A magánbetegbiztosítás
A jogi keretfeltételek korlátozott felmondási lehetőségek a betegbiztosítási szerződések csak élethosszig köthetőek a biztosítottra, kivéve a rövid távú biztosításokat, amelyek futamideje egy évnél rövidebb (biztosítási szerződésekről szóló törvény 178 i) ezáltal a biztosító elesik a rendes felmondás lehetőségétől
A jogi keretfeltételek a díjak és a biztosítási védelem megváltoztatása a biztosítási szerződésekről szóló törvény 178 f szerint a díj vagy a biztosítási védelem megváltoztatása érdekében csak a következő tényezőkön szabad módosítani: a díjtáblázatban megnevezett indexen az átlagos várható élettartamon a biztosítási szolgáltatások igénybevételének gyakoriságán és intenzitásán
A következő tényezők jogi keretfeltételei a társadalombiztosítás által nyújtott szolgáltatások árak egészségügy vagy az erre érvényes törvényi előírások
A jogi keretfeltételek A kizárólag a biztosított korának előrehaladásától vagy egészségi állapotának rosszabbodásától függő módosításban semmi esetre sem szabad megállapodni, különösen tilos olyan díjmódosítást végrehajtani, amelynek az a célja, hogy a már a biztosítás megkötésekor nem elégséges öregedési tartalékot pótolja.
A betegbiztosítás ágai
A betegbiztosítás ágai a magán betegbiztosítás biztosítási védelmet nyújt mint kárbiztosítás rögzített összegű biztosítás
A betegbiztosítás ágai kárbiztosítás a gyógyítási költségek biztosítása az ápolási költségek biztosítása rögzített összegű biztosítás kórházi és gyógyüdülési napidíj keresetkiesés esetére szóló biztosítás/táppénz különleges módozatok assistance- und wellnesstermékek
A kórházi költséget fedező biztosítás a kórházi költséget fedező biztosítás jellemző módozati felépítése költségfedezeti garancia egy szerződéses kórház emelt szintű többágyas kórtermében való tartózkodás esetére európai fedezeti garancia
A kórházi költséget fedező biztosítás kiegészítő módozat az emelt szinthez egyágyas szoba - 1 módozat költségfedezeti garancia Ausztriában a kiegészítő megállapodással rendelkező szerződéses kórházakban közvetlen elszámolással átvállalják a napi többletköltségeket nem garanciális eset a napi többletköltségeket naponta 60,00 Euróig megtérítik
ambuláns kezelés biztosítása Típusok Ambuláns kezelés biztosítása magánorvosi díjak - 4 módozat százalékos térítési arány (80% vagy 50%) felső összeghatár költségtérítés a következő esetekben ambuláns orvosi kezelés (beleértve az alternatív gyógyászatot) napi klinikai kezelés gyógyszer (beleértve a természetgyógyászati szereket)
Biztosítási védelem az ápolási költségek terén biztosítási védelem az ápolási költségek terén 2 módozat Típusok eltérések a juttatás nélküli időben szolgáltatások havi ápolási átalány, ha hozzátartozók vagy az ingyenes ápolási segítség (szomszéd) keretein belül végzik az ápolást ha képzett szakszemélyzet végzi az ápolást, az ápolási költség megtérítése (a költségek 80%-a) nem téríti az ápolással kapcsolatos orvosi kezelések költségét és nem téríti az otthoni segítség költségeit
Kórházi napidíj kórházi napidíj - 37 módozat Típusok eltérések a napidíjak mértékében eltérések a vállalási feltételekben (kockázatvizsgálattal vagy anélkül )
Gyógyüdülési napidíj gyógyüdülési napidíj - 3 módozat Típusok eltérések a gyógyüdülési napidíjak mértékében
VitalTerv VitalTerv A biztosítási védelem választhatóan az alábbiakra terjed ki személyre szabott fitness-tanácsadás, szakképzett specialisták segítségével (UNIQA VitalCoach) szűrővizsgálatok (UNIQA VitalCheck) VitalHotelekben való tartózkodás valamint az orvosi assistance terén nyújtott szolgáltatások
A betegbiztosítási piac vagy
Biztosítótársaságok Az 52 Ausztriában működő biztosítótársaság közül 8 vállalat foglalkozik a betegbiztosítással UNIQA Personenversicherung (UNIQA Személybiztosítás) Wiener Städtische Merkur Generali Versicherung(Generali Biztosító) Allianz Elementar Wüstenrot Collegialität Direkt MUKI
Piaci részesedés 2005 A betegbiztosítás piaca, piaci információk Generali 12,78% Allianz 2,51% Egyéb1,19% Merkur 13,57% UNIQA 49,27% Wr. Städt. 20,73% Forrás: Biztosítótársaságok Szövetsége
A betegbiztosítási piac főbb szereplőinek piaci részesedése 2005 Összehasonlítás alapja: elszámolt díjak 1000 Euróban UNIQA Piaci részesedés 49,27% 690.178 Wr. Städt. Merkur Generali Allianz 20,73% 13,57% 12,78% 35.211 190.110 179.022 290.355 1 kb. 260 HUF Forrás: Biztosítótársaságok Szövetsége
Biztosítótársaságok Biztosított személyek Kórházi költségek biztosított személyek UNIQA 938 570,00 530 016,00 Wr. Städtische 712 047,00 182 325,00 Merkur 264 136,00 170 791,00 Generali 410 754,00 108 023,00 Allianz 143 597,00 22 139,00
Biztosítótársaságok Szövetsége
Biztosítótársaságok Szövetsége Szabályozza a szerződéseket a kórházfenntartókkal és az orvosokkal árak és közvetlen elszámolás, a maximális kedvezménnyel = előfeltétele a díjakból eredő költségfedezeti garanciának
Biztosítótársaságok Szövetsége hozzávetőleg 170 szerződött kórház Ausztriában tárgyalópartnerek nagy száma (egyes kórházak, kórházcsoportok, kórházüzemeltető önkormányzatok, kórházüzemeltető országos társaságok, rendek, orvoscsoportok, országos orvosi kamarák...)
Saját kórházak jelenleg: PK Josefstadt-Confraternität PK Döbling PK Graz-Ragnitz PK Wehrle (Salzburg város) PK Maria Hilf (Klagenfurt) PK Villach (a biztosítótársaságok csak részesedéssel rendelkeznek) PK = magánkórház
Szolgáltatás A szolgáltatás adminisztrációja Javarészt specialisták végzik, részben akár saját egységek/munkatársak a következő feladatokra költségátvállalási nyilatkozat és a számlák ellenőrzése fekvőbeteg ellátás esetén (= a szerződéskonformitás ellenőrzése és anyagi ellenőrzés), adott esetben akár a bizalmi orvos bevonásával stratégiai kulcsfolyamat!
A magyar piac Magán előgondoskodás Egészségpénztárak Alapellátás (OEP)
Jelenleg: Meglétükkel vonzóvá válna a betegbiztosítás többletszolgáltatási ajánlat speciális ellátás különleges szakorvosok által (orvosválasztás) jobb elhelyezés és ellátás a kórházakban munkáltatói adókedvezmény (jelenleg hiányzik) pl. csoportos biztosítás