A parodontális kezelés célja. Teljeskörű parodontális kezelés lépései. Kezelési fázisok. PPD < 5 mm BoP- (nem vérzik)

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A parodontális kezelés célja. Teljeskörű parodontális kezelés lépései. Kezelési fázisok. PPD < 5 mm BoP- (nem vérzik)"

Ilona Nagy
5 évvel ezelőtt
Látták:

A parodontális kezelés célja Teljeskörű parodontális kezelés lépései 1) Stabil parodoncium létrehozása (mély tasakok megszüntetése) 2) A páciens által hosszú távon tisztán tartható felszínek

Institute, London Evident Pro paro-implant magánrendelő, Budapest info@evident-pro.hu Kezelési terv felállítása 1.

1 A parodontális kezelés célja Teljeskörű parodontális kezelés lépései 1) Stabil parodoncium létrehozása (mély tasakok megszüntetése) 2) A páciens által hosszú távon tisztán tartható felszínek létrehozása 3) Parodontális szövetek regenerációjának előmozdítása (amennyiben lehetséges) HORVÁTH ATTILA Semmelweis Egyetem, Parodontológiai Klinika, Budapest Periodontology Unit, UCL Eastman Dental Institute, London Evident Pro paro-implant magánrendelő, Budapest info@evident-pro.hu Kezelési terv felállítása 1. / BPE / PSR index Fiziológiás (elfogadható) tasakmélység (PPD): Átlagosan 1,5 mm, de 3 mm-ig fiziológiás PPD < 5 mm BoP- (nem vérzik) Parodontológia korszerűen (Horváth A) Patológiás Tasakmélység (PPD): 4 mm fölött egyéni szájhygiénés eszközökkel nem lehet stabilitását fenntartani, azaz patológiás. PPD 5 mm BoP+ (vérzik) Teljes parodontális státusz felvétele Teljes parodontális státusz felvétele Klinikai szondázási mélység PPD Ínyvisszahúzódás mértéke REC (GR) Klinikai tapadási szint CAL (PAL) Furkáció érintettség - F Fogmozgathatóság -MOB Ínyvérzés BOP/FMBS Plakk, fogkő jelenléte - FMPS Ínyrecesszió (REC): zománc-cement határ ínyszél távolság REC PPD CAL Szondázási mélység (PPD): ínyszél -tasakbázis távolság REC + PPD = CAL Klinikai tapadási szint (CAL): Zománc-cement határ tasakbázis távolság Parodontológia korszerűen Parodontológia korszerűen 1

Teljes parodontális státusz felvétele Helyes szondázási technika

CAL 8 mm Szondázás módja Módosított tollszár fogás Sétáló szondázás

25N (25g) nyomással Szondázást befolyásoló tényezõk Szonda mérete

retenciós tényező Parodontológia korszerűen Parodontológia korszerűen

Index of Treatment Needs) (Ainamo et al.

megerősítése Értékei: 0-4 WHO szonda http://www.bsperio.org.

5mm Lepedék, Szondázásra vérzés, nincs fogkő, plakk retenciós tényező

2 Teljes parodontális státusz felvétele Helyes szondázási technika Tasakbázis Ínyszint Zománccement határ (koronaszél) PPD 4 mm REC 4 mm CAL 8 mm Szondázás módja Módosított tollszár fogás Sétáló szondázás Foggyökér tengelyével párhuzamosan Mérés a fogak 6 felszínén Kb 0.25N (25g) nyomással Szondázást befolyásoló tényezõk Szonda mérete Bevezetés ereje, iránya Szövetek ellenállása Fog formája Fogkő, plakk retenciós tényező Parodontológia korszerűen Parodontológia korszerűen Parodontális indexek Érték Tasak Tünet Kezelés (Community Periodontal Index of Treatment Needs) (Ainamo et al. 1982) BPE (Basic Periodontal Examination) (BSP) PSR (Periodontal Screening and Registration) (AAP) 0 <3.5mm Ép, lepedékmentes parodoncium, nincs szondázásra vérzés Szájhigiéne megerősítése Értékei: 0-4 WHO szonda Érték Tasak Tünet Kezelés 1 <3.5mm Lepedék, Szondázásra vérzés, nincs fogkő, plakk retenciós tényező Szájhigiéne megerősítése, plakkfestés Érték Tasak Tünet Kezelés 2 <3.5 mm Lepedék, fogkő/plakk retenciós tényező, szondázásra vérzés Szájhigiéne megerősítése, plakkfestés, depurálás, polírozás 2

3 Érték Tasak Tünet Kezelés 3 >3,5mm <5.5 mm Lepedék, fogkő/plakk retenciós tényező, szondázásra vérzés Szájhigiéne megerősítése, plakkfestés, gyökérfelszín tisztítás (kürett) Érték Tasak Tünet Kezelés 4 >5.5 mm Lepedék, fogkő/plakk retenciós tényező, szondázásra vérzés Szájhigiéne megerősítése, plakkfestés, gyökérfelszín tisztítás (kürett), Komplex parodontális kezelés (PSR,BPE) Jelölés Tasak Tünet Kezelés Furkáció érintettség Komplex parodontális * kezelés Szeksztánsonként a legmagasabb értéket kell megadni. Pl: Dg.: Parodontitis (krónikus/agresszív, generalizált/lokalizált, kezdeti/előrehaladott/súlyos) 3

3. Teljes parodontális státusz felvétele: PPD, REC, CAL, plakk

Parodontális szonda PCPUNC 15 Parodontológia korszerűen I.

Williams szonda UNC-12 szonda UNC-15 szonda Parodontális

4 3. Teljes parodontális státusz felvétele: PPD, REC, CAL, plakk (FMPS), vérzés Diagnózis és kezelési terv felállítása Parodontális szonda PCPUNC 15 Parodontológia korszerűen I. Fogágybetegség diagnózisának felállítása WHO gombos szonda Williams szonda UNC-12 szonda UNC-15 szonda Parodontális szondák Nabers (furkációs) szonda Nyomásérzékeny szondák Parodontológia korszerűen 4

5 Orthopantomogram Parodontológiai státusz FMPS: 51 % FMBS: 62 % PPD 5mm: 46 % Diagnózis, prognózis Diagnózis: Parodontitis chronica Prognózis: reménytelen kérdéses x x x x x x x x stabil x x x x x x x x stable x x x x x x x x x x x doubtful x x x x hopeless 5

6 Dr. Jiri Sedelmayer saját ábrája Dr. Tihanyi Dóra & Dr. Kovács Lilla Mind the gap szulkusz fogköz Dr. Tihanyi Dóra & Dr. Kovács Lilla Horizontális technika Charters-féle módszer (1922) Vibrációs technika (Stilmann 1932) Cirkuláris technika: (Fones 1934) Vertikális technika: (Leonard 1939),,Scrubbing method (Súrolásos módszer) Sulcus tisztítás: (Bass 1948) Vibrációs technika: (Charters 1948) Roll technika: (Riethe 1970) Módosított Stilmann-módszer Módosított Bass-technika Sulcus tisztítása Dr. Tihanyi Dóra & Dr. Kovács Lilla J. Lindhe. Clinical Periodontology and Implant Dentistry 6

7 Improving OH I/D brushes 5 Egyéni szájhygiéne javítása Interdentális fogkefe 7

8 American Eagle Double Gracey Gracey kürett készlet before RSD after RSD 8

9 9

Parodontális Kezelés VISSZARENDELÉS ELVI SZEMPONTJAI Parodontális Kezelés Rizikó analízis (Lang & Tonetti 2003) Sikeres teljeskörű parodontális kezelés Megfelelő egyéni motiváció és szájhygiéne A

10 Parodontális Kezelés VISSZARENDELÉS ELVI SZEMPONTJAI Parodontális Kezelés Rizikó analízis (Lang & Tonetti 2003) Sikeres teljeskörű parodontális kezelés Megfelelő egyéni motiváció és szájhygiéne A klinikai kép, a rizikó tényezők, az egyéni szájhygiénés gyakorlat és kézügyesség alapján 2-12 hónapos intervallumokban rendszeres professzionális mechanikai fogtisztítás Minden alkalommal motiváció és instruálás Alacsony rizikójú beteg Pl.: 6 havonta kontroll Magas rizikójú beteg Pl.: 2-3 havonta kontroll Gyakorlati alkalmazások Esetbemutatás (1.) Köszönöm megtisztelő figyelmüket! 34 éves nőbeteg Diabetes határérték (diéta) Nem dohányzik Gyógyszert nem szed Fogmosáskor fogínyvérzés Némely fog mobilis Stressz minimális (3/10) Családi anamnézist nem tud megerősíteni Elektromos fogkefét használ, de fogköztisztítót nem Szájöblögetőt alkalmanként használ info@evident-pro.hu 10

Hasonló dokumentumok

A PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN

DR. GERA ISTVÁN A PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN CSAK RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS FOGTISZTÍTÁSSAL