GYERMEKÁPOLÓK XIII. ORSZÁGOS KONGRESSZUSA

GYERMEKÁPOLÓK XIII. ORSZÁGOS KONGRESSZUSA MISKOLC-LILLAFÜRED 2014. OKTÓBER 17-18. 88

A kongresszus fővédnöke Dr. Csiba Gábor Védnökök Prof. Dr. Barkai László Dr. Jakó Ildikó Prof. Dr. Nagy Kálmán Nyilas Judit Vas Mónika A rendezvényt megnyitja Dr. Kriza Ákos Miskolc Megyei Jogú Város Polgármestere A szervezőbizottság Bíróné Petró Judit Dudás Károlyné Homokiné Laczkó Bernadett Kozák Lászlóné Kramcsák Mónika Nagy Zsoltné Simon Béláné A tudományos bizottság tagjai Afonyiné Kaló Tünde Hutkainé Planicska Katalin Koternics Klára Szabó Jánosné Vizi Valéria Laura A kongresszus helyszíne Hunguest Hotel Palota Miskolc Lillafüred, Erzsébet sétány 1. Időpontja 2014. október 17-18. Szervező Iroda Szerviz Iroda Utazásszervező Kft. 3530 Miskolc, Mártírok u.1. Tel./fax: (46) 509-979, 509-980 a.ocsai@szerviziroda.hu

ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK Regisztráció A kongresszus helyszínén: 2014. okt.16. (csütörtök) 15:00 18:00 2014. okt.17. (péntek) 08:00 18:30 2014. okt.18. (szombat) 08:30 13:00 Regisztrációs díj Napijegy 22.000.-Ft 12.000.-Ft Kitűző A kongresszus regisztrált résztvevői névvel ellátott kitűzőt kapnak. A programokon a kitűzőt viselők vehetnek részt. Előadás időtartama 8 perc, melyet 2 perc vita követ. Vetítésre szánt anyagát kérjük a szekció kezdete előtt a technikus személyzetnek szíveskedjen leadni! A tudományos program szoros időbeosztása miatt tisztelettel kérjük az időtartam pontos betartására! Szállás Étkezés Előzetes jelentkezés alapján. A szobák az érkezés napján 14.00 órától foglalhatók el, távozás napján 10.00 óráig kell elhagyni. Az ebéd előzetes megrendelés szerint étkezési jeggyel vehető igénybe. Parkolás A kongresszus helyszínén, a Hotel Palota parkolójában, díjmentesen. Transzfer 2014. okt. 16. (csütörtök) 19:40 Miskolc Tiszai Pu. Lillafüred Hotel Palota (Bp. Keleti Pu-ról 17:30 órakor induló IC-hez) 2014. okt. 17. (péntek) 08:40 Miskolc Tiszai Pu. Lillafüred Hotel Palota (Bp. Keleti Pu-ról 06:30 órakor induló IC-hez) Kredit pont érték: 19 3

TUDOMÁNYOS PROGRAM 2014. október 17. (péntek) 10:00 Megnyitó I. SZEKCIÓ 10:30-11:30 Üléselnökök: Pappné Kerkai Bernadett Dudás Károlyné 1. GYERMEKREHABILITÁCIÓS LEHETŐSÉGEK Pappné Kerkai Bernadett Zala Megyei Kórház, Gyermekosztály, Zalaegerszeg 2. HIDROTERÁPIA FONTOSSÁGA A NEUROMUSCULARIS BETEG- SÉGGEL ÉLŐ GYERMEKEK ÉLETÉBEN Bundáné Baroch Barbara B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Gyermekrehabilitációs Osztály, Miskolc 3. PREVENCIÓ ÉS REHABILITÁCIÓS LEHETŐSÉGEK HETERO- ÉS AUTOAGRESSZÍV GYERMEKEK ESETÉBEN - A MEGKÜZDÉSI STRATÉGIÁK VIZSGÁLATA ALAPJÁN Uicz Orsolya Lilla Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 4. EGÉSZSÉGES ÉLETMÓDRA NEVELÉS A GYERMEKREHABILITÁ- CIÓS OSZTÁLYON ÁPOLT TÚLSÚLYOS GYERMEKEKNÉL Bernáthné Dobi Anikó B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Gyermekrehabilitációs Osztály, Miskolc 5. A BARLANGTERÁPIA NŐVÉRI SZEMMEL Győrfi Gabriella B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Általános Csecsemő és Gyermekosztály, Miskolc 4

6. ISCHAEMIAS STROKE-OS BETEG ÁPOLÁSA Király Zoltánné Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 11:30-11:50 Kávészünet II. SZEKCIÓ 11:50-12:50 Üléselnökök: Bognár Lászlóné Afonyiné Kaló Tünde 7. KÁROS-KÓROS-SZENVEDÉLYEK HATÁSA AZ ÚJSZÜLÖTTRE A VAS MEGYEI MARKUSOVSZKY KÓRHÁZ PERINATÁLIS INTENZÍV CENTRUMÁBAN ÉS ÚJSZÜLÖTT OSZTÁLYÁN Kissné Marosi Orsolya Vas Megyei Markusovszky Kórház, Csecsemő- és Gyermekosztály, PIC, Szombathely 8. DROGOS ANYÁK ÚJSZÜLÖTTJEI Cziegler Mária S E ÁOK I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest 9. SZOPTATÁS ÉS ALKOHOLFOGYASZTÁS Nika Nóra Zala Megyei Kórház, Gyermekosztály, Zalaegerszeg 10. ANYA HOL VAGY? Szűcsné Józsa Krisztina, Nagy Zsoltné, Afonyiné Kaló Tünde B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Koraszülött- Újszülöttpatológiai Osztály, Miskolc 11. INTEGRÁLT SZÜLŐ-CSECSEMŐ-KISGYERMEK KONZULTÁCIÓ (HÉDERVÁRI-HELLER ÉS NÉMETH), MINT PREVENCIÓS ÉS IN- TERVENCIÓS MÓDSZER, MELY SZERVES RÉSZE A KÓRHÁZUNK- BAN ORSZÁGOS SZINTEN EGYEDÜLÁLLÓAN MŰKÖDŐ BABA- MAMA-PAPA EGYÜTT PROGRAMUNKNAK Bereczné Babus Eszter Szent János Kórház és Észak-Budai Egyesített Kórházak, Gyermekosztály, Budapest 5

12. KRÍZIS MENEDZSMENT Afonyiné Kaló Tünde, Ristowski Doloresz, Dr. Szűcs Ildikó B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Koraszülött- Újszülöttpatológiai Osztály, Miskolc 13:00-14:30 Ebéd III. SZEKCIÓ 14:30-15:40 Üléselnökök: Deák Edit Hutkainé Planicska Katalin 13. TARTÓSAN GÉPI LÉLEGEZTETETT GYERMEK KORAI KOMPLEX FEJLESZTÉSE AZ INTENZÍV TERÁPIÁS OSZTÁLYON Kosik Zsófia, Kemenesiné Lakatos Eszter MRE Bethesda Gyermekkórház, Gyermek-Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Budapest 14. GÉPEN ÁLMODOM AZ OTTHONOMRÓL, AVAGY VAN ESÉLY LÉ- LEGEZTETŐ GÉPPEL CSALÁDBAN ÉLNI? Szász Anita MRE Bethesda Gyermekkórház, Gyermek-Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Budapest 15. ENZIMPÓTLÁS ÉS ÁPOLÓI FELADATOK GAUCHER-KÓRBAN Nagyné Bártfai Brigitta, Mészárosné Tompa Éva, Papp Judit Szabolcs- Szatmár- Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Gyermekosztály, Nyíregyháza 16. GASTROENTERITIS ÉS DEHYDRATIO CSECSEMŐ ÉS GYERMEK- KORBAN Halász Piroska Zala Megyei Kórház, Gyermekosztály, Zalaegerszeg 17. COLITIS ULCEROSA KEZELÉSÉNEK NEHÉZSÉGEI (ESETISMERTETÉS) Nyőgér Márta, Kissné Zsigmond Gabriella Magyar Imre Kórház, Csecsemő és Gyermekosztály, Ajka 6

18. KÜZDÉS A LEVEGŐÉRT Sokhegyi Brigitta, Horváthné Ravasz Ildikó Magyar Imre Kórház, Csecsemő és Gyermekosztály, Ajka 19. A KÖZPONTI ÉS PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER KÉT HASONLÓ BETEGSÉGE Kalmár Fanni Bettina Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 15:40 16:00 Kávészünet IV. SZEKCIÓ 16:00 17:20 Üléselnökök: Pakai Istvánné Kozák Lászlóné 20. A GYERMEK ÖRÖM?...! Schlachtáné Czedik Márta MRE Bethesda Gyermekkórház, Budapest 21. SZÜLŐI HOZZÁÁLLÁS A GYERMEK LÁZAS ÁLLAPOTÁHOZ Horváth Róbertné Csolnoky Ferenc Kórház, Gyermekgyógyászati Centrum, Veszprém 22. CUKORBETEG GYERMEKEK AZ ÓVODÁBAN AZ ÓVODAPEDAGÓ- GUSOK SZEMÉVEL Kónya Szilárdné B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Miskolc 23. KRÓNIKUS BETEG GYERMEK A CSALÁDBAN A GYERMEKKORI DIABETES SAJÁTOSSÁGAINAK ÖSSZEHASONLÍ- TÁSA TÍZ ÉV TÁVLATÁBAN Merészné Princes Adrienn, Borka Mónika Vas Megyei Markusovszky Kórház, Csecsemő- és Gyermekosztály, Szombathely 24. PUMPAKEZELÉS EVOLÚCIÓJA Bartkóné Kovács Anett B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Gyermekdiabetes gondozó, Miskolc 7

25. JÁTSZVA GYÓGYUL A MACI Dinnyés Ibolya, Börcsök Zsuzsanna, Laczkó Csilla, Budai Aliz, Nyilas Marianna, Dr. Mézes Mónika, Dr. Bodrogi Tibor Bács- Kiskun Megyei Kórház, SZTE-ÁOK Oktató Kórháza, Csecsemő és Gyermekosztály, Kecskemét 26. PSZICHOGEN NEM EPILEPSZIÁS ROHAM (PNES TÜNET, VAGY BETEGSÉG?) Bóné Renáta Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 27. AZ EPILEPSZIÁS ROHAMFORMÁK ISMERTETÉSE VIDEO EEG TÜKRÉBEN Csappné Koszler Marianna Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 19:30 Gálavacsora (Hunguest Hotel Palota) 2014. október 18. (szombat) V. SZEKCIÓ 09:00 10:20 Üléselnökök: Cziegler Mária Kramcsák Mónika 28. A TRIAGE SZEREPE A GYERMEKEK SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSÁBAN Baranyi Péter Ferencné Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 29. SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ KÓRKÉPEK GYERMEKKOR- BAN/URGENS ENDOSZKÓPOS IDEGENTEST ELTÁVOLÍTÁS Bugya Zoltánné Szabolcs- Szatmár- Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa András Oktatókórház, Gyermekosztály Sürgősségi Fogadó, Nyíregyháza 30. HÚGYUTAKBAN ELŐFORDULÓ IDEGENTESTEK GYERMEKKOR- BAN, MELYEK AZ UROLÓGIAI OSZTÁLYON NEM IDEGENEK Mohai Hajnalka Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 8

31. TRAUMÁS SÉRÜLÉSEK RÖGZÍTÉSE GYERMEKKORBAN Zsuppán Fabiola Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 32. AZ APPENDECTOMIZÁLT GYERMEK KEZELÉSE A BETHESDA KÓRHÁZ SEBÉSZETI OSZTÁLYÁN Molnár Nikolett MRE Bethesda Gyermekkórház, Budapest 33. ÚJ KIHÍVÁSOK ÉS TECHNIKÁK AZ ÁPOLÁSBAN RÖVIDBÉL- SZINDRÓMÁS GYERMEK ÁPOLÁSA SORÁN Pehiné Oláh Henrietta, Cserni Tamás, Ujváriné Siket Adrienn Szabolcs- Szatmár- Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Gyermekosztály, Nyíregyháza 34. NASALIS PREMEDIKÁCIÓ GYERMEKKORBAN Tolnainé Tóth Erzsébet, Dr. Halász Károly, Dr. Bolyos Aranka B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, AITO, Miskolc 10:20-10:40 Kávészünet VI. SZEKCIÓ 10:40 11:40 Üléselnökök: Papp Miklósné Bíróné Petró Judit 35 BETEG/GYERMEK JOGOK ÉRVÉNYESÍTÉSE Vincze Beatrix Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Gyermekszív Központ, Budapest 36. TRANSZKULTÚRÁLIS ÁPOLÁS MEGVALÓSULÁSA A MINDENNAPI GYAKORLATBAN Eszenyi Piroska, Papp Miklósné Szabolcs- Szatmár- Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa András Oktatókórház, Nyíregyháza 9

37. TAPASZTALATAIM A BETEGBIZTONSÁG TERÜLETÉN Véghné Tóth Erzsébet Zala Megyei Kórház, Gyermekosztály, Zalaegerszeg 38. A GYÓGYSZERELÉS BETEGBIZTONSÁGI SZEMPONTJAI A GYERMEKGYÓGYÁSZATI ELLÁTÁSBAN Guti Tünde Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 39. INTENZÍV ELLÁTÁS TARTÓS STRESSZ BURNOUT SZINDRÓMA Mayer Bernadett, Szedlákné Tölczéki Ildikó, Dr. Bolyos Aranka B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, AITO, Miskolc 40. 15 ÉS 10 ÉVESEK A RONALD HÁZAK Nagyné Bayerle Andrea, Rigó Zsuzsanna Ronald McDonald Ház, Budapest - Miskolc 11:40 Zárás 12:00 Ebéd 10

ABSZTRAKTOK GYERMEKÁPOLÓK XIII. ORSZÁGOS KONGRESSZUSA MISKOLC-LILLAFÜRED, 2014. OKTÓBER 17-18. 11

Professzionális ellátás a legkisebbeknek is a Medexperttől Páciensmonitorok, lélegeztetőgépek, altatógépek, defibrillátorok, EKG-készülékek, sebészeti lézerek, ultrahang-készülékek, diagnosztikai és egyéb eszközök 12 12 Medexpert Kft. Cím: Telefon: Fax: Email: Honlap:

1. Gyermekrehabilitációs lehetőségek Pappné Kerkai Bernadett Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg Gyermekrehabilitációs részlegünk a rehabilitációt igénylő gyermekkori kórállapotok széles spektrumát szeretné ellátni, ide értve a neurológiai betegségek, a krónikus belgyógyászati állapotok, traumás sérülések és mozgásszervi kórképek kezelését. A rehabilitáció célja, hogy minden eszköz felhasználásával csökkentse a fennálló fogyatékosság és rokkantság hátrányos következményeit és képessé tegye a fogyatékossággal élő személyeket a legoptimálisabb szociális integrációra. Előadásommal a cerebralparesis komplex rehabilitációjában szerzett tapasztalatokat, annak eredményességét szeretném bemutatni egy konkrét eset ismertetésével. A komplex rehabilitáció része a lovas terápia, valamint a naponta alkalmazott hidroterápia. Figyelembe veszszük a fizioterápia tervezésénél, hogy a gyermekkori kórállapotoknál a még fejlődőben lévő szervezetet éri a károsodás, mely módosíthatja, meggátolhatja egyes funkciók kialakulását. Ennél fogva, nehéz a motiváció, az együttműködés, hiszen nincs célképzet a még ki sem alakult képességek visszaszerzésére. Ezen kívül egyes jellegzetes gyermekkori periódusok, pl.: dackorszak, külön nehézségeket okozhatnak a rehabilitációs feladatok végrehajtásában. A gyermekrehabilitáció team munkában történhet csak, melynek egyenértékű tagja kell, hogy legyen szülő is. Egy akut betegség, baleset következtében kialakult fogyatékosság a család számára komoly terhet jelent. A rehabilitáció sikere is függhet attól, hogy a szülő hogy tudja elsajátítani a gyermeke ellátást. A mi feladatunk az, hogy ehhez minél több segítséget adjuk. 13

2. Hidroterápia fontossága a neuromusculáris betegséggel élő gyermekek életében (video) Bundáné Baroch Barbara B.A.Z-Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Velkey László Gyermek egészségügyi Központ Gyermekrehabilitációs Osztály Miskolc Témafelvetés: A főiskolai tanulmányok alatt szerzett elméleti tudás és az évek során felhalmozott gyakorlati tapasztalatok tükrében mutatom be a neuromusculáris betegséggel élő gyermekek hidroterápiáját. A hidroterápia egy több terápiás vízben végzett gyógytorna, gyógyúszás, szabadidős tevékenység, játék és személyiségfejlesztő foglalkozás. A hidroterápia előnyei közé tartozik a célzott mozgásfejlesztés, folyamatos fizikai aktivitás, mely lehetőséget ad a szabad mozgásra és a mozgáskorlátozottság enyhítésére, segíti az önbizalom és a magabiztosság kialakulását. Osztályunkon 2012-ben 14 gyermek vett részt heti rendszerességgel hidroterápiás foglalkozáson. Mozgásállapotuk alapján osztottam őket csoportokra. A film bemutatja az osztályon végzett munkát, a hidroterápiával elért eredményeket és átadja az évek során szerzett tapasztalatokat. Fő feladatunk a terápia minél fiatalabb korban való elkezdése, a víz elfogadása, megszerettetése, az úszástanítás egyénre szabott adaptációjával. Következtetés: A szárazföldi terápiákkal ellentétben a víz módot ad a kezelés minél további alkalmazására, hiszen a betegség előrehaladtával ez az egyetlen olyan környezet melyben a gyermek önállóan vagy minimális segítséggel szabadon mozoghat és amely fenntartja a mozgás igényét és lehetőségét. 14

3. Prevenciós és rehabilitációs lehetőségek hetero- és autoagresszív gyermekek esetében - a megküzdési stratégiák vizsgálata alapján - Uicz Orsolya Lilla Heim Pál Gyermekkórház, Budapest A gyermek- és ifjúságpszichiátriai rehabilitáció olyan átfogó tevékenység, ami csak teammunkában valósulhat meg. Az agresszív gyermekek megfelelő módszerekkel történő kezelése nemcsak az egyén és közvetlen környezetének jólétét szolgálja, hanem a társadalom számára egyaránt nagy haszonnal jár. A következőkben kutatásom, a hetero- és autoagresszív gyermekek megküzdési stratégiáinak vizsgálati eredményeit szeretném ismertetni, ami alapjául szolgált az érintettek prevenciós és rehabilitációs lehetőségeinek feltárásához. A vizsgálatban összesen 90 gyermek és serdülő vett részt, 30 fő magatartászavar diagnózisú, heteroagresszív; 30 fő szándékos önártalmat elkövetett, autoagresszív; és 30 fő kontrollcsoportot alkotó, magatartás- és/vagy emocionális zavarral nem diagnosztizált gyermek, illetve serdülő. Az eredmények egyrészt a célcsoportok és a kontrollcsoport különbözőségeire hívták fel a figyelmet, másrészt a célcsoportok közötti különbségek is körvonalazódni látszanak általuk. A prevenciós lehetőségek kapcsán kiemelt jelentőséggel bír a gyermekek védelme, és az olyan reformprogramok, mint a Nemzeti Társadalmi Felzárkózási Stratégia. Az iskolákban, hazánkban is indokolt lenne a különböző feszültségcsökkentő és/vagy szociális tréningek bevezetése. A pszichiátriai rehabilitációban a szuicidális betegekhez való hozzáállás pozitív irányú változása, valamint a rehabilitatív szemlélet elterjedése hozhat jelentős javulást az ellátás színvonalát tekintve. 15

4. Egészséges életmódra nevelés a Gyermekrehabilitációs Osztályon ápolt túlsúlyos gyermekeknél Bernáthné Dobi Anikó B.A.Z-Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Velkey László Gyermek egészségügyi Központ Gyermekrehabilitációs Osztály Miskolc Osztályunkon intenzív rehabilitációs kezelés ideje alatt, melynek átlagos időtartama 4 hét, az obesitassal diagnosztizált gyermekek a dieto-mozgásterápia hatására átlagban 4-6 kg-ot fogynak. A gyermekkori obesitas és az ehhez társuló szövődmények napjainkban egyre növekszenek, ami a további életminőségüket nagyban befolyásolja. Célunk, hogy a gyermek érezze a testsúlycsökkenés fontosságát, melyhez a család támogatásának megnyerésére is törekszünk. 2012. évben 78 gyermek vett részt az intenzív dieto- és mozgásterápián. Testsúlyuk átlagban 6 kg-ot csökkent. Az eredményeket az előadásomban nem és kor szerint szemléltetem. A gyermekek kezelése a vizsgálati eredmények alapján mindig egyénre szabott terv alapján történik, fizikai teljesítőképesség meghatározása után. Általában 4 hetes programot végzünk, a rendszeres testmozgás mellett (torna, úszás) dietetikus bevonásával az egészséges táplálkozásra is tanítjuk a gyermekeket és szüleiket. Ápolónőként a legtöbb időt mi töltjük a gyermekekkel, a napi feladataink mellett segítséget nyújtunk az egészséges életmód elsajátításában. Következtetés: Az ápolónő a rehabilitációs team tagjaként napi tevékenysége során hozzájárul az egészséges életmód kialakításához. Az általunk alkalmazott program eredményeként megszeretik a mozgást és távozásuk után is igénylik a rendszeres testmozgást. 16

5. A barlangterápia nővéri szemmel Győrfi Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Miskolc Az ún. nyugati típusú életforma terjedésével, az ember és környezete közötti egyensúlyvesztés maga után vonhatja bizonyos betegségek gyakoriságát, melynek oka elsősorban a környezeti tényezők megváltozásában keresendő. Így van ez az asztma bronchiálé esetében is, amelyről már elmondható, hogy népbetegségnek számít. Sajnálatos módon egyre erősebben érinti a gyermekeket is, de bármely életkorban felléphet. Az allergiás betegségek krónikus lefolyásúak, időközben jellegük, súlyosságuk bármikor megváltozhat. Ezért nem csak összetett gyógyszeres terápiát igényel, hanem ugyanolyan fontossággal bír a rehabilitációs kezelés is, beleértve a fizikai tréninger, valamint a pszichés zavarok kezelését egyaránt. A légzőszervi betegeknél gyakori a terhelési légszomj és az ehhez társuló félelem, mely gyakran az aktivitás kerüléséhe6z vezet. Ez egy ördögi kör, hiszen a fizikai terhelés kerülése még jobban fokozza a szorongást, gyengíti az izmokat, így még kisebb terhelésre is jelentkezhet nehézlégzés. Továbbá létezik egy alternatív lehetőség, amely nagyban hozzájárul a tünetek enyhüléséhez, a rohamok ritkulásához, a szorongás leküzdéséhez, a teherbíró képesség növekedéséhez, az életminőség javulásához. Ez pedig maga a speleoterápia, azaz a barlangterápia. Számos kutatás bebizonyított, hogy a barlangterápia hatására csökken: az asztmás gyermekek gyógyszerigénye, javul a fizikai terhelhetőségük, a nehézlégzéses rohamok gyakorisága csökken, pozitív pszichés változás érzékelhető a gyermek életében. 17

6. Iscemias Stroke-os beteg ápolása Király Zoltánné (Király Rita) Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Az előadás egy postinfekciós Ischaemias Stroke-al küzdő 8 éves gyermek esetén keresztül mutatja be e gyermekkorban ritka, de veszélyes betegséget. Rávilágít arra, hogy egy banálisnak tűnő Streptococcus fertőzés milyen súlyos következményekkel, akár maradandó károsodással járhat. A szerző bemutatja, hogy az ellátás folyamán a multidisciplinális team egyegy tagja mikor és hogyan lép be a betegség különböző fázisaiban, miközben folyamatosan középpontban marad a beteg gyermek. Az eset ismertetésével párhuzamosan bemutatásra kerülnek a Stroke különböző formái és terápiás lehetőségei, különös tekintettel az ápolói megfigyelésekre és tevékenységekre. Kiderül milyen fontos szerepet játszik a gyógyulásban a szekunder prevenció, illetve a maradványtünetek elkerülésére az időben megkezdett és szakszerűen kivitelezett rehabilitáció. 18

7. Káros-kóros-szenvedélyek hatása az újszülöttre a Vas Megyei Markusovszky Kórház Perinatális Intenzív Centrumában és Újszülött osztályán Kissné Marosi Orsolya Vas Megyei Markusovszky Kórház Csecsemő- és Gyermekosztály, PIC Szombathely Általános áttekintés Mi is a káros szenvedély? Szokás, hozzászokás (addikció) definíciója Drog definíciója Addikció ciklusai Addikcióhoz tartozó jelenségek: tolerancia, dependencia, szenzitizáció Addikció fajtái:kémiai, viselkedési Anya és magzat Dohányzás hatása az újszülöttre Régebbi megfigyelések Dohányfüst összetevői, hatása a magzatra Egy kis statisztika Alkoholfüggősség Alkohol hatása a magzatra Fötális Alkohol Szindróma Megvonási Tünetegyüttes Újszülöttkorban Koffein hatása a magzatra Kábítószerek hatása Viselkedési addikciók Kérdőívelemzés, diagramok Kórlapelemzés, diagramok Esettanulmány röviden 19

8. Drogos anyák újszülöttjei Cziegler Mária SE ÁOK I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Mit nevezünk drognak? Kit tekintünk drogos anya újszülöttjének? Ezeknek a kérdéseknek a megválaszolása után rövid összefoglalómban kitérek arra kik a veszélyeztetettek, honnan szerezhetünk információt az anamnézis hiánya esetén, milyen társuló veszélyeztetettség léphet fel, milyen szülészeti komplikációk adódhatnak. A különböző kábítószereknek eltérőek a magzatra gyakorolt káros hatásai, de általánosságban a legjellemzőbbek a fejlődési rendellenességek, viselkedési és magatartászavarok, az alacsonyabb intelligenciaszint. A részletesség igénye nélkül néhány specifikus drog prognózisára kitekintést tehetünk. Droghasználó kismamák gyerekeinek nagy része drogfüggőként jön világra. A drogfüggő anyák újszülöttjeinél a szülés utáni 72 órán belül tapasztalunk elvonási tüneteket. Hogyan állítódik fel a diagnózis, milyen tünetei vannak a drog megvonásának újszülöttnél? A csecsemők ilyenkor ugyanazokat a kínokat, fájdalmakat élik át, mint a felnőttek, ezért kezelésre, ápolásra szorulnak. 20

9. Szoptatás és az alkoholfogyasztás Nika Nóra Zala Megyei Kórház, Gyermekosztály, Zalaegerszeg Az anyáknál, akik krónikus alkoholisták, a perinatális halálozás 17%-ban van kifejezve, az életben maradottak között pedig a mentális elmaradás 86%-ban fordul elő, a fizikai anomáliák pedig 26-34%-ban. Ezek a számok felett el kell gondolkodnunk, mert figyelmeztetnek bennünket! Külön beszélni kell a szoptatás és az alkoholfogyasztás témaköréről.az American Academy of Pediatrics Szoptatás Szekciója megjegyzi: Az alkoholtartalmú italok fogyasztását minimalizálni kell,és csak alkami bevitelre korlátozni, nem lehet több,mint 0,5 gramm alkohol testtömeg kilogrammokként. A közhiedelem szerint az alkoholfogyasztás jót tesz a tejelválasztásnak.a pennsylvaniai Monell Kémiai Érzékelési Központ kutatói azonban kísérletükkel igazolták ennek ellenkezőjét.elmondható hogy az alkohol nagyobb mennyiségben való fogyasztása kedvezőtlenül hat a babára,mert sok szerv sérülését idézi elő.a másik,nem kevésbé fontos ok abban rejlik,hogy az alkohol bevitele különleges állapothoz,még részegséghez is vezethet.ilyen állapotban az anya a cselekedeteivel veszélybe hozhatja a gyereke életét. Összeségében elmondható,hogy számos tényező játszik szerepet,melyekre előadásomban felhívom a figyelmet.különböző hazai és külföldi kísérletek,statisztikai adatok bemutatásával illusztrálva hogy mennyire káros a túlzott alkoholfogyasztás a terhesség és a szoptatás ideje alatt.ha tisztában vagyunk az ok okozati összefüggéssekkel,akkor szakemberként hatékonyabban tudunk segíteni és ezáltal ez a korunkat súlytó probléma mérsékelhetővé válna. 21

10. Anya hol vagy? Szűcsné Józsa Krisztina, Nagy Zsoltné, Afonyiné Kaló Tünde B.-A.-Z. Meggyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Koraszülött- Újszülöttpatológiai Osztály, Miskolc Szeretném bemutatni, hogy a Koraszülött- Újszülöttpatológiai osztályon, az anya- gyermek kapcsolat kialakítására irányuló feladataink során, milyen nehézségekkel állunk szemben. Mekkora gondot okoz az anyák hiánya, melynek okai változatosak és összetettek: a sokadik terhesség, a fiatal- kiskorú anya, rossz gazdasági- szociális helyzet, relatív érdektelenség. Komoly nehézséget jelent az anyatej hiánya, az anyák hiányos higiénés szokásai, az anyai fertőzések. Megdöbbentően alacsony az osztályunkon ellátottak és a hozzájuk rendszeresen bejáró anyák aránya. Mindennap céltudatos munkát végzünk a felmerülő hiányosságok leküzdése érdekében. 22

11. Integrált Szülő-csecsemő-kisgyermek konzultáció (Hédervári-Heller és Németh), mint prevenciós és intervenciós módszer mely szerves része a Kórházunkban Országos szinten egyedülállóan működő Baba-mama-papa Együtt programunknak Bereczné Babus Eszter Szt. János Kórház és Észak-budai Egyesített kórházak Gyermekosztály, Budapest Együtt -Baba-mama-papa program: Szülés előtti-alatti utáni depressziós édesanyák, és más pszichiátriai betegségben szenvedő édesanyák és családjuk kezelése Baba-mama-papa egységben Fogalom Magyarázat A Szülő-csecsemő konzultáció egy koragyermekkori prevenciós és intervenciós módszer, egy tudományosan megalapozott metódus a pszichés és pszichoszomatikus megbetegedések, a regulációs zavarok gyógyítására, legalábbis enyhítésére csecsemő és kisgyermekkorban. Előadásomban eme új, Magyarországon még nem elterjedt szakma lehetőségeiről, gyakorlatáról, és létjogosultságáról szeretnék beszélni. Hogyan, miért, és mi módon kerültem az első akreditált képzésbe, hogyan tudom alkalmazni gyermekápolói munkám és Együtt programunk során. Mi is az a regulációs zavar, hogyan zajlik egy konzultáció? Kik és, hogyan kerülhetnek konzultációba. Egy eset bemutatásán keresztül szeretném érthetőbbé és érdekesebbé tenni előadásomat. 23

12. Krízis menedzsment Afonyiné Kaló Tünde, Ristovszky Doloresz, Dr. Szűcs Ildikó B.-A.-Z. Meggyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Koraszülött- Újszülöttpatológiai Osztály, Miskolc Előadásomban egy rendkívüli eseménysorozat kapcsán kialakult krízishelyzet kezelését, feladatait, a krízis folyamán kialakult problémákat, a megoldási lehetőségeket szeretném bemutatni. A kompetenciaszintek megkérdőjelezése, felelősségvállalásból fakadó félelem, a fizikai és pszichés terhelés és a következményes bizalomvesztés hatásait elemzem az osztály életében. Hogyan lehet a kríziskezelés feladatait felelősségi szintekre felosztani vezetői szempontok szerint. A biztonságos betegellátás folyamatosságának megvalósítása rendkívül összetett menedzselési technikák alkalmazását teszi szükségessé. Esetünkben is igazolást nyert, hogy az ellátásban résztvevők kitartása, hivatástudata és öszszetartása az egészségügyi rendszer mozgatórugója. 24

13. Tartósan gépi lélegeztetett gyermek korai komplex fejlesztése az intenzív terápiás osztályon Kosik Zsófia, Kemenesiné Lakatos Eszter Magyarországi Református Egyház Bethesda Gyermekkórháza Gyermek-Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Budapest Célkitűzés: A tracheostomia mozgásfejlődésre gyakorolt hatása és a szülők oktatása. Módszer: Hosszú távú és rendszeres belgyógyászati, neurológia, gyógypedagógiai és gyógytornászi állapotfelmérés és követés. Betegre adaptált habilitációs rehabilitációs terv és program kidolgozása. A komplex fejlesztés részeredményeinek folyamatos kontrollja, megbeszélése. Tárgyalás: Az Ondine- syndromás kislány 2012. májusában került osztályunkra. Korábban tracheostomizálták és gépi lélegeztetést kezdtek alapbetegsége miatt. Ekkor pszichomotoros fejlettsége életkorának megfelelő volt. Állapota azonban rohamosan romlott, kétszer kritikus bradycardiáig. Szeptemberben fejét nem tudta hason fekve megemelni, tárgyat nem követett, nem nyúlt tárgyak után. A gépi lélegeztetettek légzési fizioterápiája mellett, gyógytornájába minden nap mozgásfejlesztést is beleillesztettük. Állapotához adaptálni kellett a Katona-módszert, basalis stimulációt kezdtünk. A komplex fejlesztésbe segítettek a rehabilitációs osztály terapeutái, mint logopédus-gyógypedagógus, ergoterapeuta és amennyiben lehetett a szülőt is aktívan bevontuk a kezelésekbe. Nyolc hónap után gyermeküket gépi lélegeztetés mellett hazavitték és mozgásterápiáját is ők végezték a hétköznapokban Eredmények: A gyermek komplex fejlesztése során a fejlődése elindult. A szülők a gyermeket otthon lélegeztetik és két testvérével nevelik együtt. 25

14. Gépen álmodom az otthonomról, avagy van esély lélegeztetőgéppel családban élni? Szász Anita Magyarországi Református Egyház Bethesda Gyermekkórháza Gyermek- Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Budapest Bevezetés: Az orvostudomány fejlődésének eredményeként egyre több olyan gyermek maradhat életben, akik élethossziglan gépi lélegeztetésre szorulnak. A XXI.századi medicina missziója a handicappel született és élő gyermekek életminőségének javítása, hogy egészséges kortársaikat megközelítő tartalmas, boldog gyermekkoruk lehessen. Hogyan biztosíthatjuk ezt számukra, hiszen a gépi lélegeztetés speciális eszköz-és szaktudásigényű, csak intenzív osztályon végezhető, nem veszélytelen kezelési eljárás? Esetismertetés: A jelenleg 27 hónapos kislánynál megszületése után halmozódó apnoék miatt történt vizsgálatok congenitalis centralis hypoventilatio syndromát (Ondine-szindróma) igazoltak, ami a spontán légzésnek alváskor bekövetkező leállásával jár, és nem gyógyítható. Előadásomban az Ő történetét szeretném bemutatni egy másik oldalról egy videóval egybekötve, vagyis hogyan éhette meg egy ekkora gyermek ezeket a hosszú hónapokat. A rendkívül összetett probléma, és magas technológiai igény (az életfunkciók, vérgáz folyamatos monitorozása, gépi lélegeztetés, táplálópumpa alkalmazása) speciális ellátási és ápolási feladatokkal jár, csak intenzív osztályon oldható meg. A hosszú ápolás során elkerülhetetlen a nozokomiális fertőzés, ami nagymértékben rontja az életkilátásokat. A már 3 hónapja kórházban ápolt kislány szülei szokatlan kérést intéztek hozzánk: a gépi lélegeztetés ellenére szeretnék hazavinni gyermeküket. A megvalósítás számos nehézsége között egyik legnagyobb, hogy az otthoni lélegeztetés hazánkban nem engedélyezett eljárás. Első lépésként elkezdtük a szülők rendszeres elméleti és gyakorlati képzését az otthon szóbajöhető valamennyi probléma elhárítására. Írásos szakmai anyagokat dolgoztunk ki, és bocsátottunk rendelkezésükre. Kikértük az ÁNTSZ véleményét az otthoni körülmények biztonságára vonatkozóan (víz-, gáz-, áramellátás, telefonszolgáltatás). Segítséget kértünk a házi gyermekorvostól, védőnőtől, mentőszemélyzettől, otthonápolási és fejlesztő szolgálattól a speciális otthoni ellátás támogatásához. Kiválasztottuk a gyermek számára alkalmas, a szülők által könnyen kezelhető respirátort, és megtanítottuk velük az alkalmazását. Végezetül, a 221.kezelési napon boldogságtól könnyes szemmel útjára bocsátottuk az addigra már 9 hónapossá cseperedett kislányt, aki szerető, és egészségügyi szaktudással ápoló szülei oltalmában azóta sem igényelt kórházi kezelést. Megbeszélés A fogyatékossággal született és élő gyermekek számának folyamatos növekedésével új kihívás elé került a gyógyítói-ápolói tevékenység: az otthonlélegeztetés egyre növekvő igénye formájában. Megvalósítása csaka szülők, családorvos, prehospitális sürgősségi szakemberek és kórházi dolgozók közös feladat-és felelősségvállalásával lehetséges, odaadó és elkötelezett együttműködéssel és összefogással. Az otthoni lélegeztetés vitathatatlan előnye a családi környezetben a meghittebb miliő, csökkenő fertőzésveszély, több törődés és odafigyelés, a család anyagi terheinek csökkenése, a család egységének, együttmaradásának helyreállása. A kórház számára a felszabaduló aktív intenzív betegágyakontöbb beteg ellátása válik lehetővé, csökkennek a kezelés költségei, javul a kórházi osztály költséghatékonysága. Jó hír tehát, hogy gépen is nemcsak az édes otthonról, hanem az édes otthonban is lehet ma már álmodniuk a gyermekeknek. 26