfogalmak Műtéti indikáció és kontraindikáció: