A FOGSZABÁLYOZÁS PARODONTOLÓGIAI VONATKOZÁSAI

Átírás

1 A FOGSZABÁLYOZÁS PARODONTOLÓGIAI VONATKOZÁSAI dr. Radó Zsuzsanna Stefánia SEMMELWEIS EGYETEM Gyermefogászati és Fogszabályozási Klinika

2 Áttekintés Ok-okozati összefüggések A fogmozgatás fizilógiája Egyes fogmozgatások parodontológiai vonatkozásai Ép parodontiumú fiatalok fogszab. kezelésének parodontológiai vonatkozásai o o o Célkitűzések Kockázatok Fogszabályozást támogató parod. beavatkozások Tapadásveszteséggel rendelkező páciensek kezelése A fogszabályozás parodontológia területére eső szövődményei

3 Ok-okozati összefüggések dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

4 Hozzáférhető felszínek Interdentális csontszeptum vastagsága Harmónikus fogazat és egészséges parodontium Ectópiásan előtört fogak hosszú hámtapadása Girardot: Goal Directed Orthodontics

5 keresztharapás, jelentősen megnövekedett overjet és torlódás esetén szignifikánsan nagyobb az előfordulása parodontális elváltozásoknak torlódott fogak subgingivális plakkját elemezve azt találjuk, nagyobb a patogén baktériumok aránya a torlódott fogaknál Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

6 Okklúzális erők hatása a parodontiumra okklúziós trauma = fogak tartószerkezetében kóros occlusalis erőhatás következtében kialakulo károsodások vagy adapti v elváltozások összefoglalo neve primer okklúziós trauma secunder okklúziós trauma

7 Fogmozgatás fiziológiája dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

8 gyökérhártya kiszélesedik (átmeneti) foglazulás erőhatás lagtime helyzetváltozás

9 Nyomás-feszülés a PDLben azonnali helyzetváltozás feszülés - compresszió osteoblast - osteclast!túl nagy nyomás erek összenyomódnak aláaknázó reszorpció! Proffit: Contemporary Orthodontics, 5 th edition

10 Változó irányú erőhatás mindkét oldalon inkább nyomási reakció alakul ki gyökérhártyarés kiszélesedik, a fog meglazul tölcsér alakú kiszélesedés védi a fogat a traumától plakk hiányában nem alakul ki tapadásveszteség

11 Egyes fogmozgatások parodontológiai vonatkozásai dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

12 Izolált extrúzió klinikai korona csökkentése mellett történik Redukálódik a o o csontos defektus tasakmélység még ínygyulladás mellett is csökken o a szondázásra jelentkező vérzés o tasakmélység Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

13 Intrúzió Megosztó Kérdés: kúszik-e felfelé a hámtapadás, vagy tasak képződik rizikók: o o o gyökérfelszívódás pulpasérülés fiataloknál a gyökérfejlődés megrekedhet hosszú hámtapadás relapszus veszélye Inkább nem ajánlott Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

14 Fogak döntése a fog a kezdeti helyzetváltozása billenés nyomási területek jönnek létre a nyaki régióban illetve a gyökércsúcsi régióban túlterhelés veszélye Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

15 Testes mozgatás csontos defektusba gyulladás mellett semmiképp sem vezet gyógyuláshoz gyulladásmentes pácienseknél feltételezik regeneratív hatását Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

16 Testes mozgatás alveolusaugmentációhoz Lindhe J. Lang N. P. Karring T. Orthodontics and periodontics, Clinical Periodontology and Implant Dentistry, Blackwell, Munksgaard, 5th edition 2008.

17 Ép parodontiumú páciensek fogszabályozó kezelésének parodontológiai vonatkozásai dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

18 Parodontológiai célkitűzések a fogszabályozó kezelés tervezésénél Funkció: fogak a kezelés végén csontban legyenek Esztétika: harmonikus lefutású íny ~fog erupciós útja Girardot: Goal Directed Orthodontics dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

19 Fogszabályozás várható előnyei harmónikus okklúzió csökkenti az egyes fogakra eső okklúzális megterhelést jól hozzáférhető felszínek megkönnyítik a szájhigiénés gyakorlatot

20 Fogszabályozás parodontológiai előnyei Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

21 Fogszabályozás alatti kockázatok plakkretentív felületek előfeltétel a jó szájhigiéne! gingivitis jól kooperáló betegeknél is előfordul gyakori ellenőrzés, szükség esetén professzionális szájhigiénés kezelések

22 Primer és szekunder prevenció

23 Fogszabályozás segítő pardontológiai beavatkozások dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

24 Kortikotómia alveoláris csont remodellálódása a kulcsa a fogmozgatásnak remodellálódás fokozott a gyógyulási folyamatok alatt RAP

25 Módosított kortikotómia kevésbé invazív lebenyképzés nélkül piezoelektromos vágások Proffit: Contemporary Orthodontics

26 Fiberotómia - CSF rotált fogak relapszusának csökkentésére supracrestális elasztikus rostok Edwards: CSF C ircumferential S upracrestal F iberotomy W Block, R & Kerns, David & J Regennitter, F & L Kerns, L. (1998). The circumferential supracrestal fiberotomy. General dentistry ; quiz 55.

27 Fiberotómia papilla split Proffit: Contemporary Orthodontics

28 Gingiva rekonturálás Proffit: Contemporary Orthodontics

29 Tapadásveszteséggel rendelkező páciensek fogszabályozása dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

30 Szöveti sajátságok felnőtt betegek érett szövetek lassabb szöveti reakció rigidebb csont kevesebb tapadás kisebb erő ugyanakkora nyomás

31 Rezisztenciaközpont változása

32 Nagyobb extrúzió cone effect gyökércsúcs anatómiája Sharpey rostok lefutása Birte Melsen: Adult orthodontics

33 Horgonylati problémák a jelentős tapadásveszteség miatt inadekvát horongylati helyzetek jöhetnek létre skeletális horgonylat bevonása (mini-implantok, implantátumok)

34 A fogszabályozás parodontológia területére eső szövődményei dr. Radó Zsuzsanna Stefánia

35 Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

36 Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques

37 Irodalom dr. Radó Zsuzsanna Stefánia