Diabétesz világnap 2014.

Átírás

1 XXIII. évfolyam, 3. szám szeptember Hogyan készüljünk fel a kontroll vizsgálatra? Csodálkoznak talán a fenti címen, de higgyék el nagyon fontos téma, annak ellenére, hogy ilyen témájú cikkek már jelentek meg. Természetesen nem arra gondolok, hogy különlegesen ki kell öltözni, friss frizurát kell csináltatni, stb; ellenkezőleg: arra szeretném felhívni a figyelmet, hogy azt a rövid percet, amit az OEP előír egy betegre, minél hasznosabban töltsük ki. Persze nem ragaszkodunk mereven ehhez az időhöz, mert mindenki tudja, hogy ez az idő kevés arra, hogy megvizsgáljuk Önöket, átnézzük a naplót, felírjuk a recepteket. Sajnos sokszor 1-2 órát csúszhat emiatt a rendelés. Ezért nagyon fontos, hogy a kontroll napjára ne tegyünk más elintézendő dolgot, főleg az előjegyzési órákon belül. Így nem kell idegeskedni azon, hogy lekéssük a másik programot. Előző este készítsük össze a vércukor és vérnyomás naplókat, az előző vizit óta elvégzett vizsgálatokat, ne felejtsük otthon az ambuláns lapot, és jó, ha a vércukormérőt is betesszük a táskába. Elkészíthetjük előre a szendvicsünket, a közti étkezésre gyümölcsöt és folyadékot, amit a hűtőben tárolhatunk, így nem reggel kell kapkodni ilyen dolgokkal. Ritka az olyan eset, hogy éhgyomorra kell jönni, tessék megreggelizni, bevenni a szokásos gyógyszereket, és aki inzulinnal kezelt, a következő étkezési inzulinadagját is hozza magával. Természetesen az sem rossz, ha pár szem szőlőcukor is van a zsebekben. Az öltözködésnél sem árt arra figyelni, hogy olyan ruhákat vegyünk fel, amiben könnyen levetkőzhetünk vizsgálatkor, ezért érdemes rétegesen öltözködni. Amikor ott ülünk a rendelő előtt, beteg társainkkal, akikkel esetleg várakozás közben érdemes elbeszélgetni, ki hogyan éli meg a cukorbetegségét, és még talán jó recepteket is cserélnek. Előző este, de még itt sem késő elővenni egy kis jegyzetlapot, és feljegyezni milyen kérdéseink vannak, milyen változások történtek az előző kontroll óta! A hozott leleteket is érdemes előkészíteni, ne a rendelés közben kapkodva kotorásszunk a táska mélyén. Nagyon fontos, évek óta próbálom betegeimet arra kérni, hogy a szedett gyógyszereiknek dobozairól vágják ki a pirulák neveit, fűzzék össze és ez mindig legyen a táskájukban. Így elkerülhető az a komikus és kellemetlen helyzet, hogy amikor a vizit során érdeklődünk kezelésükről, a válasz tetszik tudni az a kicsi kerek fehér vagy amit múltkor fel tetszett írni vagy benne van a gépben és még sorolhatnám. Nem az Önök cukrát szeretnénk kezelni, hanem az egész embert, akinek van mellékesen magas vérnyomása, érszövődménye stb. Ilyenkor szokott kiderülni, hogy csak a felét szedi a javasolt gyógyszereknek a paciens,vagy két- három hasonló hatóanyagú gyógyszert, más-más néven. A gyógyszereknek nem elég a nevük, a hatóanyagot és az adagot is tudni kell, azonban a betegeknek nem kell gyógyszerésznek lenni! Ehhez kell az összefűzött gyűjtemény! Még mi, orvosok is sokszor nehezen igazodunk el a számos generikum (hasonló hatóanyagot tartalmazó gyógyszer) között, de erről külön lehetne cikket írni. Segíti az asszisztens és az orvos munkáját, ha előre felírja, hogy milyen gyógyszert kér, hány hónapra, milyen vércukormérőhöz kér csíkot. Nagyokat mulatunk, de bosszankodunk is, amikor a válasz az, hogy tetszik tudni az a négyszögletes, amibe beledugjuk a csíkot. Naponta használják, vegyék a fáradtságot és tanulják meg a gépük nevét. Érdemes azt is feljegyezni mennyi tartalék inzulin van otthon, természetesen itt sem árt a neveket is ismerni, és akkor nem fordul olyan elő, hogy az a zöld, amit beleteszek a szúróba. Ma már egy inzulinnal kezelt cukorbetegnek magas tudásszintre van szüksége, ehhez, minden segítséget megadunk, szóróanyagokkal ellátjuk Önöket. Sajnos hiányoznak a régi 3-5 napos tanfolyamok, jelenleg az OEP ezeket nem finanszírozza. Fel kell jegyezni a hypoglikemiás eseményeket, érdemes megbeszélni, hogy milyen tüneteket érez, elgondolkodni azon, hogy mi válthatta ki. Az értékes perceket erre kéne kihasználni, de ehhez megfelelő módon vezetett vércukornaplókra van szükség, ami alapján segíteni tudunk a mindennapi életvitelben, az inzulin adagjához hozzá tudunk szólni. Nem öncélú kérés a vérnyomás napló vezetése sem, hiszen nem a rendelőben mért stresszes vérnyomás értéket kell kezelni, hanem az otthoni, legalább másnaponta mért vérnyomásértékeket, érdemes reggel és este mérni. 1-2 mérésből nem lehet a vérnyomásingadozás mértékét megítélni, pedig ez még fontosabb jelzéseket ad, mint egy 24 órás ABPM feltétel (gépi monitorozás). Az életminőségük múlik ezeken, ezért fontos, hogy a vizit tartalmas legyen, mindig vigyenek haza egy csipetnyi újdonságot, ismeretet. Vizit során gyakran megtekintjük az inzulin adás helyeit is, ilyenkor derül fény a sok helytelen technikára. Az inzulin-adagoló készülék az un. pen(toll) megmutatása során is kiderülnek hibák. Sorozatosan észlelem, hogy a 120 kg súlyú, zsíros hasfallal rendelkező beteg gyermeknek adott pici rövid tűvel adja az inzulint. A válasz az, hogy ezt adták a patikában, mi pedig nem ezt írtuk fel. Az inzulin felületesen kerül a bőrbe, nem szívódik fel folyamatosan, szemben a mélyen zsírszövetbe adott inzulinnal. Ebből is adódhat az anyagcsere labilitása stb. Még számos ilyen aprósággal folytathatnám, de korlátozott a cikk terjedelme. A fentiek után, zárszóként szeretném megértetni, hogy az a 4-5 vizit évente legyen tartalmas, hiszen utána, egész évben magukra vannak utalva. A cukorbetegség kezelése csapatmunka, a beteg, az orvos, az asszisztencia, dietetikus, szemész és még sorolhatnám, mind azon vannak, hogy életminőségük javuljon, teljes életet tudjanak élni, a szövődmények kialakulását késleltessük. Tudásszintre van szükség, amit a viziteken, cukorbetegek számára írt újságokban, könyvekben, ma már megfelelő helyeken keresve a világhálón, egyesületi klub rendezvényeken szükséges elsajátítani. Azonban kettőn áll a vásár, Önöknek is ezt akarni kell, mert együttműködés nélkül nem megy! dr. Dömötör Erzsébet Vasútegészségügyi KFT. Diabetológiai szakrendelés Diabétesz világnap A Cukorbetegek Budapesti Egyesülete november 15-én tól a Lurdy Rendezvényközpontban (Budapest IX. kerület, Könyves Kálmán körút ) 5. oldal

2 2 CBE Központi Klub 1053 Budapest, Kálvin tér 5. Cukorbetegség és életminőség szeptember Óbudai Cukorbetegek Klubja Szent Margit Kórház B épület Tégla utcai bejárat minden páratlan hónap második kedd, Klubvezető: Szabóné Borbás Éva 06-30/ szabo.b.eva@gmail.com Békásmegyeri Cukorbetegek Klubja Békásmegyer, Boldog Özséb Plébánia III. kerület Lékai bíboros tér minden hónap harmadik csütörtök, Klubvezető: Moyzesné Paál Gabriella (1) moyzesgabi@digikabel.hu Erzsébetvárosi Cukorbetegek Klubja Péterfy Sándor utcai kórház ebédlő minden második hónap utolsó kedd, Szakmai vezető: Székely Katalin 06-70/ szkatka@fre .hu Vezető aktivista: Kolos Judit ( 06-30/ Józsefvárosi Cukorbetegek Klubja ÚJ KLUB! Auróra utcai Rendelőintézet VII. emeleti előadó VIII. kerület Auróra u minden hónap utolsó kedd Klubvezető: Kuszák Ildikó kuszakildiko@fre .hu 06-70/ Szent István Kórházi Cukorbetegek Klubja Szt. László Kórház, ebédlő (Budapest, IX. kerület Gyáli út 5-7.) minden hónap első szerda, Klubvezető: Máger József 06-20/ magerjoska@fre .hu XV. kerületi Cukorbetegek Klubja Rákos úti Szakrendelő, XV. kerület Rákos út 77. külön értesítés Klubvezető: Tamási Zsuzsanna 06-20/ tzsuska@guska.hu XX. kerületi. Erzsébeti Cukorbetegek Klubja Délpesti Kórház, Nővérszálló minden hónap utolsó kedd, Klubvezető: Titi Lászlóné 06-30/ titierika21@gmail.com XXII.kerületi Cukorbetegek Klubja Szelmann Ház XXII. kerület Nagytétényi út 306. szeptember november december Klubvezető: Sáfrányné Juhász Magdolna 06-30/ safranyne@t-online.hu Korányi Diabetes Klub Erkel Művelődési Ház Budakeszi, Fő u szeptember november Klubvezető: Gyurcsáné Kondrát Ilona 06-70/ gyurcsaili@fre .hu Budapesten működő önálló cukorbeteg egyesületek: Vasutas Cukorbetegek Egyesülete MÁV Központi Rendelőintézet (Budapest, VI. kerület Podmaniczky u. 109.) külön értesítés Ügyelet: minden csütörtök Zuglói Cukorbeteg és Nyugdíjas Kézfogás Klub Zuglói Egészségügyi Szolgálat (Budapest, Hermina út 7. II. emelet Tanácsterem) minden hónap harmadik csütörtök Információ: Nagyné Barthos Éva 06-30/ Szegő Erika 06-70/ Csiszár Anikó 06-30/ zugloikezfogasklub@gmail.com BUDAPESTI CUKORBETEGEK 2014/3 Rákosmenti Cukorbetegekért Közhasznú Egyesület Rákoskerti Művelődési Ház (Budapest, XVII. kerület Rákoskert sugárút 66.) minden hónap utolsó kedd Elnök: Illés Jánosné illesneeva@t-online.hu KÖLTÖZÜNK A Cukorbetegek Budapesti Egyesületének székhelye az elmúlt 9 évben Erzsébetvárosban a Wesselényi utcában volt. Itt, a volt Cipészkamara székház amit ma ERŐMŰVHÁZ-nak neveznek Dísztermében tartottuk negyedévente a központi klub Cukorbetegség és életminőség elnevezésű betegoktató előadássorozatunkat, amelyet oly sokan látogattak az Egyesület tagjai közül. (Szeptember 29-én tól minden érdeklődőt várunk sok szertettel a soron következő összejövetelünkre is ugyanitt!) Jól éreztük magunkat itt, a cukorbetegségben valamilyen módon érintettek közül is sokan könnyedén megtaláltak minket ezen a központi helyen. Sajnos azonban új ötletek, új tervek merültek fel az épület hasznosításával kapcsolatban, ezért úgy gondoltuk, hogy még időben megpróbálunk új helyet találni. Meglepő módon ez könnyebben sikerült, mint hittük, és nem is kellett túl messzire mennünk: október 1-től a Cukorbetegek Budapesti Egyesületének központja az V. kerület Kálvin tér 5. szám alatt folytatja munkáját és reményeink szerint itt lehetőség nyílik majd egy új klub létrehozására is a közeljövőben. A költözés miatt az alapos előkészítés és felkészülés ellenére is adódhatnak technikai problémák, amelyeket igyekszünk gyorsan megoldani, de számítunk megértésükre és türelmükre. Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a VII. kerületi Péterfy Sándor utcai kórházban működő Erzsébetvárosi klubunk továbbra is várja tagjait és az érdeklődőket a megszokott helyen és időben! Egyet viszont megígérhetünk: az új helyen is mindent megteszünk annak érdekében, hogy tagjaink mindenkor a legmegbízhatóbb forrásokból származó információk segítségével tudjanak jól együtt élni a cukorbetegséggel! CBE elnöksége Diabétesz világnap A Cukorbetegek Budapesti Egyesülete november 15-én tól a Lurdy Rendezvényközpontban (Budapest IX. kerület, Könyves Kálmán körút ) 5. oldal

3

4 4 BUDAPESTI CUKORBETEGEK 2014/3 Egyik alapélelmiszerünk: A KENYÉR Szinte elképzelhetetlen az életünk nélküle. Ehetjük minden étkezésre és szinte mindenhez (van, aki még a görögdinnyéhez is szereti J ). A másik véglet szerint pedig egyáltalán ne is fogyasszunk kenyeret. Mint általában, itt is az arany középút a legmegfelelőbb taktika. A mennyiség mellett pedig, legalább olyan fontos az is, hogy odafigyeljünk a kenyér összetételére. De mitől lesz egészséges egy kenyér? Lássuk, milyen fajták vannak és mit is jelentenek pontosan a különböző elnevezések. Kenyér fajták A felhasznált liszt alapján megkülönböztetü nk fehér, félbarna, búza, rozsos, rozs, kukoricás, gluténmentes lisztkeverékből készült kenyereket. A legalább 40 % rozslisztet tartalmazó kenyeret nevezzük rozskenyérnek, az ez alatti mennyiséget tartalmazó pedig a rozsliszttartalomtól függően lehet rozsos, vagy búzakenyér. A felhasznált liszt lehet teljes kiőrlésű is, melynek magasabb a vitamin és a rost tartalma a sima lisztből készült kenyerekéhez képest, ezért értékesebb a szervezetünk számára. Ilyen esetben ugyanis a gabona héj részét nem távolítják el, így a főleg itt található vitaminok, mint a B 1 vitamin, és az emésztés szempontjából fontos élelmi rostok is a lisztbe kerülnek. Kenyér történelem Tulajdonképpen az emberiséggel egy idős a kenyér készítésének, fogyasztásának története, szinte minden nemzetnek megvan a maga tipikus kenyere. A különböző magok őrleményeiből és vízből sütött lepényeket az idő folyamán felváltották az egyre jobban feldolgozott lisztekből, kovásszal és élesztővel készített, értékes élelmi rostokban sajnos szegényebb változatok. Napjainkban pedig már annyi kenyérfélével találkozunk a boltok polcain, hogy hirtelen nem is tudjuk, melyiket válasszuk felhasznált liszt lehet teljes kiőrlésű is, melynek magasabb a vitamin és a rost tartalma a sima lisztből készült kenyerekéhez képest, ezért értékesebb a szervezetünk számára. Ilyen esetben ugyanis a gabona héj részét nem távolítják el, így a főleg itt található vitaminok, mint a B 1 vitamin, és az emésztés szempontjából fontos élelmi rostok is a lisztbe kerülnek. Ezek az alap kenyerek kaphatóak számos hasznos tápanyagot tartalmazó egyéb élelmiszerekkel dúsított változatokban is: A magvakkal dúsított, sok magvas, lenmagos, tökmagos, napraforgómagos, szezámmagos kenyerek mind értékes telítetlen zsírsav források. Kiemelkedő omega-3 forrás a lenmagos változat, ami segít megakadályozni a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulását. Az előbbi hatást növelhetjük, ha különböző korpákkal is dúsított kenyeret választunk. A búza-, vagy zabkorpa növeli az élelmi rost tartalmat (ugyanez érhető el, ha teljes kiőrlésű lisztből készül a kenyerünk). Érdemes kipróbálni a különböző zöldségekkel dúsított kenyereket is, amikkel még változatosabbá tehetjük az étkezéseinket. Ilyen lehet az aszalt paradicsomos, sárgarépás, olivás, hagymás, burgonyás kenyér. Ez utóbbiról külön is érdemes beszélni. A gabona magvak ugyanis, ellentétben a húsokkal, nem teljes értékű fehérjeforrások. A burgonyával azonban pont ezt a hiányt tudjuk pótolni, mivel tartalmazza azt a típusú fehérje alkotót, amiből a gabonák esetében hiányt szenvedünk. A burgonyás kenyér, vagy pogácsa tehát igen szerencsés kombináció fehérje összetétel szempontjából. Bár eredetileg az első ilyen kenyér elkészítésekor valószínűleg nem ez a szempont dominált, hanem inkább a jobb íz hatás elérése. Jó példa ez arra, hogy az egészségesebbnek számító étel nem feltétlenül kevésbé finom.

5 BUDAPESTI CUKORBETEGEK 2014/3 5 Összetevők A kenyereknél is, mint minden más élelmiszer esetében, fontos, hogy elolvassuk a címkén található összetevőket. A legkönnyebben így tájékozódhatunk ugyanis arról, hogy mit is eszünk valójában. Az összetevőket a mennyiségüknek megfelelő csökkenő sorrendben tüntetik fel, így ha nem is írják oda a pontos százalékot, legalább megközelítőleg láthatjuk, hogy az adott alapanyag a fő összetevő, vagy éppen csak nyomokban megtalálható a kenyérben. Amire szintén figyelnünk kell az összetevők tekintetében, az a maláta. Nem mindegy ugyanis, hogy az az általunk egészségesnek vélt barna kenyér a színét a felhasznált lisztnek, vagy a maláta kivonatnak köszönheti. Ha a címkén maláta kivonatot látunk, kezdjünk el gyanakodni, hogy bizony az a kenyér a malátacukortól olyan barna és közel sem olyan egészséges, mint ránézésre gondoltuk. Speciális kenyerek A graham liszt az egyszerű teljes kiőrlésű liszthez képest nagyobb szemcseméretű, ezáltal a belőle készült kenyér lassabban szívódik fel, lassabban emeli meg a vércukorszintet. Emellett értékes vitaminokban, ásványi anyagokban és élelmi rostokban is gazdag. A csökkentett szénhidráttartalmú kenyerek, az átlagos 45-55g / 100g helyett 5-15g / 100g szénhidrátot tartalmaznak. Nagy segítséget jelenthetnek, ha viszonylag magasabb szénhidrát tartalmú ételhez szeretnénk kenyeret enni. Ilyenkor természetesen, amit a szénhidrát mennyiségén megspóroltunk, a fehérje, vagy a zsír mennyiségével pótoljuk. Ezek a kenyerek tehát az utóbbi két tápanyagból az átlagosnál többet tartalmaznak. Emiatt számolatlanul nem fogyaszthatóak, veseszövődmény esetén pedig kifejezetten kerülendőek a magas fehérjetartalmuk miatt. Ilyen esetben (pl.: krónikus veseelégtelenségben) szükségessé válhat fehérjeszegény lisztből készült kenyerek fogyasztása. Bio boltokban ma már beszerezhetünk kész fehérjeszegény kenyereket, vagy ha kísérletező kedvűek vagyunk, speciális lisztkeverékekből magunk is süthetünk mindenféle zöldségeket is tartalmazó változatokat házilag. Ezeknek a házi kenyereknek másik nagy előnye lehet, hogy magunk szabályozhatjuk a hozzáadott só mennyiségét. A túlzott só bevitelünkben ugyanis komoly szerepe van a bolti kenyerek magas sótartalmának. Ha a saját készítésű kenyerünkbe kevesebb sót teszünk, azzal a vese, és a szív- és érrendszeri szövődmények esetén is kedvezőbb hatású élelmiszert kapunk. Abban az esetben, ha a cukorbetegséghez cöliákia társul, gluténmentes kenyeret kell fogyasztanunk. Annak ellenére, hogy nem búza, árpa, rozs, vagy zablisztből készülnek, szénhidráttartalmuk a hagyományos kenyerekéhez hasonló. Legtöbbször kukorica és rizsliszt keverékéből, ritkábban hajdina, burgonya, különböző olajos magvak lisztjéből áll. Mennyit ehetek belőle? Sajnos erre a kérdésre nincs egyetemes válasz. Fontos tényező a kenyér összetétele. 1 dkg kenyér kb. 5 g, a csökkentett szénhidráttartalmúak kb. 1 g szénhidrátot tartalmaznak. Ha az adott étkezésre elfogyasztható szénhidrátmennyiségből levonjuk az egyéb kenyérhez evett szénhidrátot tartalmazó ételeket (pl.: tej, joghurt, kefir), a maradékot pedig elosztjuk a kenyerünk szénhidráttartalmával, megtudjuk, hogy hány dkg-ot ehetünk belőle. Lehetőleg teljes kiőrlésű, magvakkal, korpával dúsított típust válasszunk, mivel ezek lassabban szívódnak fel és hasznos tápanyagokban is gazdagabbak. Fogyasszunk mellé sok nyers zöldséget, melyek szintén lassítják a felszívódást, de ellentétben a hasonló hatású zsiradékokkal, nem növelik a kalória tartalmat, viszont magas a vitamin tartalmuk. Szénhidráttartalmukat pedig 5g / 100g zöldség alatt nem kell beszámolnunk. Bakk Brigitta Dietetikus Diabétesz világnap A Cukorbetegek Budapesti Egyesülete november 15-én tól a Lurdy Rendezvényközpontban (Budapest IX. kerület, Könyves Kálmán körút ) tartja diabétesz világnapi rendezvényét. A cukorbetegséggel való együttélés nem könnyű, de tanulható! Kiváló szakemberek nyújtanak segítséget ehhez előadásaikkal, tanácsaikkal, ötleteikkel a cukorbetegséggel élők és családtagjaik számára a mindennapi problémák leküzdéséhez. Az előadások mellett a rendezvény több helyszínén tartunk egész napos bemutatókat: újból lesz főzősarok, tornasarok, mérősarok, ahol az érdeklődők nem csak meghallgathatják a szakemberek útmutatóit, hanem ki is próbálhatják a különböző technikákat.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx A diabétesz területén aktívan tevékenykedő kiváló szakemberek ingyenes tanácsadást tartanak ezen a napon, ezért érdemes összegyűjteni azokat a kérdéseket, problémákat, amelyek nehézséget okoznak a mindennapok során. Az alábbi témákban lehet majd segítséget kérni: cukorbeteg diéta, szénhidrátszámítás, önellenőrzés, inzulin-beadás, lelki problémák. Természetesen lesznek mérések, szűrések, vizsgálatok, és számos kiállító termékeit lehet majd kedvezményesen is megvásárolni. x A rendezvény kiemelt főtámogatója: '77 Elektronika Kft. főtámogatója: Di-Care Zrt. támogatók: Coca-Cola Magyarország, Servier Magyarország Kft., EwoPharma AG Képviselete, Betét Kft., Diabess Kft., Dr. Kocsis&Hoffmann Kft., Family Frost Kft., M-Gél Kft., SCA Hygiene Products Kft., Stühmer Kft., Tudomány Kiadó Kft., Waritex Kft. eisberg Hungary Kft. ASIX Distribution Kft. Twinmed Kft Elidev Kft. Pfizer Gyógyszerkereskedelmi Kft. Novo Nordisk Magyarország Mediq Direkt Kft. Minden érdeklődőt szeretettel várunk! CBE elnökség

6

7 BUDAPESTI CUKORBETEGEK 2014/3 7 Szájápolási útmutató diabéteszes pácienseknek 1.RÉSZ A mai modern világban nagyon fontos a megjelenés, és az ápoltság. A szájüregünk egészsége azonban nem csak a külsőnket, hanem egészségünket is nagymértékben befolyásolja. A megfelelő fogmosási szokások megismerése segít minket megelőzni a sokszor felemlegetett fogszuvasodást, és a talán még inkább előtérbe kerülő fogínybetegségeket. Miért kell egy diabéteszes betegnek erre sokkal nagyobb gondot fordítania? Diabéteszem van, mit tegyek? A metabolikus hatások és a szájüregi higiéne szoros összefüggésben vannak egymással. Mint minden rossz fog, úgy a gyulladt íny is góc! Ha valamilyen negatív folyamat játszódik le a szájüregünkben, akkor sokkal nehezebb a jó vércukorszintet tartani. Magasabb inzulinadagok kellenek az optimális vércukorszint fenntartásához. A rossz vércukorszint pedig szintén negatív hatással van a szájüregünkre, a megváltozott PH és nyálösszetétel súlyos következményekkel jár, megnövekszik az esély a fogszuvasodásra, a fogkőképződésre és fogínygyulladásra. Ezek a folyamatok egymást láncreakciószerűen erősítik Keresse fel legalább évente a fogorvosát, és vegye komolyan a diabetológusa irányelveit. A jó vércukorszint és a szájüregi egészség hosszútávon kifizetődő. Milyen eszközöket használjak? Javasolt mindenképpen sűrűszálú, puha fogkefét alkalmazni, amennyiben ínyvérzést tapasztal étkezés vagy fogmosás során. Ha bármi vérzik rajtunk, azonnal orvoshoz fordulunk. Ugyanezt kell tenni fogínyvérzés esetén is, a fogorvoshoz kell elmenni, ahol a professzionális ultrahangos fogtisztítás segít a fogköveket és egyéb plakkretenciós tényezőket eltávolítani. Ezen faktorok hiánya megszünteti a fogínygyulladást, és az ezt követő vérzést is. Fogínysorvadás és mélyebb fogkövek esetén érdemes parodontológus segítségét igénybe venni, hogy a folyamatot meg lehessen állítani. Kezeletlen fogínysorvadás fogelvesztéshez is vezethet Fogköztisztító kefe használata szintén javallott, fogmosás után a megfelelő méretű interdentális kefékkel a fogak közötti területekre bevezetve ki-be húzogatjuk óvatosan a kefét, ezzel a fogak egymás felé tekintő felszínei megtisztulnak. Mindig először alaposan fogat mosunk, majd ezt követően fogköztisztító kefézünk A fogmosás legalább 2 percig tartson, minden negyedet legalább 30 másodpercig tisztítsunk. A fogmosás történjen körkörös mozdulatokkal, nem pedig a mindenki által ismert sikálással. Az íny és a fogak találkozásánál gyűlik meg az ételmaradék és lepedék, itt érdemes jó munkát végezni. Írta: Végh Dániel, a Semmelweis Egyetem ötödéves fogorvostanhallgatója, az Ifjúsági Diabétesz Blog alapítója ( idbhungary@gmail.com)

8 8 BUDAPESTI CUKORBETEGEK 2014/3 A lelki egyensúly fenntartásának szerepe az életünkben A hagyományos keleti orvoslásban évezredek óta jelen van a test és lélek egységének szemlélete. Az elmúlt pár évben a nyugati orvoslás területén is egyre nagyobb figyelmet kap a megbetegedések okainak feltárásában, lefolyásában és kezelésében a testi tüneteken kívül a lelki folyamatok testre gyakorolt hatása. Szerencsére mára számos tapasztalat igazolja, hogy az orvosi gyógyító, karbantartó és megelőző munka terén is akkor érhető el a legnagyobb eredmény, ha nemcsak a betegség testi tüneteivel, hanem az egész emberrel, így annak teljes személyiségével is foglalkozunk. Ebben a folyamatban az orvosok mellett nagy szerep jut magának az egyénnek is, hogy megfelelő nyitottsággal és elszántsággal közreműködjön a gyógyulásban vagy az elérhető legjobb állapot fenntartásában. A betegséggel járó lelki terhek jelenléte különösen krónikus betegségeknél, tartós stresszel járó munkát végzőknél, életkori vagy élethelyzetből adódó krízisben levőknél, halmozott nehézséggel küzdőknél feltétlen igényel szakértői támogatást. A szakértői támogatás alatt pszichológus, pszichiáter, mentálhigiénés szakemberek, telefonos lelki-segélyszolgálatok igénybevételére ill egyéni vagy csoportos terápiákon való részvételre gondolhatunk. A támogató szakemberek, főként a pszichológus igénybevétele kultúránként változó. Magyarországon az utóbbi években egyre több normális életet élő ember veszi igénybe a pszichológiai tanácsadást, akik közül sokan sikeresek az életük legtöbb területén, de váratlanul olyan élethelyzetbe kerültek, amivel nem tudtak egyedül megbirkózni, vagy csak egyszerűen belátták, hogy egy pszichológus bevonása jelentősen lerövidíti a küzdelem folyamatát. A pszichológus bevonása lehetőséget ad a lelki problémák átbeszélésére, a feszültségoldásra, egyéni megküzdési módok megismerésére és fejlesztésére. Mindennapi életünk során sok megoldandó problémával, nehézséggel kerülünk szembe, ami kibillent a megszokott élethelyzetünkből, ez pedig könnyen a lelki egyensúlyunk felborulásához vezet, ami természetesen hatással lesz a testünk állapotára. Ezek a nehézségek adódhatnak önbizalom hiányból, önértékelési problémákból, a stresszhelyzetek nem megfelelő kezeléséből, döntésképtelenségből, baráti-és párkapcsolati gondokból, állandó aggodalmaskodásból, hangulathullámzásból. A lelki egyensúly eléréséért és megtartásáért nagyon sokat kell dolgozni. Nehezíti a helyzetet, hogy ez a munka gyakran hosszadalmas és fájdalmas is, de mindenképpen hasznos, és már rövidtávon is érezhető a pozitív hatása. A pszichológussal folytatott közös munka során nagyon sok hasznos információt kap az egyén önmagáról, az Őt mélyebben foglalkoztató kérdésekről. Minden egyes alkalommal fejlődik az egyén személyisége, gazdagodik önismerete, növekszik az önértékelése, amelyek együttese egy magasabb színvonalú, teljesebb élethez segítenek hozzá. A krónikus és egyéb betegségek során felmerülő lelki terhek enyhítésére tehát van megoldás, hiszen megfelelő szakemberek segítségével könnyebb felismerni és megoldani ezeket. Mindannyiunk életében vannak olyan helyzetek, amikor nem tudunk megfelelő döntéseket hozni, de a kezünkben van mindig a lehetőség arra, hogy segítséget kérjünk. A pszichológusi munka célja minden esetben az életminőség további javítása, amelyhez a lelki egyensúly fenntartásán kívül még a megfelelő étkezéssel és testmozgással is hozzá tudunk járulni. Kovács Gabriella pszichológus A szakember elfogadó, támogató magatartásával biztosítja az őszinte kapcsolatot és saját erőinek mozgósítására tudja motiválni az Őt felkereső egyént. Hírek: A CBE Elnökség IV. negyedévi munkaterve: Szeptember 29.: Elnökségi és klubvezetői értekezlet November 15.: Diabétesz Világnapi rendezvény Örömmel adjuk hírül, hogy szeptember 23-án tól tartja első összejövetelét új klubunk, a Józsefvárosi Cukorbetegek Klubja. A továbbiakban minden hónap utolsó keddjén tól várjuk az érdeklődőket az Auróra utcai Rendelőintézet VII. emeleti előadótermében.

9

10 10 BUDAPESTI CUKORBETEGEK 2014/3 A cukorbetegségben gyakran előforduló mozgásszervi betegségek Mi okozza a cukorbeteg mozgásszervi elváltozásait? 1. a kötőszöveti fehérjék glikációja 2. fokozódó kötőszövet-lerakódás 3. az inzulin magas szintje 4. neuropathia(az idegek károsodása) 5. vérkeringési elégtelenség 6. súlyfelesleg, mozgásszegény életmód 7. az I-es típusú diabetes és a rheumatoid arthritis közös genetikai gyökere Ezek az itt-ott homályosnak tűnő összefüggések sajnos szöveti szinten rontják az ízületi struktúrák rugalmasságát, a csontok és porcok egészséges épülését. A vérkeringés elégtelen volta okozza többek közt a csontelhalást. A kövérség, mozgáshiány elősegíti a csontok gyulladásos degenerációját, csontritkulást is okozva. Igen gyakori mozgásszervi betegség a vállkörüli képletek krónikus gyulladása (periarthritis humeroscapularis) előfordulás, sokszor mindkét váll érintett, a nem cukorbetegek közt 2,5%, többnyire féloldali jellegű. Diabetesben 30% az Akár hirtelen, akár lassan, alattomosan kialakuló formában következik be a váll ízületi fájdalma, a mozgáskorlátozottság, komoly romlást idéz elő életminőségünkben, ráadásul igen hosszan elhúzódó gyógyulás jellemzi. Az elmerevedett ízületi tok megvastagszik, később akár ráis hegesedik a felkarcsont fejére, így igen komoly akadályt képez a mozgásban. Sok esetben altatásban végzett kimozgatás a terápia, ezt azomban diabetesben szenvedőkön nem szívesen, vagy egyáltalán nem alkalmazzák, a rossz szöveti keringés, rossz gyógyhajlam miatt. Amennyiben idejében felismert, kezelt vállgyulladásunk van, minden esetben szükséges a gyógytorna. Legjobb ezt egyéni torna során tanulni és végezni, szakember útmutatásai alapján, ám enyhe panaszok esetén még magunk is tehetünk a megelőzéssel valamit. Óvakodjunk a váll túlterhelésétől! Ne cipeljünk nagy terheket, elsősorban a statikus terhelés árt.(sokáig karon tartott kisunoka, piacról hazacipelt súlyos kosár) Ilyenkor még az a kevés kis keringés is elnyomódik a feszes izmok hatására. Vigyázzunk, nehogy kihűljön a váll! A hideg a kis erek összehúzódását okozza, ami segít a gyulladás kialakulásában. Legfontosabb pedig a vállízület teljes mozgásterjedelmének kihasználása, kis ellenállással, vagy a nélkül végzett, rendszeres tornával. Lényeges, hogy ezek a mozdulatok semmilyen fájdalmat ne okozzanak nekünk, mert az ismételten kiprovokált fájdalom azonnali izomgátlással, és sorvadással jár, nemhogy segítene. Kezdjük egy egyszerű lazítással. Támaszkodjunk egy asztalra tenyérrel, hajoljunk le, lógassuk a fájós kart a föld felé, és óvatosan végezzünk ingaszerű mozdulatokat. Lehet a kézben fél kilós súlyzó, vagy félliteres vizesüveg. A cél a vállizmok lazítása és nyújtása, nem erősítés! Vessünk át a fejünknél magasabban lévő, stabil ponton (poroló, korlát, hintakampó ), egy erős kötelet,vagy hosszú sálat, és fűrészelő mozdulattal húzogassuk felváltva hol jobb, hol bal kezünkkel. A mozgás során a lefelé mozduló kéz segíti a felemelkedő kéz mozgását, és viszont. ( Legideálisabb ezt a gyakorlatot csigán átvezetett kötéllel végezni.) Ötven karcsere már jól átmozgatja az ízületet. Ha fájdalom jelentkezik, ne végezzük tovább! Tegyünk a hónaljunkba szivacstörmelékkel töltött, puha párnát, és közelítsük a felkart a törzshöz, majd lazítsunk. Nem kell emelni a kart, csak felengedni a szorítást! Utolsóként fogjunk a két kézbe egy vékony gumiszalagot, vállszélességben egymástól a két kéz, és kifordított hüvelykujjunk vezetésével nyújtsuk meg a gumit kissé, de két könyökünk maradjon a törzsünkhöz szorítva. Tíz lassú ismétlés elég lesz. Ha a napi két ismétlés nem lenne elég mozgás, irány az uszoda, ahol könnyű, közepes tempóban, mellúszásban gyakorolhatunk. Fél óra alatt métert elég leúszni, persze ez függ az aktuális állapotunktól is. Kellemes időtöltést, és jó közérzetet kíván Mihálffy Anna gyógytornász

11 BUDAPESTI CUKORBETEGEK 2014/3 11 Nyarat idéző édes finomságok a dietetikus kedvencei CREME BRULÉE 1 főre EPRES CLAFOUTIS 1 főre 1 2 M-es tojás sárgája 62,5 ml tejszín 5 g eritritol vanília rúd tápanyagtartalom 1 adagban: 158 kalória, 2,5 g szénhidrát, 4,3 g fehérje, 14,4 g zsír Elkészítés: A vanília rúd belsejét kapargassuk bele a tejszínbe és melegítsük fel, de ne forraljuk. A tojássárgáját keverjük az eritritollal fehéredésig, adjuk hozzá a tejszínt, majd gőz fölött addig kevergessük tovább, amíg annyira be nem sűrűsödik, hogy már elválik az edény falától. Ekkor öntsük a masszát kis edényekbe és tegyük egy tepsibe. Az tálkák magasságának feléig töltsük meg a tepsit forró vízzel és tegyük 160 fokos előmelegített sütőbe 20 percre. Miután kihűlt a krém, egy éjszakára tegyük a hűtőbe. Másnap szórjunk a tetejére eritritolt és a sütő grillezőjével karamellizáljuk. Hagyjuk kihűlni, így a hideg krém felett roppanós karamell réteg képződik. 125 g eper 50 ml tej 12 g liszt 10 g zéro 6 lisztkeverék 10 g eritritol 2,5 g vaj 0,5 db tojás vanília esszencia tápanyagtartalom 1 adagban: 205 kalória, 21,6 g szénhidrát, 11,1 g fehérje, 7,14 g zsír, 6,6 g élelmi rost Elkészítés: Előmelegítjük a sütőt 180 fokra. Egy kerek hőálló edényt kivajazunk és már bele is boríthatjuk az epret. Egy átlagos forma megtöltéséhez kb. 6 főre számolandó mennyiséget érdemes készítenünk a masszából. Az eritritolt és a kétféle lisztet keverjük össze egy tálban és fúrjunk a közepébe egy mélyedést, ebbe kerül majd a tojásos keverék. Verjük fel a tojást és keverjük hozzá a tejet és a vanília esszenciát. Fokozatosan öntsük a liszthez a keveréket és közben folyamatosan keverjük, amíg lágy tésztát nem kapunk. Így kerülhetjük el, hogy csomós legyen a masszánk. Öntsük rá az eperre és percig süssük. Az elkészítési idő sütőnként változhat, ezért ellenőrizzük, hogy a sütemény ténylegesen átsült-e. TIRAMISU 1 főre 25 g Diabetikus piskóta 0,5 db tojás 15 g eritritol 42 g mascarpone kávé kakaó por tápanyagtartalom 1 adagban: 252 kalória, 19,365 g szénhidrát, 15,781 g zsír, 7,705 g fehérje, 2,377 g élelmi rost Elkészítés: Első lépésként főzünk egy jó erős kávét és félre tesszük, amíg kihűl. A mascarponet egy tálba kanalazzuk. A tojást szétválasztjuk, a sárgáját a sajthoz adjuk. A fehérjét habbá verjük, majd a robotgéppel krémesre keverjük a másik tál tartalmát is, de csak miután hozzáadtuk az eritritolt. A felvert tojáshabot óvatosan a krémbe keverjük. A babapiskótákat a kávéba mártjuk, majd a krémmel poharakba rétegezzük, végül kakaó porral megszórjuk. Bakk Brigitta dietetikus BUDAPESTI CUKORBETEGEK A Cukorbetegek Budapesti Egyesületének lapja, megjelenik negyedévente 3000 példányban. Diabetológus szakértő: Dr. Dömötör Erzsébet Felelős kiadó: Füzesi Brigitta, a CBE elnöke Főszerkesztő: Szabó Éva Szerkesztő bizottság: Gyurcsáné Kondrát Ilona, Kelemen Antalné, Kolos Judit, Sámán Miklósné Posta cím: 1053 Budapest, Kálvin tér 5. Tel.: iroda@cbe.hu web: Nyomdai munkák: Santos Nyomdaipari Kft.

12