A gyökérkezelés során használatos fertőtlenítő oldatok, gyógyszerek DR. BARTHA KÁROLY 2014

Átírás

1 A gyökérkezelés során használatos fertőtlenítő oldatok, gyógyszerek DR. BARTHA KÁROLY 2014

2 A gyökérkezelés egyes lépései diagnosztika érzéstelenítés izolálás trepanálás munkahossz meghatározása gyökércsatorna preparálása gyökércsatorna lezárása fog további ellátása régi gyökértömés eltávolítása gyógyszerek rendelése 2

3 Diagnosztika röntgen szenzitivitásvizsgálat hideg inger meleg inger elektromos inger 3

4 Érzéstelenítés felületi érzéstelenítők oldatok 4

5 Izolálás kofferdam síkosító anyag fertőtlenítőszer it fogselyem tömőanyag 5

6 6

7 Kofferdam izolálás síkosító anyag 7

8 Kofferdam izolálás fertőtlenítőszer 8

9 Kofferdam izolálás it 9

10 Kofferdam izolálás fogselyem 10

11 Kofferdam izolálás tömőanyag 11

12 Trepanálás kézidarabok fúrók 12

13 Munkahossz meghatározása röntgen elektromos 13

14 Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása átöblítés kémiai tágítás 14

15 Gyökércsatorna preparálása kemo mechanikus tágításról beszélünk mert: a gyökércsatorna nem egy szabályos cső alakú rések és öblök találhatók oldalcsatornák delta apicale 15

16 16

17 Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása Jódtartalmú oldat (Allergia!) caries indikátor átöblítés kémiai tágítás 17

18 Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása átöblítés kémiai tágítás 18

19 Mi az átöblítés célja? szerves maradványok eltávolítása szervetlen maradványok eltávolítása fertőtlenítés smear layer eltávolítása kenőhatás 19

20 Szervetlen maradványok dentintörmelék smear - layer 20

21 Smear layer összetevői dentintörmelék pulpaszövet maradványok baktériumok 21

22 Miért kell a smear layer-t eltávolítani? baktériumokat tartalmazhat befedi a csatorna feszínét eltömeszeli a dentintubulusokat 22

23 Hogyan lehet a smear layer-t eltávolítani? EDTA (17-18%, 1 perc) Citromsav (20% Ultradent, 40% Chema-Elektromet) ultrahang 23

24 Baktériumok a gyökércsatornában és a dentintubulusokban is! Bakteriális invázió lehetősége 24

25 Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 25

26 Leggyakrabban alkalmazott szerek: Nátrium hypochlorit (1-5,25%) Neomagnol (Chloramin) (2-3%) Klór-dioxid (Solumium dental, 0,025%) Hidrogén-peroxid (Hyperol) (3%) CHX (2%) desztillált víz 26

27 Nátrium - hypochlorit koncentráció : 1-5,25% leggyakrabban 2,5% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 27

28 Neomagnol (Chloramin) koncentráció : 2-3% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 28

29 Klór-dioxid koncentráció: 0,025% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 29

30 Klór-dioxid Solumium dental (0,025%) nagy tisztaságú eltartható hatékony 30

31 Minimális koncentráció ppmben Forrás: Detal Hírek 31

32 Hidrogén-peroxid (Hyperol) koncentráció: 3% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 32

33 CHX koncentráció: 2% hatékonyság toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság 33

34 Desztillált víz a többi oldat maradványainak eltávolítására citromsav + Na-hypochlorit - nem célszerű 34

35 Az átöblítés kivitelezése gyakoriság mennyiség módszer speciális tű veszélyek 35

36 Az átöblítés eszközei 36

37 Az átöblítés módszere 37

38 EndoVac rendszer (SybronEndo) 38

39 Gyökércsatorna preparálása csatornabemenetek megtalálása átöblítés kémiai tágítás szűk csatornák esetében kelátképzők EDTA oldat (17-18%) vagy gél (19%) 39

40 Gyökércsatorna lezárása ideiglenesen ha: nincsen elegendő idő gyulladás apexificatio nem volt eredményes az érzéstelenítés véglegesen 40

41 Gyökércsatorna lezárása ideiglenesen steril vattagombóc Kalcium - hydroxid egyebek véglegesen 41

42 Kalcium - hydroxid hogyan hat van-e távolhatása meddig maradhat a csatornában hogyan visszük be hogyan távolítjuk el 42

43 Egyebek Metronidazol (Klion) Chloramphenicol Polymixin-B 43

44 Mit ne használjunk ideiglenes lezárásra? formaldehyd - származékokat paraformaldehyd származékokat egyes antibiotikumokat karbol származékokat 44

45 Ha nem volt eredményes az érzéstelenítés devitalizáló készítmény használatának szabályai 45

46 Végleges gyökértömés Paraformaldehyd N2, Sani, Endomethasone AH26 46

47 Végleges gyökértömés szteroid származékok (Endomethasone) 47

48 Fog további ellátása tömés betét (onlay) korona 48

49 Régi gyökértömés eltávolítása mechanikus eltávolítás (GG, gömbfúró, NiTi eszközök) Chloroform saját oldószer 49

50 Gyógyszerek rendelése antibiotikumok fájdalomcsillapítók 50

51 Köszönöm a figyelmet! 51