Foglalkozás-egészségügy az EU-ban és hazánkban. Rurik Imre

Átírás

1 Foglalkozás-egészségügy az EU-ban és hazánkban Foglalkozás orvostan kötelező szintentartó tanfolyam Debrecen, 2017 szeptember 28. Rurik Imre Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi- és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék 1

2 Foglalkozás egészségügy az Európai Unióban Nincs egységes szabályozás- az egészségügy nemzeti hatáskör de Nagy különbségek országok, iparágak között nagyüzem - kisvállalkozások Kiemelkedően szervezett: Francia,- Finn,- Németország Egyértelmű és betart(at)ott szabályozás 2

3 Foglalkozás egészségügy Magyarországon Hatályos szabályozás 1995 óta Csökkentő ellenőrzések (munkavédelem, ÁNTSZ) Csökkenő kereslet (nagyvállalatok saját szolgálatai, kevesebb kkv) Növekvő kínálati piac Növekvő átfedés (háziorvos/üzemorvos) Kompetencia problémák Gyakori inkorrekt piaci viselkedés Elmaradt tarifa-korrekció Szakmai kapcsolat nélkül az alapellátás szereplői Stagnálás a vizsgált munkavállalók számában Szűrővizsgálatok igénye vs. helyzete 3

4 Munkaköri alkalmassági vizsgálatok, 2015 (OMFI) vizsgálat típusa száma eredménye alkalmas nem alkalmas ideiglenesen nem alkalmas ELŐZETES IDŐSZAKOS SORON KÍVÜLI ZÁRÓ ÖSSZES szakellátó helyeken

5 Anamnézis (foglalkozási) Általános panaszok Fizikális vizsgálatok (RR,P motorium (csont, izületek) mirigyek, pajzsmirigy, erek (varix, nodus) száj, orr,garat, fogazat bőr, nykh érzékszervek, idegrendszer has, tüdő, szív szakorvosi leletek, szakorvoshoz irányítás Mit vizsgáltak? HIÁNYZÓ ADATOK Miért nem volt alkalmas fő? Mikor történtek utoljára vizsgálatok a munkavállalóknál / betegeknél?? 5

6 6

7 7

8 Kik vizsgálnak? (Grónai É, OMFI) munkakör, foglalkoztatás mód Tisztán, kizárólag foglalkozás-egészségügyi tevékenységet végző orvosok 992 fő Részállású (háziorvos, egyéb szakorvos 1583 szakképzett 2276 felügyelet mellett dolgozik 299 összesen 2575 foglalkozás-egészségügyi szakápolók 2344 egyéb diplomás (psychologus, munkavédelmi szakmérnök stb. ) 232 szakellátó hely 88 8

9 Van-e szakmai felhígulás? Nem, mert korábban nem volt szakvizsga kötelezettsége a FESz-ben dolgozóknak ÜZEMEGÉSZSÉGÜGY orvos, ebből 555 szakorvos FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGY orvos, ebből 2337 szakorvos FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGY orvos, ebből 2276 szakorvos Morvai V, Ungváry Gy. A foglalkozás-egészségügy a rendszerváltozástól napjainkigeredmények kérdések. A foglalkozás-egészségügy jövője, új kihívások. Foglalkozás-egészségügy 2013/

10 HR (szakorvos) utánpótlás SZAKVIZSGÁK ( = 6 év) Foglalkozás-orvostan : 252 (164) Háziorvostan : 929 Tendencia: a friss háziorvostan szakorvosok belépése a foglalkozás-orvostani szakképzésbe 10

11 Foglalkozás-orvostan szakvizsgák ebből korábbi házorvostan szakvizsgával (ENKK) év DE PTE SE SzTE (15) 9 (6) 15 (8) 6 (4) (4) 9 (4) 12 (5) 10 (10) (6) 3 (3) 13 (5) 7 (5) (11) 10 (8) (3) 6 (5) 18 (8) 20 (18) (3) 30 (18) 24 (15) összesen 32 (28) 31 (21) 112 (55) 77 (60) 11

12 Háziorvostan szakvizsgát tett orvosok Év/Egyetem DE PTE SE SZTE összes:

13 Milyen piacra vágyunk? Szabályozott? Kreatív verseny? Árverseny? Bóvli?? Állami megrendelő? Balesetbiztosítás? Magántulajdon, magán-megrendelő?? Öntevékeny? 13

14 /1995.(VII.14). Korm. rendelet szerint MOK 2010-es ajánlásában javasolt díjszabás alapján Nagy I., Grónai É., Nagy Zs., Béleczki L., Brunner P.: Magyarországi foglalkozás-egészségügyi szolgálatok tevékenysége 2010-ben. Foglalkozás-egészségügy. 2011, 15/2, kategória ellátott munkavállalók száma [fő] díj I. [Ft/fő/év] összeg [M Ft] díj II. [Ft/fő/év] összeg [M Ft] A B C D összesen: Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék 14

15 /1995.(VII.14). Korm. rendelet szerint MOK 2010-es ajánlásában javasolt díjszabás alapján Nagy I, Grónai É, Nagy Zs, Brunner P. Magyarországi foglalkozás-egészségügyi szolgálatok tevékenysége 2012-ben Foglalkozás-egészségügy 2013/ kategória ellátott munkavállalók száma [fő] díj I. [Ft/fő/év] összeg [M Ft] díj II. [Ft/fő/év] összeg A B C D összesen: [M Ft] Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék 15

16 A FESz-ek vesztesége: Évi 13 Mrd Ft /:2.600= 5 M Ft Kategória vállalási ár [Ft/fő/év] A B C D

17 Hatósági, ellenőrzési problémák A jelenlegi gyakorlat: Árverseny negatív kartell alákínálás Problémák Ellenőrzés hiánya, vagy esetlegessége Munkáltatói (ellátottság: Humán: 89%, Admin, közig, info-kom.: 64%) Szolgáltatók szakmai ellenőrzése Piaci magatartás 17

18 Korcsoport [év] Háziorvosi vizsgálatok (OEP, eseti lekérés) Orvos beteg találkozások száma Nem értelmezhető TAJ Összesen

19 19

20 20

21 Szűrhető megbetegedések (KSH,2011) dg összesen DM HYP ISzB dyslip

22 SZAKMAI A legfontosabb problémák Nincs információáramlás az alapellátás két rendszere a Háziorvosi és a Foglalkozás-egészségügyi között EGÉSZSÉGPOLITKAI Nincs világos koncepció az alapellátáson belüli feladatmegosztásra, szabályozott kooperációra GAZDASÁGI, FINANSZÍROZÁSI (lsd. 2010, 2012) 22

23 Hogyan tovább?? nincs az eg. pol. fókuszában (talán jobb is) nincs eü. szakmapolitikai koncepció (ez nem jó) megszüntetni? bizonyos munkakörökben? Milyen szcenáriók lehetnek? JOGILAG újragondolni az A B C D kategóriákat (több mint 20 éves, túlhaladta a technika, technológia és a medicina fejlődése) fix minimum tarifák és ennek ellenőrzése de szabad szolgáltató-választás SZAKMAILAG világosan elkülönült prevenciós és kuratív aktivitás kötelező információáramlás az alapellátáson belül háziorvos foglalkozás eü. orvos, szakmai koordináció 23

24 24