Betegjogok, etikai problémák 2014.03.24-28. Traumatológia szintentartó tanfolyam
Miről is tartsak előadást? jogászkodj kicsit!...
Betegjogok? A csapból is ez folyik de hol vannak az orvos-jogok?
Példa: A betegnek joga van minden róla készült dokumentációt megtekinteni, róla másolatot kérni, stb de a traumatológus nem kaphat pl. az igazságügyi boncjegyzőkönyvből ÉS nem is tekinthet bele! ( nehézkes és bonyolult procedúra, de a Rendőrségtől ki lehet kérni tudományos kutatás, feldolgozás céljából engedélyeztetni kell)
Példa: Jehova tanúja transzfúziója: a Beteg lemondó nyilatkozatot tesz nem életveszélyes a Beteg lemondó nyilatkozatot tesz nem életveszélyes esetben ezt figyelembe vesszük (eritropoetin adása) A BETEG ÉLETVESZÉLYE ESETÉN: Az orvosnak joga van mérlegelni, adott esetben a Beteg vallási meggyőződésből tett nyilatkozatát figyelmen kívül hagyni! DE NEM MINDEGY HOGYAN!
Példa: Ellátás megtagadása: az orvossal szemben a beteg sértő vagy fenyegető magatartást tanúsít, KIVÉVE, ha e magatartását betegsége okozza. TANÚK! RENDŐRSÉG! egyéb KAMERA A VÁRÓBAN?
Példa: Ellátás megtagadása: a beteg állapota nem igényel azonnali beavatkozást és a vizsgálatot végző orvos a beteget későbbi időpontra/más ellátó helyre rendeli... NEM MINDEGY HOGYAN! DOKUMENTÁLNI!
Példa: Ellátás megtagadása: a beteg együttműködési kötelezettségét súlyosan megsérti MÁSIK KEZELŐORVOST/HELYET AJÁNLANI! DOKUMENTÁLNI!
Felelősség saját felelősség kérdése Ittas sérült Commotio fejsérülés hazaengedhető? Ittas és/vagy fejsérült saját felelőssége?!
Kényszerítő intézkedés alkalmazása Hálós ágy Indokolt esetben alkalmazható, de orvos rendeli el, orvos szünteti meg! DOKUMENTÁLNI!
Kommunikáció A csapból is ez folyik de tudjuk, hogy mit jelent?
Kommunikáció
Kommunikáció Hogy kommunikáljuk a más sarát?
Kommunikáció X Úr/Nő Önt aztán jól elkezelték, de majd ÉN meggyógyítom!???!
Kommunikáció X Úr/Nő Önnek meg kell operálni a csuklótörését, de mi nem vagyunk területileg illetékesek. Menjen az Y.Kórházba, majd ott megoperálják!???
Kommunikáció X Úr/Nő Önnek a műtétje során olyan elváltozást találtunk, ami alapján felmerül, hogy az előző kórházban történt a hiba (törlőt találtunk a sebében, a csavar az ízületben volt, stb.)???
Kommunikáció Hogy kommunikáljuk a saját sarunkat?
Kommunikáció Bennhagyott idegentest; Oldaltévesztés; Ideg-átvágás; Stb???
Kommunikáció Nem meggyógyítjuk segítünk! Soha nem lesz olyan, mint volt! ALÁZAT!!! Nem a beteggel, hanem a betegséggel szemben!
Etikai problémák Hálapénz kérdése; A Btk. 291. (1) bekezdése értelmében aki A Btk. 291. (1) bekezdése értelmében aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében végzett tevékenységével kapcsolatban jogtalan előnyt kér, avagy a jogtalan előnyt vagy ennek ígéretét elfogadja (...) bűntett miatt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő.
Etikai problémák Magánrendelés - Állami kórház Magánorvos Közalkalmazott orvos
Traumatológus a bíróság előtt
Általános helyzetértékelés Évente kb. 300 új kártérítési per Kb. 1,1 milliárd HUF kártérítési követelés A vesztes perek 70%-ában az ok a nem megfelelő tájékoztatás! LEGYEN JÓ BELEEGYEZŐ NYILATKOZAT! Felelősség-biztosítás kritikán aluli! Viszonylag kevés büntető-ügy (1996-2001.között 9)
Beleegyező nyilatkozatok Milyen a jó beleegyező nyilatkozat? -egyénre szabott -részletes - érthető -rajzos-ábrás - nem latinos -részletezi a szövődményeket -tartalmazza az alternatív kezeléseket -beteg kérdései-arra adott válaszok -beteg kéri/elutasítja a beavatkozást beteg/orvos aláírása AZ OPERÁLÓ ORVOSÉ!! tanúk (???)
Per-indítási gyanújelek A beteg el/kikéri a gyógykezelési iratokat A beteg el/kikéri a röntgendokumentációt Peren kívüli egyezségi ajánlat ügyvéd Alátámasztva magán-szakértői véleménnyel! Szakértői kompetencia kérdése! Etikai kérdések Elfogadni, vagy nem? Ez itt a kérdés Kártérítési perekre szakosodott ügyvédi irodák, eset-felhajtók, sajtó
Viselkedés a bíróságon Idézésre meg kell jelenni! Jogi képviselőnk legyen! Felkészülten menjünk! Csak és kizárólag a kérdésekre válaszolni! Magyarul fogalmazni! A bírót meg lehet nyerni!!! (öltözködés, viselkedés, stb )
Védekezési lehetőségek A perben szereplő szakértő(k) kompetenciájának vizsgálata! Ügyvéd szerepe! Szakmai protokollok!!! Viszont-perelés? (Jóhírnév-rontás, stb )
Védekezési lehetőségek Orvos-perekben gyakorlott ügyvédet válasszunk!
Szakmai protokollok Nem mindegy, hogy írják meg! El lehet térni a protokolltól! Ismerjük meg azokat!
Leggyakoribb per-indítási okok traumatológiai osztályok ellen Bennfelejtett idegentest Fel nem ismert törés/sérülés Műtéttechnikai hiba/szövődmény Fertőzéses szövődmény Végtag elvesztése Dokumentációs hiányosság Megfelelő tájékoztatás hiánya!
Újabb nyűg Sérelemdíj! A nem-vagyoni kártérítés helyébe lép Nem kell bizonyítania a károsultnak!???
Záró gondolat A peres eljárások több, mint 90%-a a nem megfelelő orvos-beteg kommunikáció miatt indul!!
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!