Az egészségügyi törvény Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések Mogyorósi Dorottya dr med dr jur Semmelweis Egyetem OBDK tanfolyam 2013 november 30 TÁMOP-557-08/1-2008-0001
1 Etika és jog 2 A törvény szerkezete 3 A betegek jogai, kötelezettségei 4 Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei 5 Az egészségügyi ellátásra vonatkozó rendelkezések 6 Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések 7 Hálapénz jogi kérdései TÁMOP-557-08/1-2008-0001
ORVOS BETEG Azonos érdekek nem azonos tudás Azonos célok együttműködés Egyenjogúság? Egyenrangúság? Útvesztő? Paternalista modell Fogyasztói modell Betegjogok TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Etikai alapelvek Nemzetközi és hazai szakirodalom 4 alapelv Állásfoglalások levezethetőek Különböző beosztások Autonómia tisztelete / bizalom Nem ártás elve Igazságosság Jótékonyság TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Egyéni autonómia Egyén önrendelkezése Betegek döntése saját testükről Informed consent Korlátozható kinek az érdekében? Meddig? Állam védheti a személyt önmagával szemben? TÁMOP-557-08/1-2008-0001
BIZALOM Őszinteség, bizalom a gyógyítás alapja Bizalom szerződés a beteg és az orvos között Egyenjogú orvos-beteg kapcsolatból sem rekeszthetjük ki Enélkül működésképtelen a kapcsolat TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Igazságosság Ritka erőforrások igazságos elosztása Más betegek érdekei az ellátás során ki lehet az orvosi kísérletek alanya? Kinek válik javára a kísérlet? Akaratnyílvánításra képtelen betegek TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Nem ártás elve Hippokratesz Nem ártás jótékonyság Kár Életminőség: mentesség Testi fájdalomtól Szenvedéstől Anyagi gondoktól TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az ártalom kerülése Alapelvek kollíziója önrendelkezés, magánélet, emberi élet abszolút védelme Autonómia kontra ártalomkerülés Kockázatok Fizikai értelemben csakis a beteg vállalja a gyógykezelés kockázatát, még akkor is, ha a jogi kockázat megoszlik az orvos és a beteg között Mellékhatások TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Megfelelő szintű ellátás Kettős hatás elve: kívánt jó elérése, rossz bevállalása Cselekedet önmagában nem rossz Cél a jó hatás elérése A rossz következmény nem eszköz Egyensúly Megölni vagy hagyni meghalni Életfenntartó kezelések: visszatartás, visszavonás TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Cselekvőképtelen beteg Ki dönthet? Ellátási területek Egészségügyi ellátás, beavatkozás Klinikai kisérletek Szerv/szövet adományozás Döntés mi alapján? TÁMOP-557-08/1-2008-0001
JOG és ETIKA alapvetések jog, erkölcs, humánum kényszer, jog, szabadság nem az ember van a jogért, a jog az emberért tiszta jog emberhez szabott jog pozitív jog természetjog Emberi méltóság: többségi döntés eredménye? Emberi méltóság: objektív adottság? Etikai követelmények: honnan a forrás? TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Orvosi etika jog ETIKA: általános etikai alapelvek érvényesülése az orvoslásban JOG: hol és milyen mértékben van szükség a jog beavatkozására úgy, hogy az erkölcsi alapelvek is érvényesülhessenek VITATOTT KÉRDÉSEKRE VÁLASZT AD társadalmi kontroll gyógyítási szabadság TÁMOP-557-08/1-2008-0001
JOGALKOTÁS Jog: minimális morális követelményeket szab biztosítja az állami kikényszeríthetőséget Szaketikai norma: nem szabhat a jogszabálynál kevésbé szigorú etikai követelményeket Jogalkotás: a szaketika fejlettsége határozza meg TÁMOP-557-08/1-2008-0001
BETEGJOGOK Alaptörvényben (Alkotmányban ) nemzetközi szerződésben törvényben betarthatóság kérdése fogyasztó-e a beteg? fogyasztóvédelem az egészségügyben - nem klasszikus fogyasztó a beteg! betegjogok TÁMOP-557-08/1-2008-0001
ALAPTÖRVÉNY / ALKOTMÁNY Élethez, emberi méltósághoz való jog Önrendelkezéshez való jog Nemzetközi szerződés Oviedoi Egyezmény TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Alapvető jogok kartája (EU) az emberi méltóság sérthetetlensége (1-es passzus); az élethez való jog (2-es passzus); a személyes integritáshoz való jog (3-as passzus); a biztonsághoz való jog (6-os passzus); a személyes adatvédelemhez való jog (8-as passzus); diszkrimináció mentes bánásmód (21-es passzus); a különböző vallási vagy kultúrkörökből származó egyének jogainak tiszteletben tartása (22-es passzus); a gyermekek jogai (24-es passzus); az idősek jogai (25-ös passzus); a tisztességes és igazságos munkafeltételekhez való jog (31-es passzus); a társadalombiztosításhoz való jog (34-es passzus); a környezetvédelemhez kapcsolódó jogok (37-es passzus); a fogyasztók védelméhez kapcsolódó jogok (38-as passzus); a lakóhely megválasztása Illetve a szabad költözködéshez való jog (45-ös passzus) TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Európai Betegjogi Charta, Betegek 14 joga 1 Betegségmegelőző eljárásokhoz való jog 2 Egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés joga 3 Tájékoztatáshoz való jog 4 Beleegyezéshez való jog 5 Szabad választás joga 6 Titoktartáshoz való jog 7 A beteg idejének tiszteletben tartásához való jog 8 A minőségi sztenderdek megtartásához való jog 9 Biztonsághoz való jog 10 Az innovációhoz való jog 11 A szükségtelen fájdalom és szenvedés elkerülésének joga 12 A személyes kezeléshez való jog 13 Panasztételi jog 14 Kártérítéshez való jog TÁMOP-557-08/1-2008-0001
BETEGJOGOK Egészségügyi ellátáshoz való jog szabad orvosválasztáshoz való jog emberi méltósághoz való jog kapcsolattartáshoz való jog gyógyintézet elhagyásának joga tájékoztatáshoz való jog önrendelkezéshez vaó jog ellátás visszautasításának joga egészségügyi dokumentumok megismeréséhez való jog (és korlátozhatósága) orvosi titoktartáshoz való jog KÖTELEZETTSÉG együttműködés más betegek jogainak tiszteletben tartása egészségügyi dolgozók jogainak tiszteletben tartása TÁMOP-557-08/1-2008-0001
SPECIÁLIS BETEGJOGOK Fogyatékkal élők jogai Gyermekek betegjogai Pszichiátriai betegek Emberen végzett orvostudományi kutatások Relprodukció Szerv, szövetátültetés TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Egészségügyi törvény szerkezete Preambulum, cél, alapelv, fogalommeghatározások, hatály II Fejezet: a betegek jogai és kötelezetségei Fejezetekben: - népegészségügy, az ellátások rendszere, a szolgátatások szakmai követelményei, az egészségügyi jogai és kötelezettségei, állam felelőssége, emberen végzett orvostudmányi kutatások, emberi reprodukció, pszichiátriai betegek, szerv- és szövetátültetés, halottakkal kapcsolatos rendelkezések, vérellátás, katasztrófa-egészségügy, eüi szakértői tevékenység, természetes gyógytényezők, gyógyhelyek, nemzetközi rendelkezések TÁMOP-557-08/1-2008-0001
FONTOS DEFINÍCIÓK beteg: az egészségügyi ellátást igénybe vevő vagy abban részesülő személy; b) 4 kezelőorvos: a beteg adott betegségével, illetve egészségi állapotával kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet meghatározó, továbbá ezek keretében beavatkozásokat végző orvos, illetve orvosok, akik a beteg gyógykezeléséért felelősséggel tartoznak; c) 5 egészségügyi ellátás: a beteg adott egészségi állapotához kapcsolódó egészségügyi tevékenységek összessége; d) 6 egészségügyi dolgozó: az orvos, a fogorvos, a gyógyszerész, az egyéb felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben közreműködő egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező személy; TÁMOP-557-08/1-2008-0001
FONTOS DEFINÍCIÓK egészségügyi szolgáltatás: az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési engedély birtokában végezhető egészségügyi tevékenységek összessége, amely az egyén egészségének megőrzése, továbbá a megbetegedések megelőzése, korai felismerése, megállapítása, gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében kialakult állapot javítása vagy a további állapotromlás megelőzése céljából a beteg vizsgálatára és kezelésére, gondozására, ápolására, egészségügyi rehabilitációjára, a fájdalom és a szenvedés csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozására irányul, ideértve a gyógyszerekkel, a gyógyászati segédeszközökkel, a gyógyászati ellátásokkal kapcsolatos külön jogszabály szerinti tevékenységet, valamint a mentést és a betegszállítást, a szülészeti ellátást, az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárásokat, a művi meddővétételt, az emberen végzett orvostudományi kutatásokat, továbbá a halottvizsgálattal, a halottakkal kapcsolatos orvosi eljárásokkal, - ideértve az ehhez kapcsolódó - a halottak szállításával összefüggő külön jogszabály szerinti tevékenységeket is; TÁMOP-557-08/1-2008-0001
FONTOS DEFINÍCIÓK f) 8 egészségügyi szolgáltató: a tulajdoni formától és fenntartótól függetlenül minden, egészségügyi szolgáltatás nyújtására és az egészségügyi államigazgatási szerv által kiadott működési engedély alapján jogosult egyéni egészségügyi vállalkozó, jogi személy vagy jogi személyiség nélküli szervezet; g) 9 egészségügyi intézmény: az f) pontban meghatározott egészségügyi szolgáltatók közül ga) a rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók (a továbbiakban együtt: gyógyintézet), továbbá gb) 10 az állami mentőszolgálat, gc) 11 az állami vérellátó szolgálat, valamint gd) 12 az egészségügyi államigazgatási szerv intézetei, amennyiben egészségügyi szolgáltatást is nyújtanak; TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi ellátáshoz való jog, az emberi méltósághoz való jog - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat TÁMOP-557-08/1-2008-0001
A kapcsolattartás joga, a gyógyintézet elhagyásának joga - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat TÁMOP-557-08/1-2008-0001
A tájékoztatáshoz való jog - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - Teljes körű tájékoztatás? TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az önrendelkezéshez való jog - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - Informed consent - beleegyezés TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az ellátás visszautasításának joga - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - problémák TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga, az orvosi titoktartáshoz való jog - Elvi alapok, a jog tartalma, bírói gyakorlat - AB határozat - Genetikai adatok TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Gyermekek betegjogai - gyermek, kiskorú, cselekvőképesség - Alaptörvény XIV cikk TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Panaszkezelés az egészségügyben a betegek jogainak érvényesítése - Betegjogi képviselők (OBDK) - Panasztétel az egészségügyi szolgáltatónál - Kórház Etikai Bizottsága - Mediáció (közvetítői eljárás) - Ombudsman - MOK - Közigazgatási kérelem az intézmény felügyeleti szervéhez ÁNTSZ - Polgári per, büntető feljelentés - Civil szervezetek TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Betegek kötelezettségei - szerződés-szerű jogviszony együttműködési kötelezettség - Jogszabályok, működési rend (Házirend) tiszteletben tartása - Tájékoztatási kötelezettség Betegjogok korlátozása - Fertőző betegellátás, járványok - védőoltások TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi dolgozók jogai és kötelezettségei - Ellátási kötelezettség - Vizsgálati és terápiás módszerek megválasztása - Az ellátás megtagadásának joga - Tájékoztatási kötelezettség - Dokumentációs kötelezettség - Titoktartási kötelezettség - Az egészségügyi dolgozók védelme - A szakmai fejlődéshez való jog és kötelezettség TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi ellátás - Működési elvek - Megelőző ellátások - Az ellátórendszer - Szakmai követelmények - A szolgáltatások minőségének biztosítása TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi ellátás Működési elvek Differenciált ellátás Munkamegosztás Fokozatosság INTÉZMÉNYrendszer Progresszivitás minden szinten Személyi,tárgyi feltételek (külön jsz) Sürgős szükség Szakmai, etikai szabályok TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi ellátás Megelőző ellátások Fertőző betegségek megelőzése Szűrővizsgálatok Egyéni kockázati tényezőkön alapuló megelőzés magzatvédelem TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi ellátás Az ellátórendszer Alapellátás Járóbeteg-szakellátás Fekvőbeteg szakellátás Ügyeleti ellátás Mentés Betegszállítás Ápolás Haldokló beteg gondozása Rehabilitáció Orvostechnikai eszköz, gyógyszerellátás Pszichoterápia Nem-konvencionális eljárások, szakértői tevékenység TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi ellátás Szakmai követelmények - tárgyi, - személyi feltételrendszer TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi ellátás A szolgáltatások minőségének biztosítása Minőségügyi rendszer Az egészségügyi szolgáltatás megfelelő minőségének alapvető feltétele, hogy a) azt kizárólag jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező szolgáltató nyújtsa; b) az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szakmai szabályok, így különösen a tudomány mindenkori állását tükröző és bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek, ezek hiányában a megalapozott, széles körben elfogadott szakirodalmi közlésekre, vagy szakmai konszenzusra támaszkodó szakmai ajánlások; c) az egyén számára ca) egészségi állapotában az elérhető legnagyobb tényleges állapotjavulást eredményezze, cb) lehetővé tegye a betegjogok érvényesülését, d) a rendelkezésre álló erőforrások optimális felhasználásával szakmailag hatásosan nyújtható legyen; TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi dolgozókra vonatkozó speciális rendelkezések - válsághelyzet, katasztrófa-egszségügy - Különleges jogrend - Betegjogok korlátozása TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Az egészségügyi dolgozókat védő speciális rendelkezések - Közfeladatot ellátó személy - BTK 229 hivatalos személy elleni erőszak - Felelősségbiztosítás kérdése TÁMOP-557-08/1-2008-0001
A hálapénz intézményének jogi kérdései - Új BTK vesztegetés 291 (1) Aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében végzett tevékenységével kapcsolatban jogtalan előnyt kér, avagy a jogtalan előnyt vagy ennek ígéretét elfogadja, illetve a rá tekintettel harmadik személynek adott vagy ígért jogtalan előny kérőjével vagy elfogadójával egyetért, bűntett miatt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő - Munka törvénykönyve 52 (2) a munkavállaló a munkáltató előzetes hozzájárulása nélkül harmadik személytől díjazást a munkaviszonyban végzett tevékenységére tekintettel nem fogadhat el, vagy nem köthet ki TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Kérdések, esetmegbeszélések TÁMOP-557-08/1-2008-0001
Köszönöm figyelmüket! TÁMOP-557-08/1-2008-0001