1. feladat Sürgősségi osztályról küldenek egy 18 éves autista lányt a szüleivel. Családja elmondása alapján ma du. 2 órakor lépcsőn megbicsaklott a jobb bokája. Traumatológus kérése jobb boka háromirányú és jobb lábszár kétirányú felvétele. Tájékoztassa a sérültet és szüleit a felvételezés menetéről, a lelet kiadásáról, szükség esetén kérjen segítséget a szülőktől! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a röntgenvizsgálat célja és menete - a vizsgálat során alkalmazható segédeszközök, valamint a beteg és hozzátartozó sugárvédelme - a szülők által nyújtható segítség a vizsgálat során - a röntgenfelvételek és a leletkiadás rendje 2. feladat Sebészeti osztályról 43 éves férfi beteg érkezik nyelés vizsgálatra. Oesophagus tumor okozta dysphagia miatt a sebész holnapra tervezi a műtétet. Beszélje meg a vizsgálatot végző orvossal, hogy milyen kontrasztanyagot készítsen elő! Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A vizsgálatot végző orvossal történő konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a nyelés vizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálathoz használható kontrasztanyagok és jellemzői - a nyelés vizsgálat kivitelezése 1
3. feladat Ön egy mammográfiás laboratóriumban dolgozik. A napi beosztása szerint fogadja a beérkező betegeket és a telefonhívásokat. Egy 45 éves nőbeteg telefonon kér mammográfiás vizsgálatra előjegyzést. Kérdezze ki a beteget az előjegyzéshez szükséges információkról! Tájékoztassa a beteget arról, az előjegyzés időpontjáról, a vizsgálat helyéről! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a mammográfiás vizsgálat célja és jelentősége - a mammográfiás vizsgálat elvégzésének feltételei (menstruáció stb.) - a vizsgálat előjegyzésének szabályai - a vizsgálat helyszíne 4. feladat Angiográfiás laborban dolgozik. Egy 58 éves férfi beteg érkezik, akinek alsóvégtagi angiográfiás vizsgálata lesz. A vizsgálatkérőlap elolvasása után az Ön feladata, hogy az előjegyzés alapján érkező beteget tájékoztassa a vizsgálat menetéről! Kérdezze ki a beteget a kontrasztanyag adásával kapcsolatban annak, feltételeinek ismeretében! Beszélje meg a vizsgálatnál asszisztáló műtősnővel, hogy milyen kontrasztanyagot készítsen elő! A konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - az angiográfiás vizsgálat célja és jelentősége - a beteg beleegyezési nyiltatkozat célja és jelentősége - a vizsgálathoz használatos kontrasztanyagok és jellemzőik - a kontrasztanyag kiválasztásának és alkalmazásának kritériumai 2
5. feladat Angiográfiás laborban dolgozik. Egy 63 éves nő érkezik, akinek carotis és aortaív angiográfiás vizsgálata lesz. A vizsgálatkérőlap elolvasása után az Ön feladata, hogy az előjegyzés alapján érkező beteget tájékoztassa a vizsgálat menetéről! Kérdezze ki a beteget a kontrasztanyag adásával kapcsolatban annak, feltételeinek ismeretében! Beszélje meg a vizsgálatnál asszisztáló műtősnővel, hogy milyen kontrasztanyagot készítsen elő! A tájékoztatás, illetve a konzultáció során a következőkre térjen ki: - az angiográfiás vizsgálat célja és jelentősége - a beteg beleegyezési nyiltatkozat célja és jelentősége - a vizsgálathoz használatos kontrasztanyagok és jellemzőik - a kontrasztanyag kiválasztásának és alkalmazásának kritériumai 6. feladat Egy 34 éves nőt hoznak a sürgősségi osztályról, lélegeztetve, szúrt sebekkel a hátán és a mellkasán. AP irányú mellkas felvételt és natív hasi felvételt kérnek. Beszélje meg kollégáival és a beteggel érkező team-mel, hogy hogyan lehetne a legrövidebb időn belül elkészíteni a felvételeket! Tájékozódjon a sérült és a kocsin elhelyezett életfontosságú eszközök mozgatásának lehetőségéről! Kérje meg kollegáit segítsenek a beteg pozícionálásakor! A tájékoztatás és az informálódás során a következőkre térjen ki: - a beteg mozgathatósága, pozícionálása - a típusos felvétel készítésének lehetőségei - az életfontosságú eszközök mozgatása és elhelyzése - a team tagjainak együttműködése - sugár és balesetvédelem 3
7. feladat Ön CT vizsgálat közben kollégájának segít az intravénás kontrasztanyag beadása közben. A beteg nagyon fél a vizsgálattól, a szúrástól, a kontrasztanyagtól és az eredmény is nyugtalanítja. Az Ön feladata a beteg megnyugtatása, tájékoztatása! A tájékoztatás során a következőkre térjen ki: - a kontrasztanyag beadásának célja, jelentősége, elhagyásának következményei - a kontrasztanyag beadásának módja és eszközei - a kontrasztanyag beadásának feltételei - a kontrasztanyag lehetséges mellékhatásai és elhárításuk - a kontrasztanyag utóhatásai esetén szükséges teendők a beteg részéről 8. feladat Ön MRI laborban segít beteget előkészíteni a vizsgálatra. A 41 éves hölgy koponya MRI és MRA vizsgálatra érkezik. A beteg pozícionálása közben hirtelen klausztrofóbiára panaszkodik. Az Ön feladata megnyugtatni a beteget! Mit tesz annak érdekében, hogy a vizsgálatot sikeresen el lehessen végezni? A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a vizsgálat célja és jelentősége és ideje - a vizsgálat során hallható hanghatások - a bezártságérzés csökkentésének lehetőségei - a vizsgálat alatti kommunikáció/jelzés lehetőségei 9. feladat Ön egy mammográfiás laborban dolgozik. A gép meghibásodása miatt nem tudják a további vizsgálatokat elvégezni. Az Ön feladata, hogy az előjegyzés szerint érkező betegeket tájékoztassa a kialakult helyzetről és a szükséges információk alapján új időpontot egyeztessen! Tájékoztatójában, illetve az előjegyés során a következőkre térjen ki: - a gép meghibásodának kijavítására tett intézkedések - a hiba elhárításának várható ideje - a mammográfiás vizsgálat elvégzésének feltételei (menstruáció stb.) - a vizsgálat előjegyzésének szabályai 4
10. feladat Éjszakai órákban a központi intenzív osztályra érkezik. Az ügyeletes orvos helyszíni mellkas felvételt kér egyik betegének, hirtelen állapot romlás miatt. A betegnél felmerül MRSA (methicillin rezisztens Staphylococcus aureus) gyanúja is, így egy elkülönített kórteremben van elhelyezve. Tájékozódjon és egyeztessen az intenzíves ápoló személyzettel, hogy milyen feltételek mellett lehet a felvételt kivitelezni! A tájékozódás, illetve az egyeztetés során a következőkre térjen ki: - a beteg állapota és mozgathatósága - a baktérium továbbterjedése megelőzésének lehetőségei - a felvétel készítésének kivitelezhetősége - a beteg pozícionálása a felvétel készítéséhez - a beteg tájékoztatása 11. feladat Ön UH laborban dolgozik. Egy 59 éves férfi beteg érkezik UH vezérelt máj biopsziás vizsgálatra a máj térszűkítő elváltozásának tisztázására. Beszélje meg a beavatkozást végző orvos kollégával a vizsgálat menetét! Majd arról és a beavatkozás utáni fontos teendőkről tájékoztassa a beteget! A megbeszélés és a tájékoztatás során a következőkre térjen ki: - a vizsgálat/beavatkozás célja és jelentősége - a vizsgálat/beavatkozás menete - a beavatkozáshoz szükséges anyagok és eszközök - a beavatkozás utáni teendők 5
12. feladat Egy 58 éves hajléktalan férfit mentő hozta be az intézetük sürgősségi osztályára, ahonnan akut koponya CT vizsgálatra irányították Önökhöz. A beteg zavart és negálja a vizsgálatot. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat szükségességéről, annak menetéről! A tájékoztatás során a következőkre térjen ki: - az akut koponya vizsgálat célja és jelentősége - a betegnek vizsgálat alatt elvárt magatartása a vizsgálat sikeres elvégzéséhez - a beteg vizsgálat alatti rosszulléte esetén az radiográfus feladatai 13. feladat A napi beosztása szerint az Ön feladata a röntgenfelvételek készítése. Egy fiatal hölgyet vizsgál, aki érdeklődik a vizsgálat közben kapott sugárterhelésről és annak káros hatásairól. Tájékoztassa a pácienst a sugárvédelmi előírásokról és eszközök alkalmazásának fontosságáról mind a beteg, mind az ilyen technikával dolgozó személyzet szempontjából! Tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a röntgensugár tulajdonságai - a röntgensugár hatásai - a sugárvédelem szükségessége és kivitelezése a beteg és környezetének védelme érdekében - a sugárvédő eszközök tulajdonságai, fajtái és alkalmazásuk - sugárvédelmi előírások 6
14. feladat Egy 49 éves férfi beteg érkezik az urológiai ambulanciáról. A betegnél vesekőzúzást terveznek a veseköves panaszok megszüntetésére. Az urológus kérése intravénás urográfiás vizsgálat. Beszélje meg a vizsgálatot végző orvossal a vizsgálat menetét! Egyeztesse a vizsgálatkor alkalmazott kontrasztanyag típusát és mennyiségét! Tájékoztassa a beteget a kontrasztanyag beadásának feltételeiről, mellékhatásairól, lehetséges szövődményekről és a vizsgálat menetéről! A konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - az urográfiás vizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálathoz alkalmazható kontrasztanyagok típusa és mennyisége - a kontrasztanyag adásának kritériumai - a kontrasztanyag lehetséges mellékhatásai és elhárításuk 15. feladat Gastroenterológiáról 54 éves nő érkezik gyomor vizsgálatra. Reflux betegségre gyanakodik a kezelőorvosa. Beszélje meg a vizsgálatot végző orvossal, hogy milyen kontrasztanyagot készítsen elő! Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a gyomor vizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálathoz alkalmazható kontrasztanyagok típusa és mennyisége - a gázképző anyagok alkalmazásának célja és jelentősége - a kontrasztanyag adásának kritériumai - a beteg teendői a vizsgálat után 7
16. feladat Sürgősségi osztályról 65 éves férfi érkezik hasi panaszokkal. Natív hasi felvételt és hasi UH vizsgálatot kérnek. Beszélje meg a vizsgálatot végző orvossal, hogy melyik vizsgálat készüljön előbb, illetve milyen beállításban kéri a natív hasi felvételeket! Tájékoztassa a beteget a vizsgálatok menetéről! A konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a vizsgálatok sorrendje - a vizsgálatok célja és jelentősége - a vizsgálatok menete - a natív hasi elvételek beállításai 17. feladat Ön UH laborban dolgozik. Az Ön feladata az előjegyzett betegek fogadása, a vizsgáló előkészítése, telefonos időpont egyeztetése. A sürgősségi osztályról egy fiatal nőbeteg érkezik appendicitis acuta gyanújával. A betegnek nagy fájdalmai vannak és aggódik a vizsgálat miatt. Nyugtassa meg a beteget és tájékoztassa a vizsgálatról! A tájékoztatás során a következőkre térjen ki: - az UH vizsgálat célja és jelentősége - a beteg elvárt magatartása a vizsgálat alatt, a vizsgálat sikeres kivitelezése érdekében 8
18. feladat Sebészeti ambulanciáról 45 éves nő beteg érkezik akut gyomor és felső passzázs vizsgálatra, ileus gyanúja miatt. Beszélje meg a vizsgálatot végző orvos kollégával a tervezett vizsgálat menetét és az alkalmazott kontrasztanyag típusát, mennyiségét! Tájékoztassa a beteget a vizsgálat szükségességéről és annak menetéről! A konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a gyomor és felső passzázs vizsgálat célja és jelentősége ileus gyanúja esetén - a vizsgálathoz alkalmazható kontrasztanyagok típusa és mennyisége - a kontrasztanyag adásának kritériumai - a beteg teendői a vizsgálat után 19. feladat Sebészeti intenzív osztályról fekve szállítva érkezik egy 23 éves fiatal hölgy. 5 éve ismert Crohn-beteg, akinél hemicolectomia történt 10 nappal ezelőtt. A műtéti terület nem gyógyul, sebe váladékozik és egy sipoly-járat is kialakult. A műtétet végző orvos kérésére fisztulográfiás vizsgálatra érkezett. Beszélje meg a vizsgálatot végző orvos kollégával a vizsgálat menetét, az alkalmazni kívánt kontrasztanyag típusát! Egyeztessen a sebész kollégával, hogy hogyan gondolja a sipoly feltöltését! Majd tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a fisztulográfia célja és jelentősége Crohn-betegség esetén, technikai kivitelezése - a vizsgálathoz alkalmazható kontrasztanyagok típusa és mennyisége - a kontrasztanyag adásának kritériumai - a beteg teendői a vizsgálat után 9
20. feladat Sürgősségi radiológián dolgozik, ahol folyamatosan érkeznek az akut vizsgálatkéréssel a betegek. Egyszerre érkezik három sérült, akik autóbaleset áldozatai. Mivel mindhárom állapota instabil, vizsgálatuk elsőbbséget élvez. Az ott várakozó betegek közül egy ittas állapotban lévő férfi, hangosan szóvá teszi, hogy már régóta várakozik. Röviden tájékoztassa a betegeket a sürgősségi betegellátás lényegéről! Mivel több felvételező helység is működik, tegyen lépéseket, hogy zökkenőmentes legyen a sürgősségi betegek felvételezése! A tájékoztatás, illetve az intézkedés során a következőkre térjen ki: - a sürgőségi ellátás célja és jelentősége - a soron kívüli vizsgálatok szakmai indokai - munkaszervezés a sürgősségi ellátás során 21. feladat Fül-orr-gégészeti szakambulanciáról 44 éves nő érkezik nyelés vizsgálatra. Állandó nyelési nehezítettsége van, a klinikus a megnagyobbodott pajzsmirigy miatt kéri nyelőcső kettőskontrasztos vizsgálatát. Beszélje meg a vizsgálatot végző orvos kollégával a vizsgálat menetét és a használni kívánt kontrasztanyag típusát, mennyiségét! Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről az alkalmazott kontrasztanyag tulajdonságairól és esetleges hatásairól! A konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a nyelőcső vizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálathoz alkalmazható kontrasztanyagok típusa és mennyisége - a kontrasztanyag adásának kritériumai - a beteg teendői a vizsgálat után 10
22. feladat Gyermekosztályról küldenek egy 4 éves kislányt a szüleivel. A szülők elmondása szerint napok óta tartó lázas állapot miatt hozták be a kórházba. A gyermekorvos orrmelléküreg felvételt kér góc kutatás céljából. Tájékoztassa a gyermeket és szüleit a felvételezés menetéről, a lelet kiadásáról, szükség esetén kérjen segítséget a szülőktől! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a röntgenvizsgálat célja és menete - a vizsgálat során alkalmazható segédeszközök, valamint a beteg és hozzátartozó sugárvédelme - a szülők által nyújtható segítség a vizsgálat során - a röntgenfelvételek és a leletkiadás rendje 23. feladat Rehabilitációs osztályról érkezik egy mozgássérült beteg, kerekes-székkel. A kezelőorvos kétirányú teljes gerinc felvételeket kér. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! Beszélje meg, hogyan tudnak hatékonyan együtt dolgozni a felvételek elkészítése közben! A tájékoztatás, illetve megbeszélés során a következőkre térjen ki: - a vizsgálat célja és jelentősége - a beteg pozícionálása a típusos felvételek készítésénél - az alkalmazható segédeszközök - a beteg sugárvédelme - a beteg mozgathatósága 11
24. feladat Egy fiatal hölgy érkezik csador -ban egy másik nő kíséretében, aki tolmácsol. A hölgy, nyelési nehezítettség miatt érkezett a gégészeti rendelésre. A kezelőorvosa azonnali nyelésvizsgálatot kér. A hozzátartozó elmondja nekünk, hogy a vizsgálat közben csak nők lehetnek a vizsgálóban és csak nők láthatják. Intézkedjen, hogy ennek megfelelően történjen a vizsgálat! Beszélje meg a vizsgáló orvos kolleginával, hogy milyen kontrasztanyagot készítsen elő! Tájékoztassa a beteget és a hozzátartozót a vizsgálat menetéről, a lelet kiadásáról! Kérjen segítséget a fordításhoz! A vizsgálatot végző orvossal történő konzultáció, illetve a beteg és a kísérők tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - kulturális elvárások - a nyelés vizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálathoz használható kontrasztanyagok és jellemzői - a nyelés vizsgálat kivitelezése 25. feladat Sürgősségi osztályról polytraumatizált beteget hoznak. Motorbalesetet szenvedett a CT vizsgálaton már túl van, de mindkét alsóvégtagja és mindkét felsővégtagja sérült. Ezekről kétirányú felvételeket kérnek a traumatológusok. Beszélje meg kollégáival és a beteggel érkező team-mel, hogy hogyan lehetne a legrövidebb időn belül elkészíteni a felvételeket! Tájékozódjon a sérült és a kocsin elhelyezett életfontosságú eszközök mozgatásának lehetőségéről! Kérje meg kollegáit segítsenek a beteg pozícionálásakor! A tájékoztatás és az informálódás során a következőkre térjen ki: - a beteg mozgathatósága, pozícionálása - a típusos felvétel készítésének lehetőségei - az életfontosságú eszközök mozgatása és elhelyzése - a team tagjainak együttműködése - sugár és balesetvédelem 12
26. feladat Sürgősségi radiológián dolgozik, ahol folyamatosan érkeznek az akut vizsgálatkéréssel a betegek. Egy 34 éves fiatal férfi kétirányú borda felvételre vár. Amikor rá kerülne a sor instabil állapotban lévő polytraumatizált beteg érkezik a sürgősségi osztályról. A súlyos állapotban lévő beteg vizsgálata után a fiatalember vizsgálata következik. A felvételezés előtt szóvá teszi, hogy indokolatlannak érzi a hosszas várakoztatását. Röviden tájékoztassa a beteget a sürgősségi betegellátás lényegéről, hogy miért is kellett várnia! Majd, tájékoztassa a vizsgálat menetéről, a vizsgálat képi dokumentációjáról, annak értékeléséről, a lelet kiadásáról! A tájékoztats során a következőkre térjen ki: - a sürgősségi ellátás célja és jelentősége - a soron kívüli vizsgálatok szakmai indokai - a leletiadás rendje 27. feladat Reumatológiáról érkezik a beteg AP irányú medence és mindkét oldali csípő oldalirányú felvételre. A beteg mozgássérült, egy fehér bot van a kezében. Segítsen a betegnek tájékozódni! Tájékoztassa a pácienst a felvételezés menetéről, a képi dokumentáció és a lelet kiadásáról! A tájékoztatás, illetve a tájékozódás során a következőkre térjen ki: - a beteg mozgathatósága - a medence és a csípő típusos felvételei - a beteg pozícionálása a felvételek készítése során - segédeszközök alkalmazása 13
28. feladat Intervenciós laborban dolgozik. Helikopterrel hoztak egy 52 éves férfit infarktus gyanúval, sürgős koronarográfiás vizsgálata lesz. Tájékoztassa a vizsgálat menetéről! Kérdezze ki a beteget a kontrasztanyag adásával kapcsolatban annak feltételeinek ismeretében! Beszélje meg a vizsgálatnál asszisztáló műtősnővel, hogy milyen kontrasztanyagot készítsen elő! A tájékozódás, a konzultáció, illetve a beteg tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a koronarográfiás vizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálathoz használatos kontrasztanyagok és jellemzőik - a kontrasztanyag kiválasztásának és alkalmazásának kritériumai 29. feladat Ön MRI laborban dolgozik. Hasi MRI vizsgálatra érkezik a beteg, akinek bal lábán művégtag, jobb csípőjében TEP van. Feladata a vizsgálatra érkező beteg tájékoztatása! Tájékoztassa a kollégáját az adott helyzetről és a szükséges teendőkről! A beteg és kollégája tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a hasi MRI vizsgálat célja és jelentősége - az MRI vizsgálat kontraindikációi - a beteg előkészítése hasi MRI vizsgálatra 30. feladat Traumatológiai szakambulanciáról fiatal hölgy érkezik kétirányú bal csukló felvételre. A beteg elmondása alapján ráesett a kezére. A sérült tájékoztatása közben derül ki, lehet, hogy terhes. Tájékoztassa a felvételeket leletező orvos kollégát a helyzetről! Majd beszélje meg a beteggel a lehetőségeket! A beteg és a leletező orvos tájékoztatása során a következőkre térjen ki: - a röntgensugár tulajdonságai - a röntgensugár biológiai hatásai - a beteg és környezete sugárvédelme - a sugárvédelem eszközei és alkalmazásuk 14