Melyik. helyreállító cementet válasszuk? Útmutató a GC üvegionomer helyreállító cementjeinek kiválasztásához és használatához

Átírás

1 Melyik helyreállító cementet válasszuk? Útmutató a GC üvegionomer helyreállító cementjeinek kiválasztásához és használatához

2 Útmutató a GC megfelelô üvegionomer technológiájának kiválasztásához és használatához Az anyagok idôvel végbement fejlôdésének következtében a ma piacon lévô helyreállító anyagok teljesítménye, költségessége, használatuk egyszerûsége, esztétikuma, hosszú távú hatékonysága és biztonsága eltérô. Emiatt a különbözô klinikai esetek más-más anyagok használatát teszik szükségessé. Fontos a megfelelô helyreállító cement kiválasztása Napjaink Minimálinvazív Kezelési Tervének szemléletéhez igazodva - melyet a GC alkotott meg - kulcsfontosságú a páciensek kavitásainak és orális egészségének figyelemmel kísérése. A fogászat egy tisztán mechanikai megközelítésbôl egyre inkább egy orvosi szemlélettel rendelkezô tudományággá fejlôdött. Ezek alapján meghatározó jelentôségû, hogy egy bizonyos indikációra milyen típusú helyreállító anyagot választ, mivel ez a klinikai folyamatok hosszú távú eredményét, és a páciens elégedettségét is befolyásolhatja. A választás hatással van rendelôje nyereségességére is, különösen, ha rutinszerûen használ egy bizonyos anyagot. Itt kerül elôtérbe a helyreállító anyagok különbözôsége, többek között az alkalmazás egyszerûsége és idôigénye, valamint a szükséges tartozékok vagy kiegészítô kezelések, pl. bond használata. Néhány esetben az anyagok kombinálása adhatja a legjobb elérhetô eredményt. A kulcs a praktikusság: elôször döntse el, hogy a szóban forgó indikációra mely anyag vagy anyagkombináció a legmegfelelôbb. Általánosságban véve jó, ha választás elôtt megismeri az egyes anyagok jellemzôit. Következô lépésként vesse össze ezeket azzal, hogy speciális klinikai esetekben az anyagnak milyen teljesítményt kell nyújtania. Alaposan megfontolandó szempontok: anterior vagy poszterior helyreállítást kell készíteni? Hol helyezkedik el a kavitás, és milyen méretû? Milyen kárieszrizikójú páciensrôl van szó? Hogyan illeszkedik mindez a minimálinvazív kezelési tervbe? Minimum Intervention Mindazonáltal nem csak az adott indikációra való alkalmasságot kell szem elôtt tartania - az anyag egyéb tulajdonságait is figyelembe kell venni. Vegyük pl. a biztonságos használhatóság szempontját. Ha tudja, hogy páciense érzékeny bizonyos monomerekre, inkább a mûgyantát nem tartalmazó anyagokat részesítse elônyben. Még egy olyan anyag is fennakadhat a szûrôn, melynek teljesítménye, költsége és alkalmazhatósága is optimális, különösen, ha gyakran kell helyreállításokat készítenie, és így az óránkénti páciensforgalmat is számításba kell vennie. Ilyen esetekben egy egyszerûen és nedves környezetben is jól alkalmazható helyreállító anyag lehet a legjobb választás. 2 GC ÜVEGIONOMER HELYREÁLLÍTÓ ANYAGOK: elengedhetetlenek minden modern fogorvosi rendelôben.

3 Melyik helyreállító cementet válasszuk? A legsikeresebb kötési rendszer - klinikailag is bizonyítottan! Egy közelmúltban végzett, az adhezív klinikai kísérleteket célzó szisztematikus felmérés alapján az üvegionomer cementek kimagasló eredménnyel vezetnek a retenció és klinikai teljesítmény tekintetében, megelôzve ezzel a rezin alapú adhezív rendszereket (más szóval a savazást igénylô vagy önsavazó, három-, két- vagy egylépéses adhezíveknél is jobbak)*. * Peumans M, Kanumilli P, De Munck J, Van Landuyt K, Lambrechts P, Van Meerbeck B. Clinical effectiveness of contemporary adhesives: A systemic review of current clinical trials. Dent Mater 2005;21: Az üvegionomerek ugyanolyan hatékonyak, mint egy adhezív rögzítési felület, mert: egyedülálló mátrixszerkezetû vízbázisú cementek - tökéletesek a szájüregi környezetben behelyezésük ideje alatt tolerálják a nedvességet* a dentinhez, a zománchoz és a cementhez is kémiai úton kötnek, így erôs, stabil és kémiai zárást biztosítanak megakadályozzák a pulpális folyadék áramlását (a rezin adhezív rendszerekkel ellentétben) védik a környezô fogszövetet azáltal, hogy fluorid- és stroncium ionokat adnak le elôsegítik a belsô remineralizációt, mely stronciumés fluoridionok leadásával jár, gyorsítva a keményedés folyamatát** korai stádiumban eliminálják a baktériumokat biokompatibilitásuknak köszönhetôen nem irritálják a pulpát hôtágulási együtthatójuk a dentinéhez hasonló * Behelyezés után azonnali nedvességvédelmet igényel, míg a kötés kezdeti szakasza le nem zajlik. ** Remineralisation of carious dentine exposed to a glass ionomer, an in-vivo study. Ngo H, Mount GJ, Morris M McIntyre, Tuisuva J, Von Doussa R. J Dent Res 80 (IADR Abstract no 919)

4 Az üvegionomer technológia alapjai Az optimális klinikai eredmény elérésére hagyjon meg egy tiszta, szuvasodásmentes széli réteget a zománc és a dentin találkozásánál. Ez lehetôvé teszi, hogy az üvegionomer segítse az alatta lévô dentin remineralizálódását. Mély kavitásoknál - tünetmentes pulpa esetén - inkább hagyja a felpuhult dentint a kavitás alján, minthogy kockáztassa a pulpa megnyitását. A GC üvegionomerekben található stronciumtartalmú üveg arról ismeretes, hogy hatékonyabban remineralizálja a felpuhult dentint. Kondicionálja a kavitást, hogy a preparálás után minden felszíni törmeléket eltávolítson. Ez a felületi feszültséget is növeli, így az üvegionomer simábban terül el a kavitás alján és falain, optimális kémiai kötést biztosítva. Sôt, a kondicionálás a légbuborékok keletkezésének kockázatát is minimalizálja. A Cavity Conditioner-ben található poliakrilsav anélkül készíti elô a dentint és a zománcot a kémiai kötésre, hogy felnyitná a dentintubulusokat, mely az utóérzékenységért felelôs. A kondicionáló lemosása után gyengéden távolítsa el a felesleges nedvességet, de ne szárítsa ki a fogat. Remineralizáció Hipermineralizáció Remineralizáció A dentin felszíne az érintetlen smear-layerrel A dentin felszíne a poliakrilsavas kondicionálást követôen A létrejövô erôs kémiai kötés a legnagyobb elôny, melyet az üvegionomer a foggal érintkezô adhezív felülettel létesít. Ezen a pásztázó elektronmikroszkóppal készült felvételen mintegy megemelkedett gerincként látható a Fuji IX GP és a dentin közötti, savaknak ellenálló, kémiai kötéssel létrejött réteg. A minta egy Fuji IX GP-vel helyreállított fogból származik, melyet egyéb okból kilenc hónappal késôbb eltávolítottak. A mintát polírozták, majd a törmelékréteg eltávolítása érdekében 10 másodpercig savazták. Ezután rezinlenyomatot vettek róla az elektronmikroszkóppal történô kiértékelésre. Dr. H. Ngo 4

5 Melyik helyreállító cementet válasszuk? A bizonyíték, hogy az üvegionomer helyreállítások nagymértékben felülmúlják a várakozásokat Ennél a páciensnél 1995-ben cseréltünk ki egy II. ú kompozit helyreállítást. Az okklúzió és a nyomásviselô faktorok ellenôrzése után a fogorvos a világ elsô magas erôsségû üvegionomerjének, a Fuji IX-nek poszterior alkalmazása mellett döntött. Miért? Az új üvegionomer hosszú távú széli zárást, tartós védelmet és megfelelô esztétikumot biztosított - mindezt egyszerre. Az eredmények magukért beszélnek A preparált kavitás a kondicionálást követôen 1995 A finírozás és polírozás utáni végsô eredmény 1998 Ugyanaz a helyreállítás 3 évvel késôbb 2001 Ugyanaz a helyreállítás 6 évvel késôbb 2007 Ugyanaz a helyreállítás 12 évvel késôbb GC Fuji IX: világszerte már több mint 300 millió helyreállításhoz használták Dr. J. Neo A GC az üvegionomerek kutatásának és innovációinak irányában tanúsított FOLYAMATOS ELKÖTELEZETTSÉGE vezette a közelmúlt fejlesztéseit, melyek alapja a bizonyított üvegionomer-technológia. Laminált megerôsítés - az optimális érésért A G-Coat PLUS egy ellenálló, nanotöltésû, önragasztó védôlakk, mely kémiailag köt a Fuji IX GP-hez és az azt körülvevô fogszövethez. Amikor az üvegionomer cement felszínére kerül, megerôsíti a rétegzettséget, észrevehetôen megnöveli a törési szilárdságot, valamint a korai kopás és savas támadások elleni ellenállóképességet. Az üvegionomerek kétféle módon erôsödnek: belülrôl és kívülrôl. Belülrôl a kémiai reakciók teszik az anyagot egyre érettebbé és erôsebbé, kívülrôl pedig a nyálból történô kálcium- és foszfátfelvétel erôsíti a felszínüket. Legújabb kutatásaink alapján a legjobb eredményt akkor érheti el, ha védô bevonattal látja el helyreállításait. Ez lehetôvé teszi a helyreállítás magjának utóérését, valamint késlelteti a nyállal történô érintkezést, melynek bekövetkeztekor a kálcium- és foszfátfelvétel által megindul a felszíni keményedés. Amennyiben erre van szüksége, a G-Coat PLUS-nál nem talál jobb anyagot. A fizikai tulajdonságok fejlesztése mellett magas fényt is kölcsönöz helyreállításainak, a polírozásnál sokkal rövidebb idô alatt. Helyreállításai így egyszerre válnak erôsebbé és simábbá. Üvegionomer felszín A mechanikai stressz a felszíni hézagoknál koncentrálódik, mely repedezéshez vezet A G-Coat PLUS hozzáköt a felszínhez, és kitölti a hézagokat A megerôsített laminált rétegen eloszlik a mechanikai stressz 5

6 GC üvegionomer helyreállító anyagok - az indikációk legnagyobb részének megfelelnek GC Fuji VIII GP - önkötô, mûgyantával megerôsített helyreállító anyag Kiváló, önkötô, megerôsített helyreállító anyag - ha költséghatékony megoldásra van szüksége. Valóban esztétikus, a megfelelô transzlucenciájú, továbbfejlesztett fizikai tulajdonságokkal bír és szakítószilárdsága megbízható - tehát pont olyan anyag, mely jól illeszkedhet költségvetésébe III., és V. ú, valamint gyökérfelszíni helyreállítások esetén. Milyen elônyöket kínál Önnek? Az erôs kémiai adhézió által létrejövô hosszan tartó kötés Mechanikai jellemzôinek 90%-át már 10 percen belül teljesíti Jó transzlucencia - fénykezelés nélkül Fluoridleadás Rezinekkel megerôsített speciális formula, mely tökéletesen illeszkedik a Vita színárnyalatokhoz, így anterior helyreállításokhoz ideális Kiváló fizikai jellemzôk Röntgenárnyék Egyszerûen használható, izolálás nem szükséges Kiváló biokompatibilitás Indikációk: GC Fuji VIII GP I. II. III. IV. V. Liner Alábélelés Csonkfelépítés 6

7 Melyik helyreállító cementet válasszuk? GC Fuji II LC Improved fényre keményedô, megerôsített helyreállító anyag Az igazán könnyedén használható Fuji II LC Improved egy olyan fényre keményedô, mûgyantával megerôsített üvegionomer, mely biztonságos, hatékony és tartós eredményt produkál, ráadásul nagyszerûen mutat. Tökéletes választás anterior helyreállításokhoz, pl. III. vagy V. ú kavitások esetén, vagy alábélelôként. Milyen elônyöket kínál Önnek? Csodálatosan esztétikus végeredmény, széles színválasztékban Továbbfejlesztett mechanikai jellemzôk, mint pl. kopásállóság Erôs kémiai kötés, mely nem nedvességérzékeny: savazás vagy bond nem szükséges Magas fluoridleadás A kötési idô kontrollálásának érdekében fénykezelhetô is Biokompatibilis Kiváló, hosszan tartó széli zárás Jó radiopacitás Indikációk: GC Fuji II LC Improved I. II. III. IV. V. Liner Alábélelés Csonkfelépítés 7

8 GC Fuji IX GP és GC Fuji IX GP FAST - tömöríthetô üvegionomer A Fuji IX GP a világ egyik vezetô üvegionomer helyreállító anyaga. Egy hagyományos, önkötô üvegionomer, mely a kavitásban könnyen tömöríthetô és kontúrozható, és pompásan alkalmazható I., II., és V. ú poszterior helyreállításokhoz. Csonkfelépítônek és alábélelô anyagnak is ideális. A Fuji IX GP FAST-tal a Fuji IX GP minden elônyét megtartva érhet el tartósabb eredményt, ugyanazon indikációs területen, feleannyi idô - a keveréstôl számított mindössze 3 perc - alatt. Ha a gyorsaság a legfontosabb, a Fuji IX GP FAST-ot választja majd. Milyen elônyöket kínál Önnek? Tömöríthetô, nem ragad, könnyen behelyezhetô és kontúrozható Nincs kötési zsugorodás, hôtágulása pedig a fog szerkezetéhez hasonló Önkötéssel kialakuló erôs kémiai kötés a kavitás falához, melyet a nedvesség nem befolyásol: savazás vagy bond nem szükséges Kiváló, hosszan tartó széli zárás Kíméletes preparációs technika: nincs szükség alámenôs részekre Magas kopásállóság A kémiai kötés lehetôvé teszi az egyszerre történô behelyezést, rétegezés nélkül Magas fluoridleadás Ideális azonnali és halasztott szendvicstechnikához Biokompatibilis Jó radiopacitás Indikációk: GC Fuji IX és GC Fuji IX FAST I. II. III. IV. V. Liner Alábélelés Csonkfelépítés 8

9 Melyik helyreállító cementet válasszuk? Utoljára, de nem utolsó sorban az új generáció: az EQUIA helyreállító rendszer Mi olyan különleges az EQUIA-ban? Az esztétikum - mely a hagyományos üvegionomerekkel eddig elérhetetlennek számított - megteremtésére az EQUIA egy magas fényû bevonattal látja el az üvegionomert, így költséghatékony és idôtakarékos módon érhetünk el kiváló teljesítményt. A legújabb üvegionomer technológián alapuló rendszer felülmúlhatatlan kopásállóságot, nyomásszilárdságot, tartósságot és magas fluoridleadást biztosít. Az EQUIA koncepció neve az Easy - Quick - Unique - Intelligent - Aesthetic (könnyû - gyors - egyedülálló - intelligens - esztétikus) szavak kezdôbetûibôl áll. Milyen elônyöket kínál Önnek? Könnyû: egyben behelyezhetô, savazni és bondozni nem kell Fluoridleadása hatszor magasabb, mint a hagyományos üvegionomereké Gyors: a keveréstôl a finírozásig, magas fényû helyreállítás mindössze 3 30 alatt Kofferdám használata nem szükséges Egyedülálló: a megnövelt kopásállóság különösen alkalmassá teszi amalgámtömések kicseréléséhez Intelligens: megnövelt törési szilárdság és másodlagos érés a nyállal történô késleltetett érintkezés bekövetkezte után Esztétikus: egyedülálló töltôanyagának köszönhetôen élethûbb transzlucenciával rendelkezik, hogy színe még természetesebben illeszkedjen a fogszerkezetéhez Belülrôl fakadó kötés a dentinhez és a zománchoz Egylépéses applikálás Jó radiopacitás Kiváló biokompatibilitás Az EQUIA helyreállító rendszer igazán gazdaságos és magas teljesítményû alternatívát kínál azon poszterior indikációk esetében, melyeknél rövid idô alatt csodálatos esztétikumot kell produkálnia. Emlékezzen csak arra, hogy egy helyreállítás költségei milyen nagyban függenek a székidôtôl. Indikációk: GC EQUIA I. II. III. IV. V. Liner Alábélelés Csonkfelépítés 9

10 GC üvegionomer helyreállító anyagok - az Ön választása elôször, aztán újra és újra Napjaink Minimálinvazív Kezelési Tervének szemléletéhez igazodva - melyet a GC alkotott meg - kulcsfontosságú a páciensek kavitásainak és orális egészségének nyomonkövetése. Íme néhány példa: A minimális kárieszes léziók helyreállítása Az elsô preparációval, ami a fogon történik, tulajdonképpen egy rombolási ciklus veszi kezdetét. Az eredmény egy progresszív fogszerkezetvesztés, mivel a helyreállítások nem tartanak örökké, és folyamatos cserére szorulnak. Használjon üvegionomert a dentin helyettesítésére, mert tartósan köt hozzá, és így egy hosszú távú stratégia részeként minimalizálhatja a fog biológiai veszteségét. Ideális esetben a tömések cseréje úgy zajlik, hogy az elöregedett helyreállítás felszínét újra felépítik, de a belsô zárási felületeket meghagyják, a fogszerkezet újabb vesztesége nélkül. A meglévô helyreállítások javítása és megtartása a minimálinvazív fogászat filozófiájának egyik lényeges pillére. Mindezt az EQUIA is lehetôvé teszi. Dr. G. Milicich A kavitás preparálása; 2 A kondicionáló felvitele a dentinre; 3 A preparálatlan zománcszélek savazása; 4 EQUIA Fil applikálása; 5 EQUIA Coat felvitele az üvegionomerre és a savazott zománcfelületre Másodlagos szuvasodás A barázdazárás területén elkövetett legnagyobb erôfeszítései ellenére is kialakulhatnak új léziók, amennyiben páciense magas kárieszrizikóval rendelkezik. Új léziók gyakran már meglévô helyreállítások körül alakulnak ki, különösen, ha a kedvezôtlen környezeti tényezôk változatlanok maradnak. Az EQUIA rendszer ideális átmeneti helyreállításokhoz, aktív szuvasodási folyamatokkal küzdô páciensek esetében, a pulpa védelmét célzó stratégia részeként Dr. S. Vouliotis 1 Új lézió a 47 fogon; 2 A szuvasodás eltávolítása; 3 Kondicionáló alkalmazása; 4 A meglévô barázdazáró és a környezô zománc savazása; 5 Az EQUIA Fil B1 színárnyalatának applikálása; 6 Kontúrozás az okkluzális anatómiának megfelelôen; 7 Az EQUIA Coat felvitele minden zománc-, a barázdazáró- és üvegionomer felületre; 8 Fénykezelje 20 másodpercig; 9 A kész helyreállítás.

11 Melyik helyreállító cementet válasszuk? Alagút helyreállítások Amennyiben megôrzi a zománczáróléc szerkezeti integritását, az erôsíti a poszterior fogat. Ezt szem elôtt tartva alagút alakú preparációt alakítson ki a proximális szuvasodás eltávolítására, és a zománczáróléc feláldozása nélkül közelítse meg a proximális léziót. Cervikális helyreállítások 1 5 Érjen el még esztétikusabb hatást a cervikális kavitásoknál az olyan kiváló színárnyalati illeszkedésû, megerôsített üvegionomerekkel, mint a Fuji II LC Improved. Használja ki ilyen körülmények között az üvegionomerek nedvességtûrésének elônyeit, és a kémiai kötésnek köszönhetôen még jobb széli zárást érhet el Dr. G. Knight 1 A páciens felsô elsô premolárisán disztális lézió figyelhetô meg; 2 T alakú kavitást preparáltak a zománcba, és a szuvas részt #5 gömbfúróval távolították el; 3 Egy rövid Mylar csíkot helyeztek be interproximálisan, majd a preparációval szemben kiékelték; 4 A kondicionálást követôen üvegionomerrel enyhén túltöltötték a kavitást; 5 A Mylar csíkot a cement tetejére húzták, majd a páciens összezárta fogazatát; 6 A helyreállítás kontúrozása és finírozása; 7 A kész helyreállítás: egy II. ú kavitás helyreállításának legkonzervatívabb és legesztétikusabb módja; 8 Egy réteg védôlakkal csökkenthetô az üvegionomer helyreállítás proximális felületének igénybevétele; 9 Az alagút helyreállítás a behelyezés után 14 hónappal. 4 1 Cervikális lézió; 2 A preparációt követôen vigyen fel kondicionálót; 3 Mossa le és szárítsa meg; 4 Formázza meg, majd szükség szerint fedje celluloidcsíkkal; 5 Fénykezelje 20 másodpercig; 6 Vízsugár alatt finírozza szuperfinom gyémántfúróval, majd szilikoncsúccsal vagy polírozócsíkkal polírozza; 7 Polírozást követôen vigyen fel egy réteg védôlakkot, hogy az elsô 24 órában védje az üvegionomert; 8 A kész helyreállítás. 8 A képeket elôször az ADA News Bulletin 358. számában közölték 2007-ben. Az ismételt közlést az Australian Dental Association Inc. engedélyezte. 11

12 Proximális helyreállítások gyermekeknél Használja a Fuji IX GP helyreállító anyagot önmagában vagy kompozittal kombinálva, rétegezô technikával. A gyors munkaidô és a magas fluoridleadás miatt különösen alkalmas gyermekek fogainak helyreállítására A kavitás preparálása a 84 disztális oldalán; 2 Vigye fel a kondicionálót 10 másodpercre, mossa le, majd enyhén szárítsa meg; 3 A Fuji IX GP (FAST) B1 színárnyalatával készítsen egy alapot; 4 Vigyen fel G-Bond-ot 10 másodpercre az üvegionomer alapra és a preparált zománcra; 5 Nagy nyomással szárítsa le, majd fénykezelje 10 másodpercig; 6 A Gradia Direct poszterior kompozit A1 árnyalatával fedje, majd fénykezelje; 7 Finírozza finomszemcsés gyémántfúróval; 8 A kész helyreállítás. Maradó fogak kis okkluzális lézióinak helyreállítása A mérsékelt rágónyomású területen található kezdetleges okkluzális léziókat üvegionomerrel állíthatja helyre, gyorsan, a minimálinvazív technika alkalmazásával. Az EQUIA kombináció (EQUIA Fil és EQUIA Coat) tartós kötést és messzemenô védelmet biztosít, erôsebbé és kopásállóbbá teszi végleges helyreállításait. Dr. J. Lucas Dr. J. Lucas Káriesz az okkluzális felszínen; 2 Vigye fel a kondícionálót 10 másodpercre; 3 Fecskendezze be az EQUIA Fil-t; 4 Alakítsa ki az okkluzális anatómiai kontúrokat; 5 Vigye fel az EQUIA Coat-t, majd fénykezelje; 6 A kész helyreállítás. 12

13 Melyik helyreállító cementet válasszuk? Szendvicstechnika Amennyiben nagyobb rágónyomással áll szemben, vagy erôsen savas környezetbe kell megfelelô helyreállítást készítenie, tömöríthetô üvegionomert használjon, melyet kompozittal fed. Minden olyan esetben, mikor a kavitás nagy kiterjedésû, vagy a terület nagyobb rágónyomásnak van kitéve, a Fuji IX GP vagy Fuji II LC alábélelésre kompozit helyreállító anyagot, pl. Gradia Direct Posteriort rétegezhet. Bár általában direkt kompozit rezint használnak e célra, más lehetôségeket, pl. indirekt helyreállítást is fontolóra vehet. Visszapreparálásos szendvicstechnika alkalmazásához töltse túl a kavitást üvegionomerrel, majd preparáljon vissza a méretbôl és a formából annyit, amekkora helyet a kompozitrétegnek szán. Az anyagok efféle kombinálását bizonyítottan hatékonyan egészítheti ki a G-Bond használatával, mely mind mikromechanikai, mind kémiai úton rögzíti a kompozit fedôréteget a cement alábéleléshez Dr. S. Lasocinski A preparálás elôtti állapot; 2 A kész preparálás; 3 Cavity Conditioner felvitele 10 másodpercre; 4 A Fuji IX GP FAST applikálása; 5 A kész Fuji IX GP FAST alábélelés; 6 Savazás kizárólag a zománcon; 7 A G-Bond applikálása; 8 A bond fénykezelése; 9 A kompozit behelyezése és fénykezelése; 10 A kész kompozit helyreállítás; 11 A G-Coat PLUS felvitele; 12 A szendvicstechnikával készült kész helyreállítás. 13

14 Meglévô helyreállítások cseréje Amikor a meglévô helyreállítások a másodlagos szuvasodás miatt felmondják a szolgálatot, a megfelelô színárnyalatú, tartós széli zárást biztosító, fogat védô, savaknak is ellenálló helyreállító anyag megtalálása, mely ráadásul jó ár-érték aránnyal bír és jól is mutat, bizony nehéz lehet. Ilyen esetekben a zárt szendvicstechika alkalmazása jelentheti a megoldást. A Fuji IX GP-vel elôször lezárjuk a fogat és gondoskodunk annak védelmérôl, majd minden támadásoknak kitett külsô felszínt kompozit rezinnel (pl. poszterior Gradia Direct-tel) vonunk be Dr. G. Milicich A 24 fog amalgámtömése kiújuló káriesz miatt cserére szorul; 2 A dentint 10%-os poliakrilsavval, a zománcot 37%-os foszforsavval kezelték; 3 A kavitásba Fuji IX GP (FAST)-t fecskendeztek alapként; 4 A G-Bond felvitele a savazott zománcra és a Fuji IX GP (FAST) alapra. Fénykezelés 10 másodpercig; 5 Folyékony kompozit felvitele a gingivális szélekre, majd fénykezelés; 6 Gradia Direct Posterior (A2) applikálása, inkrement technikával a zsugorodási stressz csökkentése érdekében; 7 Egy végsô réteg Gradia Direct Posterior Natural Translucent felvitele és fénykezelése; 8 A kész helyreállítás a finírozás és a polírozás után. 14

15 Melyik helyreállító cementet válasszuk? Ideiglenes helyreállítások és csonkok Az üvegionomerek ideális ideiglenes helyreállító anyagok lehetnek, amennyiben letört csücsköket kell sürgôsen helyreállítania azonnal a balesetet követôen. Ha már elkészítette az ideiglenes helyreállítást, a protetikai helyreállítás egy késôbb egyeztetett idôpontban is elvégezhetô páciensén.törések ellátásakor bizonyosodjon meg arról, hogy tökéletes dentingyûrût alakított ki, hogy ezután preparálhassa az üvegionomer helyreállítást, így a megmaradt anyag a korona csonkjának részét képezze Dr. G. Milicich Kiinduló állapot; 2 Az amalgám és a letört csücsök eltávolításra került; 3 Celluloidcsík behelyezése; 4 Az EQUIA Fil applikálása; 5 Kész EQUIA Fil átmeneti helyreállítás; 6 Koronapreparáció négy héttel késôbb; 7 A beragasztott korona okkluzális nézetbôl; 8 A beragasztott korona oldalnézetbôl. 15

16 Kiválasztási útmutató A helyreállító anyag típusa Helyreállítási indikációk I./II. ú helyreállítások tejfogaknál I./II. ú semipermanens helyreállítások maradó (pre) molárisokban III. ú helyreállítások V., gyökérfelszíni káriesz, cervikális erózió Linerként amalgám vagy kompozit helyreállítások alatt Alábélelôként amalgám, kompozit vagy porcelán inlay-k és onlay-k alatt Csonkfelépítés Jellemzôk Kondicionáló szükséges? Radiopak Magas fluoridleadás Esztétikum Fizikai jellemzôk Munkaidô* Por/folyadék Kapszulás Kötési idô Por/folyadék szájüregi körülmények Kapszulás között, 37 C-on Lehetséges színárnyalatok Mûgyantával megerôsített üvegionomer cement GC Fuji VIII GP Jó Jó A2, A3, A3.5, B2, B3, C4 Mûgyantával megerôsített üvegionomer cement GC Fuji II LC Improved Kiváló Jó fénykezeléssel A1, A2, A3, A3.5, A4, B2, B3, B4, C2, C4, D2 Tömöríthetô üvegionomer cement GC Fuji IX GP és GC Fuji IX GP FAST Közepes 2 20 Fuji IX GP por/folyadék 2 20 Fuji IX GP kapszulás 2 00 Fuji IX GP FAST A1**, A2, A3, A3.5, B2, B3, C4 Kiváló Kiváló Kiváló 2 00 Fuji IX GP por/folyadék 2 00 Fuji IX GP kapszulás Fuji IX GP FAST Tömöríthetô üvegionomer cement GC Fuji IX GP EXTRA/ GC EQUIA Fil 2 00 A1, A2, A3, A3.5, B1, B2, B3, C4 Kiszerelés Kapszulás 50 kapszula vegyesen vagy színenként (a megkevert anyag minimális térfogata 0,10 ml) Por/folyadék 1-1 csomag: 15 g por, 8 ml folyadék, tartozékok Utántöltôk: 15 g por, 8 ml folyadék Kapszulás 50 kapszula vegyesen vagy színenként (a megkevert anyag minimális térfogata 0,10 ml) Por/folyadék 3-2 csomag: 3 x 15 g por (A2, A3, B3), 2 x 6,8 ml folyadék, tartozékok Utántöltôk: 15 g por, 6,8 ml folyadék Kapszulás 50 kapszula (a megkevert anyag minimális térfogata 0,14 ml) Fuji IX GP Por/folyadék 3-2 csomag: 3 x 15 g por (A2, A3, B3), 2 x 6,4 ml folyadék, tartozékok 1-1 csomag: 15 g por, 6,4 ml folyadék, tartozékok Utántöltôk: 15 g por, 6,4 ml folyadék Kapszulás 50 kapszula (a megkevert anyag minimális térfogata 0,14 ml) A megadott idôk a keverés kezdetétôl számítandók *Kísérleti környezet: hômérséklet (23 +/- 1 C), relatív páratartalom (50 +/- 10%) ISO 9917: 1991 (E) (Vízbázisú fogászati cementek) ** kizárólag Fuji IX GP FAST esetén További információkért látogasson el honlapunkra: GC EUROPE N.V. Head Office Researchpark Haasrode-Leuven 1240 Interleuvenlaan 33 B Leuven Tel Fax info@gceurope.com GC EUROPE N.V. GC EEO - Hungary Fazekas u H Budapest Tel Fax hungary@eeo.gceurope.com z o LF HU /12