Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi OVERDENTURE FOGPÓTLÁSOK FINOMMECHANIKAI RÖGZÍTŐ ESZKÖZEINEK ÖSSZEHASONLÍTÓ ELEMZÉSE Készítette: Sitku Lili Budapest, 2014 Konzulens: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens
OVERDENTURE FOGPÓTLÁSOK Substruktúra Implantátum (4 v. 2; modell analízis) Foggyökér (Paro-Konzerváló kezelés, Extraktió, Gyt., Korrekció) Mezostruktúra Finommechanikai Rögzítő Rendszerek Pátrix Suprastruktúra Műfog, Műíny, Alaplemez (Redukció?) a Secunder lemezzel - Mátrix Klaus H. Rateitschak- Herbert F. Wolf: Color Atlas of Dental Medicine- Complete Denture and Overdenture Prosthetics (1993), 143-211. oldal Róth Lajos: Implantációs fogpótlások (2005), 152-170. oldal http://www.dentalfind.com/info/overdenture#b (overdenture általánosan), letöltés ideje: 2012.09.16
A PRECÍZIÓS ESZKÖZÖKRŐL ÁLTALÁNOSAN Mátrix Pátrix Súrlódási erő-mechanikai retenció Aktív retenciós elemek (rugók, lemezek, csapok) 8-10 N Fábián Tibor-Götz György-Kaán Miklós-Szabó Imre: A fogpótlástan alapjai (2001), 171-179. oldal Klaus H. Rateitschak- Herbert F. Wolf: Color Atlas of Dental Medicine- Complete Denture and Overdenture Prosthetics (1993), 143-211. oldal Radnai Márta: Részleges, kivehető fogpótlások (2012), 60-73. oldal Róth Lajos: Implantációs fogpótlások (2005), 152-170. oldal
AZ OVERDENTURE-HÖZ HASZNÁLT PRECÍZIÓS ESZKÖZÖK TÍPUSAI Gömbretenció Merevítőrúd Nyomógomb Teleszkóp Egyszerű Non-rigid Stégben rigid Locator-rdsz. Lovas+Rúd Ált. rigid (rúd km.) Gilmore Preci-Horix Dolder Homokóra mátrix 4 rész pátrix Ceka Prim/sec korona Cilindrokónuszos Subtotál foghiány Fábián Tibor-Götz György-Kaán Miklós-Szabó Imre: A fogpótlástan alapjai (2001), 171-179. oldal Klaus H. Rateitschak- Herbert F. Wolf: Color Atlas of Dental Medicine- Complete Denture and Overdenture Prosthetics (1993), 143-211. oldal Radnai Márta: Részleges, kivehető fogpótlások (2012), 60-73. oldal http://www.ceka-preciline.com/product.php?ref=693%20nx, letöltés ideje: 2013. 01. 15.
STIMULÁCIÓS VIZSGÁLATOK Abszolút erő / Relatív erő (ciklus) Behelyezés/kivétel: Léptetőmotoros mérőszerkezet Shimpo-erőmérő Instron univerzális tesztelő gép Retenció Mechanikai fáradás Kisebb átmérőjű/vastagabb mátrixrész Nagyobb átmérőjű pátrixrész Fém klip/több klip Daniel D. Epstein, Philip L. Epstein, Brett I. Cohen, Mark K. Pagnillo ( 1999) : Comparison of the retentive properties of six prefabricated post overdenture attachment systems, The Journal of Prosthetic Dentistry, 579-584. oldal D. M. Botega, M. F. Mesquita, G. E. P. Henriques, L. G. Vaz (2004): Retention force and fatigue strength of overdenture attachment systems, The Journal of Oral Rehabilitation, 884-889. oldal Juergen Setz, Seok Hyung Lee, Eva Engel (1998): Retention of prefabricated attachments for implant stabilized overdentures in the edentulous mandible: An in vitro study, The Journal of Prosthetic Dentistry, 323-329. oldal
JÓ RETENCIÓS EREDMÉNYT MUTATÓ Conexão stég-klip RENDSZEREK ITI Dolder-stég 3 fém klippel O-SO O-gyűrűvel és sárgaréz retainerrel ZAAG intraradikuláris rozsdamentes acél rendszer nitrid bevonattal, sapka alakú műanyag kulccsal Dalbo-plus SFI-stég IMZ titán gömbretenció arany sapkával 3I titán gömbretenció arany sapkával D. M. Botega, M. F. Mesquita, G. E. P. Henriques, L. G. Vaz (2004): Retention force and fatigue strength of overdenture attachment systems, The Journal of Oral Rehabilitation, 884-889. oldal Omid Savabi, Farahnaz Nejatidanesh, Forough Yordshahian (2010): Retention of implant-supported overdenture with bar/clip and stud attachment designs, Presented at ITI World Symposium as poster presentation. Geneva, Switzerland April 15 17,2010
EGYÉB VIZSGÁLATOK Sztereolitográfia Rigiditás Implantátum terhelés Állcsontgerinc terhelés Fotoelasztikus analízis Vertikális + ferde okklúzális erők Ipszilaterál/kontralaterál Stég-azonnali terhelés Gömbretenció később Egyenlő erőelosztás Teleszkóp vs. Gömbretenció Klinikai vizsgálat (25 fogatlan; komplikációk jegyz.) 5 év alatt nincs implant-vesztés (atrófiásban is ok) Gömbretenció javítás (retenciós elemek hibásodása) Gerard Krennmair, Rudolf Seemann, Michael Weinläder, Eva Peihslinger (2011): Comparison of Ball and Telescopic Crown Attachments in Implant-Retained Mandibular Overdentures: A 5-year Prospective Study, The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 598-606.oldal Robert Kenney, Mark W. Richards (1998): Photoelastic stress patterns produced by implant-retained overdentures, The Journal of Prosthetic Dentistry, 559-564. oldal Siegfried Martin Heckmann, Manfred Gerhard Wichmann, Werner Winter, Martin Meyer, Hans-Peter Weber (2001): Overdenture attachment selection and the loading of implant and denture-bearing area. Part 2: A methodical study using five types of attachment, Clinical Oral Implant Research, 640-647. oldal
KÜLÖNLEGES ESETEK Kis vertikális hely Kis mezostruktúra; Pl: Locator Hegyes állcsontgerinc Gömbretenció Szögeltérés Korrekciós fejek Mandibula-atrófia Stég/összesínezett Gömbret. Vízszintes erőhatás stabilizálás Kevés implantátum szám Stég, laterál extensióval Több lovas, forgómozgást megakadályozni Nincs elég osseoint. felszín az extensióhoz Forgómozgás lehet (Ne döntögessen) Igor Chikunov, Phuong Doan, Farhad Vahidi (2008): Implant-Retained Partial Overdenture with Resilient Attachments, Journal of Prosthodontics, 141-148.oldal Siegfried Martin Heckmann, Manfred Gerhard Wichmann, Werner Winter, Martin Meyer, Hans-Peter Weber (2001): Overdenture attachment selection and the loading of implant and denture-bearing area. Part 2: A methodical study using five types of attachment, Clinical Oral Implant Research, 640-647. oldal
FINOMMECHANIKAI ELEMEK ÖSSZEGZÉSE Merevítőrúd - Legigényesebb Gömb - Leggyakoribb Mágneses - Alig használt Rigid-non rigid Optimális teherelosztás Stég legjobb Minél több implantátum (Retenció ) Retenciós elemek cseréje Mechanikai fáradás Akár növekedhet is a retenció Klinikai helyzet!!! Bernd Koeck, Wilfried Wagner: Implantologie (2004), 269-275. oldal Gerard Krennmair, Rudolf Seemann, Michael Weinläder, Eva Peihslinger (2011): Comparison of Ball and Telescopic Crown Attachments in Implant-Retained Mandibular Overdentures: A 5-year Prospective Study, The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 598-606.oldal Igor Chikunov, Phuong Doan, Farhad Vahidi (2008): Implant-Retained Partial Overdenture with Resilient Attachments, Journal of Prosthodontics, 141-148.oldal
KONKLÚZIÓ Jól megtervezett overdenture Kooperáló beteg Stabil fogpótlás Jól elvégzett implantáció + protetika