Az emésztőrendszer laborvizsgálata
|
|
|
- Regina Molnárné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az emésztőrendszer laborvizsgálata
2 Az emésztőrendszer betegségei Leggyakoribb betegségek (fertőzések) 2. leggyakoribb halálok: tumorok (vastagbél, gyomor, nyelőcső, hasnyálmirigy) korai diagnózis
3 Az orvoshoz gasztroenterológiai, illetve egyéb panasszal fordulók aránya 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% gasztroenterológiai panasz Total (N=501) egyéb panasz Budapest (N=152) Megítélése szerint az önhöz forduló betegek hány százaléka jelentkezik gasztroenterológiai bántalom miatt? Papp János :SE I.Bel MGT 45. Nagygyűlése Balatonaliga június 3.
4 Halálozási statisztika
5 Az emésztőrendszer betegségei Labor diagnosztika (újdonságok) Modern spektroszkopiás vizsgálóeljárások: Kilégzési tesztek (egyre több indikáció non invasív) tömegspektroszkópia/laser spektroszkópia NIRA Helicobacter pylori (1983)
6 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
7 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
8 Izotópdiagnosztika alkalmazása Biomarkerek: kóros folyamatok során keletkező termékek eltávolítása a kilégzett levegővel Funkcionális tesztek: jelölt enzimszubsztrát hasítása a szervezetben -> további oxidáció -> termék (jelölt CO 2 ) detektálása a kilégzett levegőben
9 Izotóp diagnosztika Biomarkerek : Pauling 1971: légnemű organikus anyagok (volatile organic compounds: VOCs) a kilégzett levegőben (ma > 1000 ismert) Funkcionális tesztek: Természetes szén izotópok: 12 C: standard izotóp: természetben leggyakoribb (98,9%), nem radioaktív 13 C: ritka (1,1%), nem radioaktív 14 C: ritka (<10 12 ), radioaktív Pauling, L.; et al: PNAS 1971, 68, Mürtz, M. Opt. Photon. News 2005, 16, Wang C: Sensors 2009, 9, 8230
10 VOCs: rák-diagnosztikában
11 Potenciális biomarkerek Ca. 35 biomarker (kilégzési tesztekhez): ammónia, (NH 3 ), széndioxid (CO 2 ), nitrogén monoxid (NO) Biomarker Acetaldehid (CH 3 CHO) Alkánok Formaldehid Aceton Szén szulfid (OCS), kéntartalmú anyagok, Pentane (C 5 H 12 ) Hidrogén (H 2 ), Metán (CH 4 ) Betegség Alkoholizmus, májbetegség, tüdőrák Tüdőrák Emlőrák Cukorbetegség Májbetegség Vastagbél fermentáció, újszülöttkori emésztés, bél-irritáció Wang C: Sensors 2009, 9, 8230
12 Funkcionális tesztek : 13 C egyszerű, biztonságos, nem invazív Mérés: Nuclear magnetic resonance (NMR) spektroszkóp: 13 C mag: spin rádió-hullámhosszú energiával átbillenthető (rezonancia). ( 12 C: 0 spin -> 0 rezonancia izotóp arány: gáz-kromatográf-tömegspektrográf (GC-MS) (tömeg/töltés arány) 12 C 1 tömeg egység 13 C NMR spektroszkóp MS
13 13 C - LASER absorbciós spektroszkópia Nem invazív, real-time. POCT. Olcsóbb MS egyszerű alternatívája (biomarker, funkc. teszt) Detektálható gázok: Acetaldehid (CH 3 COH) Aceton (OC(CH 3 ) 2 ) Ammonia (NH 3 ) CO 2 ( 13 CO 2 / 12 CO 2 ) CO Etán Etilén Formaldehid Metán NO Kis kézi műszerek (kilégzett levegő aceton analizátor)
14 13 C - LASER absorbciós spektroszkópia Wang C: Sensors 2009, 9, 8230
15 14 C Mérés: Beta számláló. Szervezetben 0,1 µci 14 C. carbon kormeghatározás (csak élő szövet nyeli el) felezési idő: 5,7 * 10 3 év Biológiai féléletidő: 40 nap.
16 13 CO 2 / 12 CO 2 A szén két természetes stabil izotópja: 12 C és 13 C aránya állandó Betegség jelölt molekula Gyomor ürülés acetát Májfunkció aminósavak H. pylori urea Laktóz intolerancia laktóz Felszívódási zavar szacharóz Zsír felszívódás zsír (triolein) Korábban tömegspektroszkóp (nagyon drága) Ma lézer spektroszkóp: CO 2 : 4,3 µm-es hullámhosszú LASERnél jól mérhető Sasaki Y, J Nucl Med 1994; 5 : A108
17 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
18 A nyelőcső betegségei: motilitási zavarok: Gastro-oesophageális reflux (GERD: gastro-esophageal reflux disease)
19 A nyelőcső betegségei: motilitási zavarok: GERD Lower Esophageal Sphincter (LES) Fundus Body Pylorus Antrum
20 A nyelőcső betegségei: motilitási zavarok: GERD Lower Esophageal Sphincter (LES) Fundus -gyengesége v. -spontán elernyedése Reflux Body Pylorus Antrum
21 Gastro-oesophageális reflux (GERD: gastro-esophageal reflux disease) tonometria + ph felfújható ballon katéter nyelőcső felfújható ballon gyomor His szög felfújható ballon Alsó sphincter átmeneti SPONTÁN elernyedése
22 13 CO 2 / 12 CO 2 Betegség jelölt molekula Gyomor ürülés acetát Májfunkció aminósavak H. pylori urea Laktóz intolerancia laktóz Felszívódási zavar szacharóz Zsír felszívódás zsír (triolein)
23 Gyomor ürülés A 13 C a duodenumban szívódik fel. Na-Acetát: folyékony táplálék Octanoát: szilárd táplálék GERD gyomor motilitásra ható gyógyszerek (prokinetikumok) hatásának vizsgálatára 13 C jelölt Na-Acetát kutyában DOB: ( 13 C/ 12 C) over baseline values S. Schmitz: Kleintierpraxis, 2007
24 13 CO 2 / 12 CO 2 Betegség jelölt molekula Gyomor ürülés acetát Májfunkció aminósavak H. pylori urea Laktóz intolerancia laktóz Felszívódási zavar szacharóz Zsír felszívódás zsír (triolein)
25 Májfunkció - cirrózis Enzimfunkciók Cytosol Fenil-alanin (Phe)(aromás aminósav (AS) bontás: máj) 13 C-Phe -> Tirozin (Tyr) + 13 CO 2 Mitokondrium metionin (Met) 13 C-Met (esszenciális AS: csak máj mitokondriumokban bomlik) Mikroszóma metacetin (MBT), koffein (CBT) 13 C-metacetin -> Cytochrome P450 IA2 -> acetaminophen + 13 CO 2 13 C-methyl-koffein demtilálás: P450 IA2. Cyt P450 Erythromycin (EBT) 14 C-N-methyl-Ery -> Cytochrome P450 CYP1A4 -> N-desmethyl-Ery + 14 CO 2 Prognózis Progresszió követése Kezelés hatékonyságának követése Festi D: World J Gastroenterol 2005
26 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
27 1983., Lancet Nobel-díj
28 H. pylori és a peptikus fekély gyakorisága NSAID NSAID ZES Egyéb H. pylori ZES Egyéb H.pylori Gyomorfekély Nyombélfekély
29 HP epitheliális adhézió
30 Globális H. pylori prevalencia Ország % Mexikó, Közép- és Dél-Amrika Afrika Ázsia Kelet Europa 70 Nyugat Europa USA, Kanada 30 Ausztrália 20 Forrás: WHO guidline: helicobacter pylori in developing countries. (2006)
31 A H. pylori gyakorisága csökkenő tendencia (USA) gyerek fiatal felnőtt
32 Mit hallok, hogy önnek nincs gyomorfekélye?
33 Helicobacter pylori alcain sárga-toluidine kék festés 400x-H. pylori Fekély (nem gyógyszer indukálta) Atrophiás gastritis MALT* lymphoma Gyomorrák Warthin-Starry ezüst impregnáció *MALT: mukoza asszociált limfoid tumor
34 Ureáz aktivitás Az ureáz enzim katalizálta reakció: Urea + H2O <=> CO2 + 2 NH3
35 Gyomorsav szekréció (H. pylori kolonizáció) HCl Parietális sejt NH 4 + -> Ph Gasztrin Szomatosztatin
36 Helicobacter pylori nyálkahártya gyulladás Vakuolizáló (Vac-A) toxin
37 H. Pylori központi szerep a fekélybetegségben beteg Interakció HP Nyálkahártya atrófia (atrófiás gastritis) gyomorfekély gyomorrák Hyperacidás Reflux (GERD) Nyombélfekély
38 Helicobacter pylori meghatározás Antrum biopsziából ureáz teszt: ph indikátor (pl. phenolphtalein) NH 2 -CO-NH 2 +H 2 O+H + 2 NH 4+ + HCO 3 - Mikroszkópia Tenyésztés (sok napos inkubáció) Nem invazív módon Szerológia (H. pylori IgG ELISA) Széklet (H. pylori Ag ELISA) Urea kilégzési teszt ( 14,13 C-urea) UBT Rauws EAJ, Gut 1989;30:
39 13 CO 2 / 12 CO 2 Betegség jelölt molekula Gyomor ürülés acetát Májfunkció aminósavak H. pylori urea Laktóz intolerancia laktóz Felszívódási zavar szacharóz Zsír felszívódás zsír (triolein)
40
41 Urea Breath Test: UBT 14 C: C: 1987 Elterjedés: olcsó készülékek Magyarországon: Izotóp Intézet Kft Helizo Bell GD et al.: 14 C UBT; Lancet 1987 Graham D Y et al.: 13 C UBT; Lancet 1987
42 Veszélytelen a radioaktív dózis? A teszt dózisa 1µCi (37 kbq)) A sugárzás dózisa egyenlő: egy napi átlagos háttérsugárzással vagy, néhány órás repülőúton kapott sugárdózissal vagy, néhány pohár narancslével. 1µ Curie = néhány óra repülőn Mentesség az Amerikai Egyesült Államokban engedély, 1µCi 14 C karbamidot tartalmazó kapszulát "in vivo diagnosztikai használatra, engedély nélkül. Page
43 A Heliprobe rendszer egy Heliprobe kilégzési kártyából egy HeliCap kapszulából és a Heliprobe készülékből áll Page
44 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
45 13 CO 2 / 12 CO 2 Betegség jelölt molekula Gyomor ürülés acetát Májfunkció aminósavak H. pylori urea Laktóz intolerancia laktóz Felszívódási zavar szacharóz Zsír felszívódás zsír (triolein)
46 Laktóz intolerancia
47 Laktóz intolerancia Ok: Veleszületett csökkent enzim termelés (Europa, É-Am: 10-15%, amerikai indiánok: 80%) Szerzett (legérzékenyebb disacharidáz): alkohol fogyasztás, idős kor, vékonybél betegségek: fertőzés, coeliakia, sprue) H 2 CO 2 colon puffadás bakteriális laktáz Laktát rövid C-láncú zsírsavak savas ph laktóz visszamaradt cukor ozmotikus hatása széklet víztartalma perisztaltika görcsös hasfájás/vizes hasmenés
48 Laktóz tolerancia teszt Vizsgálat: H 2 v. 13 CO 2 kilégzési teszt Laktóz tolerancia teszt (vérglukóz meghatározás) - LTT LTT alkohollal (vér v. vizelet galaktóz meghatározás) Széklet ph
49 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
50 Felszívódási zavarok okai Szelektív: Laktóz intolerancia Részleges: abétalipoproteinémia Teljes: cöliakia Nyálkahártya sérülés miatt Fertőzés Trauma Ischemia besugárzás (Auto)immun folyamatok: IBD cöliakia gyógyszerek: antibiotikum Kemoterápia Rövid bél szindróma Bakteriális colonizáció Paraziták (Giardia, bélférgek)
51 D-xilóz (fa-cukor) teszt C 5 H 10 O 5 Monoszacharid Felszívódása passzív, enzimet nem igényel Vénás vérből vagy gyűjtött vizeletből határozható meg A proximális vékonybél (duodenum, jejunum) monoszacharidfelszívó-képességét vizsgálja A disztális vékonybélben (ileum) a felszívódást nem vizsgálja (Crohn-betegség) Pozitivitás esetén vékonybél-biopsziát kell venni Brien, F.S. et al. : Gastroenterology 20: ,
52 13 CO 2 / 12 CO 2 Betegség jelölt molekula Gyomor ürülés acetát Májfunkció aminósavak H. pylori urea Laktóz intolerancia laktóz Felszívódási zavar szacharóz Zsír felszívódás zsír (triolein)
53 Felszívódás vizsgálata - kilégzési teszt Szacharóz (SBT: sucrose breath test 13 C) 13 C-glucose 13 C-fructose 13 CO 2
54 Felszívódási zavar bakteriális colonizáció miatt 13 C-xylose kilégzési teszt: Colonizáció okozta felszívódási zavar esetén csökkent felszívódás Glukóz-hidrogén kilégzési teszt ~ laktóz/h 2 (H 2 : bakteriális cukor bontás)
55 Hidrogén (H 2 ) és/vagy metán (CH 4 ) kilégzési tesztek anaerob colon baktériumok kimutatása: Vékonybél bakteriális kolonizáció Laktóz intolerancia Fruktóz intolerancia Kimutatás: elektrokémiai detektor (GMI Measurement Instruments Ltd., Renfrew,UK) Gáz kromatográf (QuinTron, Milwaukee, WI, USA), Kézi készülék (Gastrolyzer breath hydrogen monitor; Bedfont Scientific, Rochester, UK),
56 Nem használt eljárások Schilling teszt: cobalt radioizotóp gyártás leállt. -> nincs jelölt B 12 vitamin B 12 vitamin hiány kezelése olcsó lett: exjuvantibus diagnózis.
57 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
58 Exokrin hasnyálmirigy enzimek fehérje a. endopeptidázok (tripszinogen, kimotripszinogen, proelasztáz) b. exopeptidázok (prokarboxipeptidáz A, B, proaminopeptidáz) szénhidrát alfa-amilázok zsír lipázok és észterázok nukleinsav ribonukleázok, dezoxiribonukleázok
59 Pancreatitis Akut v. krónikus Tünetek Képalkotók Enzimdiagnosztika (U/l) (csak akut fellángolás esetén) α-amiláz (szérum, vizelet) lipáz (szérum) Követés: glukózháztartás, exokrin funkció, ciszta, pszeudociszta (UH, CT) Okok: Alkohol Epekő Vírus gyógyszer
60 Epekő
61 Hasnyálmirigyfunkció vizsgálata Közvetlen funkcionális tesztek szekretin-cörulein pankreolauril PABA Enzimek jelenléte a székletben elasztáz kimotripszin Zsírszéklet (steatorrhoea) Funkcionális teszt: a hasnyálmirigy rezerv funkciójának megállapítására
62 A hasnyálmirigyfunkció közvetlen vizsgálata Szekretin-cörulein* teszt: exokrin pancreas stimuláció (iv.) duodenumszondán gyűjtött bélnedv összetételének vizsgálata Pontos (magas sensitivitás és specificitás: gold standard) de complex, időigényes és kellemetlen. Pankreolauril teszt: fluoreszcein-dilaureát hasítása során a fluoreszcein felszabadul vizelettel ürülő fluoreszcein meghatározás Cörulein: polipeptid hormon = kolecisztokinin/pankreozimin (CCK-PZ)
63 Elasztáz, chimotripszin A többi hasnyálmirigy enzimmel azonos mennyiségben szekretálódik A vékony- és vastagbélben nem bomlik Teszt: EIA (enzyme-immunoassay)
64 Hasnyálmirigyfunkció vizsgálata Közvetlen funkcionális tesztek szekretin-cörulein (gold standard) pankreolauril PABA Enzimek elasztáz kimotripszin Zsírszéklet (steatorrhoea) Enyhe esetekben alacsony sensitivitás Funkcionális teszt: a hasnyálmirigy rezerv funkciójának megállapítására Ventrucci M: Gut 1998
65 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír vér Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
66 Steatorrhoea Definíció: széklet >7 g/nap zsír normál: 3 g/nap (baktérium és sejtszétesés) gyakran kíséri fehérje (bűzös széklet) széklet mennyisége Okok: 1. ph 2. epe 3. hasnyálmirigy 4. felszívódási zavarok 1. Coliakia, IBD 2. Rövid bél 3. Abétalipoproteinémia 4. Bakt. colonizáció 1 23
67 13 CO 2 / 12 CO 2 Betegség jelölt molekula Gyomor ürülés acetát Májfunkció aminósavak H. pylori urea Laktóz intolerancia laktóz Felszívódási zavar szacharóz Zsír felszívódás zsír (triolein)
68 Triolein breath test (TBT) 13 C v 14 C jelölt triolein : pankreatikus lipáz hasítja Cholesteryl-octanoate : pankreatikus észteráz hasítja Ventrucci M: Gut 1998
69 Széklet zsír kimuatatása 72 órás mintagyűjtés (2 kárminfesték PO. közt) Semi quantitativ: mikroszkóp + sudan festés -> zsírcseppek / látótér Giardia lamblia
70 Széklet zsír kimuatatása Quantitativ: Gravimetria (Sober): szerves oldószeres extrahálás után mérhető tömeg csökkenés = kioldott zsír Savas steatokrit: 0.5 g higított székletet hematokrit csőben perklórsavval centrifugálva a szárazanyag tartalom és a zsír elválik: százalékos arány meghatározható a hematokrithez hasonlóan NIRA
71 NIRA Infravörös-közeli spektrometriás analízis (near infrared spectrometric analysis/ NIRA) λ: 0,75-1,5 µm
72 NIRA Infravörös-közeli spektrometriás analízis (near infrared spectrometric analysis/ NIRA) a székletminta felszínéről visszaverődő infravörös fény (λ: nm) szóródása (különböző hullámhosszokon mért visszaverődés) függ a széklet összetételétől. A különböző hullámhosszokon mért visszaverődést számítógép értékeli. A zsírtartalom mellett meghatározható a széklet szénhidrát-, nitrogén- es víz-tartalma is. A drága készülék miatt nálunk még nem vonult be a klinikai gyakorlatba. Benini L:. Gut (10):1344-7
73 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír Vér tumor markerek Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
74 vastagbél carcinoma GI vérzés: kivizsgálandó. Cc 1. tünete lehet
75 vastagbél carcinoma Világszerte > halál évente WHO (2009) 40 férfi és 30 nő / 1000 ember
76 Gyomor carcinoma Világszerte > halál évente Tüdőrák után 2. leggyakoribb
77 Malignus eredetű gastrointestinális vérzés Évi halálozási statisztika (USA) teljes lakosság / lakos / Vastagbél (10) 34 Gyomor (3) 13 Nyelőcső (3) 8* *(csak férfi) > 50 év felett szűrés! USA lakossága: 308,745,538 (2010 U.S. Census)
78 Occult vérzés kimutatása székletből Szűrővizsgálatként a colon cc. mortalitását szignifikánsan csökkenti Metodika Haemoccult teszt - hem Immunológiai metodikák globin (HemoQuant, Fecal Immunchemical Test /FIT/) Indikáció: Vastagbél cc, polip Gyulladásos bélbetegség
79 Haemoccult A guajakfa gyantája (Weber teszt) Guajakonsav H 2 O 2 jelenlétében oxidálódik, miközben orthotoluidin (OT) is oxidálódik (oxot). Az oxidációt fehér (OT) kék (oxot) színreakció kíséri. A hem (pszeudoperoxidázként) katalizálja a folyamatot Wagner teszt: benzidin. Guajak: legnagyobb szenzitivitás + egyszerű
80 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír Vér tumor markerek Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
81 További specifikus széklet vizsgáló immunológiai módszerek (ELISA) tumoros bélbetegségekben: Albumin Humán albumin Pyruvat-kináz M2 (M2-PK)
82 M2-PK PK: Pyruvat-kináz : M2: Dimer forma: kisebb foszfoenolpiruvát (PEP) affinitás. tumor anyagcsere markere Dimer formára specifikus antitest (EDTAplasma)
83 PreGen-Plus : Széklet DNS vizsgálat Malignus betegségek genitikai hátterének ismeretében A gyomor-bélfal elhalt epithel-sejtjei leválását követően megjelennek a székletben Gyomorrák: Adeno-karcinoma szekvencia: 21 pontmutáció (APC, K-ras, p53 gén) és BAT-26 (microsatellita instabilitás) gén vizsgálata PCR-el További kivizsgálás: pozitivitás esetén endoszkópia
84
85 Colektómia minták: polyp - carcinoma (forrás: wikipedia)
86 Multiplex papilláris adenoma (Familiáris colon polypózis) Colon polpózis: -Ismeretlen patomechanizmus -H. pylori eradikáció gyógyíthatja Kezelés nélkül Colon cc rizikó ~ 100 % 40 éves korig! Ok: APC mutáció
87 Colon cc. kialakulása metaplázia -> diszplázia -> carcinoma -> metasztázis Gyomorrák kialakulása: hasonló szekvencia, mutációk sorrendje lehet eltérő Missmatch, Repair gén-inaktiváció kromoszóma: 5q DNS 12q 18q 17p változás: M+D Hipometiláció M D M+D gén: APC K-Ras DCC p53 Normális Epithel Diszpláziás mirigy korai adenoma Intermed. adenoma késői adenoma Carcinoma Metasztázis DNS metilációs változás További genetikai változások CGAP: Carcinoma Gén Anatómia Project M:mutáció D:deléció Yamashita K: Surg Today, 2011
88 Colon cc. kialakulása metaplázia -> diszplázia -> carcinoma -> metasztázis Gyomorrák kialakulása: hasonló szekvencia, mutációk sorrendje lehet eltérő Missmatch, Repair gén-inaktiváció kromoszóma: 5q DNS 12q 18q 17p változás: M+D Hipometiláció M D M+D gén: APC K-Ras DCC p53 Normális Epithel Diszpláziás mirigy korai adenoma Intermed. adenoma késői adenoma Carcinoma Metasztázis DNS metilációs változás További genetikai változások CGAP: Carcinoma Gén Anatómia Project M:mutáció D:deléció Yamashita K: Surg Today, 2011
89 Colon cc. Kialakulása: APC Veleszületett és szerzett mutációk a WNT jelátviteli útban WNT szerep: embriogenezis, cc. WNT ['wint']: Wg (wingless) + Int Wg: drosophila recesszív mutáció Emlőtumor-vírus integrációs helyek közelében talált gén A 2 gén homolog AS szekvenciájú fehérjét kódol Fodde R: Nat Rev Cancer 1,
90 Colon cc. kialakulása APC szerepe Veleszületett és szerzett mutációk a WNT jelátviteli útban WNT szerep: embriogenezis, cc. WNT receptor Jelátvitel β-catenin APC: adenomatosus poliposis coli Tumor szupresszor gén WNT ['wint']: Wg (wingless) + Int Wg: drosophila recesszív mutáció Emlőtumor-vírus integrációs helyek közelében talált gén A 2 gén homolog AS szekvenciájú fehérjét kódol Sejt proliferáció WNT szignál hiányában B-cat. APC kötés után degradálódik WNT szignál esetén az APC-B-cat. complex nem jön létre
91 Colon cc. kialakulása Missmatch, Repair gén-inaktiváció kromoszóma: 5q DNS 12q 18q 17p változás: M+D Hipometiláció M D M+D gén: APC K-Ras DCC p53 Normális Epithel Diszpláziás mirigy korai adenoma Intermed. adenoma késői adenoma Carcinoma Metasztázis DNS metilációs változás További genetikai változások M:mutáció D:deléció
92 Colon cc. kialakulása K-Ras szerepe Epidermal growth factor Kirsten-RAS
93 Colon cc. kialakulása K-Ras szerepe Permanens aktiváció: Jelátvitel receptor-ligand kötés nélkül
94 Colon cc. kialakulása Missmatch, Repair gén-inaktiváció kromoszóma: 5q DNS 12q 18q 17p változás: M+D Hipometiláció M D M+D gén: APC K-Ras DCC p53 Normális Epithel Diszpláziás mirigy korai adenoma Intermed. adenoma késői adenoma Carcinoma Metasztázis DNS metilációs változás További genetikai változások M:mutáció D:deléció Yamashita K: Surg Today, 2011
95 Colon cc. :DCC szerepe DCC: Deleted in colorectal cancer 2004 by American Society of Clinical Oncology Mehlen P, Fearon E R JCO 2004;22:3420-8
96 Colon cc. kialakulása Missmatch, Repair gén-inaktiváció kromoszóma: 5q DNS 12q 18q 17p változás: M+D Hipometiláció M D M+D gén: APC K-Ras DCC p53 Normális Epithel Diszpláziás mirigy korai adenoma Intermed. adenoma késői adenoma Carcinoma Metasztázis DNS metilációs változás További genetikai változások M:mutáció D:deléció Yamashita K: Surg Today, 2011
97 Colon cc. p53
98 Előadás tematika Funkcionális vizsgálatok: kilégzési izotóp tesztek GERD H. pylori, laktóz intolerancia, felszívódási tesztek, hasnyálmirigy működés Széklet vizsgálata zsír Vér tumor markerek Vér vizsgálata tumor markerek Gastroenterológiai tumor diagnosztika
99 Tumor markerek Embrionális géntermékek (AFP, CEA) Tumor specifikus fehérjék, szénhidrátok (CA-19-9) Neuroendokrin tumorok : neurotranszmitter termelés -> carcinoid szindrómák (köv. ea.)
100
101 Post-transzkripcionális génexpresszió szabályozás
102 Biologiai információ áramlása: lineáris Gén -> messenger -> fehérje Központi dogma RNS: DNS fehérje közötti transzlációért felelős Crick FH (1958) On protein synthesis Symp Soc Exp Biol 12:138-63
103 A genetikai anyag működéséről alkotott elképzelésünk központi dogma Francis Crick DNS RNS fehérje Reverse transcriptase David Baltimore DNS RNs prion Stanley Prusiner Protein
104 A genetikai anyag működéséről alkotott elképzelésünk antisense RNS: génexpresszió gáltás növényekben Ecker and Davis 1986 Co-suppresszió növényekben Richard Jorgensen 1990 RNSi in eukariotában (C. elegans) RNAi felfedezése: Gén csendesítés dsrns 1998 Andrew Z. Fire and Craig C. Mello 2006
105 A genetikai anyag működéséről alkotott elképzelésünk RNSi emlős sejtekben Thomas Tuschl 2001 humán genom project Max-Planck Göttingen, Germany Automata DNS szequenáló Humán genom projekt
106 Biologiai információ áramlása: körkörös Epigenetika 1) Nem kódoló RNSek ncrna 2) metiláció Szabályozza a génexpressziót 3) Kromatin hisztonok köré rendeződése (kondenzációja) Fehérje expresszió módosítása 4) Prionok önmegújulása
107 Tumor diagnózis Mutációk (APC) Epigenetikai mintázat (metiláció, acetiláció) mirns mintázat
108 Pancreas rák diagnosztika alkalikus phosphatase (ALP) bilirubin, ASAT (GOT) lactat dehidrogenase (LDH) tumor marker (szenzitivitás): CA 19-9 (80%-ban), carcinoembrionalis antigén (CEA) (48%-ban). CT mir-21, mir-210, mir-155, and mir-196a
Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből
Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok
Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata
Plazmaenzimek laboratóriumi vizsgálata Az enzimek szubsztrát-és reakcióspecifikus biológiai katalizátorok. Meghatározhatók vérből (szérum, plazma), vizeletből, mirigyváladékokból, liquorból, szövetnedvből
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus
PREVALENCIA ÉS INCIDENCIA
A HELICOBACTER PYLORI FERTÕZÉS KEZELÉSÉNEK IDÕSZERÛ KÉRDÉSEI Magyar Gasztroenterológiai Társaság Helicobacter Pylori Munkacsoport A Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) a nemzetközileg elfogadott
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint
Akut pankreatitisz. mióta (év):. ha igen: mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): Drogfogyasztás: igen / nem ha igen: drog megnevezése: mennyiség:..
A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó vizsgálatot
Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok*
Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok* Szolgáltatás megnevezése Kis labor (Teljes vérkép, vörösvértest-süllyedés, vércukor, koleszterin) Nagy labor (Teljes vérkép, vércukor, vörösvértest-süllyedés, TSH, LDL-,
(Nagy laborban szereplő TSH eltérés esetén automatikusan elvégzi a labor, ennek költsége ebben az esetben utólag fizetendő)
Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok* Szolgáltatás megnevezése Kis labor (Teljes vérkép, vörösvértest-süllyedés, vércukor, koleszterin) Nagy labor (Teljes vérkép, vércukor, vörösvértest-süllyedés, TSH, LDL-,
3. Sejtalkotó molekulák III.
3. Sejtalkotó molekulák III. Fehérjék, fehérjeszintézis (transzkripció, transzláció, posztszintetikus módosítások). Enzimműködés 3.1 Fehérjék A genetikai információ egyik fő manifesztálódása Számos funkció
Étel allergiák és étel intoleranciák
Étel allergiák és étel intoleranciák laboratóriumi kórisméje Dr. Németh Julianna SynlabHungary KFT, Budapest Diagnosztikai Központ Immunológiai Laboratóriuma www. laboratoriumkft.hu Étkezéssel, emésztéssel
Röntgendiffrakció, tömegspektrometria, infravörös spektrometria.
A biomolekuláris szerkezet és dinamika vizsgálómódszerei: Röntgendiffrakció, tömegspektrometria, infravörös spektrometria. Smeller László A molekuláris szerkezet és dinamika vizsgáló módszereinek áttekintése
A szénhidrátok lebomlása
A disszimiláció Szerk.: Vizkievicz András A disszimiláció, vagy lebontás az autotróf, ill. a heterotróf élőlényekben lényegében azonos módon zajlik. A disszimilációs - katabolikus - folyamatok mindig valamilyen
http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia
http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet
Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása
Doktor24 Egyedi Szolgáltatások Díjszabása Belgyógyászati áttekintő Tüdőszűrő röntgen (PA mellkas felvétel) Hasi és kismedencei ultrahang Nyaki (carotis és pajzsmirigy) ultrahang Ízületi ultrahang Echokardiográfiai
Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat
Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.
Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet)
a Magyar Tudományos Akadémia Biológiai Osztály, Immunológiai Bizottsága és a Magyar Immunológiai Társaság Immunológia Világnapja - 2016 Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet) Az
Platina bázisú kemoterápia hatása különböző biomarkerek expressziójára tüdőrákokban
Platina bázisú kemoterápia hatása különböző biomarkerek expressziójára tüdőrákokban Pápay J. 1, Sápi Z. 1 Gyulai M. 5, Egri G. 2, Szende B. 1, Tímár J. 4 Moldvay J. 3 1: Semmelweis Egyetem, I.sz.Patológiai
A szénhidrátok lebomlása
A disszimiláció Szerk.: Vizkievicz András A disszimiláció, vagy lebontás az autotróf, ill. a heterotróf élőlényekben lényegében azonos módon zajlik. A disszimilációs - katabolikus - folyamatok mindig valamilyen
9. Előadás Fehérjék Előzmények Peptidkémia Analitikai kémia Protein kémia 1901 E.Fischer : Gly-Gly 1923 F. Pregl : Mikroanalitika 1952 Stein and Moore : Aminosav analizis 1932 Bergman és Zervas : Benziloxikarbonil
IgE mediált allergiák diagnosztikája - áttekintés
IgE mediált allergiák diagnosztikája - áttekintés Szabó Zsófia MH-EK Honvédkórház, KLDO, Klinikai Immunológiai Részleg MIT-MAKIT Allergiák Laboratóriumi Diagnosztikája, 2015.04.22. Allergia vizsgálat jelentősége
A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei
A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,
Az élő szervezetek felépítése I. Biogén elemek biomolekulák alkotóelemei a természetben előforduló elemek közül 22 fordul elő az élővilágban O; N; C; H; P; és S; - élő anyag 99%-a Biogén elemek sajátosságai:
Az emésztőrendszer megbetegedései II.
Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:
TUMORELLENES ANTIBIOTIKUMOK
TUMORELLENES ANTIBIOTIKUMOK A rák gyógyszeres kezelése nem megoldott - néhány antibiotikum segíthet átmenetileg. Nincs igazán jó és egyértelmű terápiája, alternatívák: - sebészeti beavatkozás - besugárzás
Klinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem
Klinikai kémia Laboratóriumi diagnosztika Szerkesztette: Szarka András Írta: Szarka András (1-8, 11-15. fejezet) Keszler Gergely (9, 10. fejezet) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis
A tantárgy oktatásának célja: Az utóbbi évtizedekben egyre fokozódó érdeklődés mutatkozik az egészséges táplálkozás iránt. Tudományos kísérletek
Táplálkozástan és gasztronómia 09-09-07 1 Bevezetés A tantárgy oktatásának célja: Az utóbbi évtizedekben egyre fokozódó érdeklődés mutatkozik az egészséges táplálkozás iránt. Tudományos kísérletek bizonyítják,
Helicobacter pylori (Hp) A fekélyt okozó baktérium
Helicobacter pylori (Hp) A fekélyt okozó baktérium - Spirál alakú baktérium a gyomor nyálkahártyában - Emberi szervezetben először 1983-ban mutatták ki (Warren and Marshall) - A világ népességének 50%-a
Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit
Vibrionaceae Vibrio cholerae: cholera Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bőr és kötőszöveti
Gastro-oesophageális reflux a csecsemőkorban
Gastro-oesophageális reflux a csecsemőkorban Bokodi Géza SE I. Sz. Gyermekklinika, Budapest Bókay délután, Budapest 2015. december 3. Fogalmak, epidemiológia Gastro-oesophageális reflux (GOR, GER, Happy
II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei
II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.
Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív
Icterus. Definició. A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz.
Icterus Definició A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz. Epefesték= bilirubin + származékai (legalább 20-féle bomlástermék).
Fenntartható finanszírozás a labordiagnosztikában
Fenntartható finanszírozás a labordiagnosztikában Dr. Dózsa Csaba, egyetemi docens, Miskolci Egyetem, Ügyvezető, Med-Econ kft Közreműködők: Dr. Ajzner Éva, Dr. Cserni István, Kővári Orsolya EGÉSZSÉGÜGYI
I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.
Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak
3. Kombinált, amelynek van helikális és kubikális szakasza, pl. a bakteriofágok és egyes rákkeltő RNS vírusok.
Vírusok Szerkesztette: Vizkievicz András A XIX. sz. végén Dmitrij Ivanovszkij orosz biológus a dohány mozaikosodásának kórokozóját próbálta kimutatni. A mozaikosodás a levél foltokban jelentkező sárgulása.
Anatómia Élettan II. Nagy Ferenc. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek - 3. előadás 2009. október 7.
Anatómia Élettan II. Nagy Ferenc Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat - 3. előadás 2009. október 7. Miről fogunk beszélni? Miről nem? 2 Tartalom A vizelet kiválasztó és elvezető rendszer Az emésztőszervek
Biodízel előállítás alapanyagainak és melléktermékeinek vizsgálata állatkísérletekben. DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. Dr.
Biodízel előállítás alapanyagainak és melléktermékeinek vizsgálata állatkísérletekben DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Dr. Szele Eszter B-149 Daganatok molekuláris epidemiológiája Doktori Iskola vezetője:
TERMÉSZETTUDOMÁNY JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Természettudomány középszint 0821 ÉRETTSÉGI VIZSGA 2009. május 21. TERMÉSZETTUDOMÁNY KÖZÉPSZINTŰ ÍRÁSBELI ÉRETTSÉGI VIZSGA JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ OKTATÁSI ÉS KULTURÁLIS MINISZTÉRIUM I. Nagy tudósok,
AZ EMÉSZTÉS ÉLETTANA. Fehérjeemésztés kimutatása földigiliszta tápcsatornájában
AZ EMÉSZTÉS ÉLETTANA Az állati szervezetek testük felépítéséhez szükséges anyagokat és energiát táplálék formájában veszik fel. Táplálékuk minısége szerint lehetnek húsevık, növényevık és mindenevık. A
TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA
TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000
A fehérjék harmadlagos vagy térszerkezete. Még a globuláris fehérjék térszerkezete is sokféle lehet.
A fehérjék harmadlagos vagy térszerkezete Még a globuláris fehérjék térszerkezete is sokféle lehet. A ribonukleáz redukciója és denaturálódása Chrisian B. Anfinsen A ribonukleáz renaturálódása 1972 obel-díj
Gasztroszkópia (Gastroscopia) - Gyomortükrözés
Gasztroszkópia (Gastroscopia) - Gyomortükrözés A gasztroszkópia a felsõ tápcsatorna endoszkópos vizsgálata, melynek segítségével felderíthetõk a nyelõcsõ, a gyomor és a nyombél területén levõ szerkezti
Immunhisztokémia: Előhívó rendszerek, problémák és megoldások
Immunhisztokémia: Előhívó rendszerek, problémák és megoldások Dr. Krenács Tibor Semmelweis Egyetem I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Budapest Patológus Klasszikus patomorfológia Klinikai
Dr. Fröhlich Georgina
Sugárbiol rbiológia Dr. Fröhlich Georgina Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Központ Budapest Ionizáló sugárzások a gyógyításban ELTE TTK, Budapest Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai - determinisztikus
CzB 2010. Élettan: a sejt
CzB 2010. Élettan: a sejt Sejt - az élet alapvető egysége Prokaryota -egysejtű -nincs sejtmag -nincsenek sejtszervecskék -DNS = egy gyűrű - pl., bactériumok Eukaryota -egy-/többsejtű -sejmag membránnal
A proteomika új tudománya és alkalmazása a rákdiagnosztikában
BIOTECHNOLÓGIAI FEJLESZTÉSI POLITIKA, KUTATÁSI IRÁNYOK A proteomika új tudománya és alkalmazása a rákdiagnosztikában Tárgyszavak: proteom; proteomika; rák; diagnosztika; molekuláris gyógyászat; biomarker;
SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 725 18 KLINIKAI LABORATÓRIUMI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ
SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 725 18 KLINIKAI LABORATÓRIUMI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ I. A szakképzés jogi háttere A szakképzési kerettanterv a nemzeti köznevelésről szóló 2011. évi
Az aminosav anyagcsere orvosi vonatkozásai Csősz Éva
Az aminosav anyagcsere orvosi vonatkozásai Csősz Éva E-mail: cseva@med.unideb.hu Általános reakciók az aminosav anyagcserében 1. Nitrogén eltávolítás: transzaminálás dezaminálás: oxidatív nem oxidatív
IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK
I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés
I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően
M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
Légszennyezés. Légkör kialakulása. Őslégkör. Csekély gravitáció. Gázok elszöktek Föld légkör nélkül maradt 2014.11.13.
BME -Vízi Közmű és Környezetmérnöki Tanszék Légszennyezés VÁROSI KÖRNYEZETVÉDELEM 2012 Horváth Adrienn Légkör kialakulása Őslégkör Hidrogén + Hélium Csekély gravitáció Gázok elszöktek Föld légkör nélkül
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.
Az ember fogképlete. Az emésztõrendszer felépítése. zománc. dentin. korona. szájüreg. garat nyelv nyelõcsõ. fogüreg erekkel, idegekkel.
Az emésztőrendszer felépítése I. elõbél szájnyílás szájüreg fogak fogképlet nyelv nyálmirigy ízlelõbimbó öklendezés nyelés garat gégefedõ porc nyelõcsõ perisztaltikus mozgás gyomor fogszuvasodás fogínysorvadás
Élettan. előadás tárgykód: bf1c1b10 ELTE TTK, fizika BSc félév: 2015/2016., I. időpont: csütörtök, 8:15 9:45
Élettan előadás tárgykód: bf1c1b10 ELTE TTK, fizika BSc félév: 2015/2016., I. időpont: csütörtök, 8:15 9:45 oktató: Dr. Tóth Attila, adjunktus ELTE TTK Biológiai Intézet, Élettani és Neurobiológiai tanszék
M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
Hibázunk a gyomor-bél betegeknél. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6.
Hibázunk a gyomor-bél betegeknél Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest 2010. május 6. Hibaforrás Figyelmetlenség Tanulságos hibák 9 éves fiú Fél év alatt 8 kg fogyás Fél éve hasmenés, görcsös
A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina
A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica
Dr. Nagy Ákos, Pécs IX. Magyar Fogorvosnapok Budapest, 2013.
A nyál diagnosztikai jelentősége a fogorvosi praxisban Mintavétel, felhasználási lehetőségek Dr. Nagy Ákos, Pécs IX. Magyar Fogorvosnapok Budapest, 2013. Járulékos lebeny Ductus excretorius Glandula parotis
Összes laborvizsgálat
Összes laborvizsgálat Vérvétel díja 1 500 Ft 1 V. faktor Leiden- mutáció vérvétel 12. heti labor (induló/syphilis/hbsag) 18 000 Ft 17 ketoszteroid ürítés (Labor) 24. heti labor (OGTT)+ vércsop+ea. 9 900
MÉRGEK SORSA AZ ÉLŐ SZERVEZETBEN ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF
MÉRGEK SORSA AZ ÉLŐ SZERVEZETBEN ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF 2006.09.13. 1 MÉREGHATÁS FELTÉTELE 1 kapcsolat (kémiai anyag biológiai rendszer) helyi hatás szisztémás Megfelelő koncentráció meghatározó tényező
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli
Vizelet vizsgálat a gyakorlatban
Vizelet vizsgálat a gyakorlatban Szabó J Attila Semmelweis Egyetem Bókay Gyermekklinika A vese szerepe az élettani folyamatok szabályozásában Anyagcsere termékek kiválasztása (KN, kreatinin) Elektrolit
Ionizáló sugárzások egészségügyi hatásai. Dr. Vincze Árpád
Ionizáló sugárzások egészségügyi hatásai Dr. Vincze Árpád A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai Fizikai hatások Kémiai hatások Biokémiai hatások Biológiai hatások Kémiai - biokémia hatások 3. Kémiai elváltozás
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2466-06 Előkészítés endoszkópos beavatkozáshoz követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. Feladat: 70 éves férfibeteg érkezik gyomortükrözéses vizsgálatra. A beteg láthatóan fél a vizsgálattól. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A beteg felvilágosítása során az alábbi szempontokra
Hamar Péter. RNS világ. Lánczos Kornél Gimnázium, Székesfehérvár, 2014. október 21. www.meetthescientist.hu 1 26
Hamar Péter RNS világ Lánczos Kornél Gimnázium, Székesfehérvár, 2014. október 21. 1 26 Főszereplők: DNS -> RNS -> fehérje A kód lefordítása Dezoxy-ribo-Nuklein-Sav: DNS az élet kódja megkettőződés (replikáció)
A replikáció mechanizmusa
Az öröklődés molekuláris alapjai A DNS megkettőződése, a replikáció Szerk.: Vizkievicz András A DNS-molekula az élőlények örökítő anyaga, kódolt formában tartalmazza mindazon információkat, amelyek a sejt,
medicus universalis 2006. szeptember október 151
szerk rovat IX. 9/26/06 21:07 Page 1 A 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG KEZELÉSE. MIT SEGÍT A VÉRCUKOR ÖNELLENÔRZÉS? Martin S. - Diabetes 2005: 54 (Suppl. 1) Napjainkig a vércukorszint önellenôrzése általában
PET Pozitronemissziós tomográfia
PET Pozitronemissziós tomográfia Nagy Mária PET 1 Tartalom Bevezetés Miért fontos és hasznos az EP annihiláció? Képalkotás, mint szerkezetvizsgáló módszer A gamma szcintillációs vizsgálatok elve SPECT-módszer
A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika
A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR
Fejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.
IPARI ENZIMEK IPARI ENZIMEK ENZIMEK ALKALMAZÁSAI MEGOSZLÁS IPARÁGAK SZERINT IPARI ENZIMEK PIACA IPARI ENZIMEK FORRÁSAI
IPARI ENZIMEK Történelem, mérföldkövek Ősrégi: borjúgyomor tejalvasztó enzim, rennin maláta keményítőbontó enzimek, amilázok 1836 Schwann: pepszin a gyomornedvből (triviális név) 1876 Kühne: enzim elnevezés
Krónikus felszívódási zavarok csecsem!- és gyermekkorban
Dr. Micskey Éva Krónikus felszívódási zavarok csecsem!- és gyermekkorban Bevezetés A gyermekkori krónikus maldigesztiók, malabszorpciók csoportosítása a szerteágazó patológiai háttér miatt nehéz. A felosztás
Egy sejt fehérje Single-Cell Protein (SCP) (Hallgatói jegyzet)
Egy sejt fehérje Single-Cell Protein (SCP) (Hallgatói jegyzet) Nagy mennyiségű sejttömeg előállítása a cél, ezt a sejttömeget használják később fel. Az emberiség élelmiszerigénye nő, a mezőgazdaság nem
A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna. A vér élettana
A vér élettana 1./12 Somogyi Magdolna A vér folyékony kötőszövet Mesenchymális eredetű A vér élettana A) Szerepe: 1. transzport vérgázok, tápanyagok és végtermékek hormonok és vitaminok hőenergia víz szervetlen
Daganatok sebészi szemmel
Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma
III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése
Fehérjék rövid bevezetés
Receptorfehérj rjék szerkezetének felderítése Homológia modellezés Fehérjék rövid bevezetés makromolekulák számos biológiai funkció hordozói: enzimatikus katalízis, molekula transzport, immunválaszok,
Nemzeti Akkreditáló Testület. BŐVÍTETT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT-8-0002/2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz
Nemzeti Akkreditáló Testület BŐVÍTETT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT-8-0002/2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz A QualiCont In Vitro Diagnosztikai Minőségellenőrzési Nonprofit Kft. (6720 Szeged,
NUKLEÁRIS MEDICINA DEFINÍCIÓ. Szilvási István SE ÁOK Nukleáris Medicina Tanszék és Honvédkórház 2013 RADIOIZOTÓPOK A MEDICINÁBAN HEVESY GYÖRGY
DEFINÍCIÓ NUKLEÁRIS MEDICINA Szilvási István SE ÁOK Nukleáris Medicina Tanszék és Honvédkórház 2013 Nyílt radioaktív izotópokkal végzett diagnosztikai terápiás kutató orvosi tevékenység ( Zárt : brachyterápia)
Hol tart ma a mikrobiom klinikai megítélése? Útmutató gasztroenterológusoknak. Vad Eszter ESzSzK Mikrobiológia 2016.04.16.
Hol tart ma a mikrobiom klinikai megítélése? Útmutató gasztroenterológusoknak Vad Eszter ESzSzK Mikrobiológia 2016.04.16. Balatonalmádi A humán mikrobiom : Egy igaz történet Rólad és a legközelebbi barátaid
A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek
A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek gasztrointesztinális vonatkozásai OTKA nyilvántartási szám: T046437 Dr. Sütő Gábor Pécsi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Immunológiai
Hasfájás a sürgısségi ambulancián
dr. Cseh Áron Hasfájás a sürgısségi ambulancián Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Sürgısségi Sürgısségi Betegellátó Ambulancia 1,5 éve Munkaidıben 1 orvos + 1 asszisztens Ügyeletben
Elektrokémia. A nemesfém elemek és egymással képzett vegyületeik
Elektrokémia Redoxireakciók: Minden olyan reakciót, amelyben elektron leadás és elektronfelvétel történik, redoxi reakciónak nevezünk. Az elektronleadás és -felvétel egyidejűleg játszódik le. Oxidálószer
Tájékoztató szűrő-laborvizsgálatokhoz
Tájékoztató szűrő-laborvizsgálatokhoz PharmaLAB Tájékoztató szűrő-laborvizsgálatokhoz Pharmalab Laborvizsgálati Előjegyző- és Tanácsadó Rendszert azzal a céllal indítjuk útjára, hogy a gyógyszerészek prevenciós
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor
Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási
A szénhidrátok az élet szempontjából rendkívül fontos, nélkülözhetetlen vegyületek. A bioszféra szerves anyagainak fő tömegét adó vegyületek.
Szénhidrátok Szerkesztette: Vizkievicz András A szénhidrátok az élet szempontjából rendkívül fontos, nélkülözhetetlen vegyületek. A bioszféra szerves anyagainak fő tömegét adó vegyületek. A szénhidrátok
A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18
A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok
A gasztrointesztinálisrendszer élettana 3.
A gasztrointesztinálisrendszer élettana 3. TT: 64, 65, 66 Gyomor, pancreas, epe Prof. Sáry Gyula 1 Pavlov a tápcsatorna működésének tanulmányozása során felfedezte a feltételes reflexet. Pavlov különítetteel
BETEG KÖZELI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK Point of care testing (POCT) Szabó Antal Laboratóriumi Medicina Intézet
BETEG KÖZELI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK Point of care testing (POCT) Szabó Antal Laboratóriumi Medicina Intézet Vizeletvizsgáló tesztcsík ~ 1950 Vizeletvizsgáló tesztcsík szerkezete POCT mozaikszó eredete
Szakmai zárójelentés
Szakmai zárójelentés A témavezető neve: dr. Antus Balázs A téma címe: A bronchiolitis obliterans szindróma pathomechanizmusa OTKA nyilvántartási szám: F 046526 Kutatási időtartam: 2004-2008. A kutatási
A basidiomycota élesztőgomba, a Filobasidium capsuligenum IFM 40078 törzse egy olyan
A basidiomycota élesztőgomba, a Filobasidium capsuligenum IFM 40078 törzse egy olyan fehérjét (FC-1 killer toxint) választ ki a tápközegbe, amely elpusztítja az opportunista patogén Cryptococcus neoformans-t.
Vírusok Szerk.: Vizkievicz András
Vírusok Szerk.: Vizkievicz András A vírusok az élő- és az élettelen világ határán állnak. Önmagukban semmilyen életjelenséget nem mutatnak, nincs anyagcseréjük, önálló szaporodásra képtelenek. Paraziták.
AMINOSAVAK, FEHÉRJÉK
AMINOSAVAK, FEHÉRJÉK Az aminosavak olyan szerves vegyületek, amelyek molekulájában aminocsoport (-NH2) és karboxilcsoport (-COOH) egyaránt előfordul. Felosztás A fehérjéket feloszthatjuk aszerint, hogy
Lumineszcencia Fényforrások
Kiegészítés: színkeverés Lumineszcencia Fényforrások Alapszinek additív keverése Alapszinek kiegészítő szineinek keverése: Szubtraktív keverés Fidy udit Egyetemi tanár 2015, November 5 Emlékeztető.. Abszorpciós
Kémiai fizikai alapok I. Vízminőség, vízvédelem 2009-2010. tavasz
Kémiai fizikai alapok I. Vízminőség, vízvédelem 2009-2010. tavasz 1. A vízmolekula szerkezete Elektronegativitás, polaritás, másodlagos kötések 2. Fizikai tulajdonságok a) Szerkezetből adódó különleges
Kemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE CYSTAGON 150 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy kemény kapszula 150 mg ciszteamin-bitartarátot tartalmaz (merkaptamin-bitartarát formájában). A segédanyagok