Parodontológiai szempontok tlástanban

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Parodontológiai szempontok tlástanban"

Henrik Nemes
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótl tlástani Klinika Igazgató: : Dr. Fejérdy Pál P l egyetemi tanár Parodontológiai szempontok érvényesítése se a fogpótl tlástanban Dr. Kivovics PéterP Egyetemi docens Az orvostudomány kandidátusa PhD

2 Fıbb parodontológiai giai- protetikai témakt makörök Preparáci ciós s formák A széli záródás z és s a hámtapadh mtapadás s viszonya Parodontál-hig higéniás s szempontok A fogak sinezése, se, mint terápia Dekoltázs (a marginális parodoncium szabadon hagyása, vagy fólif liázás) Extractió,, vagy parodontális kezelés

szempontok A fogak sinezése, se, mint terápia Dekoltázs (a marginális

3 Elsı eset

4 Általános és fogászati anamnézis 50 éves férfi páciens Általános anamnézisében a fogászati kezelést befolyásoló tényezıt nem találtunk, gyógyszert nem szed. A páciens elmondása szerint az utolsó extrakcióra két hónapja került sor a fog által okozott arcüreggyulladás miatt. A jobb felsı nagyırlın három éve panaszmentesen fémkerámia koronát visel. Az alsó fogpótlásaival teljesen elégedett, három éve panaszmentesen viseli.

A páciens elmondása szerint az utolsó extrakcióra két hónapja került sor a fog által okozott

5 A sztomato-onkológiai vizsgálat negatív. A felsı állcsonton 2B osztályú foghiányt találtunk. Az alsó állcsonton 1B osztály szerint rögzített fogpótlásokkal ellátott foghiányt találtunk. Generalizált krónikus parodontitis. (Szondázási mélység: 3,5-4,5 mm) Szájvizsgálat

Az alsó állcsonton 1B osztály szerint rögzített fogpótlásokkal

6 Röntgenfelvételek

7 Elıkészítı mőveletek Parodontális kezelés: depurálás polírozással (alsó és felsı állcsonton) zárt kürett (felsı állcsonton) Konzerváló fogászati kezelés: jobb felsı nagymetszı: kompozit tömés jobb felsı szemfog: kompozit tömés

(felsı állcsonton) Konzerváló fogászati kezelés: jobb

8 Kezelési terv Felsı kombinált fogpótlás Rögzített rész: - Hét tagú fémkerámia sín (Wirobond C), leplezett horgonykoronák: jobb felsı elsı kisırlı, jobb felsı szemfog, felsı metszıfogak, bal felsı szemfog - A jobb felsı kisırlın és a bal felsı szemfogon OT-CAP finommechanikai rögzítıeszközök, frézelt vállak és interlock. Kivehetı rész: - Hat fogas dento-mukozálisan megtámasztott, mereven elhorgonyzott részleges lemezes fogpótlás, mintára öntött, pillangó alakban redukált fém alaplemezzel (Wironit Extrahard), a jobb felsı második nagyırlın öntött kapoccsal, rágófelszíni támasztékkal.

9 Az elıkészített csonkok A fogakat szupragingivális lekerekített vállas preparálással készítettük elı.

10 Az ideiglenes sín

11 Lenyomatok készítése

12 A központi záróharapásos helyzet meghatározása és rögzítése

13 A szekciós minta és a nyerspróba

14 Az elkészült rögzített rész

15 Szituációs lenyomat egyéni kanálhoz Egyéni kanál a mintán Szituációs minta

16 A fémlemez a harapási sánccal

17 A központi záróharapásos helyzet meghatározása és rögzítése

18 Fogpróba munkafázis

19 Az elkészült fogpótlás

20 Az elkészült fogpótlás a szájban

21 Második eset

22 Sínezni vagy nem sínezni

23 Sínezni vagy nem sínezni

24 Harmadik eset

25 Sínezni vagy nem sínezni

26 Negyedik eset

27 Anamnézis 59 éves nıbeteg Általános anamnézisében kezelést befolyásoló tényezıként jódérzékenység szerepel Szájvizsgálat A sztomatoonkológiai vizsgálat és temporomandibularis izületi vizsgálat negatív Parodontológiai diagnózis: Generalizált krónikus parodontitis.

28 Sátusz x 7 6 x x x x 7 x 8 x x x x x

29 Elıkészítı mőveletek Parodontológiai kezelés: supra és subgingivális depurálás, instruálás, motiválás elálló tömésszélek korrekciója

30 A dentális plakk megtapadása a rögzített fogpótlásokon Süveges I., Kivovics P.: Rögzített fogpótlások felületén kialakuló dentális plakk vizsgálata

31 Felsı fogakon mérhetı átlagos plakkindex értékek (friss plakk): Felsı fogakon mérhetı átlagos plakkindex értékek (régi plakk): 2 1,5 1 0,5 0 0,5 0, természetes porcelán mőanyag fém 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, természetes porcelán mőanyag fém 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Alsó fogakon mérhetı átlagos plakkindex értékek (friss plakk): természetes porcelán mőanyag fém 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Alsó fogakon mérhetı átlagos plakkindex értékek (régi plakk): természetes porcelán mőanyag fém Süveges I., Kivovics P.: Rögzített fogpótlások felületén kialakuló dentális plakk vizsgálata

32 Szájsebészeti szanálás I.

33 Szájsebészeti szanálás II fogak és radixok eltávolítása

34 Elıkészítı mőveletek II. Konzerváló fogászati szanálás 13 -as radix gyökérkezelése, 23 -as radixban gyökértömés csere, 31, 32, 41, 42, -es fogakban levı tömések cseréje

35 Kezelési terv Felsı állcsont: 2A osztály Fix rész: 13, 23- as fogakba öntött csonkkiegészítı csapos mőcsonk 2db, 3 tagú egybeöntött technológiával készült fémkerámia sín Wirobond C ötvözet (BEGO), Noritake kerámia (Noritake), Horgonykoronák: 11, 12, 13, 21, 22, 23, 13, 23,- as fogakra Vario-Kugel (Bredent) finommechanikai rögzítıeszköz patrix része, orálisan frézelt váll, interlock

36 Kezelési terv Felsı állcsont: 2A osztály Kivehetı rész: 8 fogas dento-mucosalis megtámasztású, merev elhorgonyzású részleges fémlemezes fogpótlás, anyaga: Wironit Extrahart ötvözet (BEGO), Vario-Kugel (Bredent) finommechanikai rögzítıeszköz matrix része, pillangó alakú összekötı rész Castapress akrilát (Vertex), Vitapan mőfogak (VITA)

37 Kezelési terv Alsó állcsont: (2B) 1B osztály 12 tagú egybeöntött technológiával készült fémkerámia híd Wirobond C ötvözet (BEGO), Noritake kerámia (Noritake) Horgonykoronák: 33, 34, 35, 43, 44, 45, Hézagfogak: 31, 32, 36, 41, 42, 46,

38 Csonkkiegészitı csapos mőcsonkok készitése

39 Az elıkészített csonkok és az ideiglenes rögzített fogpótlások Legömbölyített szupragingívális vállas elıkészítés

40 Precíziós-szituációs lenyomatvétel

41 A központi záróharapásos helyzet rögzítése

42 Vázpróba az artikulátorban

43 Vázpróba a szájban

44 Bisquit próba Felsı szituácós (pick up) lenyomat

45 A fémlemez próbája és a központi záróharapásos helyzet rögzítése

46 A próbafogsor a mintán és a szájban

47 A kész fogpótlások

48 A kész fogpótlások a szájban

49 A parodontológiai kezelés célja nem parodontálisan súlyosan károsodott fogak minnél hosszabb ideig történı szájbantartása. A parodontológiai-protetikai szemlélet segítségével el kell döntenünk, mely fogakat kell extrahálnunk, mely fogakat kell megtartanunk és kezelnünk, ezek után pedig helyre kell állítanunk a rágóképességet és a fogazat többi funkcióit.

Hasonló dokumentumok

FELSŐ RÖGZÍTETT ÉS ALSÓ KOMBINÁLT FOGPÓTLÁS KÉSZÍTÉSE

FELSŐ RÖGZÍTETT ÉS ALSÓ KOMBINÁLT FOGPÓTLÁS KÉSZÍTÉSE Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter c. egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi FELSŐ