A bél normál baktérium flórája Enterobacteriaceae Dr. Berek Zsuzsa 04 November 2009



Hasonló dokumentumok
E. coli. Intesztinális E. coli fertőzések. E. coli. Enterobacteriaceae II. Extraintesztinális E. coli fertőzések

A normál human intestinális flóra Gram-negatív fakultatív anaerob pálcák. Füzi Miklós Semmelweis Egyetem, Orvosi Mikrobiológiai Intézet

A normál human intestinális flóra Gram-negatív fakultatív anaerob pálcák. Füzi Miklós Semmelweis Egyetem, Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Enterobacteriaceae Morfológia: endotoxin Tenyésztés: szelektív differenciáló

Gram negatív fakultatív anaerob pálcák. Enterobacteriaceae II. Dr. Berek Zsuzsa

Gram-negatív fakultatív anaerob pálcák. (Enterobacteriaceae)

Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév

Enterális fertızést ill. ételmérgezést okozó baktériumok

Enterobacteriaceae Morfológia: endotoxin Tenyésztés: szelektív differenciáló

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit

11. Szelektív toxicitás, kemoterápiás index és az antibakteriális kemoterápia alapelvei

SPÓRAKÉPZİ BAKTÉRIUMOK ANAEROB BAKTÉRIUMOK. Anderlik P.

2. Melyik virulenciafaktor felelős a Listeria monocytogenes intracelluláris terjedéséért? A ActA B CagA C Yop D pertactin

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Szabó Judit

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az enterális kórképek bakteriológiai diagnosztikájáról

Liofilchem Chromatic termékcsalád

Mikrobiológiai vizsgálatok a gastroenterológiai gyakorlatban. Kenesei Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Salmonella genus. A szerovariancia molekuláris háttere. más SP-1 effektor fehérjék. Virulencia faktorok

Epidemiológia I. Epidemiológia II Enterális fertőzést ill. ételmérgezést okozó baktériumok. Gastroenteritis. Amerikában évente:

Nemzeti Akkreditáló Testület. MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT /2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Gastrointestinális fertőzések/2 V. évfolyam, I. félév,

Mikroorganizmusok patogenitása

Mikroorganizmusok patogenitása

a NAT /2006 számú akkreditált státuszhoz

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

AZ ENTERALIS KÓRKÉPEK BAKTERIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

A BAKTÉRIUMOK AZONOSÍTÁSA: BIOKÉMIAI REAKCIÓK. Krizsán Gergely dr.

RÉSZLETEZŐ OKIRAT (3) a NAH / nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) KLINIKAI LABORATÓRIUMI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ

J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés

Sertés újszülött kori coli hasmenése. Kórfejlődés, vakcinázás

a NAT /2006 számú akkreditálási ügyirathoz

A gyomor-bélrendszer immunológiája: az orális tolerancia mechanizmusa

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

Cetazime 0,5 g, ill. 1 g, ill. 2 g por injekcióhoz INN: ceftazidime

A KLASSZIKUS* HÚGYÚTI INFEKCIÓK MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA

a NAT /2009 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

Baktériumok tenyésztése

Zoonosisok Legionellosis Pseudomonas csoport és Acinetobacter. Dr. Berek Zsuzsanna Október 29

A Multi Locus Sequence Typing (MLST) alkalmazhatósága az élelmiszermikrobiológiában

Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit

Kocák tejtermelési zavara és ami mögötte van dr. Dobos László

Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái

A baktériumok szaporodása

A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei

Rendszertan. Fajfogalom. Fajba sorolás. Nevezéktan. Az élőlények rendszere Nevezéktan és taxonómia A kórokozó mikroorganizmusok csoportjai

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter

Suprax 200 mg filmtabletta: 200 mg cefixim (223,84 mg cefixim-trihidrát formában) filmtablettánként.

Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén

a NAT /2012 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Enterális pathogén baktériumok Salmonella, shigella. Füzi Miklós

Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív

SZIGORLATI KÉRDÉSEK Általános és orális mikrobiológia III. éves fogorvostan-hallgatók

Nosocomialis infekciókat okozó baktériumok tipizálásának jelentősége a kórházi járványok felderítésében

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE

Légúti pathogének és azok antibiotikum rezisztenciája

Fontosabb légúti kórokozók I.

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában

Enterocolitistől a gastroenteritisig a probiotikumok legújabb terápiás lehetőségei

BD CHROMagar Orientation Medium

I. Steril táptalajok

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastroenteritis acuta infectiosa

取扱微生物一覧表 rev.6 ATCC もしくはその他細胞バンク番号. Achromobacter xylosoxidans Acinetobacter baumannii

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Az akut fertőző hasmenés kezelése. Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

INDIKÁTOR MIKROORGANIZMUSOK

Taxonómia: proteobacteria. Gram negatív baktériumok. Taxonómia: proteobacteria. Taxonómia: más Gram negatívok. Gram negatív baktériumok

Végpontos PCR, real-time PCR technológián alapuló. detektáló, kvantifikáló kitek, multiplex panelek

取扱微生物一覧表 rev.5 ATCC もしくはその他細胞バンク番号. Achromobacter xylosoxidans Acinetobacter baumannii

Gastrointestinális fertőzések. Dr. Reiger Zsolt

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

INDIKÁTOR MIKROORGANIZMUSOK

Az ételintolerancia immunológiai alapjai

Gram-negatív patogén baktériumok

A klórozás hatása a vizek mikrobaközösségeire. Készítette: Vincze Ildikó Környezettan BSc Témavezető: dr. Makk Judit Mikrobiológia Tanszék

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

Gram-negatív patogén baktériumok

Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban. Kenesei Éva Bókay délután május 7.

Vázlat Járványügyi érdekből kiemelt munkakörök jelentősége Jogszabályi háttér Területek A fertőző betegségekről Kóroki tényezők Statisztika Az

Which letter(s) show(s) a. Melyik betű(k) mutat(nak) . 1 flexor muscle group? flexor izomcsoportot? . 2 extensor muscle group?

Hazai természetesvízi és tógazdasági halakból származó Aeromonas veronii törzsek összehasonlító vizsgálata

Doktori (PhD) értekezés tézisei. Mohamed Ahmed Dow. Eötvös Loránd Tudományegyetem, Budapest

I/3 Lemez agar táptalaj: (bouillon, 1-3% agar-agar)

1/2014. (I. 16.) EMMI rendelet a fertőző betegségek jelentésének rendjéről

Az Augmentin a következő fertőzések kezelésére javallott felnőtteknél és gyermekeknél. (lásd 4.2, 4.4 és 5.1 pont).

Gastrointestinalis fertőzések

a NAT /2006 számú akkreditálási ügyirathoz

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A SHIGELLA GENUS. Dr. Megyeri Klára Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Mikrobiológiai és Immunbiológiai Intézet 2008/2009

Convenia 80 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára

Gyulladás patológiája I.

TERMÉKMINŐSÍTÉS ÉS TERMÉKHIGIÉNIA. Az Agrármérnöki MSc szak tananyagfejlesztése TÁMOP /1/A

Átírás:

A bél normál baktérium flórája Enterobacteriaceae Dr. Berek Zsuzsa 04 November 2009

GRAM NEGATÍV PÁLCÁK AEROB Bordetella Brucella Francisella Pseudomonas Acinetobacter Legionella FACULTATIV ANAEROB Haemophilus Pasteurella Familia: Enterobacteriaceae Vibrionaceae Cardiobacterium Eikenella Kingella Actinobacillus ANAEROB Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium MICROAEROPHIL Campylobacter Helicobacter

A bél normál flórája Jelentőség: csíramentes állat kísérletek gyomor (10 3 10 6 cfu/g) alacsony ph Residens micro flora Ø Transiens flora + Hypochlorhydria, stasis Lactobacillus (Boas-Oppler) & Sarcina spp. vékonybél (10 5 10 7 cfu/g) emésztő enzymek & epe, gyors peristaltica Residens micro flora Ø Transiens flora + vastagbél (10 9 10 11 cfu/g) Residens micro flora

Normál baktérium flóra - vastagbél (>400 Species) Anaerobok A fajok 90 95% 10 11 cfu/g faeces Residens flóra Bifidobacterium bifidum Bacteroides fragilis Eubacterium spp. Clostridium spp. Transiens flóra Anaerob coccusok Fusobakteriumok Lactobacillusok Facultative anaerobok A fajok 5 10% 10 3 10 9 cfu/g faeces Residens Escherichia coli Enterococcus spp. Transiens Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Providencia spp. Pseudomonas spp. Bacillus spp. élesztőgombák, Protozoa

A vastagbél normál flórája - Szoptatás, anyatej Residens Bifidobacteria (ph 5,5) Más fajok kolonizációja gátolt (vitamin K pótlás!) Normál táplálkozás előbb Facultative anaerobok később Bacteroides fragilis kialakulás

Scanning electron micrograph of the colon mucosa of rat Magnification: 262 Magnification: 2.624 : bacterium layer, L: lumen, B: bacteria, T: intestinal tissue

A normál vastagbél flóra szerepe, jelentősége Tápanyagok bontása, enterohepaticus recirculatio (epe) Vitamin termelés: vitamin K & B-complex Gáz termelés distensio normal peristaltica folyamatos fizikai & kémiai stimuláció folyamatos mucosa turnover Biofilm formatio, epithelialis receptorok gátlása, tápanyag competitio, bacteriostaticus termékek pathogen bacteriumok colonisatiojának gátlása Constans antigen stimulus az immunrendszer extrauterin fejlődése és működése

A normál vastagbél flóra szerepe kóros folyamatokban Extra intestinalis fertőzések Translocatio Immune kompromittált betegek Obstructio Shock következmények Endotoxaemia Bacteriaemia Sepsis

A B Bacterial translocation in rat after experimental intestinal obstruction A: lifting of the epithelial cells from the lamina propria & bacterial invasion B: cocci and rods in the submucosal lymphatic vessels

A normál vastagbél flóra egyensúlyának megváltozása okai alultápláltság Széles spektrumú per os antbiotikum terápia következmények Emésztési zavar & maladsorptio, vitamin hiány normal peristaltica megváltozása, gastrointestinalisan a gáz képződés emelkedése Antibioticum associált hasmenés enyhe: közönséges hasmenés súlyos: pseudomembranous colitis (Clostridium difficile)

Pseudomembranous colitis Thickened wall of the colon transversum C. difficile & neutrophils Characteristic yellow plaques

Gram negatív fakultatív anaerob pálcák Enterobacteriaceae

Enterobacteriaceae Morphologia: - Gram negative pálcák - pili (ex.: Klebsiella, Shigella) Tenyésztés: egyszerű (Agar, véresagar) Media Differenciálás: pathogenic-facultative pathogenic (biokémiai reakciók) a) Selective táptalajok b) Differential táptalajok c) Indicator táptalajok

Enterobacteriaceae Antigenek és Virulencia faktorok: O (sejtfal) H (Flagella) K (tok) felszíni Proteinek Pilusok Exotoxin Endotoxin

Enterobacteriaceae Facultative pathogenek genus Escherichia Klebsiella csoport Enterobacter Edwardsiella Citrobacter Proteus csoport Serratia Providencia Morganella Obligate pathogens (genera) E. Coli ETEC (enterotoxic) EPEC (enteropathogen) EIEC (enteroinvasive) EHEC (enterohemorrhagic) EAggEC (enteroaggregativ) Shigella S. dysenteriae S. flexneri S. boydii S. sonnei Salmonella S. typhi S. paratyphi Yersinia Y. pestis Y. pseudotuberculosis Y. enterocolitica

Enterobacteriaceae fakultatív pathogének Klebsiella, Proteus, Escherichia etc. Extraintestinalis kórképek MIND!!! gennyes gyulladás: a) húgyúti fertőzések b) cholecystitis, cholangitis c) peritonitis (localis, diffus) d) pneumonia e) meningitis f) sebfertőzések g) sepsis h) iatrogen/nosokomialis fertőzések Diagnosis: izolálás, identifikálás Therapia: antibiogram (ESBL)

www.biologie.de Serratia marcescens - Serratia marcescens Durch Prodigiosin rot gefärbte Kolonien von Serratia marcescens auf Agargel.

TSI Medium azonosítás pathmicro.med.sc.edu

Top row, Proteus vulgaris; second row, unidentified enteric bacterium; third row, Klebsiella pneumoniae; bottom row, Vibrio alginolyticus. helios.bto.ed.ac.uk Identification

Urinary tract infections (UTI) húgyúti fertőzések E. coli (80%) Predispositio Ascendáló (ritkán haematogen) Cystitis, pyelonephritis Virulencia fakotrok (UPEC - törzsek) Haemaggl. Adhesio-s fimbriae Mannose resistens (MR) fimbriae (F-antigen), P-fimbriae (vércsoport P) pyelonephritis Mannose sensitive (MS) fimbriae cystitis Haemolysinek www.spiceisle.com E. coli with Fimbriae

Urinary tract infections (UTI) P. mirabilis, P. vulgaris Predispositio Ascendáló fertőzés Nosokomialis (catheter, operatio) Virulencia faktorok Flagellae: motilitas Adhesio-s fimbriae Urease (ph, irritatio, kőképződés) P. mirabilis: rajzás www.sciencebuddies.org

www.nrc-cnrc.gc.ca P. mirabilis rajzás

P. mirabilis rajzás -sejteken www.nrc-cnrc.gc.ca

P. mirabilis rajzás -sejteken www.nrc-cnrc.gc.ca

Proteus vulgaris csillófestés biology.clc.uc.edu

helios.bto.ed.ac.uk A: Proteus, Providentia B: Urease Test - / +

Újszülöttkori Meningitis & Sepsis E. coli K1 (80 85%) K1-antigen Azonosság Meningococcus B-ag Tolerancia nincs ellenanyagválasz Translocatio

Pneumonia Nosokomial Predispositio kórokozók E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca, Enterobacter spp. Bronchopneumonia Lobaris pneumonia (Friedländer) K. pneumoniae

Klebsiella pneumoniae Friedländer Pneumonia www.brown.edu

Klebsiella pneumoniae Mucoid = nyákos telepek tok www.icbm.de

Klebsiella pneumoniae www.lf3.cuni.cz

Klebsiella pneumoniae

Enterobacter cloacae Klebsiella pneumoniae Mucoid telepek

Intra-abdominalis fertőzések Free abdominal air below the diaphragm: perforation Diffuse peritonitis after perforation of the colon

Enterobacteriaceae Facultative pathogenek genus Escherichia Klebsiella csoport Enterobacter Edwardsiella Citrobacter Proteus csoport Serratia Providentia Morganella Obligate pathogens (genera) Escherichia coli (species) ETEC (enterotoxic) EPEC (enteropathogen) EIEC (enteroinvasive) EHEC (enterohemorrhagic) EAggEC (enteroaggregativ) Shigella S. dysenteriae S. flexneri S. boydii S. sonnei Salmonella S. typhi S. paratyphi Yersinia Y. pestis Y. pseudotuberculosis Y. enterocolitica

FIGURE 25-1 Virulence mechanisms of E coli. EIEC ETEC EAggEC Medmicro

FIGURE 25-2 Pathogenesis of E. coli diarrheal disease. Medmicro

Pathogen (enterovirulens) E. coli - 1 ETEC (enterotoxicus) LT (hő-labilis) ST (hő-stabil) ST hatásmechanizmus (hyperactivatio): ADP-Rybosilatio Guanilcyclase cgmp víz- és folyadék vesztés Fimbriae (CFA = colonisation factor antigens)

FIGURE 25-3 Cellular pathogenesis of E coli having CFA pili. ETEC Medmicro

ETEC Fig.4.26 Enterotoxigenic E. coli infection. Transmission electron micrograph showing bacteria adhering to the brush-border of human intestinal mucosal cells. By courtesy of Dr. S. Knutton

FIGURE 25-4 Laboratory methods for isolation and identification of ETEC. Medmicro

ETEC Fig. 4.14 Bacterial diarrhea. Y1 adrenal cell assay for E. coli LT enterotoxin, showing normal cells (left) and cells after exposure to LT toxin (right). Note disruption of monolayer and rounding up cells. By courtesy of Dr. H.L. DuPont.

Pathogen E. coli -2-3 EPEC (enteropathogen) O26; O55; O111; O126 Adhaesio: Adherencia Factor (EAF) Bundle Forming Pilus (BFP) Type III. Secretion-system*: Protein filaments (EspA) Tir (translocated intimin receptor) Intimin (eae*) Actin; kefeszegély eltűnik sejthalál * Chromosome coded EAggEC (enteroaggregativ) Fimbriae, ST-like, Haemolysin-like Toxin

Fig.4.19 E. coli diarrhea. Electron micrograph of enteropathogenic E. coli (arrowed) attached to mucosal epithelial cells of ileum. The microvillus border of the epithelial cells has been largely distroyed by bacteria and the cells show signs of degeneration. X3000 By courtesy of Dr. J.R. Cantey EPEC

EPEC Fig.4.27 Enteropathogenic E. coli infection. Electron micrograph showing close, localized adherence of bacteria to human intestinal mucosal cells and localized destruction of microvilli. By courtesy of Dr. S. Knutton

EPEC Fig. 4.28 Enteropathogenic E. coli infection. Fluorescent actin test specific for EPEC organisms. Left: fluorescent microscopy showing aggregated actin. Right: phase contrast microscopy showing location of bacteria. By courtesy of dr. S. Knutton

Pathogen E. coli -4 EIEC (enteroinvasive) O28; O32; O112; O115; O124, O136; O143, O144 u.a. Pathogenesis: Shigella szerű Type III. Secretion-system

FIGURE 25-5 Cellular pathogenesis of invasive E coli EIEC

EIEC Fig. 4.17 Enteroinvasive E. coli infection. Invasion of mucosal layer of the intestine by E. coli organisms. There is necrosis of the mucosal layer at the site of invasion (left). Transmission electron micrograph showing enteroinvasive E. coli organisms within HEp-2 cell (right). By courtesy of Dr. S. Knutton.

EIEC Fig. 4.31 Enteroinvasive E. coli infection. EIEC organisms invading HeLa cells in vitro. By courtesy of Dr. S. Knutton.

Pathogen E. coli -5 EHEC (enterohemorrhagic) = VTEC O157:H7 SLT = Verotoxin = Shiga Toxin (stx1, 2, 2c) hatásmechnizmus: fehérje szintézis gátlása cytotoxicus Haemolysin Klinikai kép: HUS (haemolyticus uraemiás syndroma) Haemolyticus Anaemia Trombocytopenia acut vese elégtelenség Haemorrhagiás colitis

Pathogen E. coli törzsek EHEC (enterohaemorrhagiás) = VTEC O157:H7 Transmission electron micrograph of Escherichia coli O157:H7 pathmicro.med.sc.edu

EHEC (enterohemorrhagisch) = VTEC O157:H7

Fig. 4.29 Enterohaemorrhagic E. coli infection. Assay for Shiga-like toxin (Verotoxin) produced by EHEC (Serotype O157). Left: Normal monolayer of Vero cells. Right: Destruction of Vero cells by the toxin. By courtesy of Dr. S. Knutton

Fig. 4.30 Enterohaemorrhagic E. coli infection. Weigert stain showing fibrin thrombi in glomerular capillaries in haemolytic uraemic syndrome. By courtesy of Dr. H.R. Powell

Pathogen E. coli törzsek Diagnosis Direct kimutatás Szerotipizálás Virulencia faktorok kimutatása! Prophylaxis Expositios prophylaxis Therapia Víz- és folyadékpótlás Antibiogram

Gram negatív fakultatív anaerob pálcák Vibrionaceae

GRAM NEGATÍV PÁLCÁK AEROB Bordetella Brucella Francisella Pseudomonas Acinetobacter Legionella FACULTATIV ANAEROB Haemophilus Pasteurella Familia: Enterobacteriaceae Vibrionaceae Cardiobacterium Eikenella Kingella Actinobacillus ANAEROB Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium MICROAEROPHIL Campylobacter Helicobacter

BACTERIALIS BÉLFERTZŐZÉSEK I. Typus Enterotoxin Hypersecretio vékonybél vizes hasmenés II. Typus Inflammatio Invasio a mucosaba Vastagbél gennyes, véres, nyákos hasmenés III. Typus Penetratio, Generalisatio Intracellularis kórokozó Ileum Typhus, Sepsis Vibrio cholerae Escherichia coli (ETEC) Shigella E. coli (EIEC) (EPEC, EHEC) Salmonella Yersinia enterocolitica Campylobacter jejuni Aeromonas sp. Vibrio parahaemolyticus Clostridium difficile Clostridium perfringens Salmonella typhi S. paratyphi A, B Yersinia enterocolitica Y. pseudotuberculosis Campylobacter fetus Exogen, bejutás: per os, faeco oralis transmissio; hygiene!

Gram negatív facultative anaerob pálcák (Positiv Glucose fermentatio) Oxidase positive Oxidase negative Vibrionaceae Aeromonadaceae Enterobacteriaceae Facultative pathogenic Obligate pathogenic Vibrio Plesiomonas P. shigelloides V. cholerae V. parahaemolyticus V. vulnificus Aeromonas A. hydrophila Escherichia Klebsiella Enterobacter Proteus Serratia Providencia Morganella Edwardsiella Citrobacter Hafnia Salmonella Shigella Yersinia

Vibrionaceae Species V. cholerae O1 klasszikus & El Tor Cholera V. cholerae O139 Cholera kórkép V. parahaemolyticus Gastroenteritis V. vulnificus sebfertőzés, sepsis Non-agglutinable (NAG) vibrios Gastroenteritis (ritkán)

Vibrio cholerae R. Koch, 1883 Morphologia Gr, hajlott pálca Facultative anaerob Biokémiai reakciók Glukose OF Motilitas + Catalase + Oxidase + Nitrate Reductio +

V. cholerae bepast.org

V. cholerae Antigen szerkezet, virulencia faktorok O (sejtfal) - 138 O1 & O139 H flagellaris (közös) Fimbriae: A, B, C O1: Bio és szerotípusok

Vibrio cholerae. Leifson flagella stain (digitally colorized). CDC/Dr. William A. Clark pathmicro.med.sc.edu

V. cholerae O1 Bio- & Serotypusok Medmicro

Virulencia faktorok Virulencia faktor Cholera toxin Fimbriae Accessory colonisation factor Haemagglutination protease (mucinase) Siderophorok Neuraminidase Biologiai hatás Folyadék & electrolyt vesztés hypersecretio Adhesio - mucus membrane Adhesio - mucus membrane Bélben gyulladás degradatio (tight junctions) vas sequestratio Toxin receptor up-regulatio

V. cholerae Pathogenesis Obligat human pathogen Fertőzés forrása: 1. emberek (beteg); hordozó (incubatio, constans hordozó és reconvalescens ürítő székletszóródás! legyek!) 2. kontaminálódott élelmiszer (tengeri halak, herkentyűk!) és ivóvíz Reservoir: algák, kagylók, Planktonok Transmissio: Peroralis behatolás: GI Toxin termelődés a vékonybélben NINCS DISSEMINATIO! Kórkép: Cholera Choleratoxin miatt Immunitas: localis IgA (IgG vérben!)

Adhaesion of V. cholerae to intestinal epithelium SEM, 4.000 TEM, 16.000

FIGURE 24-1 Pathophysiology of cholera. be hányás izomgörcs ki Medmicro ch 24

textbookofbacteriology.net Cholera toxin: hatásmechanizmus

1. 2. 3. 4. www.ebi.ac.uk

Cholera Toxin és Pertussis Toxin

Cholera Pandemia India, Ganges Intercontinentalis utazás, kereskedelem, háborúk 7 pandemia 1817 óta jelenleg: 7. pandemia, V. El Tor 1961: Asia 70 s 80 s: Africa, Europa, Oceania 1991: dél-america 1992 : V. cholerae O139 Bengal Gyors terjedés (Asia, Europa, USA) Nincs keresztimmunitás az O1-törzsekkel 8. pandemia?

7th Cholera Pandemia 1961

Cholera esetek, WHO: 2000 2001

Cholera járvány kitörése Cholera camp in Mozambique Cholera clinic in Mozambique

Cholera: klinikai kép Rizslé szerű diarrhoea (25 L/nap) Dehydratio Haemoconcentratio vér ph Serum K +, Na + Serum Glucose Shock Letalitás kezeletlen Classical: 60% El Tor: 15 30% kezelt: 1% Rehydratio előtt és után Rizslé szerű széklet

Cholera ágyak

Diagnosis anamnézis! minta: széklet Direct microscopos vizsgálat: sötét látótér

Diagnosis Transport: alkalikus peptonvíz tenyésztés: TCBS táptalaj

Diagnosis identifikálás Biokémiai reakciók szerotipizálás (O1, O139) Antibiogram

V. cholerae Prophylaxis Expositios prophylaxis Tiszta ivóvíz! élelmiszer hygiene, szennyvízhálózat, csatornázás ivóvíz hálózat védelme a szennyeződéstől! Tömegtájékoztatás, nevelés, hygienes rendszabályok betartása, betartatása Isolatio; Quarantine kezelés, fertőtlenítés, vízforralás Hordozók követése, felkutatása, kezelése Bejelenteni! (helyi hatóságok, WHO)

Immune prophylaxis Vaccinatio Vaccina (csak O1 ellen!) Elölt bacterium, parenteralis elölt bacterium + B-alegység Toxoid per os Gén manipulált, attenuált V. cholerae per os Védelem: 3 6 hónapig tart, 50 60%-os Endémiás területre utazók WHO: hamis biztonságérzet (!)

Prevention of cholera: mass education of hygenic rules

Cholera Therapia Salt-sticks Coke

Cholera Therapia Folyadék és electrolyte pótlás Intravénás Per os Oral Rehydration Fluid ORF Glucose 20g/l NaHCO 3 : 2,5 g/l NaCl: 3,5 g/l KCl: 1,5 g/l Antibioticum Ciprofloxacin Doxycycline Bangladesh Peru

Vibrio parahaemolyticus www.city.niigata.niigata.jp

Gastroenteritis www.fehd.gov.hk

V. vulnificus Fig. 10.20 Cellulitis. Severe infection with bullous lesions due to V. vulnificus infection following immersion of leg in brackish water.

V. vulnificus Fig. 10.21 Vibrio cellulitis. Haemorrhagic, bullous lesions of V. vulnificus sepsis. By courtesy of Dr. J.R. Cantey

A. hydrophila P. shigelloides Natural water sources A. hydrophila infectio halban Sea food Cellulitis web.umr.edu Myonecrosis Gastroenteritis

Aeromonas hydrophila www.buddycom.com

Aeromonas hydrophila http://www.vetmed.wisc.edu web.umr.edu Plesiomonas shigelloides www.buddycom.com

Aeromonas hydrophila

Aeromonas hydrophila

Zakynthos, 2004 Folyt. Köv.