INJEKCIÓS TECHNIKÁK, PERIFÉRIÁS VÉNABIZTOSÍTÁS INJECTION TECHNIQUES, SECURING PERIPHERAL VENOUS ACCESS

Átírás

1 INJEKCIÓS TECHNIKÁK, PERIFÉRIÁS VÉNABIZTOSÍTÁS INJECTION TECHNIQUES, SECURING PERIPHERAL VENOUS ACCESS Injekciózás Injection Gyógyszeres kezelést injekció formájában akkor alkalmazunk, ha 1/ a gyógyszert szájon át nem lehet beadni, 2/ a hatóanyag a bélben elbomlik, vagy onnan nem szívódik fel, és 3/ gyors hatást akarunk elérni. Az injekció beadása fertőzésveszéllyel járhat, ezért a sterilitás szabályainak betartása mellett kell végezni. Injekciózás kellékei: fecskendők, tűk. Fecskendő- és tűválasztás Selection of the syringe and the needle Fecskendők Syringes Részei Parts: henger (alsó beszűkülő része a kónusz, ide csatlakozik a tű), dugattyú. Típusai Types: Rekord: üveg+fém (nehezen tisztítható), üveg (könnyen tisztítható, magas hőn is sterilezhető, törékeny). Mindkettőt már csak ritkán használják. Műanyag (Luer): ma már többnyire ezt használják, egyszerhasználatos, gyárilag sterilizált. Köbtartalom alapján: 1 (Tuberkulin, 0,01 ml-s beosztással), 2, 5, 10, 20, 25, 50, 60 ml-es. Injekciós tűk Needles Rozsdamentes acélból készülnek. Rekord tű: fém dróttal (mandrin). Szérumtű: hosszú (5 cm), vastagsága számozással: 1-6, 1 a legvastagabb. A Rekord tű csak a Rekord fecskendőhöz csatlakoztatható. Egyszerhasználatos (Luer) tű: fém+műanyag kónusz, steril, nemzetközileg elfogadott színkód jelzi a méretet (G=gauge, a tű külső átmérőjét jelzi). A műanyag (Luer) fecskendőhöz csatlakoztatható. Ic., sc., im. tű vékonyabb, rövidebb. Számozásuk 1-30, 30 a legvékonyabb.

2 Szárnyas tű ű (+kanül): flexibilis, jól rögzíthető műanyag szárnyakkal. Branül: tű+katéter kombináció. Részei: műanyag katéter rögzítő szárnyakkal, a katéternél hosszabb fémtű, szelepes injekciós port zárható fedőkupakkal, vérgyűjtő kamra. Az injekciós port szelepe lehetővé teszi az iv. injekciók beadását, ugyanakkor meggátolja a folyadék visszaszivárgását ill. beszívódását. Használat után a szelep automatikusan záródik. Állatkísérletes felhasználásuk Usage in animal experiments A laborállatok injekciózásánál általában az embernél is alkalmazott eszközöket használjuk. A lehető legvékonyabb tűt t válasszuk, hogy elkerüljük a felesleges fájdalmat injekciózás során. A feladatra még alkalmas legkisebb tű használata biztosítja a legnagyobb pontosságot. Ha veszélyes, vagy viszkózus anyagokkal dolgozunk, használjunk olyan fecskendőt, amely lehetővé teszi a tű rögzítését. A kisebb laborállatok számára (egér, nyúl, hörcsög, tengeri malac) általában elég az alábbi 3 tűméret: Sárga tű (25 gauge-es), kék tű (23 gauge-es), zöld tű (21 gauge-es). Az utóbbit elsősorban sorban viszkózus oldatokkal való immunizálásra és folyadék leszívásra használjuk. A fent említetteken kívül kis állatok esetén jól használható az inzulinos fecskendő, amely 0,5-1 ml ú és 29 gauge-es tűvel van ellátva. Az injekció típusai, felszívása Injection types and aspiration Injekciós gyógyszer típusai: oldat, por. Types of injected drugs: : solution, powder Injekciós oldat Injection solutions Az ampulla felnyitása után a gyógyszer rövid időn belül be kell adni a sterilitás csökkenése, és a gyógyszer bomlása miatt. Az ampulla nyakát ampullareszelővel átreszeljük, majd az ampulla nyakát letörjük. A gyógyszer felszívásakor a tű nem érintheti az ampulla

3 külsejét. Gumidugós üvegnél először az oldatnak megfelelő mennyiségű levegőt nyomunk az üvegbe a fecskendőből, majd az üveget felfelé fordítva kiszívjuk a gyógyszert. Porampulla Powder ampoule Por alakban azokat a gyógyszereket hozzák forgalomba, melyek oldott állapotban könnyen elbomlanak. Üvegampulla: az oldószer desztillált víz, vagy fiziológiás sóoldat. Gumidugós üveg: befecskendezzük az oldószert az üveg oldalára (egyenletesebb oldódás, csomómentesség), majd az oldatot összerázzuk és felszívjuk. Légtelenítés Air discharge Az injekció beadása előtt a fecskendőbe került levegőt eltávolítjuk: a fecskendőt felfelé tartjuk és a tűn keresztül a levegőt kinyomjuk. Dózisszámítás Calculation of dosage 1%-os oldat 10 mg/ml hatóanyagot tartalmaz, 0,1%-os oldat tehát 1 mg/ml-t, 10%-os oldat pedig 100 mg/ml-t Példa Example: Egy 300 g-os patkánynak 25 mg/ttkg mebumalt (rövid hatású barbiturát) akarunk beadni. Az 0,3 kg x 25 mg mebumal = 7,5 mg aktív hatóanyag. Ha a mebumal 100 mg/ml (10%) koncentrációjú oldatban van, akkor a patkánynak 7,5 mg/100 ml = 0,075 ml mebumalt kell kapnia. Az injekció beadás formái Injection techniques Intracutan Intracutaneous A bőr rétegei közé adjuk (többnyire bőrpróbák allergia kimutatására, pl. tuberkulin próba, gyógyszerallergiák). Tuberkulin fecskendő (1 ml-es), vékony (25-27G), 1 cm hosszú tű, kis mennyiségű anyag (max. 0,5 ml). A bőrt zsírtalanítjuk, fertőtlenítjük (benzin, jód). Megfeszítjük és a fecskendőt kis szögben (10-20 ) tartva a tűt a bőrbe szúrjuk. A szúrás helyét száraz vattával enyhén letöröljük.

4 Subcutan Subcutaneous Kis mennyiségű gyógyszer bőr alá juttatása. A bőrt hüvelyk- és mutatóujjunkkal összenyomva megemeljük és a tűt (1-1,5 cm hosszú tű) os szögben beszúrjuk a bőr alatti kötőszövetbe. Ha a fecskendő visszaszívása után nincs vér a fecskendőbe, befecskendezzük a gyógyszert. A szúrás helyét száraz vattával fedjük. Intramuscularis Intramuscular Nagyobb mennyiségű oldatok és olajos injekciók beadására, a gyors hatás elérése érdekében alkalmazzuk. A bőrt kissé megemeljük, megfeszítjük, és a fecskendőt merőlegesen tartva, a tűt (1,5-2,5 cm hosszú tű) derékszögben gyors mozdulattal az izomba szúrjuk. A szúrás helyét masszírozzuk meg, ezzel segítve a gyógyszer felszívódását.

5 Általában subcutan injekció előnyben részesítendő az intramuscularissal szemben, mivel a legfontosabb laborállat fajoknál a subcutan injekció hatása épp olyan gyors, mint az intramuscularisé, vagy intraperitonelaisé. Továbbá néhány század milliliternél nagyobb mennyiségű folyadék intramuscularis beadása súlyos lokális izomkárosodást okoz. Ez alól a szabály alól kivételt képez néhány gyógyszer, amely nem adható subcutan formában. Például a barbiturátok, amelyek lokális irritatív tulajdonsággal rendelkeznek és hatásuk nem alakul ki teljesen. Intravénás Intravenous Iv. injekciót akkor adunk, ha gyors hatást akarunk elérni, vagy a gyógyszer másképp nem adható be (pl. izgatja a szöveteket). Közvetlenül a keringésbe csak vizes oldatot adhatunk, olajos gyógyszert nem. A vénától centrálisan lévő részt leszorítjuk, hogy a visszafolyást megakadályozzuk. A véna telődéséhez lokális hőt alkalmazunk, vagy gyengén ütögetjük a véna területét. A tűt a véna lefutásának megfelelően, a tű metszlapjával felfelé, os szögben beszúrjuk. Ha a dugattyú visszahúzásakor vér jön, lassan beadjuk a gyógyszert, közben megszüntetjük a leszorítást. A szúrás helyére steril száraz vattát szorítunk és kihúzzuk a tűt. Intraperitonealis Intraperitoneal Az Intraperitonealis (röviden ip.) injekció különböző anyagok hasüregbe való bejuttatását jelenti. Az ip. injekciózást szinte kizárólag állatokon alkalmazzák, állatorvosi és kísérletes célokból. Általában nagy mennyiségű folyadék beadására használják vérn pótlásakor, ha az alacsony vérnyomás, vagy egyéb okok miatt nem lehetséges megfelelő perifériás véna biztosítása iv. injekciózáshoz. Emellett alkalmas gyógyszerek szisztémás bejuttatására, mivel kivitelezése egyszerűbb, mint a többi injekciós technika.

6 Technikák halak esetén Techniques for fishes 100 g-nál nagyobb halak esetén nem okoz gondot a vérmintavétel, viszont ennél kisebb méretűeknél igen nehéz megfelelő mennyiségű vért venni az állat elpusztítása nélkül. Ha a hal túlélése a cél, akkor az altatott állat hasi oldalán a farok alatti úszó bázisától caudalisan, vagy laterálisan közvetlenül az oldalvonal alatt kell megszúrni a gerinc alatti véna eléréséhez. A mintavétel után eutanáziára kerülő állatok esetén érdemes a szívből venni a vérmintát. Ekkor a mellúszó bázisának felső szélénél a hasi középvonalban kell szúrni. Frissen eutanizált halaknál, amíg a szív pumpál a farok alatti úszó mögötti bemetszésből szívható fel vér, de ha a bőr és a szövetek nem szárazak, akkor hamis eredményt kaphatunk. Halak esetén kis jelentősége van az intravénás és az intramuscularis injekcióknak. A leggyakrabban alkalmazott technika az intraperitonealis injekció, melyet a hasúszó bázisa felett a has középvonalában alkalmazunk. Ebben az esetben a tű ne legyen hosszabb a mint ami a hasfalon való áthatoláshoz szükséges, mert könnyen szervi sérülést okozhatunk. Néhány megfontolandó dolog Some other things to consider A legtöbb laboratóriumban alkalmazott állat bőre elég laza, így aránylag nagy mennyiségek adhatók a subcutan szövetbe. Mindig fontos, hogy a kihűlés megelőzése érdekében testhőmérsékletűre melegítsük a folyadékot. Túl nagy mennyiségek alkalmazása esetén mellékhatások léphetnek fel (pl.: pulmonalis oedema). Továbbá érdemes észben tartani, hogy maga a tű is tartalmazhat 0,05 0,1 ml-t, ami kisebb állatok altatásakor problémát jelenthet.

7 Fajok Species Subcutan Subcutaneous Intramuscularis Intramuscular Intraperitoneallis Intraperitoneal Intravénás Intravenous Térfogat Volume Egér (30g) Mouse (30g) 2-3ml 0,05ml 2-3ml 0,2ml Főemlősök Primates Hörcsög hamster 10-30ml 1-3ml ml 10-15ml 3-4ml 0,1ml 3-4ml 0,3ml Injekció helye Injection site oldalsó farokvéna fejvéna, tarsalis recurrens véna vena femoralis és saphena Kutya Dog ml 2-5ml ml 10-15ml fejvéna Macska Cat ml 1ml ml 2-5ml fejvéna Madarak Birds Nyúl (2kg) Rabbit (2kg) 2ml/100g testtömeg 0,1ml/100g testtömeg (nem releváns, nincs diaphragma) 0,5-1ml /100g testtömeg ulnaris bőrvéna Per os Oral 0,5ml 30-50ml 0,5-1,0ml ml 1-5ml fülvéna 20ml Patkány (250g) Rat (250g) 5-10ml 0,3ml 5-10ml 0,5ml Tengeri malac Guinnie pig 5-10ml 0,3ml 10-15ml 2-5ml vena saphena, oldalsó farokvéna vena saphena, fülvéna 2,0ml 3,0ml Vadászgörény Ferret 20-30ml 0,5-1,0ml ml 2-5ml fejvéna 80ml