A BETEGBIZTONSÁG ÉS SZAKMAI PROTOKOLLJA

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A BETEGBIZTONSÁG ÉS SZAKMAI PROTOKOLLJA"

Nikolett Molnár
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 A BETEGBIZTONSÁG ÉS SZAKMAI PROTOKOLLJA Pogány Gábor Ph.D. Az NBF koordinátora, a RIROSZ elnöke, az Orphanet International Advisory Board tagja XVII. FESZ kongresszus, Cserkeszőlő,

A hibázás képessége született tulajdonsága minden emberi lénynek és sohasem szüntethető meg teljes körűen.

2 Miért fontos a betegbiztonság? Tévedni emberi dolog Szent Jeromos, Seneca Hibák, nemkívánatos események mindig előfordulnak. A hibázás képessége született tulajdonsága minden emberi lénynek és sohasem szüntethető meg teljes körűen. Az orvosi tevékenység természetéből adódik, hogy annak során hibák, nem kívánt események fordulhatnak elő. Az orvostudomány mindig is kockázatos vállalkozás volt, amely egyszerre foglalta magában a gyógyulás hasznát és az ártalom lehetőségét.

Minél bonyolultabb egy rendszer, annál nagyobb eséllyel alakulnak ki

3 Rendszerszemléletű gondolkodás Az emberi hiba mindig visszavezethető rendszerszintű hibára. Minél bonyolultabb egy rendszer, annál nagyobb eséllyel alakulnak ki rendszerhibák. A hibák a folyamatok és a rendszerek áttervezésével, az emberi tényezők minimalizálásával csökkenthetők.

4 Magyarországon évente hány AE lehet kb. 2.6 m elbocsátott kórházi eset kb. 2.2 m akut elbocsátás AE-k becsült aránya 10% ( eset érintett) ha az AE-k becsült halálozása 6% = eset Fügedi, 2014 Szükség van: az ellátók segítésére a nemkívánatos eseményeket követő helyzetek kezelésére, a betegellátás biztonságának javítására, a helyzet elfogadásában és kezelésében a betegek/ hozzátartozók támogatására a potenciális konfliktushelyzetek megelőzésére, enyhítésére

5 Kiknél kell különösen odafigyelni! 65+ életév többszörös ko-morbiditás jelentős túlsúly sürgősségi felvételek kardiológiai sebészeti, érsebészeti és idegsebészeti betegek tapasztalatlan ellátók Fogyatékos, egyéb módon sérült beteg

A magyarországi helyzet Kitöltők száma: 411

Járóbeteg ellátás 19% Fekvőbeteg ellátás 50%

Egyéb 15,5% Munkahelyek intézménytípusai

6 A magyarországi helyzet Kitöltők száma: 411 Foglalkozási megoszlások Alapellátás 8% Járóbeteg ellátás 19% Fekvőbeteg ellátás 50% Diagnosztika 6% Kutatás 0,6% Tanuló 0,3% Egyéb 15,5% Munkahelyek intézménytípusai Egyetem 20% Városi kórház 12,5% Járóbeteg szakrendelő 12% Alapellátó 6,5% Megyei kórház 15,5% Fővárosi kórház 20% Magánszolgáltató 13% Egyéb 1%

Eredmények 1 9,5% sosem hallotta a betegbiztonság kifejezést 55% nem tudta definiálni a fogalmát 41% nem tartotta biztonságosnak a saját munkahelyén

7 Eredmények 1 9,5% sosem hallotta a betegbiztonság kifejezést 55% nem tudta definiálni a fogalmát 41% nem tartotta biztonságosnak a saját munkahelyén végzett betegellátást 41% nem kap visszajelzést a betegbiztonsági problémákról 26,5% a humánerőforrás bővítés javítaná legjobban a betegbiztonság helyzetét

8 Eredmények 2 37,5% szerint a harmonikus orvos-beteg kapcsolat legnagyobb akadálya a munkaerőhiányból származik 42,5% idő hiányában nem venne részt a nemkívánatos események összegyűjtésében 87% szerint a média célja alapvetően a botrányok kirobbantása és a minél nagyobb publicitás elérése

Európai tapasztalatok 1. A 2009/C 151/01 tanácsi ajánlásnak a jelentéstétel és a tanulás tekintetében történő végrehajtásával kapcsolatban 1b. a BB egészségpolitikai prioritás 1a.

9 Európai tapasztalatok 1. A 2009/C 151/01 tanácsi ajánlásnak a jelentéstétel és a tanulás tekintetében történő végrehajtásával kapcsolatban 1b. a BB egészségpolitikai prioritás 1a. a BB kompetens szerv. kijelölése 4a. képzés bátorítása eü szervezetekben 1e. kamarák támogatása a BB ben 1c. biztonságosabb rendszerek, stb. fejl. 1d. BB standardok rendszeres megújítása 2a. betegszervezetek bevonása 1f. spec. ajánlások a leggyakoribb BB kre 3. a jó működésű NEVES ek megléte 2c. betegek felelőssége a BB ben 4c. ismeretek adása a BB ről a HE nek 2b. a betegek tájékoztatása a BB ról 4b. a BB beépítése a képzésbe

10 Európai tapasztalatok 2. A betegek és a családok beszámolói fontos forrás a tanuláshoz és a betegbiztonság javításához, így ezeket ösztönözni kell. A jelentéstételi rendszereket el kell különíteni a hivatalos panasztételi, fegyelmi és peres eljárásoktól. A jelentéseket benyújtókat meg kell védeni a fegyelmi és jogi eljárásoktól. Biztosítani kell a bejelentő személyazonosságának titkosságát és az adatok anonimitását. A rendszer céljait világosan el kell magyarázni minden érdekeltnek, így a betegekkel érintkező dolgozóknak és a betegeknek is. Be kell vonni a betegeket és rokonaikat is. Differenciált bejelentő űrlapokat kell készíteni: egyet az egészségügyi szakembereknek, egyet pedig a betegek és rokonaik részére. A bejelentők felé történő visszacsatolás az egyik legfontosabb feladat. 10

11 Kellenek jó szakmai irányelvek! A döntési pontokon alternatív választás LEHETSÉGES!

12 Amit a gyógyító intézmény tesz Meghatározott kompetenciák szerinti munkavégzés (munkaköri leírás) Intézeti SzMSz Vizitek Kliniko-pathológiai Konferenciák Szakmai kollégiumok, országos intézetek mint módszertani központok Szakfelügyeleti rendszer Módszertani levelek, majd szakmai protokollok Szakmai konferenciák, e-oktatási modulok De a betegbiztonsági képzés nem szerepel konkrétan az orvosi oktatási tantervekben. Az intézmények azonban képzéseket tarthatnak (pl. a betegbiztonság témájában), amennyiben akkreditálja őket a Magyar Akkreditációs Bizottság (a felsőoktatásban) vagy a Felnőttképzési Akkreditáló Testület (a felsőoktatáson kívül).

13 Amit minden intézmény tesz ÁNTSZ jogutód engedélyezési gyakorlat Minimum-feltételek Minőségügyi rendszer(ek), magyar egészségügyi ellátási standardok (MEES) Indikátor-rendszer(ek) Beteg- és dolgozói elégedettségi vizsgálatok Betegjogi képviselet Panaszkezelés Beszámolás A szakfelügyeletnek A tulajdonosnak Az Egészségbiztosítási Felügyeletnek, stb.

14 A gondok okai Képzés, fejlesztés A probléma okai nyilvánvalók 15% 85% Rendszer és folyamatok A kiváltó okok nem Emberek nyilvánvalók Látens körülmények feltárása, rendszerek, folyamatok átalakítása

működési gyengeségek azonosításában és a betegbiztonság javításában. 2014 óta elérhető (újra).

15 Nagyszerű, hogy van! A NEVES rendszer jelentések gyűjtésével, az adatok feldolgozásával támogatja az intézményeket a működési gyengeségek azonosításában és a betegbiztonság javításában óta elérhető (újra). 21 típusú nemkívánatos esemény jelenthető Fekvő- és járóbeteg ellátó intézmények számára Regisztrációköteles Nem a betegdokumentáció része 9 év alatt 40 fórum 15

Mit tehet a beteg és szervezete betegegyüttműködés befolyásoló Krónikus betegségek Tünetmentes betegségek Tünetek súlyossága Depresszió Pszichotikus betegségek Mentális problémák tényezők WHO, 3013

16 Mit tehet a beteg és szervezete betegegyüttműködés befolyásoló Krónikus betegségek Tünetmentes betegségek Tünetek súlyossága Depresszió Pszichotikus betegségek Mentális problémák tényezők WHO, 3013 Látás, hallás, kognitív, mozgás, pszichés gond kommunikációs képesség, várólista, betegtájékoztatók, magas költség Komplexitás, idő, mellékhatás, stigma, stb. Egészségértés, szociális körülmények, időhiány, Biztosítás hiánya, kulturális különbségek

Betegjogok és információ, mint a betegbiztonság összetevői 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1, A betegjogok határozottan szerepelnek az egészségügyi törvényben 2, Betegszervezeteket bevonják a

17 Betegjogok és információ, mint a betegbiztonság összetevői , A betegjogok határozottan szerepelnek az egészségügyi törvényben 2, Betegszervezeteket bevonják a döntéshozatalba 3, Önhibán kívüli orvosi műhiba biztosítás létezik-e bíróságon kívüli eljárásban kaphat-e kártérítést a beteg 4, Másodlagos szakvélemény kérhető-e 5, Saját egészségügyi adatokhoz könnyű-e a hozzájutás 6, Könnyen hozzáférhető-e a tisztességes orvosok regisztere 7, Létezik-e 24 órás egészségügy információs vonal 8, A határon átnyúló egészségügyi ellátás keresése szabadon megengedett 9, Elérhető-e az ellátók katalógusa, minőségi rangsorolással 10, A háziorvosok túlnyomó többsége elektronikus beteg nyilvántartást használ 11, Elérhető on line időpont egyeztetés az orvoshoz 2014: 96 pont 2015: 88 pont 2016: 73 pont 12, Alkalmazzák az e-receptet Euro Health Consumer Index 2015, 2016

18 Köszönöm a figyelmet! pogany@rirosz.hu Cím: H-1089, Budapest, Orczy út 2. Tel: (36-1) , Fax: (36-1)

Hasonló dokumentumok

Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége. Dr. Kárpáti Edit

Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége Dr. Kárpáti Edit Csapatunk azért dolgozik, hogy az egészségügyi ellátásban résztvevő szereplők (szolgáltatói szervezetek