Rezin alapú ideiglenes pótlás a végleges esztétika szolgálatában

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Rezin alapú ideiglenes pótlás a végleges esztétika szolgálatában"

Bertalan Vörös
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Rezin alapú ideiglenes pótlás a végleges esztétika szolgálatában A kompromisszum nélküli természethû végleges restauráció elkészítése számos klinikai és laboratóriumi fázisból áll. Ennek során a páciens psychikai, szociális, funkcionális és esztétikai igényei miatt szükséges ideiglenes pótlást készíteni. Ezen kívül az ideiglenes segítségünkre lehet a végleges esztétikum megtervezésében, és idõt biztosítunk vele az esetleges "hosszadalmas" munkafázisok nyugodt kivitelezéséhez. Egyértelmû kommunikációs alapot nyújt a pácienssel igényeink és elvárásaink egyértelmû megfogalmazásához. Segíti az eset pontos analízisét, valamint megkönnyíti a fogorvos-fogtechnikus párbeszédet. Mindezek mellett a páciens bizalmának megnyerését is nagyban szolgálja. "Kagyló" ideiglenes Minél jobb és pontosabb az ideiglenes, annál jobban szolgálja céljainkat, nevezetesen a csonk- és ínyvédelmet, a fogak helyes pozíciójának és formájának megtervezését, illetve ezek alakítását az ideiglenes által, a páciens kényelmét és nyugalmát, stb. segítségével a végleges korona, híd, stb. végleges színét és morfológiáját is meghatározhatjuk. Szükséges, hogy ismerjük a különbözõ ideiglenes restaurációs lehetõségeket, annak érdekében, hogy céljainknak megfelelõen jól válasszunk. Fontos, hogy az ideiglenes készítést a kezelés szükséges, sõt elengedhetetlen fázisának tekintsük. A mai acrylátok nagyon alkalmasak ilyen célra. Különbözõ technikákkal olcsón és gyorsan esztétikailag nagyon jó ideiglenest készíthetünk, amellyel szálerõsítéssel hosszú távra megoldást nyújthatunk. Az ún. shell ideiglenes a klinikus számára egy jó "alap" ideiglenes, amelyet az eredeti szájszituáció alapján készítünk, és amelyen megalkottuk az általunk szükségesnek ítélt változtatásokat, továbbá esetleg üvegrosttal megerõsítve hosszabb hiány, vagy bonyolult esetben már a hiányok is kiegészítésre kerültek. A preparálás után precíziós lenyomat alapján készül majd el a pontos ideiglenes, amelyen már érvényre juttathatjuk a shell ideiglenessel nyert tapasztalatainkat. Ezt a kétlépcsõs ideiglenes restaurálást implantációs esetekben is nagy sikerrel alkalmazhatjuk a munka minden fázisában: a tervezésben, a rehabilitációban, az íny kialakítására, stb. Shell ideiglenes Mindenekelõtt veszünk egy lenyomatot a kiinduló állapotról. Az errõl készített minta nagy segítségünkre van az eset analízisében. Kezelési tervünknek megfelelõen elkészül a wax-up, amelyen már a szükséges és kívánatos változtatásokat megtettük a páciens, az orvos, valamint az anatómia adta lehetõségeknek megfelelõen. Az orvos a következõ konzultáción "egyeztet" a pácienssel. Amikor kialakult a konszenzus, szilikonsablon segítségével transzformáljuk a tervet shell ideiglenessé (Fotó 00 kezelés elõtt, 001 Enamel Temp, 01,02,03 Wax-up). Ily módon az ideiglenes pótlás külsõ héját fogjuk elkészíteni. Elõször a wax-up-ról készített lenyomatot kiöntjük 4. osztályú fehér gipsszel (pl. Tender Rock). Ez alapján 95-ös szilikonnal sablont készítünk, majd elvégezzük a gipszmodell preparálását a szájban követendõ csiszolásnak megfelelõen (4,5 az elõkészített gipszmodell és a szilikonsablon). A preparált modellt izoláljuk és utána a szilikonsablon segítségével rápréseljük a dentint (itt UD3) (6). Hydropolimerizációt alkalmazunk 40 C-on nyomás alatt. Ezáltal elérjük, hogy az akrylát megfelelõen rugalmas legyen és könnyen adaptálható, valamint változtatható direkt módon a szájban is (06 UD 3 dentin a polymerizálás után). A System Temp folyadék küvettában használható meleg polimerizálásra is 90 C-on, vagy keverhetjük fényrekötõ folyadékkal is direkt korrekcióhoz. Amint látjuk, a rendszerben különbözõ folyadékokat ajánlunk a különbözõ technikákhoz, mindazonáltal ugyanazzal a megszokott, jól ismert anyaggal dolgozunk. A jó kémiai és fizikai tulajdonságai mellett nagy a felületi kopásállóság. Emellett kiemelendõ még a könnyû polírozhatóság még a szájban is, javítások után. A dentin test elkészítése után a felszín visszavágásával helyet teremthetünk a karakterezéshez, opalescens éli rész kialakításához, zománc felhelyezésével a kívánt kromatikus kép kialakításához (7 a visszavágott dentin test). Az Enamel Plus Temp alkalmazását különösen olyan estben ajánljuk, amikor kis hely áll rendelkezésre. Ezzel az anyaggal ilyenkor is megfelelõ "fedést" érhetünk el. A rendszer a Vanini-féle rétegzési technikához létrehozott Enamel Plus FHO dentin-zománc beosztását követi. Kiegészül a még 2 speciális opaque masszával (Dark és Light), amelyeket ha hozzáadunk az univerzális dentinhez, különösen jól fedõ anyagot nyerünk, melyekkel az erõsen elszínezõdött fogakat az ideiglenes "shell"-nél felépíthetjük (06-21-ig). A temporizálással fontos célunk a végleges pótlás esztétikai kvalitásainak pontos meghatározása. Ezt csak akkor érhetjük el, ha az ideiglenes anyagunk alkalmas mindezen természetes effektusok létrehozására. Erre szolgál a Temp Colour System (00X). Például ha a fényrekötõ folyadékot Temp OB (opalescens kék) vagy transzparens Temp porral keverjük, opalescens kék ill. áttetszõ masszát nyerünk az éli individualizáláshoz (08 belsõ színezés). A rétegzést kiegészíthetjük különbözõ generikus zománcokkal a páciens korának megfelelõen, vagy jellegzetes pigmentfoltokat alakíthatunk ki. Mindehhez az eredetileg készített szilikonsablont használjuk (09.1 a generikus zománc polymerizálás után). A felszínen egyszerûen kialakítható a kívánatos makro- és mikrogeográfia (09.2-3). 3

Ezen kívül az ideiglenes segítségünkre lehet a végleges esztétikum megtervezésében, és idõt biztosítunk vele az esetleges "hosszadalmas" munkafázisok nyugodt kivitelezéséhez.

2 A polírozást kecskeszõr-kefével kétféle szemcsenagyságú gyémántpasztával végezzük (Shiny A és B). Ezt a rendelõben is könnyen elvégezhetjük, ha szükség van valami kis korrekcióra ( ). Az ideiglenes befejezése után ( a kész ideiglenes) is õrizzük meg a modellt (013 az ideiglenesrõl készített gipsz minta), az átlátszó sín pedig a fogorvosnak nagy segítségére lehet a csiszolásnál. (014 mélyhúzott sín a kész munkáról) Daniele Rondoni Fordította: Dr. Csizmadia Katalin 4

Az ideiglenes befejezése után (010-011-012 a kész ideiglenes) is õrizzük meg a modellt (013 az ideiglenesrõl készített

3 5

4 6

5 7

Hasonló dokumentumok

Akciós. Nyár. ajánlatok. 2008. június 1 július 15.

Akciós. Nyár. ajánlatok. 2008. június 1 július 15. Nyár 2008. június 1 július 15. Akciós 2008 ajánlatok További információ: Marton Rita 20/377-4012 Fábián Andrea 20/571-8921 Nagy Szilárd 30/414-2008 (Kelet-Magyarország) 1 Filtek Z250 Vásároljon Filtek