Egészségügyi ellátási egyenlőtlenségek hazánkban a rutin adatbázisokra épülő elemzések tükrében

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Egészségügyi ellátási egyenlőtlenségek hazánkban a rutin adatbázisokra épülő elemzések tükrében"

Péter Fodor
6 évvel ezelőtt
Látták:

1 Egészségügyi ellátási egyenlőtlenségek hazánkban a rutin adatbázisokra épülő elemzések tükrében Dr. Sándor János, Debreceni Egyetem XXIV. Magyarországi Egészségügyi Napok, Debrecen 2017.

Egyenlőtlenség monitorozás: célok Strátumspecifikus információk egyes strátumokhatása a teljes népesség szintjén jelentkező problémákra részletes célcsoport

2 Egyenlőtlenség monitorozás: célok Strátumspecifikus információk egyes strátumokhatása a teljes népesség szintjén jelentkező problémákra részletes célcsoport meghatározás Adatok, információk az egészségpolitika, programok és napi gyakorlati döntésekhez az egyenlőtlenségek mérséklése érdekében Beavatkozások hatékonyságának értékelése

3 Donabedianmodell Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Memorial Fund Quarterly, 1966, 44:

4 Black-report Sir Douglas Andrew Kilgour Black. Inequalities in Health: Report of a Research Working Group. Department of Health and Social Security, London, 1980.

5 Resource Allocation Working Party(National Health Service, 1975) Szükségletekhez igazított forráselosztás Standardizált halálozási hányados régiónként Egyszerűsége miatt manipulálhatatlan volt 1989-ig működtették Utána finomítás RAWP

CABG letalitásriport Coronary artery bypass surgeryinnew York State, 1994-1996, New York State Department of Health, 1998

6 CABG letalitásriport Coronary artery bypass surgeryinnew York State, , New York State Department of Health, 1998 Intézmény-specifikus prognosztikai faktorokra korrigált halálozás Operatőr-specifikus prognosztikai faktorokra korrigált halálozás

7 Egyenlőtlenség monitorozás: adat

OEP vsregiszter Országos Egészségbiztosítási Pénztár, Infarktus miatti kórházi halálozás, százalékok KomócsiA, Simon M, MerkelyB, Szűk T, Kiss RG, Aradi D, Ruzsa Z, Andrássy P, Nagy L, LupkovicsG,

8 OEP vsregiszter Országos Egészségbiztosítási Pénztár, Infarktus miatti kórházi halálozás, százalékok KomócsiA, Simon M, MerkelyB, Szűk T, Kiss RG, Aradi D, Ruzsa Z, Andrássy P, Nagy L, LupkovicsG, Kőszegi Z, OfnerP, Jánosi A. Underuseof coronary intervention and its impact on mortality in the elderly with myocardial infarction. A propensitymatched analysis from the Hungarian MyocardialInfarctionRegistry. Int J Cardiol. 2016;214:485-90

DS-élveszületésirelatív kockázat (kistérségek, 1990-1999) 1,03-1,21 0,98-1,03 0,94-0,98 0,81-0,94 Külső retrospektív audit

9 DS-élveszületésirelatív kockázat (kistérségek, ) 1,03-1,21 0,98-1,03 0,94-0,98 0,81-0,94 Külső retrospektív audit (2008/01/ /12/31) Megyei Kormányhivatalok Népegészségügyi Szakigazgatási Szervei A hazai összes prenatálisgondozást végző intézmény

10 DS-élveszületésrizikófaktorai (DS/N=174/488) EH p Várandós életkora 0,86 <0,001 Várandós képzettsége érettségi/ felsőfokú 1,44 0,257 szakmunkás/ felsőfokú 3,13 0,015 alapfokú vagy kevesebb/ felsőfokú 3,59 0,002 Lakóhely egyetemváros 2,07 0,002 3 mm-nél nagyobb tarkóredő 0,13 <0,001 UH készülék gyártási éve 1,04 0,370 UH-vizsgálatot végző orvos FMF/ MSZNUTC 0,22 0,016 MSZNUTB/ MSZNUTC 6,21 <0,001 MSZNUTA/ MSZNUTC 3,91 0,005 szonográfus/ MSZNUTC 4,44 0,007 Kapott tájékoztatást biokémia vizsgálat lehetőségéről 0,53 0,079 A tájékoztatást genetikai szakképesítésű orvos adta 0,12 <0,001

11 Relatív célérték-elérés (T2DM, Magyarország, 2016) Háziorvosi Morbiditási Adatgyűjtési Program, HMAP

12 Honnan kapott átfogó értékelést a hazai háziorvosi rendszer teljesítményéről? tisztiorvosi jelentésből szakmai továbbképzésen OEP jelentésből nemzetközi szaklapból nemzetközi konferencián nem kaptam ilyen jellegű minisztériumi vagy kamarai jelentésből hazai szaklapból hazai konferencián tartott 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 A NEAK háziorvosi teljesítményértékelési rendszere (2016, felnőtt háziorvosok 3%-a) Tudja, hogy a környezetében dolgozó kollégái milyen hatékonyságot érnek el? Tudja-e, hogy a saját praxisában milyen időtrendet mutatnak a háziorvosi indikátorok? részletekbe menően ismeri részletekbe menően ismeri.. egyáltalán nem ismeri egyáltalán nem ismeri 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5

13 Eredeti vs. továbbfejlesztett indikátorok

14 Eredeti vs. továbbfejlesztett indikátorok

15 haziorvos.unideb.hu

16 ekmeo.unideb.hu Kor és nem szerint standardizált relatív HbA1c vizsgálati gyakoriság

17 Intézményesített támogatás az egyenlőtlenségek monitorozásához Perzisztensrossz gyakorlat az ellátóknál Elmaradnak a megoldások Elkerülhető egészségveszteség a rossz helyzetben lévők körében Irányelvekben definiált minőség Nincs hatékonyan szervezett monitoring Szükségletekhez igazodó ellátás

Intézményesített támogatás az egyenlőtlenségek monitorozásához Szakmán belül szakmai vitákat kell folytatni Fejlesztések Személyek és

18 Intézményesített támogatás az egyenlőtlenségek monitorozásához Szakmán belül szakmai vitákat kell folytatni Fejlesztések Személyek és intézmények számára is átjárhatatlan határ Kielégítetlen szükségleteket fel kell tárni, és az érintettekkel kell egyeztetni Fejlesztések

19 Sok egyenlőtlenséggel is foglalkozó monitoring Módszertani korlátok Monitoring-prevenció

Hasonló dokumentumok

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző