Fogászati rehabilitáció - fogpótlástan. Dr. Jász Máté Fogpótlástani klinika

Átírás

1 Fogászati rehabilitáció - fogpótlástan Dr. Jász Máté Fogpótlástani klinika

2 Bevezetés Pierre Fauchard ( ) Le chirurgien dentiste ou traite des dents (1728) Megfelelő elmélyültséggel komolyan kell venni a fogászatot, a szájüreg összes betegségét, mivel az éppúgy a medicina területe, mint a többi, éppúgy a testhez tartozik, mint a többi testrészünk. ( ) Ezt a munkát csak teljes szívvel, megfelelő odafigyeléssel lehet végezni, másképp nem érdemes.

3 Egyiptom Kr. e körül Arany drótligatúrával rögzített fogpótlás

4 Etruszkok Kr. e. 900 körül Aranypánttal rögzített fogpótlás

5 Maja Jade fogékszer VIII-IX század

6 Közép-Amerika Maja és inka fogcsiszolási sémák

7 Közép-Amerika Díszítés céljából preparált alsó metszőfogak és a preparálás eszközei

8 Pierre Fauchard Anatómia

9 Pierre Fauchard

10 Pierre Fauchard Rugóval rögzített fogsor

11 Pierre Fauchard Ligaturával rögzíthető felfűzött fogak

12 Pierre Fauchard Obturátor (XIV. Lajos számára)

13 Goya (1797) Donor-recipiens HLA inkompatibilitás???

14 A fogak szerepe régen Fogazat, rágás a túléléshez elengedhetetlen

15 és ma Nem létkérdés többé az ép fogazat Főszerepben az esztétika Táplálkozás (túlélés) megjelenés, esztétika

16 Elvárások Esztétikai Funkcionális

17 Fogpótlások felosztása Fogpótlás: minden olyan fogmű ami fogat is pótol

18 Felosztás Részleges fogpótlások Rögzített (fix) Betétek (inlay) Gyökércsapos fogművek Koronák Hidak, sinek Kivehető Lemezes fogpótlások Kapocselhorganyzású Precíziós elhorganyzású Teleszkópos Hidak, sinek Teljes lemezes fogpótlások

19 Részleges, rögzített Maradék fogakra cementtel rögzül Eltávolítása csak orvos számára, roncsolással lehetséges Saját fogaknál nem foglal el több helyet

20 BETÉT Fém Arany ötvözet

21 BETÉT Esztétikus Megerősített műanyag Porcelán

22 GYÖKÉRCSAPOS FOGMŰ Fém Nikkel-króm Arany ötvözet

23 GYÖKÉRCSAPOS FOGMŰ Fém Nikkel-króm Arany ötvözet

24 GYÖKÉRCSAPOS FOGMŰ Esztétikus Kerámia

25 KORONA Részleges korona

26 KORONA Teljes borítókorona Fém, porcelán leplezéssel

27 KORONA Teljes borítókorona Fémmentes (porcelán)

28 KORONA Ideiglenes, teljes borítókorona Akrilát

29 HÍD Ragasztott (adhéziós, Maryland) híd

30 HÍD Főpilléres (egyszerű) híd Készülhet porcelánnal leplezett fémből Fémmentes kerámiából

31 HÍD Extenziós (kiterjesztett) híd Általában fémvázra égetett porcelánból

32 HÍD Szabadvégű (konzolos) híd Általában fémvázra égetett porcelánból

33 SÍN Sín: olyan részleges rögzített fogpótlás, ami a maradék fogakat egységbe foglalja, de hézagfogat nem tartalmaz

34 Felosztás Részleges fogpótlások Rögzített (fix) Betétek (inlay) Gyökércsapos fogművek Koronák Hidak, sinek Kivehető Lemezes fogpótlások Kapocselhorganyzású Precíziós elhorganyzású Teleszkópos Hidak, sinek Teljes lemezes fogpótlások

35 Részleges, lemezes fogpótlások Horgony(ok) és pillér(ek) között a páciens számára is oldható kapcsolat van (tisztíthatóság!) A természetes fogaknál mindig nagyobb helyet foglal el Hiányzó proc. alveolarist is pótolja

36 Részleges, lemezes fogpótlások Részei Alaplemez Műfogak Műíny Elhorganyzás eszközei

37 KAPOCS ELHORGANYZÁSÚ Részleges lemezes fogpótlás + csiszolás nélkül idős, betegnek olcsóbb - esztétika

38 FINOMMECHANIKAI RÖGZÍTŐK Részleges lemezes fogpótlás Csúsztató gömb alakú patrix résszel + Esztétika - Preparálás költségek

39 FINOMMECHANIKAI RÖGZÍTŐK Részleges lemezes fogpótlás Ceka horgony

40 FINOMMECHANIKAI RÖGZÍTŐK Részleges lemezes fogpótlás Merevítő rúd

41 Teleszkópos Részleges lemezes fogpótlás

42 Felosztás Részleges fogpótlások Rögzített (fix) Betétek (inlay) Gyökércsapos fogművek Koronák Hidak, sinek Kivehető Lemezes fogpótlások Kapocselhorganyzású Precíziós elhorganyzású Teleszkópos Hidak, sinek Teljes lemezes fogpótlások

43 TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS A fogatlan állcsontok szájüregi felszíne, a rágóizmok, a mimikai izmok, valamint a fizikai tényezők (ventilhatás, kapilláris nyomás, rágónyomás, gravitáció) segítségével elhorgonyzott, a nyálkahártya - csont alapzaton támaszkodó, a processus alveolarist és a fogakat pótló kivehető fogművet teljes lemezes fogpótlásnak nevezzük.

44 TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS Feladatai: Rágóképesség- Archarmónia- Fonációs képesség helyreállítása Szociális, pszichés zavarok megelőzése

45 TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS

46 TELJES, LEMEZES FOGPÓTLÁS

47 IMPLANTÁCIÓS PROTETIKA Előnyei: Keményszövet kímélés Preparálás szövődményeinek elkerülése Rögzített pótlás mindig nagyobb pácienskényelmet nyújt Kevesebb gondozás, hosszabb élettartam Hátrány: Munkaigényes Drága Nem készíthető minden esetben

48 SZÓLÓ FOGHIÁNY

49 Szóló foghiány implantációs pótlása

50 ELLÁTÁSI FORMA PÓTLÁSOK ÉLETTARTAMA SZÓLÓ FOGHIÁNYNÁL n (esetszá m) Főpilléres híd 4118 Szabadvégű híd Ragasztott híd Szóló implátum korona 2621 Élett. (%) 5 év Élett. (%) 10é Forrás Creugers (1994) Scurria (1998) Decock (1996) <19 Kerschbaum (1995) Lindh (1998)

51 PÓTLÁSOK MELLÉKHATÁSA SZÓLÓ FOGHIÁNYNÁL ELLÁTÁSI FORMA szövődmény 10 év után Pillér extrakci ó Sec. kariesz Fogbél elhalás Forrás Főpilléres híd 3-5% 10-15% % Kerschbaum (1999) Szabadvégű híd 7-12% 12-17% 5-17% Strub (1999) Ragasztott híd 0 14% 0 Kerschbaum (1999) A szomszédos fogak helyzetének változása 10 év alatt Szóló implátum korona Extrakci ó Új tömés, szuvasod ás Fogbél elhalás 0% 1,4% 1% Priest (1999)

52 PÓTLÁSOK MELLÉKHATÁSA SZÓLÓ FOGHIÁNYNÁL ELLÁTÁSI FORMA Relatív összköltség Főpilléres híd fémkerámia Szabadvégű híd Fámkerámia 1,0 (kb Ft) 10 éves túlélési valószínűség 90-92% 1, % Ragasztott híd Fémkerámia Szóló implátum korona fémkerámia 0,5 <19 % 1,6-1,8 94%

53 Teljes foghiány pótlása implantátum segítségével

54 TELJES LEMEZES FOGPÓTLÁS IMPLANTÁTUMELHORGANYZÁSA ELLÁTÁSI FORMA n Relatív összköltség 10 éves túlélési valószínűsé g Hagyományos fogsor implantátumon elhorganyzott fogsor (2-4) 491 1,0 (kb Ft) Forrás 80,0% Berglundh 853 2,4-5,1 94,4% Berglundh Gömbretenció 2,4-3,6 Berglundh Merevítőrúd 2,8-4,2 Berglundh