Rögzített fogpótlások készítésének parodontológiai vonatkozásai

Átírás

1 Rögzített fogpótlások készítésének parodontológiai vonatkozásai Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika Hermann Péter

2 Az USA és Svédország protetikai munkáinak minőségét ellenőrző vizsgálatok szerint a restaurátumok többségének a minősége jó vagy kielégítő, a hazánkban végzett vizsgálatok szerint csak kevés restaurátum felel meg a magas minőségi követelményeknek (Gera, 2005). USA jó elfogadható hibás hibás 15% jó elfogadható hibás Svédország hibás 10% elfogadhat ó 35% jó 50% elfogadhat ó 20% jó 70% Magyarország jó elfogadható jóhibás 2% elfogadhat ó 30% hibás 68%

3

4 1978; 48% van fix fogpótlás 2175; 52% nincs fix fogpótlás Maximális CPI értékek vizsgálata fix fogpótlás megléte szerint (p<0.001) 60% 50% 40% 30% 20% 10% 16% 12% 9% 10% 6% 8% 53% 46% 49% 18% 27% 23% 7% Nincs fix Fix Total 8% 7% CPI 3, CPI 4 prevalenciája szignifikánsan nagyobb fix pótlást viselőknél (35% vs. 25%). A különbség főként a mérsékelt parodontitis esetén kifejezett. 0% Egészséges (N=512) Ínyvérzés (N=341) Fogkő (N=2034) Tm 4-5 mm (N=959) Tm 6+ mm (N=307) Hermann P, Gera I, Borbély J, Fejérdy P, Madléna M Periodontal health of an adult population in Hungary: Findings of a national survey JOURNAL OF CLINICAL PERIODONTOLOGY 36:(6) pp (2009)

5 Dr. Dóró Marianna esete

6 Dr. Mensch Károly esete

7 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

8 Sínezzünk vagy ne?

9 Elégséges ok (indikáció) nélkül ne sínezzünk: Mert megakadályozzuk az állcsontok normális rugalmas alakváltozását (erő transzformálás) Mert az erőhatástól távolabbi fogakra kihúzó erő hathat. Mert a tisztíthatóság a horgonykoronák között sokkal nehezebben kivitelezhető (Dr. Fejérdy Pál előadásából)

10 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

11 SZÁLERŐSÍTÉSES KOMPOZIT SÍNEK

12

13 Dr. Dombi Csaba esete

14 MINIMÁL INVAZÍV BEAVATKOZÁS

15

16

17 Dr. Mikulás Krisztina és Dr. Molnár Bálint esete

18

19 VARRATSZEDÉS POSTOP. 1 HÉT UTÁN Postop. 1 hónap

20

21 Tangenciális vagy vállas preparálás?

22 VÁLLKÉPZÉS CÉLJA Hely biztosítása a leplezés számára Preparált és preparálatlan felszín egyértelmű elkülönítése Parodoncium védelme Korona megtámasztása

23

24 Mit tehetünk, ha már előkészített volt a fog?

25

26

27

28 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

29

30

31 A BIOLÓGIAI SZÉLESSÉG VIZSGÁLATA d: biológiai szélesség (Gera I: Parodontológia, Semmelweis Kiadó, Budapest, 2005.)

32 Egyfonalas technika Kétfonalas technika

33

34

35

36

37

38

39 Dr. Mikulás Krisztina és Dr. Molnár Bálint esete

40 ÉLÍVES LENYOMATVÉTELI TECHNIKA Kan JY1, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Zimmerman G. Facial gingival tissue stability following immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants: a 2- to 8-year follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants Jan-Feb;26(1): Chung S1, Rungcharassaeng K, Kan JY, Roe P, Lozada JL. Immediate single tooth replacement with subepithelial connective tissue graft using platform switching implants: a case series. J Oral Implantol Oct;37(5):

41 3 nappal a műtét után

42 Mc Rory ME, Cagna DR. A technique for fabricating single screw-retained implant-supported interim crowns in conjunction with implant surgery. J Prosthet Dent Jan 23: S (13)

43

44

45

46

47 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

48

49

50 ÍNYMASZK KÉSZÍTÉSE

51

52

53 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

54

55

56 Dr. Pintér László esete

57 IV. ÉVES GNATOLÓGIA ELŐADÁS (GERA ISTVÁN) A traumás okklúzió nem okoz parodontális gyulladást A traumás okklúzió nem okoz parodontális tapadásveszteséget és tasakképződést A traumás okklúzió csontrezorbciót és fokozott fogmobilitást okoz A plakk okozta parodontális gyulladást bizonyos körülmények között túlságosan nagy erőbehatás súlyosbíthatja A traumás okklúzió lehet a plakk okozta destruktív parodontitis egyik kofaktora

58 T- SCAN

59

60 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

61

62 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

63

64

65

66 FOGPÓTLÁSOK KÉSZÍTÉSEKOR MIKOR KELL FIGYELEMBE VENNI A PARODONTOLÓGIAI SZEMPONTOKAT Anamnézis Tervezés Csonkelőkészítés Lenyomatvételi eljárás Mintakészítés Vázpróba Kész fogpótlás próbája Ideiglenes és kész fogmű rögzítése Ellenőrzés (gondozás)

67 Ne feledjük: A fog körül ott van a fogágy, aminek morfológiáját, élettanát egy jól működő, esztétikus, hosszú élettartamú fogpótlás érdekében tiszteletben kell tartani!

68 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!