A TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG

Átírás

1 A TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG BETEGJOGI KÉPVISELŐ KÉPZÉS BUDAPEST, MÁJUS 7. DR.SZENDYERZSÉBET BETEGJOGI KÉPVISELŐ

2 AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELEKOR AGGÓDÁS, STRESSZ - FÉLELEM A KIMENETELÉTŐL ISMERET -ÉS INFORMÁCIÓ HIÁNY -MINÉL TÖBBET SZERETNÉNK TUDNI /VAGY NEM AKARUNK SZEMBE NÉZNI ÉS SEMMIT SEM/ NEM TUDJUK MI TÖRTÉNIK PL. KÉPESEK LESZÜNK-E ÖNELLÁTÁSRA VAGY MÁSRA SZORULUNK - KISZOLGÁLTATOTT HELYZET

3 INFORMÁCIÓ SEGÍTI AZ ELIGAZODÁST CSÖKKENTI A SZORONGÁST MAGABIZTOSABBÁ TESZ MEGALAPOZZA A DÖNTÉST

4 TÁJÉKOZTATÁS: ÁLTALÁNOS ELLÁTÁSI KÖRÜLMÉNYEK, HASZNOS TUDNIVALÓK, HÁZIREND, SZOLGÁLTATÁSOK, LEHETŐSÉGEK AZ ÁLLAPOTRÓL, A BETEGSÉGRŐL, A GYÓGYÍTÁSRÓL, A LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEKRŐL

5 AMIT AZ EÜTV. FELSOROL -egészsége védelmének, fejlesztésének lehetőségei -megfelelő tájékoztatáson alapuló döntés az egészséggel kapcsolatos kérdésekben -egészségügyi ellátások jellemzői, elérhetősége, igénybevétel rendje - betegjogok és érvényesíthetőségük

6 HA AZ ADOTT INTÉZMÉNYBEN NEM, AKKOR HOL KAPHAT ELLÁTÁST? VÁRÓLISTÁRA HELYEZÉS OKA, IDŐTARTAMA, KÖVETKEZMÉNYE EGÉSZSÉGÜGYI ADATOKRÓL - KÉRHET

7 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről BETEGJOGOK AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK KÖTELEZETTSÉGEI az emberi méltósághoz való jog -az egészségügyi ellátáshoz az egészségügyi dolgozók való jog ellátási kötelezettsége - tájékoztatáshoz való jog tájékoztatási kötelezettség - egészségügyi dokumentáció dokumentációs kötelezettség megismerésének joga - orvosi titoktartáshoz való jog titoktartási kötelezettség

8 BETEGJOGOK -tájékoztatáshoz való jog -önrendelkezéshez való jog -ellátás visszautasításának a joga TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS (története, eredete)

9 Az Európai Parlament és a Tanács 2001/20/EK számú irányelve A tájékoztatáson alapuló beleegyezési nyilatkozat : írásban, dátummal és aláírással megteendő, bármely, a beleegyezés megadására képes személynek, vagy ha a személy nem képes megadni a beleegyezést törvényes képviselőjének a klinikai vizsgálat jellegéről, jelentőségéről, kihatásairól és kockázatairól való megfelelő tájékozottság és dokumentáció birtokában szabadon felvállalt döntése az abban való részvételről. Kivételes esetekben, ha az illető személy nem képes írni, szóbeli beleegyezés is adható legalább egy tanú jelenlétében, a nemzeti jogszabályok előírása szerint

10 A TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS FOGALMA Az értelmes döntéshez szükséges információk birtokában a beteg által hozott autonóm döntés az orvos által javasolt diagnosztikus vagy terápiás eljárás mellett. Beleegyezés előtt tájékoztatás a betegség lényegéről, kórjóslatáról, a választható kezelési módszerek kockázatáról, várható következményeiről ETT

11 A TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS FOGALMA 2. az egészségügyi ellátás, illetve orvosbiológiai kutatások során egy olyan folyamat, amelyben a beteg/páciens, törvényes képviselő megismeri az adott beavatkozás előnyeit, veszélyeit és ezek alapján dönt. /Eü.fogalomtár/ (2) A beteg tájékoztatása során kiemelt figyelmet kell fordítani a kezelés általánosan ismert, jelentős mellékhatásaira, az esetleges szövődményekre és a beavatkozások lehetséges következményeire, azok előfordulási gyakoriságára. Meg kell győződni arról, hogy a beteg a tájékoztatást megértette, /Eütv /

12 13. (1) A beteg jogosult a számára egyéniesített formában megadott teljes körű tájékoztatásra. (2) A betegnek joga van arra, hogy részletes tájékoztatást kapjon a) egészségi állapotáról, beleértve ennek orvosi megítélését is, b) a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról, c) a javasolt vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének, illetve elmaradásának lehetséges előnyeiről és kockázatairól, d) a vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének tervezett időpontjairól, e) döntési jogáról a javasolt vizsgálatok, beavatkozások tekintetében, f) a lehetséges alternatív eljárásokról, módszerekről, g) az ellátás folyamatáról és várható kimeneteléről, h) a további ellátásokról, valamint i) a javasolt életmódról.

13 3) A betegnek joga van a tájékoztatás során és azt követően további kérdezésre. kérdezés bátorítása (a beteg nem mer kérdezni; azt hiszi, az orvos úgy is minden fontosat elmond; az orvos siet - nincs idő) kiderül, mi érdekli jobban, illetve hogy mit (nem) értett meg)

14 AZ EGYÉNIESÍTETT FORMA - ÉRTHETŐ MÓD ÉLETKOR,ISKOLÁZOTTSÁG,ISMERETEK, LELKIÁLLAPOT, MEGFOGALMAZOTT KÍVÁNSÁG SPECIÁLIS: TOLMÁCS, JELNYELVI TOLMÁCS NEM (TELJESEN) CSELEKVŐKÉPES IS! KORÁNAK, PSZICHÉS ÁLLAPOTÁNAK MEGFELELŐEN(ÚJ) TÁMOGATÓ SZEMÉLY JELENLÉTE!(ÚJ Ptk.)

15 A KÖTELEZETTSÉG OLDALÁRÓL ÁLLAPOT ÁLTAL INDOKOLT RENDSZERESSÉG ELVÁRHATÓ ISMERETEKNEK MEGFELELŐEN AZ ORVOS LEGJOBB TUDÁSA SZERINT LELKI GONDOZÁS, HA SZÜKSÉGES

16 MÉG MIRŐL? KÖZREMŰKÖDŐ SZEMÉLYEK NEVE, SZAKKÉPESÍTÉSE, BEOSZTÁSA TÉRÍTÉSI DÍJ FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG HOL? VAN-E RÁ IDŐ? ÍRÁSOS ANYAGOK (7) A tájékoztatáshoz fűződő jogok gyakorlásához szükséges feltételeket a fenntartó biztosítja. 13. (7)

17 HOGYAN? FOKOZATOSAN, KÖRÜLTEKINTŐEN, ÁLLAPOTRA, KÖRÜLMÉNYEKRE TEKINTETTEL LELKI GONDOZÁS - A ROSSZ HÍR KÖZLÉSE

18 A MOK Etikai Kódex előírása VI. II II.5. 7 pontban kezelőorvos feladata és felelőssége team ne legyenek ellentmondások valóságnak megfelelő, tárgyilagos, őszinte hamis illúziókeltés tilalma II. 6. A tájékoztatáson alapuló beleegyezés (3) Az érintetteket a kezelésbe való beleegyezésük előtt, a kezelés alatt és után is megfelelően tájékoztatni kell ideértve az az ellátás során bekövetkezett tévedésekről és elkövetett hibákról szóló tájékoztatást is.

19 A TÁJÉKOZTATÁSRÓL VALÓ LEMONDÁS (1) A cselekvőképes beteg a tájékoztatásáról lemondhat, kivéve, ha betegsége természetét ismernie kell ahhoz, hogy mások egészségét ne veszélyeztesse. Ha a beavatkozásra a beteg kezdeményezésére és nem terápiás célból kerül sor, a tájékoztatásról való lemondás csak írásban érvényes. (2) Az (1) bekezdés szerinti rendelkezéseket a 16. életévét betöltött kiskorú személy esetén is alkalmazni kell. 14.

20 TILTÓ NYILATKOZATOK LEHETŐSÉGE...gyógykezelésének tényét vagy a gyógykezelésével kapcsolatos egyéb információt más előtt feltárják. Ettől csak a gondozása érdekében, közeli hozzátartozója vagy a gondozására köteles személy kérésére lehet eltekinteni. 11. joga van arról nyilatkozni, hogy betegségéről, annak várható kimeneteléről kiknek adható felvilágosítás, illetve kiket zár ki egészségügyi adatainak részleges vagy teljes megismeréséből. 25. (2) KIVÉTELEK értesítendő személy megnevezése családjogi kuszaságok

21 A BETEGTÁJÉKOZTATÁS CÉLJAI a hatékony gyógyító kapcsolat megalapozása és fenntartása a beteg együttműködésének (compliance) biztosítása az egészség megőrzését segítő magatartás kialakítása

22 A BETEGTÁJÉKOZTATÁS KOMMUNIKÁCIÓS VONATKOZÁSAI Komplex és dinamikus folyamat gyakran több szereplős, a tartalom is változik Az információ közlését a páciens érzelmi állapotához, magatartásához, reakcióihoz alkalmazkodva kell(ene) megtenni Más információs források internet, orvos ismerős

23 A BETEGTÁJÉKOZTATÁS KOMMUNIKÁCIÓS VONATKOZÁSAI 2 szenzitizáló(érdeklődő,éber) befogadó represszor(tompító) beteg nonverbális elemek (szorongás, hárítás, bezárkózás jelei) a tájékoztató személy érzelmei hárítás, indulatok Ki a rossz beteg? Aki nem gyógyul

24 GYÓGYÍTÁS- GYÓGYULÁS= EGYÜTTMŰKÖDÉS ORVOS BETEG JOGOK KÖTELEZETTSÉGEK KÖLCSÖNÖSSÉG BIZALOM INFORMÁCIÓS ASZIMMETRIA AZ ALAPVETŐ EMBERI JOGOK ÉRVÉNYESÜLÉSE EGY SPECIÁLIS HELYZETBEN

25 A panaszok, észrevételek természetrajza Elvárás a bekerüléskor A TÁJÉKOZTATÁS szerepe ebben Kikerüléskori helyzet,állapot

26 ESETEK NEKEM EZT NEM MONDTÁK NEM EZT MONDTÁK NEKEM HA EZT TUDTAM VOLNA... AZ EGÉSZSÉGES FOGAT HÚZTÁK KI

27 GYAKORLATI ANOMÁLIÁK IDŐ, HELY, HOZZÁÁLLÁS SZEMLÉLET FELELŐSSÉGÁTHÁRÍTÁS AZ ÍRÁSOS TÁJÉKOZTATÁS ÁTADÁSI IDŐPONTJA, HELYE, KÖRÜLMÉNYEI A SZÓBELI TÁJÉKOZTATÁS ÉS A KÉRDÉS- FELELEK DOKUMENTÁCIÓS HIÁNYOSSÁGAI AZ EGÉSZSÉGKULTÚRA ISMERETEK- FELELŐSSÉG A SAJÁT EGÉSZSÉGÉRT? SZŰKÖS SZÓKINCS

28 A BÍRÓSÁGI GYAKORLAT KÁRTÉRÍTÉSI TÉNYÁLLÁS -NEM TÁJÉKOZTATTÁK MEGFELELŐEN FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁSBAN -A TÁJÉKOZTATÁSSAL KAPCSOLATOS MULASZTÁSOK, HIBÁK NEM SZEREPELNEK HA TUDTAM VOLNA - BELEEGYEZÉS, HA A TÁJÉKOZTATÁS MEGFELELŐ? OKOZATI ÖSSZEFÜGGÉS BIZONYÍTÁS - DOKUMENTÁCIÓ

29 MOTIVÁCIÓ A JOBB TÁJÉKOZTATÁSRA A SZOLGÁLTATÓ JOGI ÖNVÉDELME A BETEGELLÁTÁS MINŐSÉGE A JOBBÍTÁS LEHETŐSÉGEI: TÁRSADALMI PÁRBESZÉD TECHNIKAI ESZKÖZÖK

30 IRODALOM BLASSZAUER BÉLA: A jó orvos. Lege Artis Medicinae, 2004, 12.; BARZÓ TÍMEA: Tájékoztatás és beleegyezés, mint a beteg alapvető joga. Magyar Jog, 1996, DÓSA ÁGNES: Az orvos felelőssége a tájékoztatás elmulasztásáért. Lege Artis Medicinae, 2002, DÓSA ÁGNES: Az orvos kártérítési felelőssége. Budapest: HVG- ORAC, 2004, Dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Bevezetés a bioetikába. Budapest, Medicina könyvkiadó. (p. 629) (Szakkönyv és több egyetemen használt tankönyv) Ifj. Lomnici Zoltán: A tájékoztatáson alapuló beleegyezés intézményének felelősségi kérdései a hazai joggyakorlat Iustum Aequum Salutare III. 2007/ Rozsos Jakab: Korrekt tájékoztatás? LAM 2008;18(1):84 87.

31 Dr. SzendyErzsébet betegjogi képviselő, regionális koordinátor 20/

32 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! TÁMOP / Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése