A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai. Arató András



Hasonló dokumentumok
Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Enterocolitistől a gastroenteritisig a probiotikumok legújabb terápiás lehetőségei

Evidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása. Dr. Kocsis István PhD Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján

Az akut fertőző hasmenés kezelése. Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A csecsemıtáplálással kapcsolatos újdonságok. Arató András SE I. Sz. Gyermekklinika

Allergia megelızés és szoptatás

Gastroenteritis acuta. Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A táplálékallergia prevenciója. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Dr. Herczegfalvi Csanád szakgyógyszerész Fehér Kígyó Gyógyszertár

Kiút a táplálkozási tanácsok útvesztőjéből... speciális (biomedikális) székletvizsgálatok és kapcsolódó terápiás célú étrendek fényében

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

Újszülött és csecsemıkori hasfájás, haspuffadás. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Bókay délután,

Magyar Tejgazdasági Kísérleti Intézet Kft., Biológiai K+F+I Osztály, Mosonmagyaróvár

-pl. baktériumok és gombák toxinjai, mérgező növények, mérgező állati termékek, növényvédő szerek, különböző szennyező anyagok

INULIN HATÁSA EGY PROBIOTIKUS SAVANYÚ TEJTERMÉK MIKROFLÓRÁJÁNAK TÁROLÁS ALATTI ALAKULÁSÁRA

A bélbaktérium-flóra kialakulása és jelentősége a betegségek megelőzésében és terápiájában


Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban

A táplálkozás jelentısége a csecsemı- és gyermekkorban. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika, Budapest február 7.

Campylobacter a baromfi ólban, Campylobacter az asztalunkon. Dr. Molnár Andor Állatorvos, tudományos munkatárs Pannon Egyetem, Georgikon Kar

Allergia megelőzés anyatej hiánya esetén csecsemőkorban. Akkor most kinek higgyünk?

Élelmiszerbiztonság mesterfokon. Kis vízaktivitású élelmiszerek Növekvő mikrobiológiai kockázat?

GERD. Funkcionális gasztroenterológiai kórképek

Tejsavbaktériumok és Bifidobaktériumok meghatározására alkalmazott módszerek összehasonlító vizsgálata

SalmoXis 400. Mercordi BVBA, Stadsbeemd 1215, B-3545 Halen, Belgium Mercordi BV, De Noord 21, 6001 D.A. Weert, Holland

Nemzeti Akkreditáló Testület. RÉSZLETEZŐ OKIRAT a NAT /2015 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

A táplálkozás jelentősége az allergia prevencióban. Dezsőfi Antal Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

(11) Lajstromszám: E (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

A csecsemőkori székrekedés kezelése. Dr. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Kávészünet 14

Az anyatej bioaktív összetevői. Arató András Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekklinika

A probiotikumok, mint étrend kiegészítő készítmények alkalmazásának gasztroenterológiai tapasztalatai.

a NAT /2012 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Élelmiszer-tudományi és -technológiai kutatások, fejlesztések

MIKROBIOM ÉS ELHÍZÁS HEINZ GYAKY 2018 BUDAPEST

A baromfi takarmányozás aktuális kérdései és jövőbeni kihívásai. Mézes Miklós Szent István Egyetem, Takarmányozástani Tanszék Gödöllő 1

INDIKÁTOR MIKROORGANIZMUSOK

A felszívódási zavarok differenciáldiagnózisa. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

RÉSZLETEZŐ OKIRAT (6) a NAH /2015 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

phorce Hatékony védelem a teljesítmény és a haszon érdekében

a NAT /2009 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

A krónikus hasi fájdalom infektológiai vonatkozásai

INDIKÁTOR MIKROORGANIZMUSOK

(11) Lajstromszám: E (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

A projekt rövidítve: NANOSTER A projekt idıtartama: október december

Az ételallergia gasztrointesztinális manifesztációja. Veres Gábor I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest

Gastrointestinális fertőzések/2 V. évfolyam, I. félév,

Az antibiotikum kúra természetes kiegészítője. Egy csomó gonddal kevesebb

MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE

Tények a Goji bogyóról:

MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZÕ OKIRAT(2)

Anaerob baktériumok; szerepük az élővilág kialakulásának kezdetén és a szolid tumorok mélyén

Újdonságok a táplálkozásban

DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SÜLE JUDIT MOSONMAGYARÓVÁR

SPÓRAKÉPZİ BAKTÉRIUMOK ANAEROB BAKTÉRIUMOK. Anderlik P.

Egy csomó gonddal kevesebb

Az emésztırendszer betegségeinek legfontosabb tünetei csecsemıés gyermekkorban

a NAT /2009 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Gastroenterológiai. tünetek. komplementer, alternatív v kezelés avagy a csecsemıkori kólikk széklet transzplantáci. Dr.

Dr. Jean-Paul Nowak Dr. Joliot Nguyen Tan Hon. Homeopraktikák Homeopátiás tanácsok az első napoktól az első évekig

Új lehetőségek a Helicobacter pylori-fertőzés terápiájában. Lactobacillus reuteri Gastrus

Liofilchem Chromatic termékcsalád

Nemzeti Akkreditáló Testület. RÉSZLETEZŐ OKIRAT a NAT /2015 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Az ivóvíz savanyítás hatékonysága különféle savkészítményekkel. Baranyay Henrik K+F termékmenedzser UBM Feed Kft.

Az allergia prevenció új szemlélete

FELVILÁGOSÍTÁS A FERTŐZÉSVÉDELMI TÖRVÉNY (IFSG) BEK. 1. SZERINT. Egészségügyi tájékoztató az élelmiszerek kezeléséről

Gyermek-gastroenterológia. Prof. dr. Arató András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

PROBIOTIKUMOK ÉS HUMÁNEGÉSZSÉG Vissza a természethez! Szerkesztette: Dr. SZAKÁLY Sándor

Táplálás IBD-ben. Müller Katalin Eszter. I.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem

Coeliakia: A klinikus szemével. Dr. Arató András egyetemi tanár, az MTA doktora SE I. Gyermekklinika

Bélflóra egyensúly. ErÔs immunrendszer. Egészséges fogak

Bactacid. Az egészséges bélflórát természetes úton támogatja.

BUDAPESTI KÖZGAZDASÁGTUDOMÁNYI ÉS ÁLLAMIGAZGATÁSI EGYETEM

Oktani malac takarmányozás

Húsipari technológiai, termékfejlesztési, tartósítási újdonságok, nemzetközi trendek, a nagynyomású technika lehetőségei

ÉS S AZ INTERNETEN LEGGYAKRABBAN

Az allergiás betegségek megelőzésének lehetőségei. Pre- és probiotikumok szerepe

PREBIOTIKUMOK, PRO- BIOTIKUMOK, SZINBIOTIKUMOK IRODALMI ÁTTEKINTÉS KONTROL- LÁLT KLINIKAI VIZSGÁLATOK ELEMZÉSEI ALAPJÁN

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta.

RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAH /2018 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

ORVOSOK ÁLTAL VÉGEZHETŐ EGYÉB KOMPLEMENTER GYÓGYMÓDOK FEKETE SZABOLCS

Az elválasztás helyes módja, táplálás 6 és 36 hónap között

(11) Lajstromszám: E (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

Spóraképző baktériumok. Bacillus, Clostridium

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A rost szerepe a kocák takarmányozásában

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE

a NAT /2013 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

Táplálkozás és anyagcsere A bélbaktériumok. Szacsky Mihály

A gyermekkori immunmediált gastrointestinalis kórképek. Dr. Arató András egyetemi tanár, az MTA doktora SE I. Gyermekklinika

Mellékelten továbbítjuk a delegációknak a D036607/01 számú dokumentumot.

Dr. Halász Adrien Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Kistarcsa

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Átírás:

A fermentált tápszerek kedvezı gastrointestinális hatásai Arató András

Fermentált tápszer fogalma Nem tartalmaz élı baktériumot, de baktérium alkotórészeket tartalmaz: sejtfal, DNS, prebiotikus oligoszacharidok A fermentáció in vitro történik Ezt követıen a baktériumokat inaktiválják, elsısorban hıkezeléssel A bakteriális fermentáció során képzıdött termékek a tápszerbe kerülnek

Fermentáló baktériumok TEJ TEJ Bifidobacterium Bifidobacterium Breve Breve Streptoccoccus Streptoccoccus Thermophilus Thermophilus A bakteriális laktázenzim elısegíti a standard tápszer laktóztartalmának bontását Tejsav termelıdik és a baktériumból laktáz és egyéb összetevık kerülnek a tápszerbe hőkezelés Hőkezelés Hőkezelés révén révén a baktériumok baktériumok elpusztulnak elpusztulnak A keletkezett tejsav hatására kicsapódik (denaturálódik) a tejfehérje, amely ezáltal könnyebben emészthetıvé válik.

A tejsavbaktériumok rendszertana a rrns CpG tartalma alapján Holzapfel et al. Am J Clin Nutr 2001, 73 (Suppl) 365S-373S.

A glikolízis aerob acetil-coa glükóz piroszılısav anaerob tejsav

Bacillus breve supernatans hatása az egér bélflórára Romond C. Anaerobe 1997, 3, 137-143.

Log CFU/g széklet Bacillus breve supernatans hatása a széklet flórára önkéntesekben *** *** *** *** *** Romond C. Anaerobe 1997, 3, 137-143.

Az intestinalis flóra befolyásolása tápszerekkel Prebiotikumok = oligoszacharidok, speciális tápláléka a jó hatású baktériumoknak, az egész bélflórát modulálja Probiotikumok = élı microorganizmusok, a bélflóra kisebb modulálására alkalmas, annak néhány összetevıjét változtatja Fermentált tápszerek (acidifikált tápszerek)

Vizsgálati profil Mullie C et al. Pediatr Res 2004, 56, 791-5.

A széklet bifidobaktérium aránya fermentált formula mellett (0 és 4 hónapos kor között A fermentált tápszernek bifidogén hatása van Fermentált tápszer Kontroll tápszer Mullie C et al. Pediatr Res 2004, 56, 791-5.

Bifidobacterium breve supernatans hatása a cytokin termelése (in vitro vizsgálat) Gyulladáscsökkentı cytokin szintje nı, a gyulladásfokozóké csökken Hoarau C et al. J Allergy Clin Immunol 2006, 117, 696-702.

A széklet ph alakulása anyatej, fermentált formula, valamint standard tápszer mellett * * = p< 0,001 vs anyatejes és fermentált formula Indrio F et al. Pediatr Res 2007, 62, 98-100.

Fermentált tápszer hatása a széklet siga koncentrációjára Campeotto F et al. Brit J Nutr 2011, 105, 1843-51.

A széklet calprotectin szintjének alakulása Fermentált koraszülött formula Standard koraszülött formula Campeotto F et al. Brit J Nutr 2011, 105, 1843-51.

Fermented formulák bakteriosztatikus hatása Az elkészített fermentált formulákban a patogén baktériumok elszaporodásának mértéke nagyságrendekkel kisebb, mint a semleges vegyhatású tápszerekben Neutrális formulákban Salmonella, Shigella, Escherichia coli O157:H7, vagy Enterobacter sakazakii inokulációja után 6 órával a csiraszám 1000-10000-szeres növekedése volt megfigyelhetı, míg fermentált tápszerekben ez nem érte a 10-szeres értéket sem Joosten H et al. S Afr J Clin Nutr 2004;17:87 92.

Az intestinalis permeabilitás a különbözı diéták mellett egerekben Rövid szénláncú zsírsavak kedvezı hatása Menard S et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006, 43, 451-458

Chilei vizsgálat 1989-ben 82 3-15 hónapos közötti csecsemı kapott fermentált formulát (lactobacillus helveticus + Streptococcus thermophilus) 104 kontroll Az intervenció idıtartama: 15 nap Követés: 6 hónap Brunser O et al. Acta Paediatr Scand 1989, 78, 259-264.

Chilei vizsgálat eredménye A hasmenések incidenciája szignifikánsan csökkent a 6 hónapos megfigyelési idı alatt a fermentált tápszeres csoportban 9,7 % versus 23,4 %, p<0,001 A hasmenéses epizódok tartama csökkent a fermentált tápszeres csoportban 6,8 vs 10,2 nap, p<0,001 Az enteropatogének hordozási ideje csökkent (p<0,001) Brunser O et al. Acta Paediatr Scand 1989, 78, 259-264.

Fermentált tápszer klinikai hatásai (francia vizsgálat) Thiabult H et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004, 39, 147-152

Fermentált tápszer klinikai hatásai (francia vizsgálat) A hasmenések száma nem csökkent a kontroll csoporthoz képest, de a klinikai tünetek enyhébbek Kevesebb a dehidráció (2,5 versus 6,1%, p<0,01) Ritkábban volt szükség orvosi konzultációra (41,9 versus 51,9%, p<0,003) Ritkábban kellett tápszert váltani (59,5 versus 74,9%, p<0,0001 Thiabult H et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004, 39, 147-152

ESPGHAN Committee on Nutrition A fermentált formulák adása mellett csökkenhet a fertızı hasmenések gyakorisága és súlyossága J. Pediatr Gastroenterol Nutr 2007, 44, 392-397

A csecsemıkori minor gastrointestinalis kórképek prevalenciája Spanyolországban (Edén study) 3487 csecsemı Spanyolországból Minor gastrointestinalis kórképek prevalenciája: 27,8% Hasi fájdalom 9,2% Székrekedés 7,8% Regurgitáció 6,1% Hasmenés 4,6% Infante PD World J Gastroenterol 2008; 14: 248-254.

Funkcionális gastrointestinalis kórképek (Róma III. felosztás) G. Csecsemık és kisdedek G1. Regurgitáció G2. Regurgitációs szindróma G3. Ciklikus hányás szindróma G4. Csecsemıkori görcsös hasi fájdalom G5. Funkcionális hasmenés G6. Csecsemıkori dyschezia G7. Funkcionális obstipatio Hyman E.P et al. Gastroenterology 2006, 130, 1519-1526)

Fermentált tápszer hatása funkcionális gastrointestinalis kórképekre Csökkenti a bukások számát Gyorsítja a gyomorürülést Csökkenti az obstipatio rizikóját Enyhíti a csecsemıkori görcsös hasfájást Csökkenti a haspuffadás gyakoriságát

Milupa fermentált Keményitı tartalmának köszönhetıen csökkenti a bukások számát

A jóindulatú emésztési zavarok gyakorisága a fermentált tápszer adása elıtt és bevezetése után 1 (V1) és 2 (V2) hónappal, francia vizsgálat (n=1507) Bukás Puffadás Sírás Székrekedés Egyéb

G1. Regurgitáció Naponta legalább kétszer elıforduló regurgitáció legalább három hétig Nincs émelygés, haematemesis, aspiratio, apnoe, lassult súlyfejlıdés, táplálási és nyelési nehezítettség és furcsa tartás Hyman PE et al. Gastroenterology 2006, 130, 1519-1526

1864 csecsemı részvételével lebonyolított francia vizsgálat NAPI VISSZABÜFÖGÉSEK ÁTLAGOS SZÁMA A napi regurgitációk számának változása fermentált tápszer hatására 0 1 2-3 4-5 >5 Felvételi vizit Elsı vizsgálat Egy hónap múlva

G7. Funkcionális székrekedés 1 hónapig legalább fennáll legalább kettı az alábbi tünetek között csecsemıkben és gyermekekben 4 éves korig Hetente kettı, vagy annál kevesebb széklet Legalább heti egyszer inkontinencia Széklet retenció Fájdalmas vagy kemény székletürítés Nagy székletmassza a rectumban Nagy átmérıjő széklet Kísérı tünetek: irritabilitas, csökkent étvágy. Ezek a tünetek székletürítés után megszőnnek Hyman PE et al. Gastroenterology 2006, 130, 1519-1526

A széklet átlagos száma hetente a elsı vizsgálat és az egy hónapos kontroll idején V v Elsı vizsgálat Egy hónap múlva

Összefoglalás A fermentáció javítja a tápanyagok emészthetıségét és számos ún. funkcionális gastrointestinalis kórképben kedvezı hatású Savas kazein: könnyebb emészthetıség Laktázaktivitás: enyhíti a kólikát és a puffadást Rövid szénláncú zsírsavak: csökkentik a bélnyálkahártyára permeabilitását és a szorulásra való hajlamot A Milupa fermentált csökkenti a bukást keményítıtartalmának köszönhetıen