EGYÉB. A magyarországi kísérletes érprotetika az ötvenes-hetvenes években (11. rész. A magyar érprotézis története)
|
|
- Zsombor Juhász
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 1 EGYÉB A magyarországi kísérletes érprotetika az ötvenes-hetvenes években (11. rész. A magyar érprotézis története) Írta: DR. BARTOS GÁBOR Az érprotetika megszületése és jelentısége A mai értelemben vett érsebészet önálló szakággá válása és gyors fejlıdése az ötvenes évek második felében indult meg, elsısorban az Egyesült Államokban. Ehhez többek között nagy mértékben hozzájárult az érprotetika felfedezése, olyannyira, hogy ahol nem volt érprotézis, ott nehezen tudott kibontakozni az érsebészet. A koncepció megszületése Voorhees nevéhez főzıdik 1952-ból (35). Az elsı klinikai mőtétet Blakemore végezte 1954-ben (20). Magyarországon az elsı közlés amerikai grafttal végzett mőér beültetésrıl Temesváritól származik 1959-ból (33). Érprotetika a szocialista országokban Az ötvenes évek második felétıl az akkori szocialista országokban is intenzív kutatás kezdıdött hazai érpótlók elıállítására, többek között azért, mert a nyugati graftok tömeges importja nem volt lehetséges. Csehszlovákiában, Brnoban Jiri Podlaha konstruált két különbözı kötött poliészter protézist a késı ötvenes években (19, 28). Ezeket klinikailag alkalmazták. İ végezte egyébként az elsı érprotézis-beültetéseket Csehszlovákiában. Brnoban alakult ki a csehszlovák protézisgyártás. Többek között a hazai érpótlónak köszönhetı, hogy a csehszlovák érsebészet a többi hasonló országhoz képest korábban és gyorsabban indult fejlıdésnek. Az NDK-ban az ötvenes évek végén az erfurti Kurt-Paschold dolgozott ki kötött poliészter (Grisuten) érpótlót (2b). Ezt a graftot iparilag is gyártották. Egyes keletnémet érsebészek azonban tartózkodó álláspontot foglaltak el vele kapcsolatban az erıs fali vérzés miatt. A Szovjetunió-beli kollégáktól sokáig el voltunk vágva. Csak szórványos közlésekbıl (23, 27) értesültünk, hogy foglalkoznak a témával. A szerzı 1960-ban került személyes kapcsolatba a moszkvai Kolesznyikov Klinikán dolgozó Olga Anna Dobrovával. İ akkoriban poliészterbıl (Lavszan) háromféle kötött, fonatolt, szövött kísérletes érprotézist dolgozott ki (21). (Ezek közül a szövött végül is a pécsi érprotézis alapján készült.) Kinából 1959-tót kezdve vannak közlések. Sajátos módon ezeket a graf tokat selyembıl készítették. Ts'ui Chih-yi és munkatársai 1962-ben nemcsak kísérletes, de már klinikai eredményekrıl is beszámolnak (34). Lehetséges, hogy ez a felsorolás nem teljes, bár valószínőleg tartalmazza a legfontosabb adatokat. Az évi Lipcsei Nemzetközi Érsebészeti Symposiumon ugyanis, amelyet a szocialista országok protézis-kutatásainak összehangolására rendeztek, lényeges új ismeret nem merült fel.
2 2 Érprotetikai kísérletek Magyarországon Magyarországon 1955-tıl kezdve végeztek kísérletes érprotetikai vizsgálatokat. Ezek 1958 után már a magyar érprotézis kifejlesztésére irányultak. Négy team dolgozott a témán: l. DOTE Sebészeti Anatómiai és Mőtéttani Intézet, 2. SOTE II. sz. Kórbonctani Intézet, 3. SOTE IV. sz. Sebészeti Klinika, 4. POTE Sebészeti Anatómiai és Mőtéttani Intézet. E helyen csak a POTE Sebészeti Anatómiai és Mőtéttani Intézetben végzett munka kerül leírásra. Az intézet igazgatója abban az idıben Prof. dr. Karlinger Gy. Tihamér volt. A pécsi kísérletek Az elsı tájékozódó kísérleteket Szıllıssy kezdte 1957-ben. Akkor még nem dılt el az érpótlási eljárások közötti versengés. Az autoplasztikus véna graft helye már világos volt, de hogy a néhány éve felfedezett érprotézis lesz majd a nyertes, azt akkor még nem lehetett tudni. Indokolt volt tehát alternatív eljárások kutatása mind elméleti, mind gyakorlati értelemben. Autoplasztikus és auto-alloplasztikus érpótlások. Szıllıssy elıször peritóneum béléső hasizomból varrt csöveket ültetett kutyák hasi aortájába 184 napig terjedı megfigyelési idıvel. A transplantátum kötıszövetesen átépült. Makroszkóposan az artériafalhoz hasonló képzıdmény jött létre, amelynek mikroszkópos képe szintén az artériafal szerkezetéhez hasonló hármas rétegzıdést mutatott (1. ábra). A regenerátum szilárdsága azonban nem volt megfelelı. Korai ruptúrák és késıi aneurysmaszerő kitágulások fordultak elı (31).
3 3 1. ábra. Fent: egyéves hasfali autograft "érfalának" hármas rétegzıdéső szövettani képe. Lent: pericardium béléső hálócsı. Így jutott el az auto-alloplasztikus graft gondolatához. Következıkben peritóneumhasizom, illetve pericardium béléső laza nylon hálócsöveket ültetett be kutyák hasi és mellkasi aortájába (1. ábra). A három évig tartó megfigyelések során morfobiológiai értelemben igen jó minıségő regenerátumot talált, amelynek mechanikai szilárdsága is megfelelı volt (32). Érprotetikai kísérletek. E kísérleti eredmények, továbbá az érprotetikában elért egyre biztatóbb eredményekrıl szóló irodalmi adatok alapján a szerzı figyelme a mőanyag érprotézis felé fordult. Ezekben az években az érprotetika fellendülı korszakát élte. Jól jellemzik ezt a szinte korlátlan optimizmust Creech szavai 1959-bó1: "A man is as old, as his new arteries." Gyakorlati szempontból is idıszerőnek látszott a kérdés vizsgálata, hiszen szórványosan már voltak hazai érprotézis beültetések. Ugyanakkor, hasonlóan a többi keleti országhoz, az érsebészet fejlıdéséhez szükséges protézis ellátottság nem volt biztosított. A szerzı és munkatársai 1957-ben elkezdett tájékozódó vizsgálatok után 1958-ban indították el a magyar érprotézis elıállítására irányuló munkájukat. A csoport tagj ai voltak még Karmos Viktor, a budapesti Habselyem és Kötöttárugyár fımérnöke, valamint az intézetbıl Szıllıssy László és Tórök Béla (2. ábra). 2. ábra A pécsi munkacsoport. Fent balra: Szıllıssy László, jobbra: Karmos Viktor. Lent balra: Török Béla, jobbra: Bartos Gábor.
4 4 3. ábra Külföldi érpótlók. Fent: UNILAB graft, középen: coil spring graft, lent: DeBakey graft. Élıkísérletek. Élıkísérleteik során nylon és perlon fonalból Kapitány Jánosné munkatársuk jóvoltából házilag horgolt graftokat állítottak elı (4. ábra). Akkor ugyanis még semmilyen külföldi graft nem állt rendelkezésükre tanulmányozás céljából. Hasi és mellkasi aortapótlásokat végeztek kutyákon egy éves megfigyelési idıvel. Az eredmények megfeleltek az irodalomban leírtaknak (4). Ezután a közben beszerzett kilenc féle külföldi érpótlót vizsgálták meg. Köztük volt a DeBakey-féle kötött dacron, az Edwards-féle szövött teflon és az elsı győrős protézis, a Catchpole féle "coll spring graft" (3. ábra), továbbá a korábban említett csehszlovák, német és szovjet protézisek (4, 9, 10, 11). Tapasztalataik alapján ugyancsak kilenc féle saját szövött és kötött protézist állítottak elı (4. ábra).
5 5 4. ábra. Saját kísérleti graftok. Jobbra: kézzel horgolt graft, balra: saját gyári kísérleti prototípusok. A megfelelı alapanyag kiválasztása. Keresték a megfelelı alapanyagot az akkor Magyarországon rendelkezésre álló választékból (l, 2, 4, 9, 11). Végül az angol ICI konszern terylen nevő poliészter fonalát választották, amely kémiailag az amerikai dacionnal (poli-etilén-glikol-tereftalát) azonos. A megfelelı textilszerkezet kiválasztása. Keresték a megfelelı textilszerkezetet is. Néhány példa: horgolt, fonatott, kötött, szövött struktúra (5. ábra). Végül a közepes sőrőségő szıtt fabrikációt választották. (5. ábra.) Porozitási vizsgálatok. A hézag nagyság, a porozitás helyes beállítását fontos kérdésnek tekintették. Saját elgondolásuk alapján vérporozatás méréseket végeztek heparinozott kutyavérrel (6. ábra). A vizsgálatok részleteit itt nem ismertetik. Az eredményeket ml/cm 2 /min értékben fejezték ki. A megvizsgált protézisek vérporozatása rendkívül széles határok között, 0,31000 ml/cm 2 /min között váltakozott (10, 11). 5. ábra Falszerkezetek. Fent balra: horgolt, középen: fonatott, lent balra: kötött, középen: szövött, jobbra: saját szövött graft falképe. 6. ábra. Balra: vérporozitásmérés, jobbra: "biológiai pórusmérés". Az auto-alloplasztikus kísérleteknél alkalmazott makroporózus hálócsövek voltak a legporózusabbak, kb ml/cm 2 /min értékkel. Ezek csak autoplasztikus béléssel
6 6 tömítve használhatók. Bemutatásuk csak azért történt, hogy érzékeltethetı legyen, mennyire kedvezıbb az auto-alloplasztikus graftok makroporozitása a mesenchyma sejtek benövése szempontjából, mint a protézisek mikroporozitása. A ml/cm 2 /min közötti extrém porózus graftok klinikai alkalmazásra megbízhatatlanok. A ml/cm 2 /min közötti vérporozitású graftok a klinikumban alkalmazható laza, a ml/cm 2 /min értéket mutatók a közepes, a 0,3-6 ml/cm 2 /min közöttiek a tömött, csaknem impermeábilis érpótlók. Saját protézisüket elsısorban biztonsági szempontból közepes porozitásúra, 29 ml/cm 2 -es értékre állították be. Megvizsgálták a protézisfal spontán vérzéscsillapító készségét is, hiszen ez a biztonság szempontjából perdöntı. A kísérleti elrendezés vázlata a 6. ábrán látható. Ezt az eljárást "biológiai pórusmérésnek" nevezték el. A makroporózus és az extrém porózus csövek ilyen vizsgálata nem volt lehetséges a kísérleti állatok elvérzési veszélye miatt. Itt is eltekintenek a részletek ismertetésétıl. A teljes haemostasisig elveszített vérmennyiséget ml/cm 2 -ben mérték. Meghatározták továbbá a vérzési idıt. Mérték a vérzés csillapodásának mennyiségi és idıbeli alakulását is (10, 11). A laza protéziseknél 35,5-103 ml/cm2, a közepes porozitásúaknál átlag 14,5 ml/cm 2, a tömött típusoknál átlag 1,5 ml/cm 2 értékeket kaptak. A laza érpótlóknál 3-4 perces erıs vérzés után a további 3-4 perces utószivárgást észleltek. A közepes porozitású érpótlóknál max. két perces vérzés után csak további egy,perces szivárgás volt látható. A tömött fajtáknál csupán alig egy perces szivárgást tapasztaltak. A saját protézisük "biológiai porozitása" 6,2 ml/cm 2 volt. Állatkísérletek. Ezután 198 kutyakísérletet végeztek egy-három éves megfigyelési idıvel, közel egyenlı arányban mind a négy fentebb jellemzett porozitású grafttal. Thoracalis, hasi aortaplasztikát, valamint truncus brachio cephalicus érpótlásokat készítettek.
7 7 7. ábra. Fent: rupturált álaneurysma, lent: protézis körüli haematóma. Makroszkópos megfigyelések. Az extrém porózus, de még a laza graf toknál is, kisebb arányban, elvérzések fordultak elı az elsı néhány posztoperatív napon. Késıi szövıdményként rupturált álaneurysmák is elıfordultak (7. ábra). A látszólag zavartalanul gyógyult esetek között is találtak protézis körüli haematómákat. Ezekben az esetekben nem volt neointima képzıdés a graft belsı felszínén (7. ábra). 8. ábra. Fent: laza graft, szép beépülés, lent: tömött graft, kevésbé szép beépülés.
8 8 9. ábra. Fent: laza graft áttekintı szövettani képe (hármas rétegzıdés), lent: tömött graft áttekintı szövettani képe (betokolódás). sni: a neointima felületes rétege, dni: a neointima mély rétege, nm: neomedia, na: neadventitia. A laza és a közepes porozitású graf toknál gyors és szép makroszkópos beépülést találtak (8. ábra). A tömött típusoknál mindez lassúbb és tökéletlenebb volt (8. ábra). Szövettani vizsgálatok. Az áttekintı szövettani képen az extrém porózus, a laza, de még a közepes porozitású graftoknál is, az artériafal hármas rétegzıdésére emlékeztetı regenerátumot találtak (9. ábra). A porozitás csökkenésének arányában azonban a struktúra egyre kevésbé volt jellegzetes. Az alig porózus, tömött graftoknál inkább az idegentest betokolódására emlékeztetett a kép (9. ábra). 10. ábra Fent: endothel, középen: sima izom sejtek lent: rugalmas rostok. Tanulmányozták a regenerátumban megjelenı érspecifikus szövetelemek, az endothel, a sima izom sejtek és a rugalmas rostok viselkedését, mivel úgy gondolták, ezek a beépülés minıségi indikátorai lehetnek (10. ábra). Azt találták, hogy a porózusabb graftoknál ezek a szövetelemek nagyobb számban és differenciáltabb formában jelennek meg, mint a kevésbé porózus graftoknál. A hosszú idejő kísérletekben megfigyelték a regenerátumban megjelenı degeneratív elváltozásokat, új fibrin lerakódás a neointimán, hyalinisatio, szerkezeti desorganisatio, lipoid depositum, calcificatio, súlyos sejtdegeneratio (11. ábra). Azt látták, hogy a porózusabb csöveknél a degeneratív elváltozások késıbb és enyhébb mértékben jelennek meg, mint a kevésbé porózus típusoknál. Az egész kísérletsorozatnak az volt a fı célja, hogy keresték azt az optimális porozitást, amelynél még nem kell tartani az utóvérzéstıl, de ugyanakkor morfobiológiai értelemben jó minıségő beépülésre lehet számítani. Tulaj donképpen tehát kompromisszum-keresésrıl van szó két homlokegyenest ellentétes követelmény között E mellett ki kellett elégíteni a gyakorlati érsebészeti követelményeket is
9 9 (sterilizálhatóság, fosztásmentes vághatóság, jó varrhatóság, hajlékonyság stb.). Kísérletes munkájukról több közlemény jelent meg (1-16). Az érprotetika gyakorlati kérdései mellett elméleti vonatkozásban is több újszerő megállapításra jutottak. Néhányról fentebb már volt szó. További néhány megállapításuk: olyan helyeken is megfigyeltek a regenerátumban sima izom sejteket, rugalmas rostokat, ahol mások nem írtak le ilyeneket. Magyarországon elıször bizonyították elektron-mikroszkópos vizsgálatokkal sima izom sejtek, rugalmas rostok és porcsejtek jelenlétét több éves preparátumokban. A porozitástól függ, hogy a regenerátumot felépítı három forrás, a külsı mesenchyma, az érvégek sejtjei és a vér keringı sejtjei közül melyik kerül elıtérbe. Bár a kísérleti állatokban megfigyelhetı beépülés bizonyos mértékben különbözik az emberben látható képtıl, megfelelı kritériumok alapján megbízhatóan elıre modellezni lehet az adott érpótló várható viselkedését leendı emberi alkalmazásánál. 11. ábra. Fent balra: fibrin lerakódás, jobbra: porsejt, lent balra: calcificatio, jobbra: lipoid depositum. Kísérleti gyártás és tesztelés. ti kl'sérletes munka után került sor kisérteti gyártásra és a protézisválaszték kialakítására. A különbözı átmérıjő egyenes csövek mellett bifurcatios graftot is elıállítottak két méretben (12. ábra). A protézist a pécsi team 1960-ban a sebészkongresszuson és publikációkban is bemutatta (1, 2).
10 ábra. A kisérleti gyártás protézis választéka. Az elkészült protézist a POTE I. ÉS II. sz. Sebészeti Klinikán, a SC sz. Sebészeti Klinikán, az OTKI 1. sz. Sebészeti Klinikán, valamint csehszági és német klinikákon tesztelték. Tapasztalatairól Kudász professzor, az Orvosegészségügyi Dolgozók Szakszervezete Sebész Szakcsop jának évi nagygyőlésen (így hívták akkor a Sebész Kongresszust), valamint Littmann professzor az évi Lipcsei Nemzetközi Érsebészeti Symposiumon nyilvánosan is beszámolt (24, 25). 13. ábra. Aorto-renalis érpótlás. A 13. ábrán látható a rostocki Sebészeti Klinikán, 1961-ben a pécsi protézissel végzett aorto-renalis érpótlás, amelyet Gerd Kuhlgatz professzor készített, s amely az elsı ilyen mőtétek egyike lehetett a keleti országokban. A pécsi protézis engedélyezése, ipari gyártása. A pécsi érprotézis 1963-ban szabadalmi védettséget kapott. Az akkori Egészségügyi Minisztérium klinikai alkalmazásra elfogadta. A RICO Kötszermővek a nyolcvanas évek végéig gyártotta. Az egyenes csövek mellett kifejlesztett bifurcatiós graftok azonban gazdasági okok miatt nem kerültek ipari elıállításra. Talán nem érdektelen Szabó Imre (SOTE IV. sz. Sebészeti Klinika, ma OÉI) visszaemlékezése erre graftra (30): "Emberen, azt hiszem, csak szövött protézissel dolgoztunk, több tucat mő tétet végeztünk, fıleg femorális szakaszon. Y- t nem tudtak készíteni. Emlékeim szerint
11 11 használhatók voltak ezek a mőerek, bár az anastomosishoz kiképzett ferde metszésvonal kissé foszlott, így szélesebben kellett felölteni. Egy idıben kauterrel megpörköltük, így nem foszlott. Transmurális vérzés nem volt fokozott A 70-es évek elején már jelentıs számú bifurcatiós graftot implantáltunk, beszerzésük azonban nehézkes volt Így egy alkalommal arra kényszerültem, hogy magam készítsek bifurc. protézist két egyenes RICO mőérbıl. Otthon, íróasztalon, a végeket ferdén levágva, feleségem segítségével szépen összevarrtam és márc. 7-én beültettem. 6 évig jól mőködött, ekkor az anastomosisoknál jelentkezı álaneurysmák miatt ki kellett cserélnem. Mindezek szerint jól beépült a szervezetbe." A szerzı a Dunaújvárosi Kórház Általános Sebészeti Osztályán a nyolcvanas évek végéig dolgozott a RICO grafttal. A 14. ábrán egy atípusos aorto-femorális bypasst mutat be, amelyen a graft külsı megjelenése jól megfigyelhetı. A pécsi protézis továbbfejlesztésének kísérleti irányai. Bár ez a protézis a maga idejében korszerő volt, de mégis csak a hatvanas évek színvonalát képviselte. Éppen ezért 1965-tót kezdve folytatták korszerősítését. Ekkorra már kb. tízéves klinikai tapasztalatok birtokában irodalmi szinten is csökkent a túlzott lelkesedés a hagyományos érpótlók iránt. Kremer 1963-ban már így ír: "Wir lieben die Alloplastik nicht, wir führen sie aus, weil uras keine andere Wahl bleibt". (Ekkor még nem létezett a velúr és a Gore-tex graft.)
12 ábra. Atípusos aorto-femorális bypass. Pécsett három irányban végeztek vizsgálatokat: 1. Kombinált, felszívódó és fel nem szívódó komponensekbıl készült graft. A makroporózus hálócsöveket elıször különbözıképpen preparált zselatinnal tömítették. Késıbb a svéd gyártó cég közremőködésével komprimált Spongostan habszivaccsal összeépített hálócsövekkel kísérleteztek. 2. Saját konstrukciójú, többrétegő, velúrszerő poliészter-oliamid graftot fejlesztettek ki (15. ábra). Ez az anyag nem azonos a munka elsı részében ismertetett Karmos-Gyurkó féle velúr anyaggal. Ezeket a kísérleteket a szerzı nem részletezi, mivel a körülmények alakulása miatt nem jutottak túl a korai kísérleti fázison. 3. In situ preformált auto-alloplasztikus érpótlás. Ez a módszer az irodalomban Sparks graft néven vált ismeretessé a hetvenes évek elején. Lényegében kétüléses módszerrıl van szó. A pótlásra kiszemelt artéria, elsısorban az art. femorális mellé kis szúrt incisiókból tömör, hajlékony szilikongumi mandrinra húzott hálócsövet ültetnek be. Hat hét múlva, amikor a hálócsı már beépült, vaszkularizálódott, belsejét endothelszerő bélés borítja, csak a csı két végét szabadítják fel, a többi része, megtartva vérellátását, in situ marad. A mandrint kihúzzák, s elkészítik az anastomózist a két csıvég és az artéria között (15. ábra). 15. ábra. Balra: a saját velúr graft falszerkezete, jobbra: az in situ preformált autoalloplasztikus érpótló sémás elvi vázlata. Az volt a munkahipotézis, hogy bár a kétüléses módszer nehézkesebb és korlátozottabban alkalmazható, elınyként olyan érpótlót nyernek, amely a vérzés szempontjából zéró porozitású, de a beépülés szempontjából szinte korlátlan hézag nagyságú és már kialakult vaszkularizációja van. Mindezek alapján csökkenthetık a szokványos graftokban látott késıi degeneratív elváltozások. A kora hetvenes években az eljárás hamar népszerő lett az USA-ban, de Németországban is. Ilio-femorális, femoro-popliteális, axillo-femorális, ilioiliacalis crossover bypass, továbbá dialízishez készített aretrio-venózus shunt formájában alkalmazták. Az elıbb leírt in situ érplasztika alapötlete valójában Einkentıl származik 1961-
13 13 tı1(22). İ azonban háló nélküli kötıszövetes csöveket "növesztett". A szerzı és munkatársai a hatvanas évek közepén szintén "felfedezték" az in situ preformált auto-alloplasztikus érpótlót. Elsı közleményük 1967-ben jelent meg (12), három évvel megelızve Sparks elsı munkáját (29). A kísérleti transplantátumok morfológiai képe igen szép volt. A POTE II. sz. Sebészeti Klinikán a szerzı femoropopliteális beültetéseket végzett kedvezı korai eredményekkel (18). A vizsgálatok a szerzı munkahely-változtatása miatt nem folytatódtak. Irodalmi szinten a Sparks graft iránti kezdeti lelkesedést néhány év után a teljes elutasítás váltotta fel. A kudarcok okait elemezve a szerzı szerint nagyrészt technikai és konstrukciós problémákról volt szó, amelyek a módszer gyermekbetegségei voltak. Valójában azonban a velúr és a Goretex graftok megjelenése, egyszerő kezelhetıségük, a velük elért jó eredmények okozták a Sparks graft elhagyását. A tudomány útjai szövevényesek. Nem lehetetlen, hogy ez az alapjában ma is helyesnek tekinthetı eljárás tökéletesített formában egyszer még újból felbukkan. Utószó A hetvenes évek közepe táján a legkorszerőbb amerikai protézisek itthon is beszerezhetık lettek. Ezzel okafogyottá vált a további protéziskutatás. Esetleges folytatásához különben is már olyan laboratóriumi, ipari és anyagi háttér lett volna szükséges, amely nem áll rendelkezésre. Ezért a hazai kutatók egy része témát, a másik része pályát változtatott. Irodalom 1. Bartos G.: A korszerő mőanyag érprothezisekrıl. Orv. Hetil (1960). 2. Bartos G.: A magyar mőanyag érprothezisekrıl. Orv. Hetil (1960). 3. Bartos G., Szıllıssy L., Karmos V.: Érpótlási kísérletek kombinált autoalloplasticus és porózus mőanyag érprothesisekkel (orosz nyelven). 4. Bartos G., Szıllıssy L., Reményi J.: Ér pótlási kísérletek horgolt polyamid csövekkel. Kísérl. Orv. Tud (1961). 5. Bartos G., Karmos V., Szıllıssy L.: Über eine neuere Gef~ssprothese. Zbl. Chir (1961). 6. Bartos G., Czigner J., Pintér A.: Vérzéscsillapító gelatinszivacs alkalmazása laza érprothesiseknél. Kísérl. Orv. Tud (1963). 7. Bartos G., Temes Gy., Tóth L: Adatok a tábori sebészetben használható megfelelı érpótló típus kiválasztásához. Honvédorvos (1964). 8. Bartos G., Szıllıssy L., Török B.: A mőanyag érpótlók gyakorlati kérdéseirıl. Magy. Sebész (1964). 9. Bartos G., Karmos V., Kustus Gy.: Problems of alloplastic vascular repair I. Acta Chir. Acad. Sci. Hung (1965).
14 Bartos G., Karmos V, Szıllıssy L.: Problems of alloplastic vascular repair II. Acta Chir. Acad. Sci. Hung (1965). 11. Bartos G.: A porozitás értékelése a kísérletes érprotetikában. (Kandidátusi értekezés.) Pécs (1967). 12. Bartos G., Tóth L, Rádler A.: Érpótlási kísérletek in situ praeformált autoalloplasticus érpótlóval. Kísérl. Orv. Tud (1967). 13. Bartos G., Tóth L : Über die Urspung der sich an Gef~ssprothesen bildenden inneren Kapsel. Acta Chir. Acad. Sci. Hung (1968). 14. Bartos G.: Occurence of specific tissue elements several years after alloplastic vascular repair. Acta Morph. Acad. Sci. Hung (1968). 15. Bartos G., Tóth 1.: Über die Zusammenhang zwischen der Porosit~t und dem strukturellen Aufbau des Regenerates in der experimentellen Gef~ssprothetik. Zeitschr. Exper. Chir (1969). 16. Bartos G., Veress B., Kádár A.: Experimental vascular prosthetics as a modell of vascular regeneration. Acta Morh. Acad. Sci. Hung (1973). 17. Bartos G., Kádár A., Mayer F.: Morphological studies on experimental substitutes preformed "in situ". Acta Morph. Acad. Sci. Hugn. 14. suppl. 17. (1973). 18. Bartos G., Mayer F., Kiss T., Gulácsy 1., Szelenczy M., Márk B.; In situ preformed auto-alloplastic replacement in the treatment of femoropopliteal vascular obstruction. Acta Chir. Acad. Sci.. Hung (1975). 19. Bartos J.: Személyes közlés. Praha (2000). 20. Blakemore, A. H., Voorhees, A. B.: The use of tubes constructed of Vinyon-N cloth bridging arterial defects. Ann. Surg (1954). 21. Dobrova, 0. A.: Személyes közlés. Pécs (1960). 22. Eiken, 0., Norden, G.: Bridging small arterial defects in dog with in situ preformed autologues connective tissue tubes. Acta Chri. Scand (1961). 23. Filatov, A. N., Kartashevskij, N. G., Litmanovich, K. Y., Ghoskina, A. L.: Plastic surgery of arteries using kvitted prostheses of soviet made (orosz nyelven). Khirurgija (1962). 24. Kudász J.: Az érátültetés kérdései. Orvos-Egészségügyi Dolgozók Szakszervezete Sebész Szakcsoportjának Nagygyőlése, Budapest,1960. november Littmann, L: Unsere Erfahrungen mit ungarischem alloplastischen Gef~ssersatz. Internationales Symposion für Gef~sschirurgie Leipzig (1962).
15 Paschold, K., Baumann, M., Barthold, H., Walther, H. J.: Über die experimentelle Entwicklung neuer, synthetischer Gefässprothesen. Zbl. Chir (1958). 27. Petrovskij, B. V, Krylov, V. S., Venediktov, D. D.: A nagyerek arterioscleroticus elzáródásainak sebészi kezelése (orosz nyelven). ODK fordítás. Khirurgija (1960), 28. Podlaha, J.: Személyes közlés. Brno (1961). 29. Sparks, C. H.: Die grown reinforced arterial grafts: observations on long term animal grafts and clinical experience. Ann. Surg (1970). 30. Szabó L: Személyes közlés. Budapest Szıllıssy L., Bartos G.; Gefäss-substitutionsversuche mit autoplastischem Gewebe. Zbl. Chir (1958). 32. Szıllıssy L., Bartos G., Hübner H.; Gefäss-substitutionsversuche an mit autoplastischem Gewebe gefütternten Kunststoffröhren. Bruns' Beitr. Klin. Chir (1958). 33. Temesvári A., Lónyai T., Tarján P., Csipak Zs.: Resecált aorta-isthmus pótlása mőanyaggal. Orv. Hetil (1959). 34. Ts'ui Chih-yi, Feng Yu-hsien, T'ang Chao-yu, Ying Yüeh-ying, Ch'en Ch'angch'un, Ch'en Chia: Experimental and clinical results on the use of silk taffeta as a synthetic vascular prosthesis. Chinese Medical Journal (1962). 35. Voorhees, A. B., Jaretzki, A., Blakemore, A. H.: The use of tubes constructed from Vinyon-N cloth in bridging arterial defects. Ann. Surg (1952). Dr. Bartos Gábor Szent Pantaleon Kórház Általános Sebészeti Osztály 2400 Dunaújváros, Korányi S. u Érbetegségek: 2003/3.
EGYÉB. A magyarországi kísérletes érprotetika az ötvenes-hetvenes években (11. rész. A magyar érprotézis története)
1 EGYÉB A magyarországi kísérletes érprotetika az ötvenes-hetvenes években (11. rész. A magyar érprotézis története) Írta: DR. BARTOS GÁBOR Az érprotetika megszületése és jelentısége A mai értelemben vett
RészletesebbenEGYÉB. Jelentıs felfedezés az érprotetikában, annak megszületése elıtt Huzella Tivadar kutatásai a mőerek belsejében kialakuló endothel eredetérıl
EGYÉB Jelentıs felfedezés az érprotetikában, annak megszületése elıtt Huzella Tivadar kutatásai a mőerek belsejében kialakuló endothel eredetérıl Írta: DR. BARTOS GÁBOR, DR. BIHARI IMRE, DR. MARKOVICS
RészletesebbenEGYÉB. A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története
EGYÉB A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története Írta: DR. BARTOS GÁBOR, DR. BIHARI IMRE, DR. MARKOVICS GABRIELLA A magyar sebészek között mindig voltak olyanok, akik tudományos
RészletesebbenHISTÓRIA. Korai érsebészeti műhelyek Magyarországon, a múlt század ötvenes-nyolcvanas éveiben III.
HISTÓRIA Korai érsebészeti műhelyek Magyarországon, a múlt század ötvenes-nyolcvanas éveiben III. (Szegedi, érsebészet, Jellinek Harry kutató műhelye) Írta: BARTOS GÁBOR, BIHARI IMRE, JÁMBOR GYULA, NEMES
RészletesebbenA beszerzési logisztikai folyamat tervezésének és működtetésének stratégiái II.
A beszerzési logisztikai folyamat tervezésének és működtetésének stratégiái II. Prof. Dr. Cselényi József Dr. Illés Béla PhD. egyetemi tanár tanszékvezető egyetemi docens MISKOLCI EGYETEM Anyagmozgatási
RészletesebbenA Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2008. április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja
Egyszerű többség A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2008. április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja Javaslat települési és kistérségi szociális szolgáltatástervezési koncepciók jóváhagyására
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,
RészletesebbenHelyzetkép és perspektíva a hazai nem mikroelektronikai alkatrészfejlesztésről
Helyzetkép és perspektíva a hazai nem mikroelektronikai alkatrészfejlesztésről DR. MOLNÁR RUDOLF REMIX Rádiótechnikai Vállalat ÖSSZEFOGLALÁS A HTE rendezésében Pécsett tartott Alkatrész Szeminárium megnyitó
RészletesebbenAz erősebbik nem? Június a férfiak hónapja, ezért követjük a Költőt, aki ezzel a felszólítással kezdi nevezetes eposzát:
Az erősebbik nem? Június a férfiak hónapja, ezért követjük a Költőt, aki ezzel a felszólítással kezdi nevezetes eposzát: Férfiuról szólj nékem, Múzsa És ha már a magas kultúránál tarunk még két irodalmi
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenGYORS TÉNYKÉP VÁLTOZÓ TELEPÜLÉSRENDSZER ÉS A KÖZFORGALMÚ KÖZÖSSÉGI KÖZLEKEDÉS FENNTARTÁSÁNAK KÉRDÉSEI BARANYA MEGYÉBEN
Tér és Társadalom 21. évf. 2007/2. 85-93. p. Tér és Társadalom XXI. évf. 2007 2: 85-126 GYORS TÉNYKÉP VÁLTOZÓ TELEPÜLÉSRENDSZER ÉS A KÖZFORGALMÚ KÖZÖSSÉGI KÖZLEKEDÉS FENNTARTÁSÁNAK KÉRDÉSEI BARANYA MEGYÉBEN
RészletesebbenA DEBRECENI NAGYERDŐ ÉS VÍZGAZDÁLKODÁSA
634.0.116.7 A DEBRECENI NAGYERDŐ ÉS VÍZGAZDÁLKODÁSA Papp Ferenc Az Erdő 1971. évi, Erdők a közjóért", külön számban. Botos Géza erdőmérnök Debrecen és a Nagyerdő" című cikkének sarkalatos mondanivalója,
RészletesebbenPongrácz Tiborné S. Molnár Edit: Gyermeket nevelni
Pongrácz Tiborné S. Molnár Edit: Gyermeket nevelni (elektronikus verzió, készült 2006-ban) A tanulmány eredetileg nyomtatásban megjelent: Pongrácz Tiborné S. Molnár Edit (1996): Gyermeket nevelni in: Társadalmi
RészletesebbenPÉCS MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŰLÉSÉNEK 2009. MÁRCIUS 05-I ÜLÉSÉRE
IKTATÓSZÁM: 06-6/64-4/2009. TÁRGY: A PÉCSI ROMA INTEGRÁCIÓS TANÁCS HELYZETELEMZÉSE ÉS JAVASLATAI A PÉCSETT ÉLŐ ROMÁK/CIGÁNYOK ÉLETESÉLYEINEK JAVÍTÁSÁRA MELLÉKLET: E LŐTERJESZTÉS PÉCS MEGYEI JOGÚ VÁROS
RészletesebbenEGYÉB. A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története
EGYÉB A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története Írta: DR. BARTOS GÁBOR, DR. BIHARI IMRE, DR. MARKOVICS GABRIELLA A magyar sebészek között mindig voltak olyanok, akik tudományos
RészletesebbenNYíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK. 244/2011.(XII.15.) számú. határozata
" NYíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK 244/2011.(XII.15.) számú határozata Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzata Szolgáltatástervezési Koncepciójának felülvizsgálatáról A Közgyűlés az előterjesztést
RészletesebbenA KŐZETMECHANIKAI LABORATÓRIUM AKKOR ÉS MA"
A Miskolci Egyetem Közleményei, A sorozat, Bányászat, 76. kötet (2009), p. 129-156. A KŐZETMECHANIKAI LABORATÓRIUM AKKOR ÉS MA" Dr. Debreczeni Ákos egyetemi docens Miskolci Egyetem, Bányászati és Geotechnikai
RészletesebbenTİKEPIACI TÁJÉKOZTATÁS PÉNZÜGYI ESZKÖZ EGYES ADATAIRÓL+
TERMÉKLEÍRÁS ÉS BEFEKTETÉSI STRATÉGIA BEFEKTETÉSI CÉLOK Ez egy 5 éves, euróban (EUR) denominált indexhez kötött kifizetéső átváltható kötvény (a továbbiakban Kötvény), amit a Citigroup Funding Inc (a továbbiakban
RészletesebbenA kármegosztás és a munkáltató kárfelelősség alóli mentesülésének szabályai az új Munka Törvénykönyvében tekintettel a bírói gyakorlatra
Trenyisán Máté A kármegosztás és a munkáltató kárfelelősség alóli mentesülésének szabályai az új Munka Törvénykönyvében tekintettel a bírói gyakorlatra BEVEZETŐ GONDOLATOK Ahhoz, hogy Magyarországon a
RészletesebbenNagyatád és környéke csatornahálózatának és Nagyatád szennyvíztelepének fejlesztése
Nagyatád és környéke csatornahálózatának és Nagyatád szennyvíztelepének fejlesztése Résztvevő települések: Bakháza, Görgeteg, Háromfa, Kutas, Lábod, Nagyatád, Ötvöskónyi, Rinyaszentkirály, Tarany Projektidőszak:
RészletesebbenRÖVID ÁTTEKINTÉS PROF. EM. DR. KOVACSICS JÓZSEF SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGÁRÓL
FIGYELŐ RÖVID ÁTTEKINTÉS PROF. EM. DR. KOVACSICS JÓZSEF SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGÁRÓL Alkotás a társadalomtudományok határán e címmel jelent meg 2001-ben az a tanulmánykötet, melyben Dr. Kovacsics József
RészletesebbenFelmérés a hitelezési vezetők körében, a bankok hitelezési gyakorlatának vizsgálatára Az első három felmérés összesített eredményének ismertetése
Felmérés a hitelezési vezetők körében, a bankok hitelezési gyakorlatának vizsgálatára Az első három felmérés összesített eredményének ismertetése Az elemzést készítette: Bethlendi András Pénzügyi Stabilitási
RészletesebbenKUTATÁSI BESZÁMOLÓ. A terület alapú gazdaságméret és a standard fedezeti hozzájárulás (SFH) összefüggéseinek vizsgálata a Nyugat-dunántúli régióban
KUTATÁSI BESZÁMOLÓ A terület alapú gazdaságméret és a standard fedezeti hozzájárulás (SFH) összefüggéseinek vizsgálata a Nyugat-dunántúli régióban OTKA 48960 TARTALOMJEGYZÉK 1. A KUTATÁST MEGELŐZŐ FOLYAMATOK
RészletesebbenTERMÉKLEÍRÁS ÉS BEFEKTETÉSI STRATÉGIA
TERMÉKLEÍRÁS ÉS BEFEKTETÉSI STRATÉGIA BEFEKTETÉSI CÉLOK Ez egy 2 éves HUF denominált kötvény (a továbbiakban Kötvény), amit a Citigroup Funding Inc (a továbbiakban Kibocsátó) bocsát ki. Ha a Kötvényt a
RészletesebbenKUTATÁS KÖZBEN. A nemkormányzati szervezetek gyermekvédelmi tevékenysége Ukrajnában. kutatás közben 879
kutatás közben 879 KUTATÁS KÖZBEN A nemkormányzati szervezetek gyermekvédelmi tevékenysége Ukrajnában Cikkünk áttekinti az ukrajnai civil szektor szociális területen kifejtett tevékenységét 1990-től napjainkig,
RészletesebbenMŰANYAGOK TULAJDONSÁGAI
MŰANYAGOK TULAJDONSÁGAI Fluorelasztomer tömítések hő- és hidegállósága Fluorkopolimer- és fluorterpolimer-minták feszültségrelaxációját és tömítési tulajdonságait vizsgálták. Az eredményeket a megfelelő
RészletesebbenJELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Iktató szám: NGM/8952-60/2015. Munkafelügyeleti Főosztály
Iktató szám: NGM/8952-60/2015 JELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Összeállította: Nemzetgazdasági Minisztérium Munkafelügyeleti Főosztály Melléklet: Minisztériumok és önálló szervezetek
RészletesebbenEgy helytelen törvényi tényállás az új Büntető törvénykönyv rendszerében
6 Dr. Fá z si Lá sz l ó PhD * Egy helytelen törvényi tényállás az új Büntető törvénykönyv rendszerében 1. Miről van szó A 2012. évi C. törvénnyel elfogadott új Büntető Törvénykönyv [Btk.] Különös Részének
RészletesebbenBUDAPESTI MŰSZAKI ÉS GAZDASÁGTUDOMÁNYI EGYETEM
BUDAPESTI MŰSZAKI ÉS GAZDASÁGTUDOMÁNYI EGYETEM KÖZL EKEDÉSMÉRNÖ KI ÉS JÁRMŰMÉRNÖ KI KAR Járműmérnöki alapképzési (BSc) szak Budapest 2013 1. A felsőoktatási intézmény neve, címe; BUDAPESTI MŰSZAKI ÉS GAZDASÁGTUDOMÁNYI
RészletesebbenFűrészüzemi technológia gazdaságosságának növelése a gyártás során keletkező melléktermékek energetikai hasznosításával
EGYETEM MŰSZAKI ANYAGTUDOMÁNYI KAR Energia- és Minőségügyi Intézet Tüzeléstani és Hőenergia Intézeti Tanszék Fűrészüzemi technológia gazdaságosságának növelése a gyártás során keletkező melléktermékek
RészletesebbenMagnifice Rector! Tisztelt Dékán Asszony! Tisztelt Kari Tanács! Kedves Vendégeink! Hölgyeim és Uraim!
Magnifice Rector! Tisztelt Dékán Asszony! Tisztelt Kari Tanács! Kedves Vendégeink! Hölgyeim és Uraim! Régi idők tanújaként beszélni egy nagy múltú intézmény ünnepére összegyűlt vendégek előtt, közöttük
RészletesebbenAz alapvető jogok biztosának Jelentése az AJB-2648/2015. számú ügyben
Az alapvető jogok biztosának Jelentése az AJB-2648/2015. számú ügyben Előadó: dr. Győrffy Zsuzsanna A vizsgálat megindítása Hivatalomhoz állampolgári bejelentés érkezett a Baranya Megyei Gyermekvédelmi
RészletesebbenTeljesítés igazolás. Tárgyhó: Folyamatosan végzett tevékenység:
Teljesítés igazolás Cégnév: Tárgyhó: Folyamatosan végzett tevékenység: OMNIMED Egészségügyi és Szolgáltató Bt. 2015. december 2016. május Közreműködik a város egészségügyi alapellátásának (háziorvosi-,
RészletesebbenA 2013. ÉVBEN ELLÁTOTT GYERMEKJÓLÉTI ÉS GYERMEKVÉDELMI FELADATOK ÉRTÉKELÉSE P É C S
A 2013. ÉVBEN ELLÁTOTT GYERMEKJÓLÉTI ÉS GYERMEKVÉDELMI FELADATOK ÉRTÉKELÉSE P É C S 1 A 2013. évben ellátott gyermekjóléti és gyermekvédelmi feladatok értékelése Pécs város területéről, a benyújtott szakmai
RészletesebbenPenta Unió Zrt. Az Áfa tükrében a zárt illetve nyílt végű lízing. Név:Palkó Ildikó Szak: forgalmi adó szakirámy Konzulens: Bartha Katalin
Penta Unió Zrt. Az Áfa tükrében a zárt illetve nyílt végű lízing Név:Palkó Ildikó Szak: forgalmi adó szakirámy Konzulens: Bartha Katalin Tartalom 1.Bevezetés... 3 2. A lízing... 4 2.1. A lízing múltja,
Részletesebben103. számú melléklet: 104. számú Elıírás. Hatályba lépett az Egyezmény mellékleteként 1998. január 15-én
1998. január 22. ENSZ - EGB 104. sz. Elıírás EGYEZMÉNY A KEREKES JÁRMŐVEKRE, VALAMINT AZ ILYEN JÁRMŐVEKRE FELSZERELHETİ ÉS/VAGY ILYENEKEN ALKALMAZHATÓ SZERELVÉNYEKRE ÉS ALKATRÉSZEKRE VONATKOZÓ EGYSÉGES
RészletesebbenSzakiskolai Fejlesztési Program II. XII. Monitoring jelentés. 2009. III. negyedév. Monitoring I. szakasz zárójelentés
3K CONSENS IRODA Szakiskolai Fejlesztési Program II. XII. Monitoring jelentés 2009. III. negyedév Monitoring I. szakasz zárójelentés 2009. október 30. Tartalom 1. Bevezetés... 4 2. A jelentés célja, hatóköre...
RészletesebbenTisztelt Konferencia szervezık, Tisztelt Olvasók!
Válaszok Szenthe István "Csacskaságok csöppnyi csokra a "Karsztfejlıdés IX." mezejérıl" c. poszteréhez, amelyet bemutatott a X. Karsztfejlıdés konferencián, 2007 március 24-én. Tisztelt Konferencia szervezık,
Részletesebben2015 április: Egy önmagára reflektáló tudomány - Borgos Anna pszichológus
2015 április: Egy önmagára reflektáló tudomány - Borgos Anna pszichológus Borgos Anna az MTA TTK KPI Társadalom és Kulturális Pszichológiai Csoportjának tudományos munkatársa. Kutatási témái a magyar női
RészletesebbenA nemzetközi vándorlás hatása a magyarországi népesség számának alakulására 1994 2010 között 1
Hablicsek László Tóth Pál Péter A nemzetközi vándorlás hatása a magyarországi népesség számának alakulására 1994 2010 között 1 A magyarországi népesség-előreszámítások eddig a zárt népesség elvén készültek,
RészletesebbenJ/55. B E S Z Á M O L Ó
KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/55. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2005. január
RészletesebbenMAGYARORSZÁG DEMOGRÁFIAI HELYZETE EURÓPÁBAN
MAGYARORSZÁG DEMOGRÁFIAI HELYZETE EURÓPÁBAN KLINGER ANDRÁS Az Európához való közeledés nemcsak politikailag és gazdaságilag, hanem az élet minden területén a legfontosabb célkitűzés ma M agyarországon.
RészletesebbenVeresegyházi kistérség
Veresegyházi kistérség területfejlesztési koncepciója és stratégiai programja Pest megyei Terület-,Település-, Környezet Tervező és Tanácsadó Kft. 1085. Budapest, Kőfaragó u. 9. Tel: 267 05 08, 267 70
RészletesebbenBuda első zsinagógája és korai zsidónegyedének régészeti emlékei (Végh András)
Buda első zsinagógája és korai zsidónegyedének régészeti emlékei (Végh András) A Budavári Palota előterében fekvő Szt. György tér és környezete már egy évtizede a középkori városi régészeti kutatások figyelmének
RészletesebbenA BALLISZTIKUS RAKÉTAFEGYVEREK ARZENÁLJÁVAL KAPCSOLATOS MEGÁLLAPODÁSOK AMERIKAI SZOVJET/OROSZ SZERZŐDÉSEK DR. RUTTAI LÁSZLÓ DR.
HADTUDOMÁNY DR. RUTTAI LÁSZLÓ DR. SZENTESI GYÖRGY A BALLISZTIKUS RAKÉTAFEGYVEREK ARZENÁLJÁVAL KAPCSOLATOS MEGÁLLAPODÁSOK A veszély jelentőségére való tekintettel világszerte egyre több és több publikáció
RészletesebbenViega Megapress. Vastagfalú acél préselése: hidegen, biztonságosan és villámgyorsan.
Viega Megapress Vastagfalú acél préselése: hidegen, biztonságosan és villámgyorsan. Viega. Egy ötlettel több! Vannak olyan dolgok, amelyek sokáig érvényesek. Több mint 110 év elteltével is. A Viegánál
RészletesebbenA BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK ÉS A TANÁCSNAK. Az Europass kezdeményezés értékelése
1. EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2013.12.18. COM(2013) 899 final A BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK ÉS A TANÁCSNAK Az kezdeményezés értékelése A képesítések és a szakmai alkalmasság átláthatóságának
RészletesebbenBUDAPESTI MÓDSZERTANI SZOCIÁLIS KÖZPONT ÉS INTÉZMÉNYEI ÁTMENETI GONDOZÓHÁZ 2015. ÉVI SZAKMAI BESZÁMOLÓ
BUDAPESTI MÓDSZERTANI SZOCIÁLIS KÖZPONT ÉS INTÉZMÉNYEI ÁTMENETI GONDOZÓHÁZ 2015. ÉVI SZAKMAI BESZÁMOLÓ I. Intézmény bemutatása A BMSZKI Kálvária utcai Gondozóháza 2004 augusztus 1-én kezdte meg működését.
RészletesebbenTárgyszavak: munkanélküliség; árnyékgazdaság; feketemunka; adócsalás; járulék; foglalkoztatás; munkaerőpiac.
MUNKAERÕPIAC, FOGLALKOZTATÁS, MAKROÖKONÓMIAI ÖSSZEFÜGGÉSEK A feketemunka-rejtély A német szövetségi kormány és a tartományi kormányok már évek óta küzdenek a feketemunka ellen. A kincstár és a társadalombiztosítók
RészletesebbenNYÍREGYHÁZI FŐISKOLA NYÍREGYHÁZA A NYÍREGYHÁZI FŐISKOLA FENNTARTHATÓ FEJLŐDÉSI ELVI STRATÉGIÁJA
NYÍREGYHÁZI FŐISKOLA NYÍREGYHÁZA A NYÍREGYHÁZI FŐISKOLA FENNTARTHATÓ FEJLŐDÉSI ELVI STRATÉGIÁJA Elfogadva: 2010. július 26. TARTALOMJEGYZÉK PREAMBULUM... 3 I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK... 4 II. A NYÍREGYHÁZI
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. A kiáramlási pálya preoperatív megítélésének komplex módja és jelentıssége femoro-distalis rekonstrukciókban
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI A kiáramlási pálya preoperatív megítélésének komplex módja és jelentıssége femoro-distalis rekonstrukciókban Írta: DR. OLVASZTÓ SÁNDOR, DR. KOZLOVSZKY BERTALAN, DR. BÁNFI CSABA, DR.
RészletesebbenBírálat Petrik Péter "Spektroellipszometria a mikroelektronikai rétegminősítésben" című MTA doktori értekezéséről.
Bírálat Petrik Péter "Spektroellipszometria a mikroelektronikai rétegminősítésben" című MTA doktori értekezéséről. A doktori mű tudományos eredményei Petrik Péter MTA doktori értekezése a spektroszkópiai
RészletesebbenO L V A S Á S S Z O C I O L Ó G I A
Házi dolgozat K É S Z Í T E T T E : Sándor Judit DE-TTK Informatikus-könyvtáros szak I. évfolyam - 2 félév 2004. május 15. Tartalomjegyzék TARTALOMJEGYZÉK... 1 A KULTÚRA SZEREPE... 2 MŐVELİDÉSKUTATÁS,
RészletesebbenA munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. III. negyedév)
A munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. III. negyedév) 1. Ellenőrzési adatok 2015. első kilenc hónapjában a munkaügyi hatóság 13 586 munkáltatót ellenőrzött, a vizsgálatok során a foglalkoztatók 66
RészletesebbenKözponti Statisztikai Hivatal. 2011. ÉVI NÉPSZÁMLÁLÁS 3. Területi adatok 3.2. Bács-Kiskun megye
Központi Statisztikai Hivatal 2011. ÉVI NÉPSZÁMLÁLÁS 3. Területi adatok 3.2. Bács-Kiskun megye Szeged, 2013 Központi Statisztikai Hivatal, 2013 ISBN 978-963-235-347-0ö ISBN 978-963-235-398-2 Készült a
RészletesebbenAZ ELIDEGENITÉS FOGALMA A KÁNONJOGBAN
PÁZMÁNY PÉTER KATOLIKUS EGYETEM KÁNONJOGI POSZTGRADUÁLIS INTÉZET VALLÁSTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA KÁNONJOGI PROGRAM AZ ELIDEGENITÉS FOGALMA A KÁNONJOGBAN PhD tézisek Készítette: Fügedy Antal Levente Témavezető:
RészletesebbenA munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév)
NGM/17535-41/2015 A munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév) 1. Ellenőrzési adatok 2015. első félévében a munkaügyi hatóság 9 736 munkáltatót ellenőrzött, a vizsgálatok során a foglalkoztatók
RészletesebbenVas Károly meghatározó szerepe a MÉTE Mikrobiológiai Szakosztály létrehozásában és működésében
Vas Károly meghatározó szerepe a MÉTE Mikrobiológiai Szakosztály létrehozásában és működésében Dr. Kiss István a MÉTE Mikrobiológiai-Biotechnológiai-Higiéniai Szakosztály elnöke Budapesti Corvinus Egyetem,
RészletesebbenKÖZIGAZGATÁSI SZAKVIZSGA KÖZSZOLGÁLTATÁSOK SZERVEZÉSE ÉS IGAZGATÁSA
KÖZIGAZGATÁSI SZAKVIZSGA KÖZSZOLGÁLTATÁSOK SZERVEZÉSE ÉS IGAZGATÁSA Budapest, 2007. KORMÁNYZATI SZEMÉLYÜGYI SZOLGÁLTATÓ ÉS KÖZIGAZGATÁSI KÉPZÉSI KÖZPONT Szerző 1. fejezet, 2. fejezet 1. pont, 5. fejezet
RészletesebbenKUTATÁS, FEJLESZTÉS, PÁLYÁZATOK ÉS PROGRAMOK A FELSŐOKTATÁSBAN AZ OKTATÁSI MINISZTÉRIUM FELSŐOKTATÁS-FEJLESZTÉSI ÉS TUDOMÁNYOS ÜGYEK FŐOSZTÁLYÁNAK
KUTATÁS, FEJLESZTÉS, PÁLYÁZATOK ÉS PROGRAMOK A FELSŐOKTATÁSBAN AZ OKTATÁSI MINISZTÉRIUM FELSŐOKTATÁS-FEJLESZTÉSI ÉS TUDOMÁNYOS ÜGYEK FŐOSZTÁLYÁNAK 2005. ÉVI JELENTÉSE Jel2005.rtf A kiadványt összeállította
RészletesebbenA magyar nyelv Ausztriában és Szlovéniában.
SZÉPFALUSI ISTVÁN VÖRÖS OTTÓ BEREGSZÁSZI ANIKÓ KONTRA MIKLÓS, A magyar nyelv Ausztriában és Szlovéniában. Budapest Alsóőr Lendva, Gondolat Kiadó, 2012. (351 lap) A magyar nyelv Ausztriában és Szlovéniában
RészletesebbenVárosi Óvoda 2012/2013. nevelési évének félévi értékelése
ÚJSZÁSZ VÁROSI ÓVODA ÉS BÖLCSŐDE 5052 Újszász, Bajcsy- Zs. út 16. OM 201859 Városi Óvoda 2012/2013. nevelési évének félévi értékelése 2013. február 15. 1. Törvényi háttér, működést szabályozó dokumentumok
RészletesebbenS Z E L L E M I T U L A J D O N - K E Z E L É S I
A S Z E G E D I T U D O M Á N Y E G Y E T E M S Z E L L E M I T U L A J D O N - K E Z E L É S I S Z A B Á L Y Z A T A Szeged, 2014. november 03. A Szegedi Tudományegyetem Szellemitulajdon-kezelési Szabályzata
RészletesebbenSOMOGY MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA 2010.
SOMOGY MEGYE SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK FELÜLVIZSGÁLATA 2010. Készítette: Nábrádi Csilla szociálpolitikus Jóváhagyta: Somogy Megyei Közgyőlés 29/2010.(V.7.) sz. határozatával 2 TARTALOMJEGYZÉK
RészletesebbenAz őrültek helye a 21. századi magyar társadalomban
Az őrültek helye a 21. századi magyar társadalomban Ez a címe annak a kutatási programnak, amely az MTA Társadalomtudományi Kutatóközpontban, Légmán Anna szociológus vezetésével mutatja be, hogyan jelennek
RészletesebbenAz egyéni és társas gazdaságok gazdasági szerepének f bb jellemz i a magyar mez gazdaságban
532 GAZDÁLKODÁS 57. ÉVFOLYAM 6. SZÁM, 2013 Az egyéni és társas gazdaságok gazdasági szerepének f bb jellemz i a magyar mez gazdaságban HARANGI-RÁKOS MÓNIKA SZABÓ GÁBOR POPP JÓZSEF Kulcsszavak: bruttó kibocsátás,
RészletesebbenFenntartói társulások a szabályozásban
ISKOLAFENNTARTÓ TÁRSULÁSOK AZ ÖNKORMÁNYZATI TÖRVÉNY, AMELY AZ ISKOLÁKAT a helyi önkormányzatok tulajdonába adta, megteremtette a kistelepülési önkormányzatok számára iskoláik visszaállításának lehetőségét,
RészletesebbenA tudomány sokkal emberibb jelenség, mint gondolnánk
A tudomány sokkal emberibb jelenség, mint gondolnánk Csányi Vilmos: Az emberi viselkedés c. könyvérıl Sanoma Budapest, Nık Lapja Mőhely, 2007. Kitőnı könyvet ajánlok az olvasó figyelmébe, noha a szerzı
RészletesebbenTurisztikai Tanácsadók Szövetsége támogató javaslata az Új Széchenyi Terv megvalósításáért
Turisztikai Tanácsadók Szövetsége támogató javaslata az Új Széchenyi Terv megvalósításáért Örömmel üdvözölve az Új Széchenyi Terv megalkotását, a Vitairat véglegesítéséhez alábbi javaslatainkkal kívánunk
RészletesebbenGOP-2009-1.3.1/A KMOP-2009-1.1.4
PÁLYÁZATI FELHÍVÁS ÉS ÚTMUTATÓ Gazdaságfejlesztési Operatív Program és a Közép-Magyarországi Operatív Program Vállalati innováció támogatása c. pályázati konstrukcióhoz Kódszám: GOP-2009-1.3.1/A KMOP-2009-1.1.4
RészletesebbenAZ ELSŐ ÉS MÁSODIK DEMOGRÁFIAI ÁTMENET MAGYARORSZÁGON ÉS KÖZÉP-KELET-EURÓPÁBAN
AZ ELSŐ ÉS MÁSODIK DEMOGRÁFIAI ÁTMENET MAGYARORSZÁGON ÉS KÖZÉP-KELET-EURÓPÁBAN Készült az ОТKA 400 kutatási program keretében BUDAPEST 1995/1 KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL NÉPESSÉGTUDOMÁNYI KUTATÓ INTÉZET
RészletesebbenJÓK A LEGJOBBAK KÖZÜL
JÓK A LEGJOBBAK KÖZÜL Sződi Sándor (IFKA - Iparfejlesztési Közhasznú Nonprofit Kft. minőség szakértő) A jövőben egyre nagyobb szerepe lesz az okos vállalatvezetők körében a benchmarkingnak, mivel a verseny
RészletesebbenA kutatás eredményeit összefoglaló részletes jelentés
1 A kutatás eredményeit összefoglaló részletes jelentés A hároméves kutatómunka eredményeként elvárt tudományos monográfia kézirattömege mind terjedelmileg, mind tematikailag jóval meghaladja a tervezettet,
RészletesebbenA tájékoztató tartalomjegyzéke:
A NEMZETGAZDASÁGI MINISZTÉRIUM MUNKAFELÜGYELETI FŐOSZTÁLYÁNAK 2016. FEBRUÁRBAN AKTUALIZÁLT TÁJÉKOZTATÓJA az építőgép-kezelő munkakörök képesítéshez kötéséről és az építőgép-kezelők képzéséről szóló 6/1980.
RészletesebbenELLENŐRZÉSI JELENTÉS
ELLENŐRZÉSI JELENTÉS Az Európai Uniós pályázatok vizsgálata A vizsgálatot végezte: Az ellenőrzött szervezeti egység: Fővárosi Bíróság Belső Ellenőrzési Osztály Fővárosi Bíróság Gazdasági Hivatala Hivatkozási
RészletesebbenPanel megítélni vagy elítélni?
Panel megítélni vagy elítélni? A lakótelepek megítélésének bemutatása és elemzése egy jellegzetes posztszocialista város, Ajka vizsgálatán keresztül. Tartalomjegyzék 1. Bevezetés 2. Előszó - Lakótelep
RészletesebbenNYÍREGYHÁZI FŐISKOLA TANÍTÓKÉPZŐ INTÉZET. Útmutató a szakdolgozat készítéséhez tanító szakon
NYÍREGYHÁZI FŐISKOLA TANÍTÓKÉPZŐ INTÉZET Útmutató a szakdolgozat készítéséhez tanító szakon Nyíregyháza 2014 Tartalomjegyzék 1. Általános rendelkezések... 3 2. A szakdolgozati témák meghirdetésének rendje
RészletesebbenUponor MLCP és Unipipe PLUS rendszer. Termékkatalógus 2016
Uponor MLCP és Unipipe PLUS rendszer Termékkatalógus 2016 Tartalomjegyzék Az MLCP rendszer ismertetése 4 Az Unipipe Plus rendszer ismertetése 5 Élettartam diagramm 9 Hőtágulás 11 Elosztó és felszállóvezetékek
RészletesebbenSiker és továbbtanulás? Diplomaszerzés a siker kulcsa?
Siker és továbbtanulás? Egy országos reprezentatív kutatás adatainak elemzése Dombi Annamária Jelen kutatás fókuszában a fi atal, továbbtanulásban érintett felnőttek siker hívószóra adott szóasszociációinak
RészletesebbenA.26. Hagyományos és korszerű tervezési eljárások
A.26. Hagyományos és korszerű tervezési eljárások A.26.1. Hagyományos tervezési eljárások A.26.1.1. Csuklós és merev kapcsolatú keretek tervezése Napjainkig a magasépítési tartószerkezetek tervezése a
RészletesebbenBELÉNYI GYULA: AZ ALFÖLDI VÁROSOK ÉS A TELEPÜLÉSPOLITIKA (1945-1963)
Tér és Társadalom 11. évf. 1997/2. 99-103. p. TÉT 1997 2 Könyvjelz ő 99 BELÉNYI GYULA: AZ ALFÖLDI VÁROSOK ÉS A TELEPÜLÉSPOLITIKA (1945-1963) (Csongrád Megyei Levéltár, Szeged, 1996 - p. 211) BARANYI BÉLA
RészletesebbenA SZAKKÉPZŐ ISKOLÁK KOLLÉGIUMAI
FELSŐOKTATÁSI KUTATÓINTÉZET KUTATÁS KÖZBEN Liskó Ilona A SZAKKÉPZŐ ISKOLÁK KOLLÉGIUMAI Secondary Student Hostels No. 257 RESEARCH PAPERS INSTITUTE FOR HIGHER EDUCATIONAL RESEARCH Liskó Ilona A szakképző
RészletesebbenAlapvető megfontolások adalékanyagok alkalmazása során
Alapvető megfontolások adalékanyagok alkalmazása során A korszerű kenőanyagok fejlődése és helyes alkalmazásuk jelentős gazdasági kihatással jár. A feladathoz optimálisan kiválasztott kenőanyagok az energia-megtakarítás,
Részletesebben& BESZÁMOLÓ&A&HOSSZÚPÁLYI&KÖZPONTI&ORVOSI&ÜGYELET& &2014.&ÉVI&MŰKÖDÉSÉRŐL&
& BESZÁMOLÓ&A&HOSSZÚPÁLYI&KÖZPONTI&ORVOSI&ÜGYELET& &2014.&ÉVI&MŰKÖDÉSÉRŐL& 1. Az&Orvosi&Ügyelet&Nonprofit&Kft.&rövid&bemutatása& Társaságunk illetve annak jogelődje 19997ben kezdte meg tevékenységét a
RészletesebbenHosszú Zsuzsanna Körmendi Gyöngyi Tamási Bálint Világi Balázs: A hitelkínálat hatása a magyar gazdaságra*
Hosszú Zsuzsanna Körmendi Gyöngyi Tamási Bálint Világi Balázs: A hitelkínálat hatása a magyar gazdaságra* A hitelkínálat elmúlt évekbeli alakulását, szerepének jelentőségét vizsgáljuk különböző megközelítésekben,
RészletesebbenA KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL NÉPESSÉGTUDOMÁNYI KUTATÓ INTÉZETÉNEK KUTATÁSI JELENTÉSEI DEMOGRÁFIAI TÁJÉKOZTATÓ FÜZETEK
A KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL NÉPESSÉGTUDOMÁNYI KUTATÓ INTÉZETÉNEK KUTATÁSI JELENTÉSEI DEMOGRÁFIAI TÁJÉKOZTATÓ FÜZETEK KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL NÉPESSÉGTUDOMÁNYI KUTATÓ INTÉZET Igazgató: Monigl
RészletesebbenHuszárné Lukács Rozália Anna Polgármester Asszony részére
Gondozási Központ 7140 Bátaszék, Budai út 21. Tel.: 74/ 491-622; 74/ 591-113 Isz.: 12-15./2010. Tárgy: Véleményezés kérés Polgármesteri Hivatal 7149 Báta Fő u. 147. Huszárné Lukács Rozália Anna Polgármester
Részletesebben1. ZÁRTTÉRI TŰZ SZELLŐZETÉSI LEHETŐSÉGEI
A tűz oltásával egyidőben alkalmazható mobil ventilálás nemzetközi tapasztalatai A zárttéri tüzek oltására kiérkező tűzoltókat nemcsak a füstgázok magas hőmérséklete akadályozza, hanem annak toxicitása,
RészletesebbenRichter Témapályázat 2016 PÁLYÁZATI FELHÍVÁS
Richter Témapályázat 2016 PÁLYÁZATI FELHÍVÁS A Richter Gedeon Nyrt. (a továbbiakban: Társaság vagy kiíró) kétfordulós pályázati felhívást tesz közzé, már megkezdett és korai eredményeket is felmutatni
RészletesebbenBUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA 2007.
BUDAPEST XXI. KERÜLET CSEPEL ÖNKORMÁNYZATA SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓ 2007. T A R T A L O M J E G Y Z É K I. A szociális és gyermekjóléti szolgáltatástervezés.... 2 1.1.
RészletesebbenTárgyszavak: természetes szálak; kompaundok; farost; szálkeverékek; fröccsöntés; műszaki műanyagok; autóipar; bútoripar.
MŰANYAGFAJTÁK Természetes szálakkal erősített műanyagok A természetes eredetű anyagok társítása műanyagokkal nem csak környezetvédelmi okokból egyre népszerűbb, hiszen ezek a kompaundok valódi műszaki/gazdasági
RészletesebbenPap Nárcisz 1 Pap János 2 A termésbecslés és terméselemzés jelentősége a precíziós kukoricatermesztésben
Pap Nárcisz 1 Pap János 2 A termésbecslés és terméselemzés jelentősége a precíziós kukoricatermesztésben The importance of yield estimation and yield analysis in precision corn production narcisz.pap@gmail.com
Részletesebben... Küzdeni, felragyogni, gyõzni a vízen! Ez az élet, nem az üldögélés a kikötõben!
A NYÍREGYHÁZI KRÚDY GYULA GIMNÁZIUM PEDAGÓGIAI PROGRAMJA... Küzdeni, felragyogni, gyõzni a vízen! Ez az élet, nem az üldögélés a kikötõben! Krúdy Gyula Tartalomjegyzék Bevezetés...4 1.Nevelési program...6
RészletesebbenGyörgyi Zoltán. Képzés és munkaerőpiac
Györgyi Zoltán Képzés és munkaerőpiac Lektorálta: Fehérvári Anikó és Imre Anna A Külvárosi Tankör Középiskoláról készült esettanulmány szerzője Erdei Gábor. 2 Tartalom Bevezetés... 5 A képzés és a munkaerőpiac
RészletesebbenOROSZLÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZOKTATÁSI, FELADAT-ELLÁTÁSI, INTÉZMÉNYHÁLÓZAT-MŰKÖDTETÉSI ÉS -FEJLESZTÉSI TERVE
OROSZLÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZOKTATÁSI, FELADAT-ELLÁTÁSI, INTÉZMÉNYHÁLÓZAT-MŰKÖDTETÉSI ÉS -FEJLESZTÉSI TERVE 2006-2010 Felülvizsgálat ideje: 2007. december 31. OROSZLÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZOKTATÁSI,
RészletesebbenUtángyártott autóalkatrészek és Volkswagen Eredeti Alkatrészek minőségi összehasonlítása
PORSCHE HUNGARIA Kommunikációs Igazgatóság Utángyártott autóalkatrészek és Volkswagen Eredeti Alkatrészek minőségi összehasonlítása Kraftfahrzeugtechnisches Institut und Karosseriewerkstätte GmbH & Co.
RészletesebbenHalandóság. Főbb megállapítások
5. fejezet Halandóság Bálint Lajos Kovács Katalin Főbb megállapítások» A rendszerváltozás időszakában a magyar népesség életkilátásait tekintve a szovjet térség és néhány kelet-európai ország mellett már
RészletesebbenJUGOSZLÁV GAZDASÁGI JELENSÉGEK IDŐSZERŰ PROBLÉMÁI C. KÖNYVRŐL
Sisa Irén JUGOSZLÁV GAZDASÁGI JELENSÉGEK IDŐSZERŰ PROBLÉMÁI C. KÖNYVRŐL A mű eredeti címe: Aktuelni problemi privrednih kretanja Jugoslavije" Ekonomski institut Zagreb Redaktor: Dragomir Vojnic Redakcija:
RészletesebbenBeszélgetés Pongrácz Tiborné demográfussal
Fórum Beszélgetés Pongrácz Tiborné demográfussal Pongrácz Tiborné Hüttl Marietta egész aktív pályáját a ma már patinásnak mondható Népességtudományi Kutatóintézetben töltötte. Az ifjú munkatárs hamarosan
RészletesebbenAKTUÁLIS. Kik rakták le a magyarországi klinikai ütıeres sebészet alapjait? - (Válogatás a magyar érsebészek arcképcsarnokából)
1 AKTUÁLIS Kik rakták le a magyarországi klinikai ütıeres sebészet alapjait? - (Válogatás a magyar érsebészek arcképcsarnokából) Írta: DR. BARTOS GÁBOR, DR. BIHARI IMRE, DR. MARKOVICS GABRIELLA E munka
Részletesebben