Biatrialis ingerlés A gyógyszerrezisztens paroxizmális pitvarfibrilláció nonfarmakológiás kezelésének újabb lehetõsége

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Biatrialis ingerlés A gyógyszerrezisztens paroxizmális pitvarfibrilláció nonfarmakológiás kezelésének újabb lehetõsége"

Átírás

1 ÚJABB TERÁPIÁS ELJÁRÁSOK Biatrialis ingerlés A gyógyszerrezisztens paroxizmális pitvarfibrilláció nonfarmakológiás kezelésének újabb lehetõsége Merkely Béla dr., Vágó Hajnalka dr., Gellér László dr., Zima Endre dr., Tomcsányi János dr. 1 és Bodor Elek dr. Semmelweis Egyetem, Budapest, Általános Orvostudományi Kar, Ér- és Szívsebészeti Klinika (igazgató: Nemes Attila dr.) Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet (igazgató: Ajkay Zoltán dr.) 1 A biatrialis ingerlés ígéretes nonfarmakológiás terápia gyógyszerrezisztens, paroxizmális pitvarfibrilláció megelõzésében. A biatrialis, standard jobb pitvari és sinus coronarius bal pitvari ingerlés antiarrhythmiás hatást fejthet ki, melynek pontos mechanizmusa egyelõre nem ismert. A szerzõk három gyógyszerrezisztens, panaszokat okozó pitvarfibrilláló (két esetben lone, egy esetben nonvalvularis) betegnél biatrialis pacemakert implantáltak. Pitvari vezetési zavar mindhárom betegre (P-hullám > 120 ms), míg bradycardia-dependens arrhythmiaindulás egyik betegre sem volt jellemzõ. Két betegüknél a bal pitvari extrasystolék, míg a harmadik betegnél a jobb pitvari extrasystolék domináltak. A P-hullám idõtartama biatrialis ingerléssel mindhárom betegnél jelentõsen lecsökkent. Két betegnek a pacemaker-beültetés után egy nap, illetve 4 hét elteltével az antiarrhythmiás gyógyszerek elhagyása mellett sem volt pitvarfibrillációs epizódusa (követési idõ: 9, illetve 5 hónap), továbbá a bal pitvari extrasystolék számának jelentõs csökkenését tapasztalták. A harmadik betegnél 3 hónapos követési idõ eltelte után, sem a biatriális, sem a standard jobb pitvari ingerlés, sem pedig a kombinált (gyógyszeres és a pitvari ingerlés) antiarrhythmiás kezelés nem bizonyult hatékonynak. Hazánkban elsõként implantáltak és alkalmaztak hatékonyan biatrialis pacemakert paroxizmális, gyógyszerrezisztens PF megelõzésében. Továbbra sem ismert azonban, hogy mely pitvarfibrillációs alcsoport kezelésében hatékony ez a nonfarmakológiás antiarrhythmiás terápia. Kulcsszavak: paroxizmális pitvarfibrilláció, biatrialis ingerlés Biatrial pacing a recent possibility in the non-pharmacological treatment of drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation. Biatrial pacing seems to be a possible non-pharmacological therapeutic choice in the prevention of drug-refractory, paroxysmal atrial fibrillation. Biatrial pacing using standard right atrial and coronary sinus left atrial pacing shows an antiarrhythmic effect, which mechanism is not well understood. Biatrial pacemaker was implanted in three patients suffering from drug refractory, symptomatic paroxysmal atrial fibrillation (lone and nonvalvular in 2 and in one case, respectively). Interatrial conduction disturbance (P > 120 ms) was found in three case. Bradycardia dependent arrhythmia development was not observed. Left atrial and right atrial premature beats dominated in 2 and in one case, respectively. P-wave duration was decreased by biatrial pacing in every patients. Atrial fibrillation has not been detected in two patients 1 day and 4 weeks after pacemaker implantation (follow up period: 9 and 5 months), however antiarrhythmic drugs has been withdrawn. In the number of left atrial premature beats a marked decrease was observed. Neither biatrial nor standard right atrial pacing nor combined medical and atrial pacing antiarrhythmic therapy were proven to be effective. In Hungary we were the first to implant and apply effectively biatrial pacemaker in the prevention of paroxysmal drug-refractory atrial fibrillation. However better identification the responding patients subgroup with atrial fibrillation is needed. Key words: paroxysmal atrial fibrillation, biatrial pacing A paroxizmális pitvarfibrilláció (PF) megelőzésében a sinusrhythmus fenntartására adott hosszútávúgyógyszeres kezelés mellett a betegek több mint 50%-ában lép fel egy éven belül ismételten a ritmuszavar (3, 9). A technikai fejlődés reális alternatívává emelte a nem gyógyszeres kezelést mind a PF kezelésében, mind a megelőzésében (6, 18). Az ún. nonfarmakológiás módszerek elterjedését elősegítette az antiarrhythmiás gyógyszerek proarrhythmiás hatásának és más, nem tolerálható mellékhatásainak megismerése is (4, 13, 17). Az utóbbi években a multisite (jobb pitvari dual site vagyis a jobb pitvar két régiójában történő, illetve biatrialis) ingerlés szerepe is felmerült a paroxizmális, gyógyszerrezisztens PF prevenciójában (10, 14, 15). A biatrialis, standard jobb pitvari és sinus coronarius bal pitvari ingerlés antiarrhythmiás hatást fejthet ki, melynek mechanizmusában több tényező is szerepet játszhat. A következőkben az első magyarországi biatrialis pacemakerekkel kapcsolatos tapasztalatainkat írjuk le. Betegek és módszer 1999 szeptembere és 2000 márciusa között három esetben implantáltunk biatrialis pacemakert (BIOTRONIK, LOGOS DS), így a minimálisan eltelt követési idő 3 hónap (1. ábra). A pacemaker-implantáció mindhárom esetben évek óta jelentkező, panaszokat okozó paroxizmális, gyógyszerrezisztens pitvarfibrilláció miatt történt, mely ritmuszavar a beültetés előtti időszakban naponta, illetve hetente jelentkezett. Egy esetben nonvalvularis és két esetben lone pitvarfibrilláció volt a beülte- Orvosi Hetilap 2001, 142 (5),

2 1. táblázat: A betegek fõbb klinikai adatai, az ingerlés jelemzõi Kor, nem S. Ö. 73 év, nő G. L. 49 év. férfi K.J. 56 év, férfi PF típusa, gyakorisága, bradycardiadependencia, egyéb GyR, parox., nonvalvularis, naponta mérsékelt chronotrop inkompetencia (50-90/min) GyR, parox., idiopathiás PF, fibrillo-flattern, hetente, bradycardia AA gyógyszerek disopyramide, propafenon, atenolol disopyramide, propafenon, amiodaron GyR, parox., propafenon, idiopathiás, amiodaron *, hetente (néhány d,l-sotalol napig, max 1 hétig tartó), bradycardia BP átmérő (mm), extrasystolék kiindulása Ingerlés típusa, frekvenciája 42, BP BiA, 75/min 36, BP BiA, 75/min 28, JP BiA, JP, BP, 75/min, 80/min *= hyperthyreosis miatt kellett alkalmazását felfüggeszteni AAR = antiarrhythmiás, BiA = biatrialis ingerlés; BP = bal pitvar; GyR = gyógyszerrezisztens; JP = jobb pitvar; parox = paroxizmális érhető el, bipoláris ingerlésnél ritkább a pectoralis myopotenciál inhibíciója, a T-hullám oversensing és a kamrai far-field jelenség. Az ingerlés megfelel DDD üzemmódnak, a jobb pitvarban érzékelt aktiváció triggereli a bal pitvari ingerlést. Az atrioatrialis késés 0 ms-ra csökkenthető, így a két pitvar egyszerre ingerelhető. Lehetőség van továbbá jobb, illetve bal pitvari overdrive ingerlésre is (frekvencia: max 800/min). A betegeknél a beállított frekvencia 75/min, illetve K. J. betegünknél 75, majd 80/min volt. Eredmények 1. ábra: Biatrialis pacemaker, jobb pitvari és sinus coronarius elektróda elhelyezkedése a) posteroanterior röntgen-felvétel, b) oldalirányú röntgen-felvétel tést indokló diagnózis. A lone típusúpf jellemzője, hogy nincsen kimutatható primer strukturális szívbetegség, illetve hypertonia vagy más reverzibilis precipitáló tényező (1). G. L. férfibetegünknek emellett fibrillo-flattern morfológiájúritmuszavara is megfigyelhető volt. S. Ö. nőbetegünknek Holter-monitorozással dokumentált mérsékelt chronotrop inkompetenciája volt (50 90/min), de bradycardia-dependens arrhythmiaindulás egyik betegre sem volt jellemző. Pitvari vezetési zavar mindhárom betegnél megfigyelhető volt. Mindhárom beteg hemodinamikai állapota (ejekciós frakció > 50%) és két beteg bal pitvari átmérője (< 40 mm) normális tartományban volt, míg harmadik betegünknél mérsékelten tágabb bal pitvart találtunk (45 mm). A betegek adatait és az ineffektív, illetve mellékhatásaik miatt nem tolerálható antiarrhythmiás gyógyszereket az 1. táblázatban foglaltuk össze. A biatrialis ingerlést standard jobb pitvari (BIOTRONIK, PX-JBP) és kiegészítő sinus coronarius elektróda (BIOTRO- NIK, COROX-LA) segítségével (bal pitvari ingerlés) valósítottuk meg. Mindkét elektróda unipoláris és bipoláris ingerlést is lehetővé tesz, unipoláris ingerléssel alacsonyabb ingerküszöb Az első biatrialis pacemaker-beültetést 1999 szeptemberében S. Ö. nőbetegnél végeztük. A pitvarfibrilláció a beültetés alatt is fellépett, ezért intraoperatív elektrofiziológiai vizsgálatot nem tudtunk végezni, az elektródákat kizárólag röntgen-anatómia segítségével és a megfelelő pitvari (PF alatt mért) jelnagyságok alapján pozícionáltuk. A posztoperatív 4. órában a betegnek sinusrhythmusa volt. A beültetés után a beteg antiarrhythmiás gyógyszereit elhagytuk, a jelenlegi több mint 9 hónapos követési idő alatt újabb PF-s epizód sem a pacemaker memóriája, sem a beteg anamnézise alapján nem lépett fel. Biatrialis ingerléssel a P-hullám időtartama jelentősen lecsökkent (2. ábra). A posztoperatív 4. heti kontroll során az EKG-én jobb Tawara-szárblokk morfológiáját észleltük, melyet az intermittáló bal kamrai ingerlés eredményezett, és a bal pitvari impulzusamplitúdó nagyságát csökkentve megszűnt (4,4V 3,6V) (3. ábra). A krónikus (posztoperatív 6. hét) jobb, illetve bal pitvari jelnagyságok kellően stabilnak és megfelelő nagyságúnak bizonyultak (2. táblázat) (21). G. L. férfibetegünknél a biatrialis pacemaker beültetése után a PF gyakorisága 4 hét alatt fokozatosan csökkent, egy alkalommal a PF újraindulásának oka a bal pitvari ingerküszöb emelkedése miatt az ineffektív bal pitvari ingerlés lehetett. Az impulzusamplitúdó nagyságát nö- 236

3 3. ábra: Biatrialis és bal kamrai ingerlés (nyíllal jelzett), majd az impulzusamplitudó csökkenésével biatrialis ingerlés 2. ábra: P-hullám idõtartamának lerövidülése biatrialis ingerléssel; a) spontán ritmus, b) biatrialis ingerlés. IEGM= intracardialis elektrogram; LA= bal pitvar; LAp=bal pitvari ingerlés; LAs=bal pitvari érzékelés; RA=jobb pitvar; RAp=jobb pitvari ingerlés; RAs=jobb pitvari érzékelés; Ampl=amplitudó; Rate=frekvencia velve a ritmuszavar a későbbiekben nem lépett fel. A beteg intracardialis elektrogamját vizsgálva, a korai posztoperatív szakban gyakran figyeltünk meg bal pitvari megfutásokat (4. ábra). A pacemaker eseményszámlálója igazolta a gyakori bal pitvari arrhythmiát (5/a ábra), azonban a műtét után egy hónappal ezek száma jelentősen lecsökkent (5/b ábra). Az antiarrhythmiás gyógyszerek dózisát fokozatosan csökkentettük, majd teljesen elhagytuk, a posztoperatív 4. hetet követően pitvarfibrilláció nem jelentkezett. K. J. férfibetegnél biatrialis ingerléssel és kiegészítő antiarrhythmiás gyógyszerekkel (propafenon, majd d,1-sotalol) antiarrhythmiás hatást nem tapasztaltunk bár a P-hullám időtartama jelentősen lecsökkent, standard jobb pitvari ingerlést alkalmaztunk, mely egyaránt hatástalannak bizonyult. Jelenleg bal pitvari ingerlés esetleges antiarrhythmiás hatását vizsgáljuk. Az akut (beültetés alatt mért), illetve krónikus pitvari jelnagyságokat és ingerlési küszöböt a 2. táblázatban foglaltuk össze. 2. táblázat: Elektrofiziológiai adatok, eredmények Jelnagyság (mv) Ingerküszöb (V) JP BP JP BP P-hullám időtartama (ms) A K A K A K A K Spontán BiA Hatáskezdet Követési idő Klinikai eredmény S. Ö. 1,5* 1,3 1,0* 4,8-0,7-2, óra 8 hónap AA szer nélkül sinusrhythmus G. L. 2,5 2,3 4,5 3,5 0,3 0,7 2,0 1, hét 4 hónap AA szer nélkül sinusrhythmus K. J. 5,2 6,2 3,7 4,2 0,4 1,1 1,6 3, ??? 3 hónap propafenon majd d,l-sotalol mellett gyakori PF * = akut jelnagyságok pitvarfibrilláció során mért értékek A = akut; AA = antiarrhythmiás; BiA = biatrialis ingerlés; BP = bal pitvar; JP = jobb pitvar; K = krónikus 237

4 4. ábra: Bal pitvari megfutások (nyillal jelzett), Látható, hogy a bal pitvari extrasystolék megelõzik a jobb pitvariakat IEGM=intracardialis elektrogram; LA=bal pitvar; LAp=bal pitvari ingerlés; LAs=bal pitvari érzékelés; RA= jobb pitvar; RAp=jobb pitvari ingerlés; RAs= jobb pitvari érzékelés; Ampl=amplitúdó; Rate=frekvencia 5. ábra: Eseményszámláló (Event Counter) és extrasystole statisztika (PAC Statistics) a pacemaker-beültetés után a) 2 nappal, b) 1 hónappal (G. L.) LAp= bal pitvari ingerlés; LAs= bal pitvari érzékelés; LA-PAC=bal pitvari extrasystole; RAp= jobb pitvari ingerlés; RAs= jobb pitvari érzékelés; Sum= összesen 238

5 Megbeszélés A pitvarfibrilláló betegek nagy része intra-, illetve interatrialis vezetési zavarral rendelkezik. A jobb pitvari lassúvezetés és a retrográd bal pitvari aktiváció megkésett és inhomogén bal pitvari aktivációt, és így nagy intraés interatrialis aszinkronitást eredményez (16). Bár a biatrialis ingerlés antiarrhythmiás hatásának pontos mechanizmusa nem ismert, feltételezik a pitvarok elektromechanikus reszinkronizációjának szerepét (10). Elektrofiziológiai hatások lehetnek például a pitvari vezetés és a repolarizáció homogenizálása, valamint javulhat a betegek hemodinamikai állapota a bal atrioventricularis intervallum rövidítésével (10). Izolált nyúlszívben a pitvari repolarizáció diszperzióját bal pitvari vagy biatrialis ingerlés minimálisra csökkenti (24). Jelen vizsgálatunkban mindhárom betegnek részleges interatrialis vezetési zavara volt, a P-hullám időtartama a 120 ms-ot minden esetben meghaladta. A biatrialis ingerlés mindhárom betegnél jelentősen lerövidítette a P-hullám, vagyis a pitvari aktiváció időtartamát. Antiarrhythmiás hatást azonban csak két esetben tapasztaltunk és éppen a legjelentősebb interatrialis vezetési zavar és P-hullám-időtartam redukciójának esetében volt hatástalan a biatrialis ingerlés. Ezért feltételezzük, hogy más mechanizmus is szerepet játszik az antiarrhythmiás hatásban. Az elektromos remodelling gátlásának, illetve fokozatos normalizálásának szerepe is felmerül, melyet alátámaszt, hogy G. L. férfibetegünknél 4 hét alatt fokozatosan fejlődött ki az antiarrhythmiás hatás, és hogy a bal pitvari ES-ek száma is jelentősen lecsökkent a biatrialis ingerlés során. Az ES-ek számának csökkenésével a ritmuszavarok (reentry mechanizmus, illetve fokális aktivitás) kiváltó triggerét elimináljuk, valamint a progresszív elektrofiziológiai és/vagy strukturális pitvari elváltozásokat mérsékeljük. Az ES-ek önmagukban fokozhatják a pitvari refrakteritás inhomogenitását (19). Korábbi vizsgálatok eredményei szerint, tartós a PF két fő komponense a fokozott inhomogén (anisotrop) pitvari vezetés és a pitvari refrakteritás diszperziója (11, 20), melyeket a biatrialis ingerlés módosíthat (10). A pitvari repolarizáció homogenizálásával a refrakteritás diszperzióját is csökkentjük. Paroxizmális pitvarfibrilláló betegeknél Holter-monitorozással megfigyelt arrhythmiákra csak a betegek kisebbik részében volt jellemző, hogy bradycardia vagy tachycardia előzte meg a ritmuszavar kialakulását (2). Egyik betegünknél sem volt típusos bradycardia-dependens PF-indulás, ezért az ingerlés hatékonyságát nem magyarázhatjuk kizárólag a frekvencia-növekedéssel. A PF beindításában reentry mechanizmus, illetve fokális aktivitás is szerepet játszhat. Lehetséges, hogy már a pitvar kis területén létrejövő anisotrop vezetés és rövid refrakter periódus lehetővé teszi reentry körök és így PF kialakulását (7). Elektrofiziológiai vizsgálatok során jobb pitvari extrastimulussal kiváltható PF-kat biatrialis ingerlés mellett nem tudtak indukálni (7). Ezt azzal magyarázták, hogy a biatrialis ingerlés megakadályozza a lokális vezetési késést, és így a reentrykörök kialakulását. Hasonló megfigyeléseket írtak le jobb pitvari multisite ingerlésnél is (8). A PF indukálhatóságának és megelőzhetőségének klinikai jelentősége elektrofiziológiai vizsgálat során azonban megkérdőjelezhető (7). A biatrialis ingerlés hatékonyságának megítélését valószínűleg csak részben segíti az akut ingerlés antiarrhythmiás hatékonysága. Abban az esetben, ha az akut biatrialis ingerlés hatékony a PF kiváltásának megakadályozásában, hosszútávon is várható antiarrhythmiás hatás. A biatrialis ingerlés az akut antiarrhythmiás hatás elmaradása esetén az elektromos remodelling megakadályozásával hosszútávon azonban még hatékony lehet. A biatrialis ingerlés a fokális aktivitást underdrive ingerléssel, míg a reentry mechanizmust az anisotrop vezetés javulásával, a repolarizáció és refrakteritás diszperziójának csökkentésével érheti el. A bal pitvari ingerlés antiarrhythmiás hatását G. L. utánkövetése során egyértelműen bizonyítani tudtuk. Saksena prospektív, randomizált vizsgálata viszont, azt bizonyította, hogy a jobb pitvari két régióban történő (dual site) ingerlés a standard jobb pitvari ingerlés hatékonyságát tovább növeli a PF megelőzésében (14, 15). Atrial fibrillation begets atrial fibrillation, melynek fordítása: A pitvarfibrilláció pitvarfibrillációt nemz (5, 23). Vagyis a PF az alapbetegségtől függetlenül, olyan progresszív elektrofiziológiai és/vagy strukturális változásokat okoz, mellyel önmagát stabilizálja. A PF, illetve pitvari flattern egy része a ritmuszavar eredetétől függően jobb vagy bal pitvari gyors ingerléssel (burst) megállítható (6., 7. ábra) (12). A PF-es események lerövi- 6. ábra: Pitvarfibrilláció megszüntetése bal pitvari burst ingerlés, majd fibrillo-flattern újraindulása (G. L.) 7. ábra: Pitvari flattern megszüntetése jobb pitvari burst ingerléssel (G. L.) JP=jobb pitvari; SR=sinus rythmus; ES=extrasystole 239

6 dítésével csökken az elektromos, anatómiai és neurohumorális remodelling (22). A sinus coronariusban elhelyezkedő bal pitvari elektróda esetében közvetlen elektróda-pitvar kapcsolat nem jön létre, ezért, bár a jelnagyság viszonylag stabil, az ingerküszöb bizonyos határok között ingadozó (floatingúszó). A bal pitvari ingerküszöb mérése és az impulzusamplitúdó kiválasztása során különös figyelmet kell fordítani a főként magas értékeknél esetleg fellépő bal kamrai ingerlés elkerülésére. Ez különösen distalis sinus coronarius elektródapozícióban jöhet létre. Megfigyelésünk szerint azonban, abban az esetben, ha bal kamrai ingerlést is létrehozhatunk, a bal pitvari és kamrai ingerküszöb értéke között nagy különbség van. A biatrialis pacemaker alkalmazása elterjedhet, ha definiálni tudjuk azt a pitvarfibrillációs alcsoportot, ahol jelentős hatékonyság érhető el, és ezt nagy randomizált crossover-vizsgálatok bizonyítani tudják. A gyakorlott centrumokban egyszerűnek számító implantációs technika elősegítheti a biatrialis pacemaker alkalmazhatóságát. A továbbiakban a biatrialis pacemaker egyéb nonfarmakológiás kezelési lehetőségekkel (például jobb és bal pitvari lineáris abláció, pitvari ICD) és antiarrhythmiás gyógyszerekkel kiegészítve paroxizmális és perzisztens pitvarfibrilláló betegek jelentős részében kuratív hatást fejthet ki. IRODALOM: 1. Borbola J.: A lone-típusúpitvarfibrillatio. Card. Hung., 1997, 1 (Suppl.), Capucci, A., Santarelli, A., Boriani, G. és mtsai: Atrial premature beats coupling interval determines lone paroxysmal atrial fibrillation onset. Int. J. Card., 1992, 36, Coplen, S. E., Antman, E. M., Berlin, J. A. és mtsai: Efficacy and safety of qinidine therapy for maintenance of sinus rhythm after cardioversion. A meta-analysis of randomized controlled trials. Circul., 1990, 82, Fazekas T.: Pitvarfibrillatio-megelőzés I/C és III hatástípusúantiarrhythmiás gyógyszerekkel. Card. Hung., 1997, 1, (Suppl.) Kempler P.: A pitvarfibrilláció mechanizmusa. Card. Hung., 1997, (Suppl. 1.) 6. Merkely B., Székely É., Vecsey T.: Pitvarfibrillatio nonfarmakológiás kezelése. Card. Hung., 1997, (Suppl. 1.) Papageorgiou, P., Anselme, F., Kirchhof, C. J. és mtsai: Coronary sinus pacing prevents induction of atrial fibrillation. Circul., 1997, 96, Prakash, A., Saksena, S., Hill, M. és mtsai: Acute effects of dual-site right atrial pacing in patients with spontaneous and inducible atrial flutter and fibrillation. JACC, 1997, 29, Pritchett, E. L., McCarthy, E. A., Wilkinson, W. E.: Propafenone treatment of symptomatic paroxysmal supraventricular arrhythmias. A randomized, placebocontrolled, crossover trial in patients tolerating oral therapy. Ann. Int. Med., 1991, 114, Ramdat, M. A. R., Beukema, W. P., Oude, L. H. A.: Multisite or alternate site pacing for the prevention of atrial fibrillation. Am. J. Card., 1999, 83, Ramdat M. A. R., Opthof, T., Hemel, N. M. és mtsai: Increased dispersion of refractoriness in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. JACC, 1992, 19, Rostás, L.: Intraesophageal pacemaker therapy in atrial flutter following procainamide pretreatment. 1999, 6, Ruszty L.: Az I/A I/C szerek összehasonlítása. Card. Hung., 1997, (Suppl. 1.) Saksena, S., Delfaut, P., Prakash, A. és mtsai: Multisite electrode pacing for prevention of atrial fibrillation. J. Card. Elect., 1998, 9, Saksena, S., Prakash, A., Hill, M. és mtsai: Prevention of recurrent atrial fibrillation with chronic dual-site right atrial pacing. JACC, 1996, 28, Simpson, R., Foster, J. R., Gettes, L. S.: Atrial excitability and conduction in patients with interatrial conduction defects. Am. J. Card., 1982, 50, Tálosi L., Zámolyi K.: A propafenon szerepe a szívritmuszavarok kezelésében. Card. Hung., 1997, (Suppl. 1.) Tenczer J.: Pitvari flattern, pitvarfibrilláció. In Klinikai szív-elektrofiziológia és aritmológia. Szerk.: Fazekas T., Papp Gy., Tenczer J. Akad. Kiad. Budapest, 1999, old. 19. Tomcsányi J.: Pitvari arrhythmiák. In Klinikai arrhythmiák diagnózisa és terápiája. Szerk.: Tomcsányi J. Budapest, 1995, old. 20. Tsuji, H., Fujiki, A., Tani, M. és mtsai: Quantitative relationship between atrial refractoriness and the dispersion of refractoriness in atrial vulnerability. PACE, 1992, 15, Vágó H., Witte J., Bodor E. és mtsai: Biatrialis ingerlés a gyógyszerrezisztens paroxysmalis pitvarfibrilláció alternatív nonfarmakológiás kezelése. Card. Hung., 2000, (Suppl. 3.) Van Gelder, I. C., Crijns, H. J.: Cardioversion of atrial fibrillation and subsequent maintenance of sinus rhythm. PACE, 1997, 20, Wiffels, M., Kirchhof, C., Dorland, R. és mtsai: Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. Circul., 1995, 92, Wood, M. A., Mangano, R. A., Schieken, R. M. és mtsai: Modulation of atrial repolarization by site of pacing in the isolated rabbit heart. Circul., 1996, 94, (Merkely Béla dr., Budapest, Városmajor u ) A Danone Vitapole Research Centre február 21. és 23. között Bandolban (Franciaország) nemzetközi tudományos szimpóziumot szervez a cukoranyagcsere és a szénhidrátok táplálkozási jellemzői témakörben (Glycemic Index & Health: the quality of the evidence). A tudományos ülés elnökségét a következő, nemzetközileg ismert kutatók töltik be: Pr. J. Brand Miller (University of Sidney, Ausztrália), Dr. G. Nantel (FAO, Olaszország), Pr. G. Slama (Hotel Dieu, Franciaország) és V. Lang (Danone Vitapole). A Tudományos Bizottság a konferenciára mintegy 45, nemzetközileg elismert szakembert hívott meg. A szimpóziumon kb. 10 olyan előadás hangzik el, mely a legújabb eredményeket mutatja be az alacsony vércukorszinttel járó táplálékok jótékony hatásáról és tárgyalja azokat a faktorokat, amelyek az élelmezés és a diéta során a vércukorszintet befolyásolják. A részleteket illetően kerekasztal-konferenciákra is sor kerül több témakörben: Glycemic Index and Behaviour, Satiety and Overall Performances, The Role of the Glycemic Index in Disease Prevention and The Needs in Terms of Research. A szimpózium összefoglalói és előadásai térítésmentesen elérhetők májustól a következő címeken: Danone Group, World Biscuits Unit Nutrition Team, 6 rue E. Vaillant Athis-Mons Cedex, France, or Danone Vitapole, Nutrition & Health Department, 15 avenue de Galilée, Le Plessis Robinson, France, 240

Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)

Részletesebben

Bifázisos klinikai összegzés

Bifázisos klinikai összegzés Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika

PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika SPEC. KARDIOVASZKULARIS ÁLLAPOTOK PREOPERATIV MEGKÖZELÍTÉSE ARRHYTHMIA VAGY VEZETÉSI ZAVAR

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Ajánlási fokozatok I.: Javasolt a kezelés

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Ajánlási fokozatok Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezelése Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I.: Javasolt a kezelés

Részletesebben

5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI)

5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI) 5348 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker (AAI/VVI) Műszaki leírás 0123 AZ 5348-AS MEDTRONIC MODELL 0 Műszaki leírás 0 Együregű, ideiglenes, külső pacemaker Jelmagyarázat 0 Lásd a használati útmutatót

Részletesebben

Amit a sürgősségi ellátásban a pacemakerről tudni kell. Lőrincz István

Amit a sürgősségi ellátásban a pacemakerről tudni kell. Lőrincz István University of Debrecen Universitas Debreceniensis Amit a sürgősségi ellátásban a pacemakerről tudni kell Lőrincz István DEOEC, Belgyógyászati Intézet I. Belgyógyászati Klinika Sürgősségi Orvostan Tanszék,

Részletesebben

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27.

Program IX. Aritmia. Pacemaker Napok. Balatonfüred, Hotel Flamingó 2014. szeptember 25-27. & a Magyar Kardiológus Társaság Aritmia és Pacemaker Munkacsoportjának és az Állami Szívkórház Aktív Kardiológiai Osztályának rendezvénye IX. Aritmia Pacemaker Napok Program Balatonfüred, Hotel Flamingó

Részletesebben

Publikációs lista Csanádi Zoltán

Publikációs lista Csanádi Zoltán Publikációs lista Csanádi Zoltán Teljes terjedelmű in extenso közlemények Mester J, Kósa I, Csanádi Z: A szív funkció változása myocardialis infarctus után 5 évvel. Card. Hung. 1989; 18: 155 Szász K, Csanádi

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza

Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Dr. Merkely Béla Péter részletes szakmai önéletrajza Születési hely, idő Budapest, 1966. június 28. Tudományos fokozat 1999 PhD. 2006 MTA doktora (D.Sc.) 2006 Habilitáció Semmelweis Egyetem (Kardiológia)

Részletesebben

a pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezeléséhez

a pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezeléséhez 1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a pitvarfibrilláció, pitvari flattern kezeléséhez 2002 2 A pitvarfibrilláció egy gyakori ritmuszavar, melynek előfordulási gyakorisága az életkor növekedésével

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató

C-series. C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató C-series C70 DR C60 DR C50 D C20 SR C10 S C70A4 C60A4 C50A4 C20A4 C10A4 C-series VSF15 (Vitatron CareLink) Használati útmutató Tartalom 1 Bevezetés... 7 1.1 Az útmutatóról... 7 1.2 Programozási útmutató...

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara

Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

ö ö ö ö ő ö ö ő ö ő ő ő ö ö ő ő ö ö ő ő ű ű ő ő ö ű ő ö ö ő ö ő ö ú ő ö ű ű ő ő ö ű ő ö ö ű ű ő ö ű ő ö ö ű ű ű ű ű ű ű ö ű ő É ö ú ö ö ö ö Ő ö ö ö ö ő ö ö ő ö ö ő ö ö ő ű ö ö ö ö ö ö ő Ö ő ö ö ő ö ő ö

Részletesebben

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával

A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok

Részletesebben

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A Pacemaker és cardioverter defibrillátor terápia

Részletesebben

repolarizációs tartalék

repolarizációs tartalék A projekt négy munkaévében, a kutatási tervben kitűzött céloknak megfelelően, az antiaritmiás és proaritmiás hatás mechanizmusában szereplő tényezők vizsgálatára került sor, amely az alábbi fontosabb új

Részletesebben

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon

A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ph.D. disszertáció tézisei A szívizom perfúzió számítógépes mérése koszorúér angiogramokon Ungi Tamás Fizika Doktori Iskola, Szegedi Tudományegyetem, Radiológiai Klinika Szeged, 2010 Iskolavezető: Prof.

Részletesebben

Pacemaker készülékek szoftverének verifikációja. Hesz Gábor

Pacemaker készülékek szoftverének verifikációja. Hesz Gábor Pacemaker készülékek szoftverének verifikációja Hesz Gábor A szív felépítése http://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=fájl:diagram_of_the_human_heart_hu.svg http://en.wikipedia.org/wiki/file:conductionsystemoftheheartwithouttheheart.png

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása 6 Tudományos következtetések A Kantos Master és a kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet)

Részletesebben

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

Á Á É É É ö É Ó ú Á ú Á Á Á Á ö Á ő ű ú ö ö ú ű ú É ő ö ú ú ű ö ű ő Ú Ú ú ő ö ö ő ö ö Á ö Á ö ú ű ö ö ö ö ö ö ö ö ö ő ö ö ö ö ő ö Á ö ő ö ö ő ú ú ö ö ő ö ö ö ö ú ö ú ö ő ú ö ö ö ö ö ú ö ú ú ö Ú ő ű ő ö

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette. területe. A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív

Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette. területe. A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív Afájdl fájdalom pszichológiai ihlóii vonatkozásai Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette A mindennapi orvosi tevékenység egyik fő területe A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív

Részletesebben

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS

IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS PM KEZELÉS CÉLJAI ASYSTOLIA TÜNETEKKEL JÁRÓ BRADYCARDIA OPTIMALIS HAEMODINAMIKA BIZTOSÍTÁSA: AV INGERÜLETI SORREND KÉTÜREGI PM PITVARFIBRILLATIO PREVENCIÓ

Részletesebben

É É Á É É ó ó ö ű ó ó ó ű ó ö ö ű ó ó ő ö ű ó ó ű ú ö ű ó ó ó ó ö ű ó ó ó ö ű ő ő ő ó ö ű ú ö ó ó ó ú ő ő ü ó ó ó ö ű ű ö ő ó ú ó ö ü ö ű ó ó ö ő ö ó ö ö ő ő ö ó ő ö ő ó ő ó ő ú ú ö ű ó ú ö ő ű ö ó ó ó

Részletesebben

ő Á ú ő ú ő ú ú ú ő ő ő ű ú ű ő ő ú ő ő ő ú Á ő ú ő ő ú ő ő É É ú ő ő Ú ő É ú ú ő ő ő ő ő É ő ő ú É ű ű ű ú ő ő É ő ű ő ő É ú É ú ő ő ű ú ű ő ő ú ú Ú ú Ü ő ű ú ő ű ő ő ú ő ő ő ő ú ő ő ú ú ő ú ő ú ű ű É

Részletesebben

ó á á á á á ó á ó Á ö é á ó Ú á á á ó Á ö é á á á ó ó ó á á ó á ó Ú á é á ó ü é ü é á á á á ó é é á ú á ó á é ó á ó Ó é á ó é á ó ó á Ó Ö é á ó á ó é é é ü é ó á Ó é é é ó ó ó á ó é é ó á ü ó é á ó é é

Részletesebben

Á Ó Ö Á É É É É Ő ű Á Ó ű Ö ű ű ű Ó ű Ö Ú Ö Ú ű ű ű ű Ö ű ű ű ű ű Ü Á ű ű ű ű ű ű ű ű Ö Ó ű Ö ű ű Ü ű ű ű Ö ű ű ű ű ű ű ű Ö Ó ű ű ű ű ű Á Á ű É ű ű ű ű ű Ö ű ű ű ű ű Ó Ü Á É Ű ű ű ű ű Á ű ű ű Á É ű Ú Ó

Részletesebben

É ú ú ú ú ú ú ú ú ú É É ú ű ú ű ú Ú Ü ú ú ú ú ű ú ú ű ú ú ú ú ú ú ű ú ú ű Ü ű ű ú É É ű É ű É ú ú ú ű É ú ú ú ú ú ú ú ú ú ú ú ű ú ú ű Á ú É ű ű ú ú ú ú ű ű ű ú ű ú ú ú ú ú ú ű ú ú Ú ű ú ű ű ú ú ű Ü ú ű

Részletesebben

ű É ű Á Ü É É ű ű Ű ÓÓ Ü É Ü Ú Ú ű Ú Ö Ö Ü ű ű Ű Ú Ö Ü Ö Ú Ó Ó Á É Ú Ű Ú Ú Ú Ú Ú ű Ú Ű Ú ű ű Ú ű ű Ú Ú É Á Ú Ú É É ű ű ű Ú ű ű Ú ű Ú Ó É Ű Ó ű Ú ű ű ű Á ű ű Ú ű ű É ű ű ű ű Ó Ú Á Ú ű Á ű Á Ú Ó ű ű Á ű

Részletesebben

Á Á ó ő ő ó Ő ó ó ó Ó Ó Ó ó Ó Ó Ó Ó ó ő ó ó Ő Ó Ó Ó Ó ó Ó Ó Ó Á Ó ó Ó ó Ó Ó Ó ó Ó ó Ó Ó Ó Ó Ó Ó ó Ó ó Ó Ó Ó Ó Ó Ó ó Á Ó ó ó Ő ó ó ó Ó ó Ú ó Ó Ó ó Ó Ó Ő ó Ó ó ó Ó ó Ó Ó Ó ó ó ó Ó ó ó ó Ó Ú Ó Ó ó ó ő ö Ó

Részletesebben

ö É ö ö ő ő ö ó ó ú ő ó ö ö ő ő ö ö ó ű ű ó ú ó ő ő ö ű ó ő ö ö ű ű ó ú ő ó ó ö ű ó ő ö ö ű ű ó ő ő ö Ü Ü ö ű ó ő ö ö ű ű ó ő ó Ü Ü ó ő ő ű ö ö ű ű ű ű ő ö ó ű ó ö ű ö ó ö ó ö ő ó ö ö ő ó ö ö ö ű Ö ö ö

Részletesebben

É Ó Ö Á ú Á ú ú ú ú Ó ú ú ú ú ű ú Á ÁÉ Á ű ű ú ú É ú É É ű ű É ű Ú ű Ü ú ű ú Ö Ú ű Ö Ö ú Ő ú ű Ö ú ú Ú Ó ú ú ű ú Ö Ú Ü Á Á Á É Ü ű Ü Ö É Á Ü Ó É Ö É ű Ü Á Á Á ú Ü Ö Á É Ü Á ú Ö Ö ú Ö Á ú É É Ö É Á Á Á

Részletesebben

É ú ú Á É ú É ű Á Ú ú ú ú ű ú É ű ú ú ű ú ú ű ú ú ű ú ú ú ú ú ú ű ű ű ú Á Á ű É É ú ú ú ú ú ú ű Ü ű ű ű Ö Ú ú Ú ú ű ú ú ű ú ű ű ú ú Ö ű ú ú ú ű ű ű ű ú ú É É ű ű É É ú ú ű Á ú ú ú É Ú ű ú ú ű ú ú ú Ü ú

Részletesebben

Ú ő É ő ű ő ű Á É ő Ó Á Á ő ű ű Á ű Ú É ő É Ú Ö ő ő Á ő ő Á É É Á ő ő ő ő ő ő Á Ó Á É Ú Á Á Á ő Á Á Á Á Á É ő ő ű ő ő É ő ő Á Á Ó Ü Á É Á ő Á ő ő ő Á É Ü ő Á Á ő Ö ő ő Á É ő ő ű ő Ö Á Á Ú Á Á Á É É ő ű

Részletesebben

Á ő ő ő ö ö Ó ő ú ö Á É É ü Ö ő ö ő ő ö Ó ö Ú Ó ő ő ő ö Ö Ú Ú ő Ö ú ö ő ú ú ú Ó ö Ó Ó Ú Ú Ú Ú Ö Ó ő ő ú ő ű ü ő ö ö ö ő ü Ó Ó ő ő Ó ö Ó Ó ü ő ő Ó ő ö ő ő Ó ő ő ő Ú ö ő Ó Ó ő Ó ő Ö ő ö ő ü ü ű ö ö ö Ó ö

Részletesebben

É É É É É Ö Á Á É Ő ű ű ű Ü ű ű ű Ú Á ű Ö ű Ú Á Ú ű Ó Ú Ú Ú Ú ű Ú Ú ű É ű ű É É É ű É É Ü ű ű É Á ű Á Á Ü Á Ü É Ú Á Ú Ó Ü Ü Ú ű ű Ú Ü Ü ű Ú É Ö ű ű Ü Ó Á Ö Ö ű Ö É É ű ű É ű ű ű Ú ű Ö É Ó ű Ú Ú Ú É Ú Ú

Részletesebben

Ú ű Ú ű ű ű Á ű Ö Á ű ű ű ű ű ű Ö ű Á ű ű Á ű ű ű ű ű Á ű Ú Ü Ü ű ű Ü Ü Ö ű ű ű ű ű Ú Ü ű ű ű ű ű Ú Ó ű ű ű Á É ű ű ű Ű ű ű ű É Á Á Á Á Ó Ó ű Ü Ú Ú Ö Ú ű Ö Ő Ú Ú ű Ó Ő Ú Ö Ö Ő Ű É ű Ó É Á Á ű ű Ú Á É É

Részletesebben

Á Á é é ő ö ó é é é é é ő é é é ő ő ő é ü ő ó ó ó ö ö é é ő é ő é ő ö é é é é é é é ő é ű ő é é é é é ó ő ö é ú ö é ö é é ö ő ó ő ó é ő é ő ő é ő ó ó é ő ő é é ü ő é ó é ö ő é ő é ó ő é é ő é é ő é é é

Részletesebben

Á É ö ö ő ő ő Ú Ü ö ö ő ő ö ú ő ö ő ö ú ü ö Ü Ó ö ö ö ö ö ő ö ú ú ö ü Ü ö ö ö ö ö ö ő ö ö ő ö ü ő ö ő ü Ü Ó Ó ö ö ő Ü Ó ö ő ő ő ő Á ő ő Ü ő ö ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő É ü É ö ö É Ó ő ő ő ő Ü É ő Ó ő ő

Részletesebben

Ó Ú Ö Ú É Ö É Á ű ű ű ű ű ű ű ű Á ű Á Ú ű Ü ű ű Ü ű Ó ű ű Ú ű Ö Ö ű ű ű ű Á É Ó ű ű Ü Ö ű ű Ü Ú É ű ű ű ű É Ü Ü Ü É Ü Ü Ü Ü ű ű ű ű ű ű ű Ú É ű ű ű ű É Ü ű ű ű ű ű ű ű ű ű Ú ű Ö ű Ü ű ű ű ű É ű Ó ű ű É

Részletesebben

Á ú ő ú Ú ü Ö ú Á Ó ú ü ő ő ő ú Ö ú É ú ű ü É ü ú ő ő ő ú ú ü ü Ö Ö ú ő ő ű É ü ü ü ú ő ő ú ü ü ő ő ő ú ü ő Ö ű ő ü ő ü ő ő Á É ő ü ő ü ú ú ő ü ü ü ő ü ő Ó ü ü ü ü ú É ő ü ü ü ú ő ü Ó ü ü ő ú ő ő ü ü ú

Részletesebben

ö Á É É ö ö Ö ö ű ö ő ö ő ö ú ü ö Ü ö ö ö ö ü ö ú ö ő ü ö Ú ü ü ö Ü ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ü ő ö ú ö ö ü ö ö ö ö ő ő ö ű ö ö ű ö ö ő Ü ö Ü ö ü Ü ö ö ö ú Ó ö ö ö ö ö ő ö ö ú ö ő ö ö ő ő ö ö ö ü ö ö É ö

Részletesebben

ú ú ű ú ú Ú É É Ó ű ű ü ú ü ű ü ú ú ü ü ü ú ü ú ü ü ü ü ú ű ü ü ú ű ü ü ü Á ű ű ú ű ü ü ú ű ü ű ú ü ü ü ú ű ü ü ü ű ú ü ú ü ü ü ű ű ú ü ú ű Ö ú ü ü ü ü ü ú ű Ö ü Ú É ú ú ü ü ü ü ü ü ü ü ü ú ü ú ü ú ü ü

Részletesebben

ö ű ö ö ö ö ü ö ö ü ö ö ö ö ö ö ű ö ü ú ö ö ö ö ű ü ü Ö ü ö ű ű ű ö ú Ü Á Á Á ö ö ú ü ú Ü ö ö ö ö ö ú Ü Ü ö ö Ü ö ü ö ú ö ü ö ü ü Ü ü ű ö ü ö Ü Ú Ü ü Ü ü Ü ú Ü ö ö ü ö ö ű ű ü ö ű Á ö ü ö ö ú ö Ü Á Ü Ő

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

Á ű Ú ÚÉ Á Á Ü Ü ű Ü Ü Ü Ú Ü Ü Ü É Ú Ü ű Ü Ü Ö ű ű Ü Ü Ü Ü Ü ű ű ű Ú ű ű Ú ű ű ű ű Á Ú É Á ű Á É Á Ú ű Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á Á ű Á Á Á Á Á É ű Ü ű Á ű ű ű Á ű Ú Ó Á Á ű Ú ű Ü ű Ü Á Á ű ű É

Részletesebben

ő ő ő ü ő ő ő ő ő ő ő ű Ö ő Ö ő ő ő ő ő ő ő ő ü Ö ő ő ü É ő ő ü ő Ú üü ő ő Á Á É É Á ü Ú ő Ó ű ő É ő ű ő ő ő ő ő ű É Ö ű Ú Ö É ő ű ü ő ü É É É É É ő É ü ű ő ü űú ű ü ű Ú É ü ű É É É ő Ó ő ű Á ÚÚ ő ő É

Részletesebben

RF CONTACTR 8 MM. Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz. Műszaki leírás

RF CONTACTR 8 MM. Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz. Műszaki leírás RF CONTACTR 8 MM Irányítható elektródkatéter intrakardiális ablációhoz Műszaki leírás 0123 A következő felsorolásban a Medtronic védjegyei vagy bejegyzett védjegyei szerepelnek, az Egyesült Államokra és

Részletesebben

ö ő ö Ö ö ó ő ő ő ú ö ö ő ó ü ö ö ő ő ő ő ő ö ő ö ő ó ő ö ő ő ő ú ó ő ö ó ö ő ó ö ő ő ő ó ő ő ő ő ö ö ő ö ő ó ú ö ö ő ő ó ő ő ú ő ü ő ó ö ö ő ő ő ü ö ö ő ó ó ö ő ő ö ő ö ö ö ö ő ő ő ü ű ö ö ő ő ó ö ö ö

Részletesebben

É Ú ú Á Ú Ú Á Á Ú ú ú ú Ú ú Á Ú Ü Ü ű ű ú ú ú ú Ü ú Ü Ú ú ű ú É ú Ü ű ú ú Ú É É Á Á Á Á Ü ú Á Á É Ú É ú Á Ü É Ü Ü Ü Ü Á Á ű ú ű ú Ü ű Á ú ű ű ú ű ű ű ú ű ű ű ű ú Ü É ű ú ű Ü ű ú ű Ü Ü Ü ú Ú ú ú ú ű ú ű

Részletesebben

A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *

A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen * A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás

Részletesebben

Á ö ü ö ő ö ű ö ú ú ö ú ő ő Á ő ő ö ú ü ő ő ú ő ő ő ő ö ü ő ő ú ő ö ö ü ü ő ö ü ü ö ő ú ő ő ő ö ú ú ö ö ú ő ü ü Ü ő ö ő ű ü ö ú ú ú ö ő ö ő ö ú ö ű ő ő ö ő ö ü ö É É É É Ú É É É É É öö É É ő É ö É

Részletesebben

ü Ü ö ö ö Á ő ö ö ö ü ú ö ő Á ő ö ő ü ú ő ő ő ö ö ö ő ú ő ő ő ö ő ö ű ő ő ő Ú ö ü ő ő ú ú ö ő ö ő ú ú ő ú ö ö ő ú ő ü Ü ö ő É ő ő ü ö ő ú ő ö ű ő ő ü ő Ú ű Ö ü ő ú ő ő ő ú Ú ü ö ő ő ú ő ű ő ö ö ü ö ö ő

Részletesebben

ú ő ü ő ő ü ő ű ű ő ü ü ő ő Ü Á ő ü ő ő ü ő ő ü ő ú ő ő ő ü ő ő ő ő ő ő ü ő ü ő ő ű ű ő ü ő ő ő ü ő ü ő ű ő ü ő ő ő ő ü ü ü ő ő ű ú ü ü ő ő ő ő ü ü ő ő ő ü ő ő ő ő ű ő ú ő ő ü ő ő ü ő ő ő ű ő ő ű ü ü ő

Részletesebben

ú Ö ó ú ó ú Ö ő ü ú ő ó ü ú ő ü ú ő ó ó ó ó Ö ő ü ü ü ü ő ú ű ü ú Ö ő ü ő ó ü ü ü ő ő ő ü ó ő ü ú ő ü ő ő ő ó ó ő ó ó ü ő ó ü ó ó ü ú ó ó ő ú Ö ó ü ó ő ó ő ó ő ó ó ü ó ó ó ó ú ő ü ó ü ú ó ő ü ó ő ő ő ü

Részletesebben

Ó Á É Ő É ő ő ő ó ó ó ó ó ő Ö ó ő ó ü ő ó ő ű ó ó ó ő ő ő ő ő ű ő ó ü ó ő ő ő ő ó ü ó ó ó ű ő ó ő ó ő ú ő ő ü ő ó ü ó ő ő ő ü ó ó ő ő ü ő ó ő ó ő ű ő ő ű ő ó ó ó ó ó ó ő ő ó ó ó ő ó ő ü ó ű ő ő Á ó ó Ó

Részletesebben

ö ü ö ú ú ö Á Ú ü ö ö ü ű É ú ü ü ű ö ö ö ö ö ö ö ö ű ú ü ö ü ü ű ö ö ö ö ö ö ö ü ö ű ű ú ö ü ö ö ö ű ö ű ö ö ü ú ü ö ü ö ü ü ö ö ö ö ö ü ö ű ü ö ö ű ö ö ö ö ü ú É ö ö ö ö ö ö ö ú ú ö ö ö ö ö ö ú ú ú ú

Részletesebben

É Ő É é ö í é í é í í Ú é é é í í ő ö ö é É Ó É Á í é ő é í í í Í Í í í É É É í é é í Í é Íő é í é í é í í Í ú é é ű í í é í í Í ö ö ő é ö ö é é í Á ő é é é í é Í ö é é é é é é ö Í ö é é é í í é ö í í

Részletesebben

A TALAJTAKARÁS HATÁSA A TALAJ NEDVESSÉGTARTALMÁRA ASZÁLYOS IDŐJÁRÁSBAN GYÖNGYÖSÖN. VARGA ISTVÁN dr. - NAGY-KOVÁCS ERIKA - LEFLER PÉTER ÖSSZEFOGLALÁS

A TALAJTAKARÁS HATÁSA A TALAJ NEDVESSÉGTARTALMÁRA ASZÁLYOS IDŐJÁRÁSBAN GYÖNGYÖSÖN. VARGA ISTVÁN dr. - NAGY-KOVÁCS ERIKA - LEFLER PÉTER ÖSSZEFOGLALÁS A TALAJTAKARÁS HATÁSA A TALAJ NEDVESSÉGTARTALMÁRA ASZÁLYOS IDŐJÁRÁSBAN GYÖNGYÖSÖN VARGA ISTVÁN dr. - NAGY-KOVÁCS ERIKA - LEFLER PÉTER ÖSSZEFOGLALÁS A globális felmelegedés kedvezőtlen hatásai a Mátraaljai

Részletesebben

ú Á ö ü ö ú ű ü ü ö ö ű ö ö ö ü ö ü ö ű ü ö ú ú ü ü ü ú ö ö ö ű ű ü ú ű ü ö ö Á ö ü ű ö ö ü ö ü ö ö ü ö ö ü ö ö ö Á ü ú ö ö ü ö ö ö ú ö ü ö ö ú ú ü ö ű ö ö ö úö ö ö ö ö ö ű ö ú ö ö ö ü ü ö ú ö ö ú ö ö

Részletesebben

Telemedicinális therápia vezetés pacemakeres, ICD-s betegeknél

Telemedicinális therápia vezetés pacemakeres, ICD-s betegeknél Telemedicinális therápia vezetés pacemakeres, ICD-s betegeknél Duray Gábor, MD, PhD, FESC Magyar Honvédség Honvédkórház, Kardiológiai Osztály Pacemaker és Elektrofiziológia részleg Budapest Pacemaker centers

Részletesebben

Pulmonális hipertóniáról (PH)

Pulmonális hipertóniáról (PH) Orvostovábbképző Szemle XXI. évf. 6. szám, 14. június Dr. Karlócai Kristóf Újdonságok a pulmonális artériás hipertónia kezelésében A pulmonális artériás hipertónia (PAH) mai kezelése más-más támadáspontú

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

Epidemiológia és prevenció

Epidemiológia és prevenció circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:15 PM Page 99 Epidemiológia és prevenció Összefüggés az alvásfüggő légzészavarok és az újonnan kialakuló szív- és érrendszeri betegségek között Hassan

Részletesebben

A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása

A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása A droghasználó várandós nık és gyermekeik ellátása Budapest, 2009 március 27. Droghasználó várandós nık helyettesítı kezelése Dr. Csorba József Nyírı Gyula Kórház Drogambulancia és Prevenciós Központ Az

Részletesebben

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

SZÍVRITMUSZAVAROK 2014.03.05. KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS SZÍVRITMUSZAVAROK - 2014.03.05. SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 1 SUPRA SZÍV INGERÜLETVEZETŐ RENDSZERE 2 SUPRA A SZÍV ELEKTROMOS AKTIVÍTÁSÁNAK ÉLETTANA SUPRA 60-80 ütés /perc SZINUSZRITMUS 1. SUPRA

Részletesebben

Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében

Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ

Részletesebben

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK

RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK RHYTHMUSZAVAROK ÉS GYÓGYSZERES KEZELÉSÜK Prof. Dr. Tóth Kálmán Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék ANAMNÉZIS - Az arrhythmia megjelenési módja (pl.:

Részletesebben

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet

Részletesebben

Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében

Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 Izom- és csontrendszeri tünetek a számítógépen dolgozók körében Tárgyszavak: számítógépes munka; izom- és csontrendszer; foglalkozási betegség; egérhasználat;

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben

Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a

Részletesebben

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR. ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem

Részletesebben

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

MEDTRONIC CARELINK. Műszaki leírás

MEDTRONIC CARELINK. Műszaki leírás MEDTRONIC CARELINK A Heart Failure Management (Szívelégtelenség kezelése) jelentés Heart Failure Risk Status (A szívelégtelenség kockázatának mértéke) szolgáltatása Műszaki leírás 0123 2011 Az alábbi lista

Részletesebben

Sorszám 2. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol)

Sorszám 2. Szerzők neve. Cím (magyar) Cím (angol) Sorszám 2. Ábrahám Pál, Földesi Csaba, Kardos Attila, Temesvári András, Szili-Török Tamás Péterfy Sándor Utcai Kórház, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet A reszinkronizációs kezelésre adott

Részletesebben

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna

A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita

Részletesebben

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet

Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák nem farmakológiai kezelése. (pacemaker, ICD, katéter abláció) Csanádi Zoltán Kardiológiai Intézet Aritmiák (ingerképzési és ingerület vezetési zavarok) Tünetek, következmények Tünet és panaszmentes

Részletesebben

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA

DOKTORI ÉRTEKEZÉS DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS EGYETEM ELMÉLETI ORVOSTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA DOKTORI ÉRTEKEZÉS SZIMPTÓMÁS PITVARI SZÍVRITMUSZAVAROK NONFARMAKOLÓGIÁS FREKVENCIA KONTROLLJÁNAK RÖVID ÉS HOSSZÚ TÁVÚ HATÁSA CARDIOPEPTIDEK SZÉRUM SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSA TÜKRÉBEN DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS SEMMELWEIS

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZÉS. Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében.

TOVÁBBKÉPZÉS. Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében. 1 TOVÁBBKÉPZÉS Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében. Írta: DR. BERNÁT SÁNDOR IVÁN, DR. RÓKUSZ LÁSZLÓ Rövidítések: A = acenocoumarol INR = International

Részletesebben

ő ú ú ú ú ő É Á Ő ú ő ű ő ő ü ú Ö É É Á Á Á Á ú ő ü ú ő Ö ú ú Á Á Á ő ü É Á Á ú Ö Ö É É ü Á É Á Ü É Ö Á Á Á Á Ó É Ó Á Á É É É Ü Ö Ú É ú Á É É ü ú Ö Ú É É Ő Ó Ó Ö Ó ú Ő ű ú Ő ű ő ő ú Ö ű ő ő ű É Ő É ű Ü

Részletesebben

ő Á Á Á ő ó Á Ö É Ö Á Á É Ó Á É É ó ő ü ő ü ő ő ó ó ő ó ó ő ó ő ő Ö ü ó ú ó ő Ö ő ü ó ő ő ú ó ő ü ő ő ü ü ő ő ő ő ő ő ő ü ü ó ó ő ü ő ő ü ü ő ü ó ő ó ü ü ő ú ü ő ü ü ő ő ü ó ő ü ó ó ő ü ú ő ó ő ü ó ú ő

Részletesebben