Endodontia fogalma, tárgya Pulpa-dentin komplex, pulpaűr anatómiája

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Endodontia fogalma, tárgya Pulpa-dentin komplex, pulpaűr anatómiája"

Jázmin Illésné
6 évvel ezelőtt
Látták:

1 Endodontia fogalma, tárgya Pulpa-dentin komplex, pulpaűr anatómiája

2 Endodontia fogalma A fogászat azon ága, mely a fogbél és a periapikális szövetek betegségeivel és sérüléseivel valamint azok megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. (Syn.: endodontológia)

3 Endodontia tárgya A pulpa-dentin komplex anatómiája, és élettana A fogbél funkciója Pulpális, és periapikális betegségek bemutatása

4 Pulpa-Dentin komplex A pulpa és a dentin mesodermális eredetű A fogcsíra fogpapilla részéből fejlődik

5 Pulpa Funkciói: 1. Formatív, és fejlődési 2. Nutritív 3. Szenzoros, és protektív 4. Defenzív, és reparatív

6 Pulpa Anatómiailag két részre osztható: Koronai pulpa a fog koronai részének pulpakamrájában helyezkedik el, pulpaszarvakat figyelhetünk meg a fog csücskeinek, incisalis éleinek megfelelően Gyökéri pulpa a fog gyökéri részében helyezkedik el a gyökércsatorná(k) ban

7 Gyökéri és koronai pulpaűr

8 A gyökéri és a koronai pulpa

9 Pulpaűr anatómiája

10 Gyökércsúcs morfológia

11 A pulpa A pulpában található sejtek, szöveti elemek: Kötőszöveti sejtek Intercellularis matrix Odontoblasztok Fibroblasztok Makrofágok Kollagén rostok Finom rostok Idegek Arteriolák Venulák kapillárisok Limfociták

12 Pulpa exstirpáció után

13 Pulpakamra Pulpakamra kontúrja: a fog koronai részének külső felszíni morfológiáját követi A pulpakamra mérete: a kor előrehaladtával beszűkül térfogata csökken secunder dentin képződés az élet folyamán folyamatos Tertier dentin képződése külső hatásokra

14 Trepanálás

15 A pulpakamra alakjának, kiterjedésének ismerete trepanálás során rendívül fontos A pulpakamra tetejének elvétele!!!

16 A pulpakamra tetejének eltávolítása Acél gömbfúróval történik alacsony fordulaton A fúró apiko-koronális irányú mozgatásával Mindaddig amíg alámenős, retentív, visszamaradt kamratetőt szondázunk

17 Hibák trepanációs nyílás készítése során Külső, vagy furkáció perforáció Fontos az előzetes radiológiai tájékozódás (tájékozódó periapikális rtg felvétel készítése trepanálás előtt A pulpaűr anatómiájának ismerete, a pulpakamra kiterjedése Fontos a fog tengelyállásának figyelembevétele

18 Egyenes hozzáférés a gyökércsatornákhoz A tágítók, reszelők egyenes bevezethetősége fontos, különösen ha amúgy is görbe gyökércsatornát kívánunk megmunkálni A műszerek többszörös meghajlása megmunkálás során a műszer elfáradását fraktúra kockázatát fokozhatja

19 A trepanációs nyílás módosulását számos tényező befolyásolja, például a fog elhelyezkedése (bölcsesség fog)

20 3D Pulpa morfológia felső első nagyőrlő fog

21 Felső első nagyőrlő fog

22 Alsó első nagyőrlő fog

23 A pulpakamra az életkor előrehaladtával beszűkül

Pulpakamra, dentin A pulpakamra falát dentin alkotja Dentin képzés (dentinogenesis) a zománcképzés (amelogenesis) beindulása után rögtön elindul

24 Pulpakamra, dentin A pulpakamra falát dentin alkotja Dentin képzés (dentinogenesis) a zománcképzés (amelogenesis) beindulása után rögtön elindul Odontoblastok képzik a dentint A zománcképzéssel ellentétben a dentinképzés az erruptió után is folytatódik az egész élet folyamán képződik secunder dentin

25 Odontoblastok termelik a dentint

26 A dentin szerkezete A fog legnagyobb hányadát dentin alkotja Anorganikus anyag (hydroxyapatit) 70-75% 18-20% organikus anyag 5% víztartalom A dentin jellegzetesen tubuláris szerkezetű, a tubulusok a pulpától a zománc-dentin határig terjednek

27 Dentin típusai Predentin: még nem mineralizált dentin mátrix közvetlenül az odontoblastok sejteste mellett Primer dentin: (képzése az erruptiót követő 3 évben befejeződik) Szekunder dentin: az egész élet folyamán képződik Tercier dentin (reparativ) dentin: külső ingerek hatására termelik az odontoblastok Peritubuláris dentin: a dentin tubulusok falát alkotó erősebben mineralizált dentin Intertubuláris dentin: a tubulusok közötti dentin állomány

28 Dentin típusok szövettani metszeten

29 Tercier (reparatív) dentin

30 Peritubuláris és intertubuláris dentin

31 Dentin tubulusok A teljes dentin állomány vastagságát átérő dentin csatornák Az odontoblastok Tomes nyúlványait tartalmazhatják Tubulusok falát mineralizáltabb peritubuláris dentin alkotja A tubulusok enyhe S alakú lefutással érik el a zománc dentin határt a koronai részben A tubulusok száma: /mm2 a zománc-dentin határnál, mm2 a pulpánál A tubulusok átlagos átmérője: mikrométer a zománc-dentin határnál, 2-3 mikrométer a pulpához közel

32 A dentin tubulusok száma és átmérője

33 Dentin tubulusok hosszmetszete

34 Dentin tubulusok keresztmetszete

35 Odontoblastok és a dentin

36 Odontoblast nyúlványok a dentin csatornákban

37 Odntoblast nyúlványok Tomes rostok

38 Gyökércsúcsi morfológia

39 Gyökércsúcs morfológia

40 Gyökér keresztmetszete a gyökércsatorna apex-énél

41 Foramen anatomicum

42 A fogmorfológia ismerete a sikeres gyökérkezelés legalapvetőbb feltétele A fog pulpakamra, és gyökércsatorna rendszer morfológiájának pontos ismerete lényeges A fog morfológiájának kezelés előtti megismerése pl.: előzetes tájékozódó Röntgen felvétellel A lehetséges anatómiai variációk ismerete Fejlődési rendellenességek felismerése pl: taurodens A normális megszokott morfológiától való eltérések feismerése pl.: extra gyökércsatornák, számfeletti gyökerek, gyökércsatornák lefutása

43 Felső fogak

44 Trepanációs nyílás felső centrális metszőfogon

45 Trepanációs nyílás felső szemfogon

46 Trepanációs nyílás felső első kisőrlő fogon

47 Trepanáció folyamata felső első kisőrlőn

48 Trepanációs nyílás felső első nagyőrlő fogon (3 és 4 gyökércsatorna esetén)

49 4 gyökércsatornás felső moláris

50 MB2 csatorna lokalizációja

51 MB 2 es gyökércsatorna feltárása

52 Alsó fogak

53 Trepanációs nyílás alsó centrális metszőfogon

54 Alsó metszőknél különösen a laterális metszők esetén lehet akár két csatorna is

55 Trepanációs nyílás alsó szemfogon

56 Repanációs nyílás alsó első kisőrlő fogon

57 Trepanációs nyílás alsó második kisőrlő fogon

58 Mandibular Right First Molar

59 Trepanációs nyílás alsó első nagyőrlő fogon (3 és 4 csatorna esetén)

60 Trepanációs nyílás alsó második nagyőrlő fogon

62 C-alakú csatorna

63 Két gyökerű alsó szemfog, három gyökerű felső első kisőrlő

64 3 gyökerű alsó első moláris

65 Rendhagyó esetek (alsó és felső nagyőrlő fogak)

66 Fejlődési rendellenességek

Hasonló dokumentumok

Az emberi fogak: 32 fog, fogképlet:

Fogak Az emberi fogak: 32 fog, fogképlet: 2123 2123 2 dentes incisivi (dens incisivus) -(metszőfogak) 1 dens caninus -(szemfog) 2 dentes premolares -(kisőrlők) 3 dentes molares -(nagyőrlők) Az emberi fogazat: