A különböző rögzített fogpótlásokhoz használt anyagok összetétele, biokompatibilitása és jellemzői

Átírás

1 A különböző rögzített fogpótlásokhoz használt anyagok összetétele, biokompatibilitása és jellemzői Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika

2 PROBLÉMAFELVETÉS I.: Sikertelenség a páciens szemszögéből Esztétikailag nem megfelelő (szín, forma ) Lepattan a leplezés Elenged a ragasztócement Postoperatív gyökérkezelés

3 PROBLÉMAFELVETÉS II.: Fogászati anyagok és technológiák forradalma Természetes alapanyagok Mesterséges, ipari anyagok

4 MIKOR? MIT? HOGYAN?

5 MIKOR? MIT? HOGYAN?

6 PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL GYÖKÉRKEZELT NEM GYÖKÉRKEZELT MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN

7 GYÖKÉRKEZELT FOG KLINIKAI PROTOKOLL MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN

8 1. Megmenthető-e a fog? Szuvas fogszövet eltávolítása után gyk Körkörös ferrule: Magasság: 1.5-2,0 mm Szélesség: 1,0-1,5 mm ideiglenes restauráció Körkörös ferrule: Magasság: <1.0 mm Szélesség: < 0,5 mm 2. Mennyi fogszövet marad a koronálisan? Kompozit csonkkiegészítés Csonkkieg. öntött csap v. szálerősítésű gyári Csonkkiegészítő öntött csap

9 GYÖKÉRKEZELT FOG KLINIKAI PROTOKOLL MEGMARADT FOGSZÖVET MENNYISÉGE FOG ELHELYEZKEDÉSE AZ ÁLLCSONTBAN

10 ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK

11 ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK FRONTFOGAK Gyökérkezelt frontfog KOMPOZIT TÖMÉS (esztétikai okok miatt korona, vagy héj) KORONA és CSAP

12 ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK MOLÁRISOK Gyökérkezelt nagyőrlő van körkörös ferrule Csap (de csak egy gyökérbe) és korona nincs körökörös ferrule Fogeltávolítás KOMPOZIT TÖMÉS Koronális-radikuláris kiterjesztése a pulpakamrának TÖMÉS VAGY KORONA

13 1-2 mm a csatornában

14 MOLÁRIS PREMOLÁRIS

15 ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK PREMOLÁRISOK MAXILLA CSAP és KORONA Sikeretelenség! MANDIBULA Egyéni mérlegelés:

16 MIKOR? MIT? HOGYAN?

17 PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL GYÖKÉRKEZELT NEM GYÖKÉRKEZELT CSONKKIEGÉSZÍTŐ CSAP KORONAI DEFINITÍV RESTAURÁCIÓ KORONAI DEFINITÍV RESTAURÁCIÓ

18 CSAP KORONA

19 Gyökércsapos fogművek típusai Ideiglenes Fém gyári csapok -Gyökérfraktúra veszélye nagy - Nem kielégítő retenció - Nem esztétikus Végleges Indirekt Direkt

20 Direkt csapok - végleges Szálerősítésú kompozit csapok Szál + epoxi resin (szilán az összekötő) Szál lehet: üveg, szén, polietilén, szilika, quartz, cirkónium Esztétikus (frontfogak) Könnyebben el lehet távolítani Gyakori sikertelenség Gyökérfraktúra Stressz Technika szenzitív ragasztás Csak akkor alkalmazzuk, ha a supragingivális fogszövet 2-3mm

21 SZÁLERŐSÍTÉSŰ CSAPOK Elaszticitási modulus: Mr. Norman Hicks: Esthetic Fiber Reinforced Composite Posts

22

23 CSAP KORONA

24 KERÁMIÁK CSOPORTOSÍTÁSA Üvegalapú földpát porcelán SZILIKÁTKERÁMIÁK Megerősített üveg (kristály töltőanyaggal) leucit- és Lítiumdiszilikát OXIDKERÁMIÁK Kristályos, Polikristályos Cirkónium dioxid Aluminium oxid

25 PILLÉRFOGAK ELLÁTÁSA KLINIKAI PROTOKOLL FRONTFOG MOLÁRISOK FÖLDPÁT KRISTÁLYOS, POLIKRISTÁLYOS MEGERŐSÍTETT ÜVEG MEGERŐSÍTETT ÜVEG

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49 MIKOR? MIT? HOGYAN?

50 PROBLÉMAFELVETÉS I.: Sikertelenség a páciens szemszögéből Esztétikailag nem megfelelő (szín, forma ) Lepattan a leplezés Elenged a ragasztócement Postoperatív gyökérkezelés

51 Ragasztás

52 Cink-foszfát cement Polikarboxilát cement Üvegionomer Savas természet Pulpa irritáció Szenzitivitás Oldódik Nagyon vastag Pontatlan széli záródás DE: magas szakítószilárdság Nem savas karakterű Csökkent oldékonyság Gyors kötés Jobb szakítószilárdság Kémiai kötés a fogszövethez Fluorid leadás

53 Adhezív CEMENTEK I.: Fényre kötő (light-cure) Önkötő (self-cure) Dual kötésű (dual-cure)

54 Adhezív CEMENTEK II.:

55 Self-Adhezív Resin cement

56 SELF-ADHEZÍV RESIN CEMENT

57 MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? I. Előkészítés II. Front vagy moláris régió III. Restauráció típusa

58 MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? I. Előkészítés

59 MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? II. Front vagy moláris régió MOLÁRISOK TERÜLETÉN: FRONTFOGAK TERÜLETÉN:

60 MIKOR MELYIKET VÁLASSZAM? Restaurácó típusa Fényáteresztő képesség Fémváz Szálerősítésű csapok Fémmentes esztétikus restaurációk

61 Cement a csap felszinén Víz migrációja okozta buborékok Dr. Estevam A. Bonfante, Brazília

62 - leggyakrabban kiesik - csap törése - fog törése Sikertelenség Silva et al.: Effect of relining on fiber post retention to root canal

63 Átöblítőanyag A dentin felszínének keménységét és érdességét nem befolyásolja Vizsgálatok alapján összehasonlítva más öblítő szerekkel legjobb bondozó erő 0,2 %-os Ch. reziduális antibakteriális hatása jobb mint az 5,25% NaOCl óra! 0,2 %-os Ch. toxicitása kisebb, mint az 5,25% NaOCl

64 KERÁMIÁK CSOPORTOSÍTÁSA Üvegalapú földpát porcelán SZILIKÁTKERÁMIÁK Megerősített üveg (kristály töltőanyaggal) leucit- és Lítiumdiszilikát OXIDKERÁMIÁK Kristályos, Polikristályos Cirkónium dioxid Aluminium oxid

65 Szilanizálás Szilán kötődik Kerámia v. szálerősítésű csaphoz Resin cement szerves anyag tartalmához S Szilán Gyenge sav Oldószer nagy mennyiségben

66 SZÁLERŐSÍTÉSŐ CSAPOK

67 CSONKKIEGÉSZÍTÉS Direkt: 1. Kompozit 2. Üvegionomer 3. Amalgám Indirekt: 1. Öntött fémcsap 2. Cirkonium-dioxid csap

68 LEHETŐSÉG szerint mindig KOMPOZIT! Üvegionomer Resinnel módosított üvegionomer Amalgám Kompozit Titánnal erősített kompozit Fracture toughness of various core build-up materials. Bonilla ED, Mardirossian G, Caputo AA. J Prosthodont Mar;9(1):14-8.

69 LEHETŐSÉG SZERINT MINDIG KOMPOZIT! Amalgám Üvegionomer Kompozit D. Markovi, B. Petronijevi L. Blaži, I. Šar T. Atanackovi: BOND STRENGTH COMPARIS ON OF THREE CORE BUILD UP MATERIALS USED TO RESTORE MAXILLARY INCISOR TEETH

70