Mottó "Minden dolog nehéz volt, mielőtt egyszerű lett." (Thomas Fuller)
A sürgősségi ellátás infokommunikációs koncepciója Sürgősségi Centrum OMSZ Központi Irányító Kórházi sürgősségi osztály OMSZ Regionális Irányító Rendelőintézet Háziorvosi ügyelet Mentő Házi jelzőrendszer Mobil GPRS kapcsolat OMSZ telephely EDR csatorna
Diagnosztikai lehetőségek a sürgősségi Képalkotó: Röntgen CT MR Ultrahang.. Minden eszköz IT kimenettel rendelkezik! ellátásban (1)
Diagnosztikai lehetőségek a sürgősségi Labor: Astrup Enzimdiagnosztika INR Vércukor.. ellátásban (2) Hemodinamikai laborok Minden eszköz IT kimenettel rendelkezik! Elvárás: a keletkezett adat dokumentálható legyen!
Elvárások a diagnosztika során keletkezett adatokkal kapcsolatosan Minőségügyileg kontrollálható (barcode azonosítás a munkafolyamatban) Archiválható Alkalmas legyen telemedicinára
Milyen lehetőségei vannak az IT archiválásnak? IT kimenet (foszforlemez vs.direkt IT kimenetel RTG-nél) Háttér PACS IT eszközök wifi, mobil internet vezetékes
Mitől függ az IT továbbítás és archiválás lehetősége? IT kimenetel hálózati kapcsolat (hardware-software) Területi elhelyezkedés Sávszélesség (infrastruktúra függvényében) vezetékes vagy mobil Internet eléréssel
Mobil Internet lefedettség
Egy ultrahangkép információ tartalma a sürgősségi ellátásban Relatíve kis adattartalom, mert: Fekete-fehér Nem réteges Mobilitási lehetőség
A mobilitás feltételei 1 Db UH kép mérete 500 Kbyte 1 sürgősségi vizsgálat esetén átlagosan 7-8 kép készül 1 vizsgálat adatmennyisége 3,5-4 Mbyte 1 napi ügyeletben átlag 15 UH vizsgálat van Konklúzió: Könnyen megy mobil interneten ezen adatmennyiség aktuálisan 1-2 perc alatt. (kép továbbításról)
Ultrahang vizsgálati protokollok és sürgős ultrahang vizsgálatok kapcsolata Protokoll szerint a vizsgálat teljes elvégzése és elvárt dokumentálása vs Sürgős döntéshez szükséges UH adatok és ezek dokumentálása Radiológus Sonografus (sürgősségi orvos) A keletkezett kép telemedicinára alkalmas!
A sürgősségi vizsgálatok algoritmusa W A M S D Is water or other liquid present? In abnormal site or amount? Is air present? In abnormal site or amount? Is motility present? With abnormal amplitude or pattern? Is anatomical size altered? Does doppler give additional information forrás: Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonographyincritical care medicine: The wamsapproach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (1) WAMS-D Ultrasonography of the Head * W A M S D Optic nerve Increased diameter in raised intracranial pressure(rajajeeet al. 2011.b.) Monitoring of cerebral haemadynamics (Nenekidis et al. 2011.) Cerebral arteries Evaluationof cerebrovascular spasm in haemorrhage (Aaslid et al. 1984.) Brain death Diagnosisof cerebral circulatory arrest (Ducrocq et al. 1998) * Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonographyincritical care medicine: The wamsapproach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
Pleura Lungand airways Vessels A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (2) WAMS-D Ultrasonography of the Chest* W A M Precise evaluation of pleural effusion or empyema (Maslove et al. 2011. ) B-Linesassignof EVLW (Jambriket al. 2010) Indirectsignof pneumothorax (Stefanidis et al. 2011) Postprocedural pneumoth-orax (Vezzani et al. 2011) Assessment of PEEP-induced lung recruiment (Bouhemad et al. 2011) Differenctial diagnosis of nonpulmonary oedema (Copetti et al. 2008) Seashore sign in healthy lung (Stefanidis et. Al 2011) S Assessmentof trachealtrauma (Moriwaki et al. 2006) Venacava, vascularfilling (De Vecchis et al. 2012) D Heartand pericardiu m Prompt detection of tamponade (Nagdev and Stone 2011) Earlydetectionof pneumopericardium (Howlettand Chua2011) and pneumoperitoneum (Russo and Giangregorio 2012) Right ventricular strain in pulmonary embolism (Stergiopouloset al. 2011) Monitoring volumes (Subramaniamand Talmor 2007) Estimate work of breathing (Vivier et al. 2012) Focus-oriented echocardiography (Vignonet al 2007) Diaphragm Studyof diaphragmatic dysfunction (Lerolle et al. 2009) * Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonographyincritical care medicine: The wamsapproach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (3) WAMS-D Ultrasonography of the Abdomen* W A M S D Abdomen Free liquid peritoneum (Tayal et al. 2004) Perforation (Chen et al2002) Study of biliary tree (Horrow 2010) Aortic aneurysm, mesenteric infraction (Danse et al2009) Kidney Hydronephrosis (Barozzi et al 2007) Cortical thickness (Barozzi et al2007) Resistance index as shock predictor (Corradi et al2011) * Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonographyincritical care medicine: The wamsapproach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
A sürgősségi ultrahang elvégzésekor az egyes szervrendszereknél választ kell adni: (4) WAMS-D Ultrasonography of the Limbs* W A M S D Lower limb Soft tissue infection (Jaovisidha et al 2012) Deep vein thrombosis (Kory et al. 2011) * Ball-Corradi-Pelosi: Ultrasonographyincritical care medicine: The wamsapproach, ICU MANAGEMENT, 2012.)
A sürgősségi ellátásban minden keletkezett adat archiválását IT technológiával meg kell oldani, megfelelő minőségügyi kautélák mellett, amelynek feltételei hozzáértő szakember + megfelelő technikai háttér.
Köszönöm a megtisztelő figyelmüket!