TÁJÉKOZTATÓ ROKKANTSÁG ELBÍRÁLÁSÁNAK RENDSZERÉRŐL 2012. január 1-jén hatályba lépett a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, amely a kapcsolódó rendeletekkel együtt átalakította a rokkantság elbírálásának rendszerét. A legfőbb változások: megszűnt a rokkantsági és a baleseti rokkantsági nyugdíj megszűnt a TB. I-II-III. csoportú rokkantsági kategóriába történő besorolás A megszűnt csoportosítások helyett a jövőben un. komplex minősítést alkalmaznak. A fentiek értelmében, ahhoz, hogy Társaságunk a jövőben is maradéktalanul eleget tudjon tenni a szerződéskötéskor vállalt kötelezettségeinek, elengedhetetlen, hogy az új jogszabályok értelmében átalakítsa/pontosítsa az idevonatkozó fogalom és szolgáltatási feltételeit. A komplex minősítés során a következő rokkantsági kategóriák kerülhetnek megállapításra: A rokkantsági kategóriába azon személyek sorolhatók, akik egészségi állapota 61-100% között van, rehabilitációjuk nem szükséges. B1 rokkantsági kategóriába azon személyek sorolhatóak, akik egészségi állapota 51-60% között van, foglalkozási rehabilitációjuk javasolt, így rehabilitációs ellátásra jogosultak. B2 rokkantsági kategóriába azon személyek sorolhatóak, akik egészségi állapota 51-60% között van, foglalkozási rehabilitációjuk nem javasolt, így rokkantsági ellátásra jogosultak. C1 rokkantsági kategóriába azon személyek sorolhatóak, akik egészségi állapota 31-50% között van, tartós foglalkozási rehabilitációjuk javasolt, így rokkantsági ellátásra jogosultak. C2 rokkantsági kategóriába azon személyek sorolhatóak, akik egészségi állapota 31-50% között van, foglalkozási rehabilitációjuk nem javasolt, így rokkantsági ellátásra jogosultak. (Megfeleltethető a korábbi TB III. csoportú rokkantsági kategóriának) D rokkantsági kategóriába azon személyek sorolhatóak, akik egészségi állapota 1-30% között van, kizárólag folyamatos támogatással foglalkoztathatóak, így rokkantsági ellátásra jogosultak. (Megfeleltethető a korábbi TB II. csoportú rokkantsági kategóriának) E rokkantsági kategóriába azon személyek sorolhatóak, akik egészségi állapota 1-30% között van, önellátásra nem vagy csak részben képesek, így rokkantsági ellátásra jogosultak. (Megfeleltethető a korábbi TB I. csoportú rokkantsági kategóriának)
A jogszabályváltozás hatásai a SIGNAL Biztosító Zrt. termékeire: A kiegészítő biztosítás feltételei szerint a biztosítási szolgáltatást az alábbiak szerint kell értelmezni (dőlt betűvel jelölve). A902; AE902; A902E, E902; F902; S902 Egyszeri és folyamatos díjas baleseti eredetű rokkantságra szóló, életbiztosítási szerződéshez köthető kiegészítő biztosítás feltételei biztosított a kiegészítő biztosítás tartama alatt baleseti eredetű sérülés miatt a baleset bekövetkeztét követő egy éven belül rokkanttá válik, a jelen kiegészítő biztosításban meghatározott, a rokkantság fokának megfelelő biztosítási összeget fizeti ki. A rokkantság fokának, azaz a szolgáltatás összegének a kiszámítása a jövőben a 100% - os baleseti rokkantság fokának valamint a baleset következtében megmaradt egészségi állapot közötti különbség lesz. A választott biztosítási összeg így kapott százalékát szolgáltatja A2005; E2005; S2005; F925, A205E TB III. rokkantsági csoportba kerülést megállapító határozat esetén egyszeri térítésre szóló, életbiztosítási szerződéshez köthető kiegészítő biztosítás feltételei ok 1.) A SIGNAL Biztosító a szerződő díjfizetése ellenében, abban az esetben térít, ha a biztosítási tartamon belül a magyar társadalombiztosítási szerv a biztosítottat III. rokkantsági csoportba sorolja és erről baleseti rokkantsági nyugdíjra, vagy rokkantsági nyugdíjra jogosító végleges határozatot hoz. alapján a III. rokkantsági csoportba sorolt személyeket a jövőben a C2 rokkantsági kategóriába sorolja az NRSZH és így Társaságunk is. Ennek értelmében a C2 kategória alapján megállapított rokkantsági ellátás igazolása esetén szolgáltat A2004; E2004; S2004; F924, A204E TB I-II. Rokkantsági csoportba kerülést megállapító határozat esetén egyszeri térítésre szóló életbiztosítási szerződéshez köthető kiegészítő biztosítás ok 1.) A SIGNAL Biztosító Rt. a szerződő díjfizetése ellenében, abban az esetben térít, ha a biztosítási tartamon belül a magyar társadalombiztosítási szerv a biztosítottat I-II. rokkantsági csoportba sorolja és erről baleseti rokkantsági nyugdíjra, vagy rokkantsági nyugdíjra jogosító végleges határozatot hoz. illetve az E kategória alapján megállapított rokkantsági ellátás igazolása esetén szolgáltat
A1903 BALESETI EREDETŰ, 50% FELETTI ÖSSZSZERVEZETI EGÉSZSÉGKÁROSODÁS ESETÉN A BIZTOSÍTOTT ÁTKÉPZÉSE KAPCSÁN FELMERÜLŐ KÖLTSÉGEK TÉRÍTÉSÉRE VONATKOZÓ KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI 1. Biztosítási esemény 1.1. Jelen feltételek szempontjából biztosítási eseménynek minősül a biztosítási szerződés hatálya alatt, a biztosított akaratán kívül fellépő olyan hirtelen külső behatás (baleset), amelynek következtében a baleset napjától számított egy éven belül a biztosítottnál a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal (NRSZH) rehabilitációs véleménye alapján 50% feletti össz-szervezeti egészség-károsodást állapítanak meg, aminek következtében a baleset előtti foglalkozását nem tudja tovább folytatni, a megváltozott munkaképesség miatt átképzésre van szüksége. alapján az 50% feletti össz-szervezeti egészségkárosodással egyenértékűként fogadja el a C1, C2, D és E rokkantsági kategóriába sorolt eseteket, melyek esetében az egészségi állapot 1-50% között van. A1904 I-II. ROKKANTSÁGI CSOPORTBA SOROLÁSRA VONATKOZÓ KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI 1. A biztosítási esemény Jelen feltétel szempontjából biztosítási eseménynek minősül, ha a biztosítási szerződés hatálya alatt, a magyar társadalombiztosítási szerv a biztosítottat I-II. rokkantsági csoportba sorolja (az 1997. évi LXXXI. törvény 36/A. (1) a) aa) bekezdés szerint) és erről baleseti rokkantsági nyugdíjra, vagy rokkantsági nyugdíjra jogosító végleges határozatot hoz. A biztosítási esemény időpontja a nyugdíjbiztosítási igazgatási szervhez történő igénybejelentés napja. A1905 III. ROKKANTSÁGI CSOPORTBA SOROLÁSRA VONATKOZÓ KIEGÉSZÍT_ BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI 1. A biztosítási esemény Jelen feltétel szempontjából biztosítási eseménynek minősül, ha a biztosítási szerződés hatálya alatt, a magyar társadalombiztosítási szerv a biztosítottat III. rokkantsági csoportba sorolja (az 1997. évi LXXXI. törvény 36/A. (1) a) aa) bekezdés szerint) és erről baleseti rokkantsági nyugdíjra, vagy rokkantsági nyugdíjra jogosító végleges határozatot hoz. A biztosítási esemény időpontja a nyugdíjbiztosítási igazgatási szervhez történő igénybejelentés napja. alapján a III. rokkantsági csoportba sorolt személyeket a jövőben a C2 rokkantsági kategóriába sorolja az NRSZH és így Társaságunk is. Ennek értelmében a C2 kategóriára alapján megállapított rokkantsági ellátás igazolása esetén szolgáltat
E941; F941, Munkaképtelenség esetén díjmentességre szóló, életbiztosítási szerződéshez köthető kiegészítő biztosítás feltételei biztosított a kiegészítő biztosítás tartama alatt keresőképtelenné válik, mind az alap mind a hozzátartozó kiegészítő biztosításait a biztosító díjmentesíti, a táppénzes állományban töltött 42. nap után táppénzes állománya, illetőleg a Társadalombiztosítási törvény szerinti I.-es és II.-es rokkantsági csoportba való tartozása tartamáig, A díjmentesítés feltétele, hogy a biztosított a Társadalombiztosítási törvény szerint jogosult legyen táppénzre, 62. évesnél ne legyen idősebb, keresőképtelenségét orvos táppénzes papírral, illetőleg rokkantságát a Társadalombiztosítási Igazgatóság határozatával igazolja. A942, Munkaképtelenség esetén díjmentességre szóló, életbiztosítási szerződéshez köthető kiegészítő biztosítás feltételei biztosított a kiegészítő biztosítás tartama alatt keresőképtelenné válik, mind az alap mind a hozzátartozó kiegészítő biztosításait a biztosító díjmentesíti, a táppénzes állományban töltött 42. nap után táppénzes állománya, illetőleg a Társadalombiztosítási törvény szerinti I.-es és II.-es rokkantsági csoportba való tartozása tartamáig, A díjmentesítés feltétele, hogy a biztosított a Társadalombiztosítási törvény szerint jogosult legyen táppénzre, 62. évesnél ne legyen idősebb, keresőképtelenségét orvos táppénzes papírral, illetőleg rokkantságát a Társadalombiztosítási Igazgatóság határozatával igazolja. E946; S946, A946, A946E Munkaképtelenség esetén díjmentességre szóló, befektetéshez kötött biztosítási szerződéshez köthető kiegészítő biztosítás feltételei biztosított e kiegészítő biztosítás tartama alatt keresőképtelenné válik, mind az alap, mind a hozzátartozó kiegészítő biztosításait a biztosító a táppénzes állományban töltött 42. nap után maximum 36 hónapon keresztül díjmentesít, ha a keresőképtelenség oka táppénzes állomány, vagy a Társadalombiztosítási törvény szerinti I.-es és II.-es rokkantsági csoportba való tartozás, A díjmentesítés feltétele, hogy a biztosított a Társadalombiztosítási törvény szerint jogosult legyen
táppénzre, 62. évesnél ne legyen idősebb, keresőképtelenségét orvos táppénzes papírral, illetőleg rokkantságát a Társadalombiztosítási Igazgatóság határozatával igazolja. E945; S945, A945 Munkaképtelenség esetén díjmentességre szóló kiegészítő biztosítás feltételei biztosított e kiegészítő biztosítás tartama alatt keresőképtelenné válik, mind az alap, mind a hozzátartozó kiegészítő biztosításait a biztosító a táppénzes állományban töltött 42. nap után maximum 36 hónapon keresztül díjmentesít, ha a keresőképtelenség oka táppénzes állomány, vagy a Társadalombiztosítási törvény szerinti I.-es és II.-es rokkantsági csoportba való tartozás, A díjmentesítés feltétele, hogy a biztosított a Társadalombiztosítási törvény szerint jogosult legyen táppénzre, 62. évesnél ne legyen idősebb, keresőképtelenségét orvos táppénzes papírral, illetőleg rokkantságát a Társadalombiztosítási Igazgatóság határozatával igazolja. S940 Munkaképtelenség esetére szóló, életbiztosítási szerződéshez köthető kiegészítő biztosítás feltételei A biztosítási szolgáltatások 1. A SIGNAL Biztosító Rt. a szerződő díjfizetése ellenében az alábbi szolgáltatásokat nyújtja: Ha a biztosított a kiegészítő biztosítás tartama alatt keresőképtelenné válik, mind az alap mind a hozzátartozó kiegészítő biztosításait a biztosító díjmentesíti, a táppénzes állományban töltött 42. nap után táppénzes állománya, illetőleg a Társadalombiztosítási törvény szerinti I.-es és II.-es rokkantsági csoportba való tartozása tartamáig. A díjmentesítés feltétele, hogy a biztosított a Társadalombiztosítási törvény szerint jogosult legyen táppénzre, férfiaknál 60., nőknél az 55., életévét még nem töltötte be, keresőképtelenségét orvosi táppénzes papírral, illetőleg rokkantságát a Társadalombiztosítási Igazgatóság határozatával igazolja.
KÉR I; KÉRIII; KÉRÁ (STOKK) szerződések Kölcsönfedezeti élet- és rokkantságbiztosítás feltételei egyszeri díjfizetés esetén 1. Biztosítási események A biztosítási tartamon belül c) a biztosítottra vagy együttbiztosítottra vonatkozóan a magyar társadalombiztosítási szerv baleseti eredetű I., II. vagy III.-as csoportú, illetve betegségből származó I. vagy II.-es csoportú rokkantsági határozatot hoz. rokkantsági kategóriába, míg a III. rokkantsági csoportba sorolt személyeket a jövőben a C2 rokkantsági kategóriába sorolja az NRSZH és így Társaságunk is. Ennek értelmében a C2, D illetve az E kategóriák alapján megállapított rokkantsági ellátás igazolása esetén szolgáltat A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumok: Az NRSZH vagy annak a jogelőd szervezetei által kiállított, dokumentumok melyek tartalmazzák és igazolják, hogy a biztosított megváltozott munkaképességű személyek ellátásában részesül, valamint tartalmazzák a rokkantsági vagy rehabilitációs kategóriákba sorolást és az egészségi állapot mértékét. Jogszabályok listája: 2011. évi CXCI. törvény a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról 327/2011. (XII. 29.) Korm. rendelet a megváltozott munkaképességű személyek ellátásaival kapcsolatos eljárási szabályokról 7/2012. (II. 14.) NEFMI rendelet a komplex minősítésre vonatkozó részletes szabályokról Jelen tájékoztató nem minősül a szerződési feltételek sem egyoldalú sem kétoldalú módosításának, az kizárólag a megváltozott törvényi háttér kapcsán felmerülő ügyfélkérdések tisztázása végett készült.