Csecsemő és gyermek diagnosztika és terápia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Átírás

1 1. feladat A 3 hónapos csecsemőnél a SIDS (Sudden infant death syndrome ) szűrés pozitív eredményt adott. Ezért a kezelőorvos apnoe alarm készülék használatát javasolja a szülőknek. Edukálja a szülőket a légzésfigyelő alkalmazására vonatkozóan. - beteg/szülő azonosítás - felvilágosítás a készülék használatára vonatkozóan - felvilágosítás az érzékelő párna helyes elhelyezésre vonatkozóan - felvilágosítás a riasztás lehetséges okaira vonatkozóan - felvilágosítás a teendőkről apnoe esetén képességére, ha szükséges további oktatási igényére vonatkozóan - edukációs folyamat kivitelezése 1

2 2. feladat A 2,5 éves gyermeket mentő szállította a Gégészeti osztályra, mogyoró aspiráció gyanújával. A szakmai előírásoknak megfelelően ebben az esetben kötelező a bronchoszkópia elvégzése. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a beavatkozás előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - kapcsolatfelvétel az aneszteziológiai teammel - felvilágosítás az altatást/vizsgálatot követő időszakra vonatkozóan - beleegyező nyilatkozat/nyilatkozatok a gondviselőtől 2

3 3. feladat A 20 hónapos kisdedet szülők hozzák a Gégészeti ügyeletre, és elmondják, hogy a gyermek a tegnapi napon alma evés közben egyszer csak köhögni kezdett. Köhögése azóta sem szűnt meg. Az ügyeletes orvos aspirációra gondol. A szakmai előírásoknak megfelelően ebben az esetben kötelező a bronchoszkópia elvégzése. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének, és a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a beavatkozás előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - kapcsolatfelvétel az aneszteziológiai teammel - felvilágosítás az altatást/vizsgálatot követő időszakra vonatkozóan - beleegyező nyilatkozat/nyilatkozatok a gondviselőtől 3

4 4. feladat A 3 éves gyermek hasi fájdalommal került a sebészeti osztályra, kezelőorvosa a has betapintásos vizsgálata során egy terimét érzett, ezért akut CT vizsgálatot kért. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének, és a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/hozzátartozónak mondja el, hogy a vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - tájékozódás az altatás szükségességéről - kapcsolatfelvétel az aneszteziológiai teammel amennyiben szükséges - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - felvilágosítás a vizsgálat elvégzéséhez szükséges kontrasztanyag bevitelével kapcsolatban - felmérés a beteg és/vagy hozzátartózó megértési és tudásszintjére, együttműködőképességére, további oktatási igényére vonatkozóan - beleegyező nyilatkozat/nyilatkozatok a gondviselőtől 4

5 5. feladat A 3 éves gyermek a mai napon már öt alkalommal hányt, és összesen 1 dl folyadékot fogyasztott el de. 11 óráig. Ezért a kezelőorvos infúzió adását rendelte el. A gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog most történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy az infúzió bekötése előtt, milyen tevékenységek elvégzésébe szeretné bevonni. 6. feladat Az 5 éves gyermek izomgyengeség, fáradékonyság miatt kerül felvételre, a Neurológiai osztályra, kezelőorvos az esetleges Myasthenia gravis diagnosztikájának céljából EMG (elektromiográfia) vizsgálatot kér. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. 5

6 7. feladat A 4 éves gyermeket áramütést követően OMSZ szállította az osztályra. Az osztályos protokoll értelmében, ebben az esetben mindig kötelező EKG t készíteni. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog most történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy az EKG vizsgálat előtt, milyen tevékenységek elvégzésébe szeretné bevonni. 8. feladat A 16 hónapos kisdedet szülők hozzák a Toxikológiai osztályra, és elmondják, hogy vendégségben voltak ahol a gyermeket rövid időre magára hagyták a szobában. Majd amikor viszszamentek látták, hogy az asztalon hagyott cigaretta szét van szórva a földön, és két-három szálból hiányoztak darabok. Az ügyeletes orvos kérdésére elmondják, hogy ez kb. egy órával ezelőtt történt. Fentiek miatt az ügyeletes orvos gyomormosást akar végezni a gyermeknél. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a beavatkozás előtt és után, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. 6

7 9. feladat A 4 éves gyermek a mai napon már öt alkalommal hányt, és összesen 1,5 dl folyadékot fogyasztott el de. 10 óráig. Ezért a kezelőorvos infúzió adását rendelte el. A gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog most történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy az infúzió bekötése előtt, milyen tevékenységek elvégzésébe szeretné bevonni. 10. feladat A 6 éves fiúgyermeknek Pectus excavatum műtétet megelőzően az operatőr légzésfunkciós vizsgálatot kért. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog történni. 7

8 11. feladat A 12 hónapos csecsemő meningitisz miatt került kórházi felvételre, kezelésének 15. napján kezelőorvos egy kontroll mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálatot kért. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a hozzátartozónak, hogy mi fog történni, valamint hogy a vizsgálat előtt és után milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - ápoláslélektani ismeretek helyes alkalkmazása - tájékozódás az altatás szükségességéről - kapcsolatfelvétel az aneszteziológiai teammel amennyiben szükséges - beteg/hozzátartozó azonosítása - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - felvilágosítás a vizsgálat elvégzéséhez szükséges kontrasztanyag bevitelével kapcsolatban - felvilágosítás az altatást/vizsgálatot követő időszakra vonatkozóan - felmérés a hozzátartozó megértési és tudásszintjére, együttműködőképességére, további oktatási igényére vonatkozóan - beleegyező nyilatkozat/nyilatkozatok a gondviselőtől 8

9 12. feladat A 9 éves gyermeket deréktáji panaszokkal, alsóvégtagi érzéskieséssel hozzák az orvoshoz. Az elsődleges vizsgálat lumbágó gyanúját veti fel. Ezért a kezelőorvos neurológiai vizsgálatot kér. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog történni. 13. feladat A 8 éves gyermek 5 éve szenved inzulinfüggő diabéteszben, ezért kezelőorvosa csontsűrűség vizsgálatot javasol. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a csontsűrűség vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. 9

10 14. feladat 6 éves fiúnak írt ki a kezelőorvosa röntgen vizsgálatot. A röntgen vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének és a vizsgálat jellegének megfelelően mondja el a betegnek és hozzátartozónak, hogy mi fog történni, valamint hogy a vizsgálat előtt és után milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - ápoláslélektani ismeretek helyes alkalkmazása - etikai szempontok megjenítése a felvilágosítás során - Beteg/hozzátartozó azonósítása - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - felvílágosítás a vizsgálat elvégzéséhez szükséges kontrasztanyag bevitelével kapcsolatban - felvilágosítás az esetlegesen szükséges tisztító beöntéssel kapcsolatban - felvilágosítás az esetleges artefactum kivédésének fontosságáról, elkerülésének lehetséges módjairól - felmérés a hozzátartózó megértési és tudásszintjére, együttműködőképességére, további oktatási igényére vonatkozóan 10

11 15. feladat Az 5 éves gyermek a mai napon már öt alkalommal hányt 2x jelentkezett nála profuz hasmenés, és összesen 2dl folyadékot fogyasztott el de. 10 óráig. Ezért a kezelőorvos infúzió adását rendelte el. A gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog most történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy az infúzió bekötése előtt, milyen tevékenységek elvégzésébe szeretné bevonni. 11

12 16. feladat A 7 éves gyermek autó utasaként sérült, és neuro traumát szenvedett el. Intenzív osztályos kezelését követően a Neurológiai osztályra került ahol a kezelőorvos egy kontroll SPECT vizsgálatot kér az agyi trauma okozta keringési zavar mértékének megállapítására. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - ápoláslélektani ismeretek helyes alkalkmazása - etikai szempontok megjenítése a felvilágosítás során - tájékozódás az altatás szükségességéről - kapcsolatfelvétel az aneszteziológiai teammel amennyiben szükséges - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - felvílágosítás a vizsgálat elvégzéséhez szükséges farmakon bevitelével kapcsolatban - felmérés a beteg és/vagy hozzátartózó megértési és tudásszintjére, együttműködőképességére, további oktatási igényére vonatkozóan - beleegyező nyilatkozat/nyilatkozatok a gondviselőtől 12

13 17. feladat A 12 éves gyermeknek ultrahang vizsgálat által megerősített pajzsmirigy megnagyobbodása van. A differenciál diagnosztika érdekében kezelőorvosa szcintigráfiás vizsgálatra küldi. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - ápoláslélektani ismeretek helyes alkalkmazása - Betegazonosítás - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - felvílágosítás a vizsgálat elvégzéséhez szükséges radiofarmakon bevitelével kapcsolatban - felvílágosítás a vizsgálatot követő teendőkre (terhesek, 10 év alattiak) vonatkozóan - felmérés a beteg és/vagy hozzátartózó megértési és tudásszintjére, együttműködőképességére, további oktatási igényére vonatkozóan - beleegyező nyilatkozat a gondviselőtől 13

14 18. feladat A 12 éves rendszeresen sportoló gyermeket mellkasi panaszokkal viszik a kardiológiai szakrendelésre. Az alap EKG vizsgálat nem mutat eltérést ezért a kardiológus orvos terheléses EKG vizsgálatot, kér. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a terheléses EKG vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. 14

15 19. feladat A 10 éves rendszeresen sportoló leánygyermeket mellkasi panaszokkal viszik a kardiológiai szakrendelésre. Az alap EKG vizsgálat nem mutat eltérést ezért a kardiológus orvos terheléses EKG vizsgálatot, kér. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a terheléses EKG vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. 20. feladat Műtéti beavatkozást követően a kontroll vérkép szerint a gyermek hemoglobin szintje 8,2g%. Ezért a Kezelőorvos 1E választott VVt. koncentrátum adását tervezi. A gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi fog most történni. A szülőnek/hozzátartozónak mondja el, hogy a transzfúzió bekötése előtt, milyen tevékenységek elvégzésébe szeretné bevonni. - 15

16 21. feladat A 7 éves gyermek több mint két hete fekszik az osztályon ismeretlen eredetű magas lázzal, hepatomegáliával. A kezelőorvos, a mai napon, tűbiopsziás vizsgálatot szeretne végezni. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a beavatkozás előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - ápoláslélektani ismeretek helyes alkalkmazása - felvilágosítás az étkezési, és folyadékfogyasztási megszorításra vonatkozóan - felvilágosítás a beavatkozást megelőző vizsgálatokara vonatkozóan - felvilágosítás a beavatkozást követő ágynyugalomra vonatkozóan - a vizsgálat kivitelezéséhez szükséges hyperventilláció és levegőbentartás gyakoroltatása - felmérés a beteg és/vagy hozzátartózó megértési és tudásszintjére, együttműkődő 16

17 22. feladat A 8 éves gyermeket magas lázzal, deréktáji fájdalommal hozták a Sürgősségi osztályra. Az anamnézis felvétele és az elvégzett vizeletvizsgálat alapján felmerül a Pyelonehpritis gyanúja, ezért az orvos ultrahang vizsgálatot kér. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. 17

18 23. feladat A 6 éves leánygyermeket édesanyja hozza a nefrológiai rendelésre a következő panaszokkal: a kislány két napja arra panaszkodik, hogy vizeléskor fájdalmat érez. Édesanya szerint mintha a kislány gyakrabban járna a WC-re. A vizsgálatot végző orvos húgyúti fertőzésre gondol, ezért kéri a szülőt, hogy a következő napon a reggeli első vizeletből fogjanak fel középsugaras mintát. A gyermek értelmi szintjének megfelelően mondja el, hogy mi a vizsgálat lényege és mi fog történni holnap reggel. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a középsugaras vizeletvizsgálat előtt milyen tevékenységeket kell elvégeznie és hogyan. - Betegazonosítás - felvilágosítás a vizelet levételére vonatkozóan - felvilágosítás az étkezésre, és folyadékfogyasztásra vonatkozóan - felvilágosítás az vizsgálatot követő időszakra vonatkozóan 18

19 24. feladat Az 5 éves gyermeket szülők hozzák a neurológiai rendelőbe, és a következőkről számolnak be. Az utóbbi időben több esetben is észrevették, hogy a gyermek maga elé réved és ilyenkor nem reagál semmilyen ingerre. Ezek az elrévedések általában másodpercig tartanak, majd ezt követően a gyermek folytatja azt a tevékenységet, amit az előtt végzett. A vizsgáló orvosban felmerül az epilepszia gyanúja, ezért osztályos felvételt és EEG vizsgálatot kér. A vizsgálat megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a vizsgálat előtt, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. 19

20 25. feladat A 6 éves gyermeket szülők hozzák beutalóval a sebészeti rendelésre. A gyermeket háziorvosa utalta be, mert a szülők az utóbbi időben a gyermek székletében vért láttak. A vizsgáló orvos rektoszkópos vizsgálatot tart indokoltnak annak megállapítására, hogy mi áll a véres székletek hátterében. A gyermek, fentiek miatt felvételre kerül a sebészeti osztályra. A vizsgálat elvégzéséhez beöntésekre van szükség, ezek megkezdése előtt kompetencia szintjének megfelelően mondja el a gyermeknek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a beöntések alatt és után, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - ápoláslélektani ismeretek helyes alkalkmazása - etikai szempontok megjenítése a felvilágosítás során - felmérés a beteg és/vagy hozzátartózó megértési és tudásszintjére, együttműködőképességére, ha szükséges oktatási igényére vonatkozóan 20

21 26. feladat Az 1,5 éves gyermek három nappal ezelőtt került a belgyógyászati osztályra extrém magas vércukor értékkel. Bent fekvésének ideje alatt I típusú Diabetes igazolódott nála. A mai napon kezdődik az édesanya edukálása, a vércukorszint ellenőrzésére szolgáló eszköz használatára vonatkozóan. Kezdje el az edukációt. - beteg/ szülő azonosítás - edukációs folyamat kivitelezése 27. feladat A 8 éves gyermeknél allergián alapuló (házipor, háziporatka) asztma igazolódott, ezért inhalációs eszközt kell használni szükség szerint. A pulmonológiai rendelőben a mai napon betegoktatás céljából jelent meg. A gyermek értelmi szintjéhez igazodva edukálja őt az aeroszol helyes használatára vonatkozóan. - beteg/ szülő azonosítás - edukációs folyamat kivitelezése 21

22 28. feladat A 12 éves gyermeket 2 nappal ezelőtt OMSZ szállította a Belgyógyászati osztályra 22 mmol/ls vércukor szinttel. Az elvégzett vizsgálatok I típusú Diabetest igazoltak. A mai napon kezdődik a betegoktatás, a vércukorszint ellenőrzésére szolgáló eszköz használatára vonatkozóan. A gyermek értelmi szintjéhez igazodva kezdje el az edukációt. - beteg/ szülő azonosítás - edukációs folyamat kivitelezése 29. feladat A 14 éves leány a mai napon jelentkezik a Gyermek-nőgyógyászati rendelőben, és elmondja, hogy két hónapja aktív nemi életet él. Ezért kéri az orvost, hogy számára fogamzásgátló tablettát írjon fel. Az orvos a fogamzásgátló felírása előtt a szakma szabályainak megfelelően rákszűrést elvégzését tervezi. Kompetencia szintjének megfelelően mondja el a páciensnek, hogy mi fog történni. 22

23 30. feladat A 11 éves gyermeket a két nappal ezelőtt hasi panaszok miatt hozták a sebészeti ambulanciára. Az elvégzett vizsgálatok appendicitis igazoltak. A gyermeket még aznap megoperálták és eltávolították a perforálódott vakbelet. A posztoperatív időszak 32. órájában hasa feszessé vált és hányi kezdett, most ismételten atóniás gyomortartalmat hányt. Ezért kezelőorvosa gyomorszonda levezetését kérte. Kompetencia szintjének megfelelően mondja el a páciensnek, hogy mi fog történni. A szülőnek/ hozzátartozónak mondja el, hogy a gyomorszonda levezetése alatt és után, milyen tevékenység/ek elvégzésébe szeretné bevonni. - ápoláslélektani ismeretek helyes alkalkmazása - kommunikációs csatornák helyes használata - etikai szempontok megjenítése a felvilágosítás során - beteg/szülő azonosítás - felmérés a beteg és vagy hozzátartózó megértési és tudásszintjére, együttműködőképességére, ha szükséges oktatási igényére vonatkozóan - edukációs folyamat kivitelezése 23